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临床抗结核药物使用规范引言抗结核药物是治疗结核病的主要药物，正确使用能够有效地控制病情并减少传染性。
为了保证患者获得最佳的治疗效果，减少药物抵抗和副作用的发生，特制定本使用规范。
选择合适的抗结核药物根据患者的结核病类型和药物耐药情况，选择合适的抗结核药物进行治疗。
建议依据结核病病原学和药敏试验结果，以及近期的临床指南和研究报告进行选择。
用药剂量和疗程严格按照医师开具的处方用药剂量和疗程进行治疗。
患者应按时服药，并避免漏服或过量使用抗结核药物。
在用药过程中，应定期进行监测和评估，根据疗效和副作用调整剂量和疗程。
药物联合使用原则尽可能采用药物联合使用的方式进行治疗，以减少耐药性的发生。
药物联合使用应遵循相互协同作用和相互补充的原则，同时考虑药物的相互作用和不良反应的风险。
注意药物副作用和不良反应抗结核药物可能引起一系列的副作用和不良反应，包括但不限于肝功能损害、视神经损害、肾功能损害等。
医生应密切关注患者的反应情况，定期进行相关检查和评估，并及时处理出现的不良反应。
药物相互作用抗结核药物与其他药物可能存在相互作用，特别是与抗HIV、抗癌和免疫抑制剂等药物的联合使用。
在联合用药时，应仔细评估药物之间的相互影响和风险，并根据需要调整剂量或选择其他合适的治疗方案。
结束语临床抗结核药物使用规范旨在指导医生正确使用抗结核药物，提高治疗效果，减少药物抵抗和副作用的发生。
医生应严格按照规范执行，并密切关注患者的病情和反应情况，及时进行调整和处理。
同时，合理使用抗结核药物也是预防和控制结核病传播的重要措施之一。
执业药师考试重点：抗结核分枝杆菌用药监护及主要药品
一：用药监护
1.必须遵循 "早期、适量、规律和全程 " 原则
(1)抗结核治疗疗程较长，首先应告知患者全程、规律坚持服药的必要性，提高患者依从性
( 2) 一般异烟胁、利福平、利福喷汀直空腹(餐前 lh 或餐后 2h ) 顿服
(3)异烟月井、利福平、链霉素、乙胺丁醇具有不同程度的抗生素后效应，采用适当增加日剂量，一周 3 次或 2 次的间歇治疗，如 HJRJEJ 方案，即一周 3 次服用利福平、异烟月井、乙肢丁醇。
2.采用全程督导服药
3. 提倡联合用药
二：主要药品。
肺结核患者如何进行药物管理肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，严重威胁人们的健康。
良好的药物管理对于肺结核患者的康复至关重要。
本文将为大家介绍肺结核患者如何进行药物管理，并提供一些实用的建议。
一、确保正确的用药方案肺结核的治疗需要使用多种抗结核药物，在进行药物管理之前，患者必须确保自己获得了正确的用药方案。
这一方案通常由医生根据患者的病情和耐药情况制定。
患者应根据医生的指导，严格按照方案进行用药，并在用药期间定期复诊，以便医生对治疗进展进行评估。
二、日常用药管理1. 按时用药：肺结核药物需要定时服用，患者应保持固定的用药时间，避免漏服或忘记服药。
可以借助手机闹钟或药物提醒器来提醒自己用药。
2. 合理存放药物：药物应存放在阴凉、干燥的地方，避免阳光直射和潮湿，防止药物的变质。
同时，药物应放在儿童无法触及的地方，以防止误食。
3. 避免饮酒和吸烟：肺结核患者在用药期间应避免饮酒和吸烟，因为饮酒和吸烟会影响药物的疗效，增加治疗难度。
4. 注意饮食搭配：某些食物可能会与肺结核药物发生相互作用，影响药物的吸收和疗效。
患者应遵循医生的建议，合理安排饮食，避免食用影响药物吸收的食物。
5. 不擅自停药：肺结核患者在用药期间应严禁擅自停药或减少药物剂量。
如果出现不良反应或其他问题，患者应及时与医生沟通，寻求专业的指导和建议。
三、注意药物监测与诊断1. 定期复查：肺结核患者需定期到医院进行复查，包括临床症状、肺部X线或CT检查以及痰液检查等。
这些检查有助于评估药物疗效和判断治疗进展，及时调整用药方案。
2. 药物代谢监测：部分抗结核药物需要进行药物浓度监测，以确保药物在体内达到有效浓度，同时避免发生药物的过量或不足。
患者应按照医生的要求进行药物代谢监测，并及时向医生报告监测结果。
3. 早期发现复发：肺结核患者在用药期间仍有可能发生病情复发，患者应定期进行复查，密切关注自身身体状况。
如果出现原有症状的复发或新的症状，应及时就医进行诊断和治疗。
对结核病患者用药监护和指导的体会对结核病患者用药监护和指导的体会【摘要】从平顶山市第三人民医院对结核病患者开展用药监护与指导的实践出发，阐述药房药师对患者开展的四个方面的用药监护和指导，总结取得的成绩，得出了三个方面的用药监护与指导的体会，对临床用药具有一定的指导意义。
【关键词】结核病；用药监护；指导DOI：10.14163/j ki.11-5547/r.2021.19.203结核病是由结核杆菌引起的一种严重威胁全民身体健康的传染性疾病。
我国每年死于各类结核病患者数多达五万左右，其治疗的原那么是“早期、联合、适量、规律、全程〞。
但作为结核病患者而言，其在用药的过程中因为对结核病专业知识的缺乏而出现很多的问题。
平顶山市第三人民医院药剂科在2021年第4季度对本院的108例结核病患者进行的问卷调查中发现，能够严格按照治疗原那么用药的患者占46.5%，局部按照治疗原那么用药的和完全不能按照治疗原那么用药的占53.5%。
所以，对患者开展结核病用药的监护与指导，提高结核病患者的治愈率、降低死亡率，减少各种结核病耐药菌株的出现具有重要作用。
因此，平顶山市第三人民医院药剂科组织药房专业人员在2021年1～3月对本院结核病患者开展了用药监护与指导。
现报告如下。
1 积极开展用药监护与指导1. 1 帮助患者深刻认识治疗原那么结核病虽然是令人谈虎变色的传染性疾病，但并不可怕，在医生指导下正确用药治疗，治愈率达85%～92%。
因此，帮助患者提高积极治疗的信心，相信自己能够战胜结核病。
同时要让结核病患者认识到如果不能严格执行“早期、联合、适量、规律、全程〞的治疗原那么，很容易产生耐药性以及治愈后复发现象，情况严重时，甚至危及生命。
有相关研究资料统计说明，严格按照治疗原那么进行正规治疗的结核病患者的复发率仅为1.1%，局部按照治疗原那么治疗的结核病患者复发率为5.9%，没有按照治疗原那么治疗的患者复发率达50%【1】。
让患者从思想上树立坚决的信念，相信现代医学和医生的治疗方案、相信医护人员的指导，坚持正规全程规律用药，提高结核病的治愈率。
抗结核药物的使用对于治疗结核病至关重要。
不当使用抗结核药物可能导致治疗失败、药物耐药性的产生甚至疾病复发。
因此，对患者进行正确的用药教育是非常重要的。
以下是一些基本的用药教育内容：1. 遵循医嘱：患者应严格遵循医生的处方和指导，按时按量服用药物。
不要自行停药或更改剂量。
2. 药物组合：抗结核药物通常需要多种药物联合使用，以提高治疗效果和防止耐药性的产生。
患者需要了解正在服用的每种药物的名称、作用和可能的副作用。
3. 服药时间：抗结核药物通常需要在空腹时服用，以提高药物吸收率。
患者应被告知正确的服药时间和食物摄入指南。
4. 完成疗程：即使症状消失，患者也应继续按照医嘱完成整个疗程，以确保彻底杀灭细菌，避免疾病复发。
5. 定期检查：患者应定期进行血液检查和其他必要的检查，以监测药物的效果和副作用。
6. 副作用管理：患者可能会经历一些副作用，如肝功能异常、视力问题、过敏反应等。
患者应了解这些可能发生的副作用，并在出现问题时及时与医生联系。
7. 避免酒精：在服用抗结核药物期间，患者应避免饮酒，因为酒精可能会与药物发生不良反应或加重肝脏的负担。
8. 避孕措施：女性患者在治疗期间应采取有效的避孕措施，因为一些抗结核药物可能对胎儿有不良影响。
9. 通知医生：如果患者怀孕或计划怀孕，应立即通知医生，以便调整治疗方案。
10. 随访咨询：治疗结束后，患者应按照医生的建议进行随访，以确保病情稳定。
通过这些用药教育，患者可以更好地理解自己的治疗方案，遵守医嘱，提高治疗成功率，并减少药物耐药性的风险。
同时，患者也应该与医疗团队保持良好的沟通，以便在治疗过程中得到必要的支持和指导。
抗结核药物正确使用方法与剂量建议结核病是一种由结核杆菌感染引起的传染病，它对全球公共卫生产生了巨大的威胁。
抗结核药物被广泛应用于结核病的治疗和预防，正确的使用方法和剂量是确保疗效和减少药物耐药性发展的关键。
本文将介绍抗结核药物的正确使用方法和剂量建议，以帮助医务工作者和公众更好地应对结核病。
一、抗结核药物的分类及作用机制抗结核药物主要分为一线药和二线药两类。
一线药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等，它们是治疗结核病的首选药物。
二线药主要用于治疗耐多药结核病或复杂结核病，如炎脓性结核和肺结核。
抗结核药物的作用机制复杂多样。
异烟肼和利福平通过抑制细胞壁合成来杀灭结核杆菌。
吡嗪酰胺通过阻断脂酸合成途径来影响细胞脂质的合成。
乙胺丁醇可抑制核酸的合成，而链霉素则干扰细菌蛋白质生成过程。
二、抗结核药物的正确使用方法1. 严格依从医生的指导使用药物，不可随意更改剂量或中止用药。
2. 口服药物应在餐后或空腹时服用，避免与牛奶和钙补充剂同时服用，以免影响药物吸收。
3. 根据病情和治疗方案，按时均衡用药，避免漏服或超量服用。
4. 避免饮酒和吸烟，以免影响药物的疗效及代谢过程。
5. 忌食含酪胺丰富的食物，如豆腐乳、腐乳等，以减少药物副作用。
三、抗结核药物的剂量建议1. 异烟肼：一般剂量为每天10毫克/千克体重，最大剂量不超过每天300毫克。
常规疗程为6个月。
2. 利福平：一般剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过每天1200毫克。
常规疗程为4个月。
3. 吡嗪酰胺：一般剂量为每天25毫克/千克体重，最大剂量不超过每天2000毫克。
常规疗程为6个月。
4. 乙胺丁醇：一般剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过每天1200毫克。
常规疗程为4个月。
5. 链霉素：一般剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过每天1000毫克。
常规疗程为6个月。
值得注意的是，剂量的调整应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行个体化处理。
抗肺结核药使用说明书正确使用抗肺结核药品的方法和注意事项抗肺结核药使用说明书使用抗肺结核药品的方法和注意事项I. 使用抗肺结核药品的方法1. 疾病诊断和治疗计划在开始使用抗肺结核药品之前，确保您已经收到正式的诊断，确诊为肺结核病。
请根据医生的指示进行治疗计划，包括用药时间、剂量和用药频率等。
2. 药物选择和组合根据具体病情和耐药性测试结果，医生会选择适合您的抗肺结核药物组合。
请确保使用正确的药物，并严格按照医生的建议使用。
3. 剂量和用药频率按照医生的指示准确地使用药物剂量和用药频率。
通常情况下，抗肺结核药物需要每天使用，以确保药物在体内维持稳定的浓度。
4. 合理用药时间请确保按照规定的时间间隔使用药物。
如遗漏一次用药，尽快补上，并以后每次按正常时间继续服用。
5. 用药方式和时间通常情况下，抗肺结核药物可以口服或注射使用。
根据具体情况，选择适合您的用药方式，并在规定的时间内使用。
II. 使用抗肺结核药品的注意事项1. 饮食注意在使用抗肺结核药物期间，请注意饮食健康和均衡。
避免过量或过度饮酒，同时避免过于油腻或刺激性的食物。
2. 不良反应和药物相互作用在使用抗肺结核药物期间，可能会出现不良反应或与其他药物相互作用。
如果您感觉不适或有不寻常的症状，请及时联系您的医生，并告知您正在使用的药物。
3. 定期复查和监测在使用抗肺结核药物期间，您需要定期复查和监测。
如血液检查、肝功能检查等，请按照医生的建议，并及时向医生反馈病情。
4. 打破传染链肺结核是一种传染病，通过空气飞沫传播。
在使用抗肺结核药物期间，建议您采取必要的预防措施，如咳嗽时使用纸巾或手肘遮挡口鼻，保持良好的通风环境等。
5. 完整疗程和停药时间为了确保疗效和预防耐药性，您需要完成完整的抗肺结核治疗疗程。
请勿自行随意停药，也请勿停药时间过早，以避免肺结核病复发或抗药性的产生。
总结：使用抗肺结核药品需要严格遵守医生的指导和建议，包括正确的药物选择、准确的剂量和用药频率，以及注意事项如饮食、不良反应和药物相互作用等。
抗结核药物的用药监护与指导药师通过对结核病患者口服用药监护与指导，开展抗结核药联合用药、药物不良反应及正确用药等方面的用药教育与药学服务，使患者更好地掌握结核病用药监护知识，并提高其用药依从性。
药师在为结核病患者提供药学服务时提供用药监护与指导，对保障结核病用药安全起着十分重要的促进作用。
标签：抗结核药物；用药监护；用药指导；药学服务结核病是感染结核分枝杆菌而导致的慢性传染病，其中肺结核最常见。
结核病的化学治疗是控制结核病流行的最有效的措施，但缺乏用药监护与指导可导致不规范用药，不但影响治疗，还能引起严重的药物不良反应，甚至出现多重耐药性结核病。
因此，掌握抗结核药物的用药监护与用药指导知识，合理的化疗可以使病灶消灭，减少对各种毒副反应不期而至时的疑虑，采取正确应对方法，避免严重反应导致的后果，最终达到痊愈。
1 抗结核病的用药基础与原则1.1 抗结核药物分类按照使用可分为[1，2]：一线抗结核病药，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，其用药特点：疗效好，毒性低。
二线抗结核病药如对氨基水杨酸钠等，其特点：毒性较大或疗效较差。
对以上药物耐药者可酌情选用阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星等。
其中链霉素、阿米卡星、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、环丙沙星、左氧氟沙星等对结核杆菌有杀灭作用；乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等对结核杆菌有抑制作用，与其他抗结核药合用有协同作用且可延缓耐药菌株的产生。
1.2 抗结核治疗原则结核分枝杆菌是一种耐药性强的致病菌，病程长，不易治愈[3，4]。
结核病治疗要确保治疗有效、防止耐药菌株的产生，彻底治疗肺结核必须遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则[5]。
①早期用药，药物愈易渗入，对药物的敏感性高，用药效果好。
②联合用药，3～4种药物联合应用，可增强疗效、减轻毒性和耐药性产生。
至少联合2～3种杀菌或未曾用过的敏感抗结核药。
③规律用药，严格遵照化疗方案所规定的品种、剂量、给药次数及间隔时间，以保持稳定有效的血药浓度。
④疗程足够，用药疗程应维持6～8个月，并定期复查，防止复发和耐药。
⑤注意用法，抗结核病药物在短时间内达到最高有效浓度比长时间维持低浓度疗效好，一般采用每天总量或多日总量一次给药的方法。
1.3 肝肾功能检查服药4周后应去医院进行一次肝、肾功能检查[6]，并及时咨询医师，是否需要根据检查结果调整药物或剂量。
1.4 患者的依从性是结核病治愈的关键[7，8]在肺结核治疗的初期，医务人员应根据患者的心理特点，与之多沟通，使其积极配合化疗，按照“引导-合作型”、“相互参与型”医患关系模式，让患者及家属参与治疗方案的制定，提高患者的遵医行为，增加患者自身对治疗和服药的依从性。
医务人员及家属监督患者服药，保证患者完成全疗程，避免因用药缺乏规律性、中断治疗、剂量不足、过早停药等不规则用药诱发耐药性而导致病程迁延不愈。
1.5 注意用药方法[9]为提高血浆药物浓度，异烟肼、利福平、利福喷汀、氟喹诺酮类药适宜空腹顿服，如每天每次在同一时刻温开水送服将取得最佳效果，也容易记住何时服药。
对具有长的后效应药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇，可适当增加日剂量，一周3次或2次给药。
如果忘记服用，不要补加漏服的药量，只要按正常剂量服用即可，以免因服用量过大带来危害。
1.6 药物相互作用避免抗结核药物与其他中西成药及食物的相互作用，影响疗效或增加毒副反应[10]。
使用抗结核药后至少隔2 h再使用其他药物。
2 抗结核药物的用药监护与指导2.1 异烟肼对静止期结核杆菌为抑菌剂，但对快速分裂的微生物则为杀菌剂。
能迅速地扩散到各种的体液和细胞中，并达到有效量的浓度。
在脑脊液中的浓度和血浆中浓度类似[11]。
片剂一般用法为顿服。
2.1.1 用药监护①对本品过敏者禁用，肝功能不正常者，精神病和癫痫患者慎用。
②常见不良反应有周围神经炎、皮疹、发热、肝损害，可诱发有癫痫或惊厥。
定期监测肝功能，每天观察视力变化及中枢、周围神经症状。
若有周围神经症状或视力变化，则可补充维生素B6。
但维生素B6为异烟肼拮抗剂，不宜作为常规作用，以免降低异烟肼的抗菌活力。
③药物相互作用：钙、镁、铝等二价离子螯合而降低其吸收，不宜同服。
若患者发热，不宜使用对乙酰氨基酚降体温，异烟肼与对乙酰氨基酚合用可能会增加肝毒性的危险。
异烟肼为肝药酶抑制剂，与氨茶碱、地高辛、华法林等伍用，可增加后者的浓度；还可加强香豆素类、抗凝血药、降压药、降糖药、抗胆碱药、三环抗抑郁药作用，应注意调整剂量。
2.1.2 患者用药指导①服药期间不宜饮酒，否则易诱发肝脏毒性。
忌饮茶或咖啡，因为可能会发生失眠或高血压。
②服药期间不宜食用酪氨类食物，如红葡萄酒、奶酪，因为单胺氨化酶抑制作用，易发生类似组胺中毒的症状如皮肤潮红、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐和心动过速等不良反应。
③主张异烟肼一次量早晨或晚间空腹顿服，以提高其血药浓度，有利于发挥药效。
服药出现胃肠道刺激症状，可与食物同服。
④服药出现感觉四肢麻木，或视力有变化，必须及时与医师或药师联系，进行眼部检查，并定期复查。
2.2 利福平能抑制大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌生长。
利福平可分布于全身，在许多器官及体液包括脑脊液中能达到有效浓度[12]，可透过胎盘屏障。
2.2.1 用药监护①对利福霉素类抗菌药过敏者禁用、3个月以内孕妇、肝功能严重不全、胆道阻塞者禁用。
②常见不良反应有皮疹、发热、恶心及呕吐；各种神经系统症状，如头痛、头昏、共济失调、全身性麻木、肌肉软弱；血尿、溶血、肾功能不全。
可影响儿童骨骼生长，出现骨软化症。
③药物相互作用：利福平为肝药酶诱导剂，与香豆素类抗凝血药华法林、地高辛、口服降糖药、皮质激素及避孕药物、普萘洛尔、维拉帕米、氨茶碱等伍用，可能会缩短其半衰期，降低药效，应注意调整剂量。
2.2.2 患者用药指导①服用利福平可出现尿液、汗液、痰、泪液等体液呈桔红色或红棕色，服药前应向患者交代清楚，以免引起不必要的误会和恐慌。
②食物可影响利福平吸收，必须空腹服用，用药后2 h进餐，以利吸收。
牛奶、豆浆、米汤、米酒、麦乳精、粗茶等均可降低利福平的肠道吸收，尽量与药物相隔2 h后服用。
③避免服药过量，服药期间应定期复查肝、肾功能及血、尿常规。
④服药期间，不宜饮酒、吸烟。
若感不适，请咨询医师或药师。
2.3 乙胺丁醇乙胺丁醇为抑菌剂，结核性脑膜炎时可有微量入脑脊液中，肾功能受损的患者可能蓄积，需要调整剂量。
视神经炎为最重要的不良反应[13]，可导致视敏度降低和丧失从绿色中区别红色的能力，此不良反应与剂量成正比，程度与用药时间的长短有关，可单侧也可双侧障碍。
2.3.1 用药监护①对本品过敏者、乙醇中毒者、婴幼儿、孕妇禁用，痛风、视神经炎、肾功能不全、糖尿病性眼底病变者、哺乳期妇女慎用。
由于在幼儿中不易监测视力变化，不推荐用于13岁以下儿童。
②不良反应有胃肠不适、尿酸增高、腹痛、全身不适、头痛、眩晕、精神混乱、定向力障碍、幻觉及周围神经炎，定期监测血清尿酸与查视野、视力、红绿鉴别力等。
治疗中出现视觉障碍应视情况减量或停药，发生视神经炎时应立即停药，并给予大剂量B族维生素治疗。
若血清尿酸升高很明显，建议停药，改其他药物治疗。
③药物相互作用：与异烟肼、利福平伍用，疗效增加；但与乙硫异烟胺合用可增加不良反应；与氢氧化铝同用能减少其吸收；与维拉帕米同用能减少维拉帕米的吸收；与神经毒性药物合用可增加本品神经毒性，如视神经炎或周围神经炎，应该注意剂量调整与疗效评估。
2.3.2 患者用药指导①一日一次服用，若有胃肠反应可与食物同服，以减少胃肠道的刺激。
②定期监测肝功能及血清尿酸，若有异常症状等应该及时咨询专科医师或药师。
③不宜自行加减药物剂量，过量则会出现不良反应，少量则无治疗效果。
④定期做视力、视野、眼底、色觉的检查。
注意服药期间的视力变化，若异常，立即联系医师或药师。
2.4 吡嗪酰胺在酸性环境中有较强的杀菌作用，在中性和碱性环境中几乎无抑菌作用，进入脑脊液的穿透力很强。
与异烟肼、烟酸或其他相似的药物有交叉过敏反应。
2.4.1 用药监护①孕妇禁用；儿童、严重肝功能减退、痛风、糖尿病、血卟啉病患者慎用。
②不良反应有肝损害、关节疼痛、厌食、恶心和呕吐、排尿困难、发热等。
肝损害为其最常见和最严重的副作用，定期监测肝、血清尿酸。
③药物相互作用：与别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒等合用，可影响药物疗效，宜调整剂量，以便调整高尿酸[14]。
可抑制苯妥英的代谢，增加苯妥英的毒性，出现共济失调、反射亢进、眼球震颤等。
2.4.2 患者用药指导①定期监测肝、血清尿酸，若有异常咨询医师或药师。
②以空腹顿服为佳，服药出现胃肠道刺激症状，可考虑分次服用。
③服药期间嘱患者增加饮水量，如已出现关节疼痛应遵医嘱口服别嘌醇增加尿酸排泄，还可口服阿司匹林缓解疼痛。
④服药期间避免暴晒，以防出现皮肤发红、皮疹等光敏反应，一般48 h内恢复正常，不必停药。
2.5 对氨基水杨酸钠只对结核杆菌有抑菌作用。
它是对氨基苯甲酸的同类物，通过对叶酸合成的竞争抑制作用而抑制结核杆菌的生长繁殖。
适用于结核杆菌所致的肺及肺外结核病[15]，静脉滴注可用于治疗结核性脑膜炎及急性扩散性结核病。
2.5.1 用药监护①对本品及其他水杨酸类药过敏者禁用；充血性心力衰竭、胃溃疡、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、严重肝、肾功能损害者慎用。
②不良反应常见瘙痒、皮疹、关节酸痛、嗜酸性粒细胞增多、下背部疼痛、尿痛或排尿烧灼感（结晶尿）、血尿；月经失调、发冷、男性性欲减低、皮肤干燥、颈前部肿胀、体重加重（甲状腺肿，黏液水肿）；眼或皮肤黄染（黄疸、肝炎）；发热、头痛、皮疹、咽痛、乏力等。
③药物相互作用：与链霉素和异烟肼合用，能延缓结核杆菌对后两者耐药性的产生。
可影响利福平的吸收，导致利福平的血药浓度降低。
可增强抗凝药的作用，口服抗凝药的剂量应适当调整。
与乙硫异烟胺合用可增加不良反应。
丙磺舒或磺吡酮与氨基水杨酸类合用，可减少后者从肾小管的分泌量，导致血药浓度增高和持续时间延长及毒性反应发生。
④静脉滴注的液体应现配现用，滴注时应避光，5 h内滴完，变色后不得使用。
2.5.2 患者用药指导①进餐、餐后服用减少对胃的刺激。
肠溶片可减轻胃肠道反应。
②与碳酸氢钠同服，尿液中性或稍偏碱性，可减少结晶尿的发生，但可能破坏肠溶片。
③发生变态反应、发热、咽喉痛、皮疹、异常出血等，应立即停药，及时咨询医师或药师。
④定期做肝、肾功能检查。
⑤可由乳汁中排泄，哺乳期妇女须权衡利弊后选用。
2.6 左氧氟沙星是广谱抗菌药物，主要用于一线药物治疗不能耐受或耐药结核菌的感染患者[16，17]，尤其适应于抗结核药物性肝损害高危人群[18，19]。
口服和静滴吸收均好，左氧氟沙星属于浓度依赖型抗菌药物，抗结核剂量0.4 g、每日一次用药更加科学，不主张0.2 g、每日二次用药。
