护理休克知识点总结
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护理休克知识点总结
一、什么是休克
休克是指因各种原因导致的重要脏器灌注不足，在一定时间内细胞缺氧、代谢紊乱，从而在体循环和组织器官发生功能障碍和衰竭的病理生理状态。
二、休克的分类
休克可分为：低血容量性休克、心源性休克、血管扩张性休克和混合性休克。
1.低血容量性休克：指由于失血（外出血、内出血），大量排尿、呕吐、腹泻等引起的有效血容量减少所致的休克。
2.心源性休克：指因心脏泵功能障碍，心排血量不足，导致外周循环灌注不足，血压下降所致的休克。
3.血管扩张性休克：指由于血管内容量扩大、静脉回流、动脉与或弹性降低，外周阻力减少引起的休克。
4.混合性休克：是指以上三种类型的休克可以同时存在于一个患者的状态，其病理生理机制因各种原因引起。
三、休克的临床表现
休克的主要临床表现有：面色苍白，四肢发绀、多汗、心跳加快、呼吸急促、皮肤弹性差、血压下降、尿量减少乃至无尿、意识状态改变等。
低血容量休克：患者出现进行性血压下降，心率加快，进行性全身皮肤湿冷，多汗，四肢发凉，白纸板甲，阴厥，尿量明显减少，瞳孔放大，重度神经功能障碍，昏迷。
心源性休克：患者出现皮肤湿冷，多汗，四肢发凉，明显的水肿，体循环阻力下降伴有全身皮肤湿冷，多汗，四肢发凉，脉压差小，心率可快可慢，神志改变，并有肢端暗紫甚至坏死，白纸板甲，血压进行性下降，尿输出减少，瞳孔放大。
血管扩张性休克：患者表现为面色苍白或发绀，体位低头，烦躁不安，浅而快的呼吸。脉搏细速，心率快而弱，出汗明显，血压进行性下降或在正常或轻度下降，尿量大幅度减少，甚至无尿，意识状态改变。
四、休克的治疗原则
1. 加强监护，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，纠正酸中毒，维持心脏功能。
2. 立即纠正休克的原发病，如止血、输液、升高头端等。
3. 尽早纠正休克的电解质紊乱，滞留毒素以维持体内内环境稳定。 4. 维持一定的组织灌注，改善微环境，预防和治疗感染。
5. 保持感染灶的引流，去除感染灶。
6. 加强呼吸支持，纠正低氧血症。
7. 如有条件议行器官替代治疗。
五、休克的护理
1. 观察病情：密切观察病情变化，及时发现问题并及时处理。
2. 输液处理：根据患者情况确定输入量，及时吸收。
3. 气道管理：保持患者呼吸道通畅。
4. 补充能量：提供充分的热量和营养，同时控制体温。
5. 防止并发症：预防感染和多种器官功能损害。
6. 情绪抚慰：积极开展心理护理，减轻患者的紧张情绪。
7. 定期观察：定期观察并记录患者的生命体征和各项指标。
8. 生命征的重点观察：心脏、呼吸、脑和肾功能，生命体征和各项实验室检查项目。
六、急救护理
1.立即停止任何活动，马上给于开放呼吸道，清理口鼻分泌物，保证气道通畅。
2.立即测量血压，并起床使患者侧卧，头部略低于躯干。
3.解开患者衣领、腰带等，尽量提供新鲜空气。
4.给患者香脂、补液，但要避免肠胃充盈。紧湿绷带，如果有出血创口，立即给予止血救命措施。
七、护理常见问题
1. 颅内压增高
-体位护理：头低平抬高，加强头部监护。
-健康教育：避免劳累及精神紧张。
2. 周围继发感染
-体征观察：仔细观察皮肤、黏膜有无感染症状。 -皮肤护理：保持皮肤清洁和干燥。
3. 低氧血症
-加强氧气的给予：给予充足的氧气供应。
-充分的氧气观察：密切观察氧气的吸入情况，防止活动的时候氧气的摘下。
4. 水和电解质紊乱
-增加水和电解质补充：根据患者情况酌情补充水和电解质。
-循环观察：定期观察尿量、心肌酶、尿液颜色，心率、血压、呼吸等循环情况。
5. 内分泌失调
-体征观察：仔细观察患者的内分泌分泌情况。
-药物干扰：加强适当的药物干预。
八、结语
休克护理是一个非常重要的医学治疗过程，合理的护理对患者的康复起着重要的作用。在我们的日常护理中，对于休克的认识及相关的护理流程是需要我们认真掌握的，只有深入了解疾病的特点，合理护理才能更好的帮助患者渡过难关。希望通过对休克护理知识的总结，可以帮助到我们更好地了解和掌握休克的护理技巧，同时提高我们的护理水平。
