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高血压的分级诊疗高血压的分级诊疗-------------------------------------1.引言高血压是一种常见的心脑血管疾病，其严重程度可通过分级来确定。
分级诊疗是指根据患者的血压水平和相关风险因素，将高血压患者划分为不同的类别，并制定相应的治疗方案。
本文将对高血压的分级诊疗进行详细介绍，以帮助医生和患者更好地管理和治疗高血压。
2.分级标准2.1 高血压的血压分级2.1.1 正常血压：收缩压<120 mmHg，舒张压<80 mmHg2.1.2 高血压-1级：收缩压120-129 mmHg，舒张压<80 mmHg2.1.3 高血压-2级：收缩压130-139 mmHg，舒张压80-89 mmHg2.1.4 高血压-3级：收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg2.2 高血压的风险分级2.2.1 低风险：无心脑血管疾病，无其他危险因素2.2.2 中风险：有心脑血管疾病家族史，或有1-2个心脑血管疾病的危险因素2.2.3 高风险：有多个心脑血管疾病的危险因素，或有1个或多个已确诊的心脑血管疾病2.2.4 极高风险：有多个已确诊的心脑血管疾病3.分级诊疗策略3.1 高血压-1级和2级，低风险患者3.1.1 生活方式干预：控制饮食，限制钠盐摄入，增加锻炼3.1.2 定期随访：每6个月检测血压，评估治疗效果3.2 高血压-3级，低风险患者3.2.1 初始药物治疗：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体阻断剂），或CCB（钙通道阻断剂）3.2.2 生活方式干预：同3.1.13.2.3 定期随访：同3.1.23.3 中风险患者3.3.1 初始药物治疗：ACEI或ARB，或CCB，或利尿剂3.3.2 考虑联合用药：两种药物合并治疗3.3.3 定期随访：每3个月检测血压，评估治疗效果3.4 高风险和极高风险患者3.4.1 初始药物治疗：ACEI或ARB，或CCB，或利尿剂3.4.2 联合用药：两种或更多药物合并治疗3.4.3 个体化治疗：根据患者具体情况，选择适当药物组合3.4.4 定期随访：每1-2个月检测血压，评估治疗效果附件：- 血压控制记录表- 生活方式干预指导手册- 高血压风险评估工具法律名词及注释：- ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血压。
高血压的分级诊疗高血压的分级诊疗：提高患者健康管理水平的重要途径随着生活节奏的加快和人口老龄化趋势的加剧，高血压已成为威胁人类健康的主要疾病之一。
为了更有效地管理高血压，提高患者的生活质量，分级诊疗应运而生。
本文将详细介绍高血压的分级标准及其实践效果，以揭示分级诊疗在高血压治疗中的重要性和价值。
一、高血压分级标准及其治疗方案根据血压水平及其它危险因素的数量和程度，高血压被分为三个等级：1级、2级和3级。
具体分级标准如下：1级高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg； 2级高血压：收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg； 3级高血压：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。
针对不同级别的高血压，治疗方案也有所差异。
一般来说，1级高血压采用单一药物治疗，2级高血压多采用两种药物联合治疗，3级高血压则可能需要三种以上药物联合治疗。
此外，还需根据患者具体情况，制定相应的非药物治疗措施，如合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
二、分级诊疗的优势与实践效果分级诊疗能够根据患者的具体病情，将其分流到不同级别的医疗机构进行治疗，实现了医疗资源的合理配置，提高了治疗效果。
具体来说，分级诊疗具有以下优势：1、提高基层医疗机构的利用率：分级诊疗使轻症患者能够在基层医疗机构得到有效治疗，避免了大量患者涌向大医院，提高了基层医疗机构的利用率。
2、降低医疗费用：分级诊疗使患者能够在合适的医疗机构得到治疗，避免了过度医疗和不必要的检查，从而降低了医疗费用。
3、提高治疗效果：分级诊疗使患者得到更加个性化、精准的治疗方案，提高了治疗效果，缩短了治疗时间。
实践证明，分级诊疗在高血压治疗中取得了显著的成效。
许多国家和地区实施了分级诊疗制度，使得高血压的发现率、治疗率和控制率都得到了显著提高，有效降低了心脑血管事件的发生率。
三、对比分析不同等级患者的医疗费用和治疗效果通过对不同等级高血压患者的医疗费用和治疗效果进行对比分析，可以更直观地展现分级诊疗的优势。
高血压分级诊疗服务中医技术方案高血压是一种常见的疾病，在我国也很普遍。
高血压是指在静息状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的一种疾病。
并且它往往伴随着心血管疾病、脑血管疾病等其他疾病的出现，给患者的生命和健康带来了威胁。
高血压的管理非常重要，中医药作为我国的宝贵文化遗产之一，在高血压治疗中有着其独特的贡献。
本文将介绍高血压的中医技术方案。
一、高血压的中医疗法1.针灸疗法：中医针灸疗法已经成为了较为经典的治疗方法之一。
针灸疗法可以通过刺激神经系统、改善血液循环等多方面作用，达到调节高血压的目的。
常用的穴位有，风池、内关、太渊、三阴交、心包经等，通过中医师熟练的手法，可以使这些穴位调味平衡，从而改善高血压。
2.中药治疗：中药治疗是中医学的主要治疗手段，中药对于高血压的治疗也比较成功。
中药治疗高血压的原理是通过中药的活性成分对高血压有积极影响，如清热解毒、降脂等。
中医师通过熟练地配伍、制剂和用药方法，维持患者的生理稳定状态，减少和预防高血压的发生。
二、高血压中医治疗的分级方案根据世界卫生组织（WHO）和中华医学会心血管病学会的高血压诊断标准，我们将患者分为三种不同的高血压程度，包括轻度、中度和重度高血压。
因此，中医治疗的分级方案如下：1.轻度高血压：中医治疗方法主要是以中药治疗为主，结合针灸、推拿等配合治疗，采用汤剂、颗粒剂等剂型。
临床上，具体方案如下：(1)中药治疗：根据证型不同，合理选用清热解毒、疏肝利胆、和营健脾等中药，如柴胡、龙胆草、黄芩、枸杞子、黄芪等。
通过中药的调配，使患者的血脂水平达到正常范围，并消除肝胆郁滞，避免引起高血压。
(2)针灸疗法：常见的穴位为内关、太渊、风池、三阴交等。
通过调节患者自身的阴阳平衡，调整血液循环即可达到降血压的效果。
2.中度高血压：对于中度高血压，中医师需要针对病情进行全面辨证，并合理使用中药、针灸、推拿等以改善病情。
具体方案如下：(1)中药治疗：治疗方案所使用的中药根据病情而定。
高血压分级诊疗技术方案高血压是一种严重的慢性疾病，世界卫生组织根据血压水平和心血管病危险度将高血压分为多个级别。
根据该分级，可以制定适合不同阶段高血压患者的诊疗技术方案。
一级高血压：收缩压为140-159mmHg，舒张压为90-99mmHg。
对于一级高血压患者，首先应进行生活方式干预。
建议患者改变饮食结构，减少盐分摄入；适量增加水果和蔬菜的摄入；限制饮酒；控制体重，保持适当的体重指数（Body Mass Index）；增加体力活动；戒烟。
生活方式干预一般需要至少6个月的持续改变才能有效降低血压。
如果生活方式干预6个月后血压未能满足目标，可以考虑单药治疗。
常用的降压药物包括利尿剂、ACEI/ARB（血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂）和CCB（钙离子通道阻滞剂）。
选择合适的药物需要根据患者的具体情况（如性别、年龄、并发症等）进行综合评估。
二级高血压：收缩压为160-179mmHg，舒张压为100-109mmHg。
对于二级高血压患者，首先要进行生活方式干预，包括限制盐分摄入、增加食物中富含钾、镁和钙的摄入、控制体重和增加体力活动等。
如果生活方式干预后血压仍不能满足目标，可以采用联合用药治疗。
联合用药的选择可以是利尿剂加上ACEI/ARB或利尿剂加上CCB。
三级高血压：收缩压为≥180mmHg，舒张压为≥110mmHg。
对于三级高血压患者，除了进行生活方式干预和联合用药治疗外，还需要进行其他治疗干预。
例如，对于那些伴有心力衰竭症状的患者，应加用顺铂类和/或利尿剂。
对于肾功能异常的患者，应谨慎使用ACEI/ARB类药物。
对于高血压患者，在治疗过程中还需要进行血压监测和定期复查。
血压监测可以通过自测血压仪进行家庭或工作场所监测，这可以提供更准确的血压数据，帮助监测血压的控制效果。
定期复查可以根据情况设置，一般建议至少每年一次。
除了药物治疗，高血压的诊疗还可以考虑其他治疗技术，如介入治疗和手术治疗。
高血压、糖尿病分级诊疗试点工作方案目录一、工作目标 (2)二、实施范围 (2)三、基本流程 (2)（一）基层医疗卫生机构服务流程。
(2)（二）二级及以上医院服务流程。
(3)四、重点任务 (3)（一）明确不同级别医疗机构功能定位 (4)（二）建立团队签约服务模式 (4)（三）建立高血压、糖尿病患者分级诊疗健康档案 (5)五、技术规范 (5)六、组织保障 (6)高血压、糖尿病分级诊疗试点服务流程图 (8)按照《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》，为指导各地做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作，特制定本方案。
一、工作目标通过试点先行，探索建立以高血压、糖尿病为主的慢性病分级诊疗服务网络、运行机制和激励机制，以医疗机构有序服务引导患者有序就医，为建设符合省情的分级诊疗制度夯实基础。
到2017年，形成较为完善的高血压、糖尿病分级诊疗和患者综合管理服务模式，医疗卫生机构分工协作机制基本建立，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，就医秩序更加合理规范。
到2020年，在全省所有县（市、区）推开。
二、实施范围2016年，太原市、运城市作为我省的公立医院改革试点城市，在全市所有县（市、区）开展高血压、糖尿病分级诊疗试点工作；其余9个市自行选择至少1个县（市）和1个市辖区开展试点工作。
随着公立医院改革城市范围的扩增，各市应及时将试点范围扩展到全市所有县（市、区）。
三、基本流程（一）基层医疗卫生机构服务流程。
1.签约服务流程：通过基本公共卫生服务筛查发现患者，或接诊患者→进行诊断→制定治疗方案→对诊断为原发性高血压、2型糖尿病的患者，判断是否能够纳入分级诊疗服务→对可以纳入分级诊疗服务的，经患者知情同意后签约→建立专病档案→按签约内容开展日常治疗、体检、健康管理。
2.上转患者流程：全科医生判断患者符合转诊标准→转诊前与患者和/或家属充分沟通→联系参与建立签约团队的二级及以上医院→二级及以上医院专科医师确定患者确需上转→全科医生开具转诊单，已建分级诊疗信息平台的，要与上转医院共享患者相关信息→将患者上转至二级及以上医院。
高血压、糖尿病分级诊疗试点工作方案目录一、工作目标 (2)二、实施范围 (2)三、基本流程 (2)（一）基层医疗卫生机构服务流程。
(2)（二）二级及以上医院服务流程。
(3)四、重点任务 (3)（一）明确不同级别医疗机构功能定位 (4)（二）建立团队签约服务模式 (4)（三）建立高血压、糖尿病患者分级诊疗健康档案 (5)五、技术规范 (5)六、组织保障 (6)高血压、糖尿病分级诊疗试点服务流程图 (8)按照《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》，为指导各地做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作，特制定本方案。
一、工作目标通过试点先行，探索建立以高血压、糖尿病为主的慢性病分级诊疗服务网络、运行机制和激励机制，以医疗机构有序服务引导患者有序就医，为建设符合省情的分级诊疗制度夯实基础。
到2017年，形成较为完善的高血压、糖尿病分级诊疗和患者综合管理服务模式，医疗卫生机构分工协作机制基本建立，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，就医秩序更加合理规范。
到2020年，在全省所有县（市、区）推开。
二、实施范围2016年，太原市、运城市作为我省的公立医院改革试点城市，在全市所有县（市、区）开展高血压、糖尿病分级诊疗试点工作；其余9个市自行选择至少1个县（市）和1个市辖区开展试点工作。
随着公立医院改革城市范围的扩增，各市应及时将试点范围扩展到全市所有县（市、区）。
三、基本流程（一）基层医疗卫生机构服务流程。
1.签约服务流程：通过基本公共卫生服务筛查发现患者，或接诊患者→进行诊断→制定治疗方案→对诊断为原发性高血压、2型糖尿病的患者，判断是否能够纳入分级诊疗服务→对可以纳入分级诊疗服务的，经患者知情同意后签约→建立专病档案→按签约内容开展日常治疗、体检、健康管理。
2.上转患者流程：全科医生判断患者符合转诊标准→转诊前与患者和/或家属充分沟通→联系参与建立签约团队的二级及以上医院→二级及以上医院专科医师确定患者确需上转→全科医生开具转诊单，已建分级诊疗信息平台的，要与上转医院共享患者相关信息→将患者上转至二级及以上医院。
高血压分级诊疗服务技术方案高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要合并症致残率、致死率高。
实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病。
降低高血压患者的血压水平，进行心血管危险因素综合管理，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低国家和患者的疾病负担。
高血压病属中医“眩晕病”范畴，中医药在高血压防治方面积累了丰富经验。
发挥中医“治未病”的作用，可对高血压高危人群进行调理；对高血压1级低危患者，高血压2级以上、服用降压药后血压达标但仍有头晕头痛等症状的患者，或服用降压药后血压仍不稳定的患者，或服用降压药后有干咳、下肢水肿等副作用表现的患者进行中医药治疗，可以改善症状、稳定血压、提高患者生活质量。
一、高血压分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准（一）目标充分发挥团队“三师共同服务”的作用，指导患者合理就医和规范治疗，充分发挥中医药特色优势，使患者血压达到控制目标，降低心脑血管疾病等并发症的发病率及死亡率。
（二）路径（如图1）图1 高血压患者分级诊疗路径图（三）转诊标准诊断明确，治疗方案确定，病情稳定的患者下转至基层医疗卫生机构。
二、高血压患者的诊断与评估高血压诊断标准：在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。
同时发挥中医证候辨识作用。
遵循“四诊合参”的原则，重点进行病史、症状与体征、舌脉诊等综合信息采集，依据国家中医药管理局医政司发布的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案》，把握高血压基本病机进行中医辨证。
1.病史采集。
（1）病史：发病年龄，血压最高水平和一般水平，伴随症状，降压药使用情况及治疗反应。
（2）个人史：生活方式（饮食、酒、烟等），体力活动，已婚女性注意询问避孕药使用情况。
（3）既往史：了解有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病、甲状腺疾病等病史。
（4）家族史：询问高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及其发病年龄等家族史。
（5）社会心理因素：了解家庭、工作、个人心理、文化程度等社会心理因素。
2.体格检查。
（1）规范多次测量非同日血压，初诊患者测量双上肢血压，如怀疑体位性低血压，应测坐位和立位血压。
（2）测量身高、体重、腰围。
（3）心率、心律、大动脉搏动、血管杂音。
（4）舌质、脉象。
3.实验室检查。
根据患者病情需要及医疗机构实际情况，科学选择相应的检查项目，具体分为基本项目，推荐项目和选择项目，详见“高血压患者危险分层的检查评估指标表”。
4.靶器官损害表现。
（1）心脏：心悸、胸痛、胸闷、心脏病理性杂音、心电图异常表现、下肢水肿。
（2）脑和眼：头痛、头晕、视力下降、感觉和运动等神经系统表现异常。
（3）肾脏：多尿及夜尿增多、血尿、泡沫尿，腹部有无肿块，腰部及腹部血管性杂音。
（4）周围血管：间歇性跛行，四肢血压、脉搏、血管杂音、足背动脉减弱。
5.排除继发性高血压。
以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：（1）发病年龄小于30岁。
（2）高血压程度严重（达3级以上）。
（3）血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾。
（4）夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史。
（5）阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等。
（6）下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上，股动脉等搏动减弱或不能触及。
（7）降压效果差，不易控制。
（8）夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停。
（9）长期口服避孕药及糖皮质激素等药物者。
6.血压水平的定义和分级。
正常血压<120 和<80正常高值120～139 和/或80～89高血压≥140 和/或≥901级高血压（轻度）140～159 和/或90～992级高血压（中度）160～179 和/或100～1093级高血压（重度）≥180 和/或≥110单纯收缩期高血压≥140 和<907.高血压患者危险分层的检查评估指标。
结合基层医院的病史、体检、基本项目及部分推荐项目检查结果，完成推荐项目及选择项目的检查，进一步完善危险因素、靶器官损害以及并存临床疾患的评估。
表1 高血压患者危险分层的检查评估指标询问病史和简单体检（必做的基本检查项目）：测量血压，分为1、2、3级肥胖：体重指数≥28Kg/m2或腹型肥胖：腰围男≥90cm,女≥85cm年龄：男性>55岁，女性>65岁正在吸烟已知血脂异常早发心血管病家族史（一级亲属，男55岁、女65岁以前发病）脑血管病(脑卒中、短暂脑缺血发作) 病史心脏病（冠心病：心绞痛、心肌梗死、冠脉重建，心力衰竭）病史周围血管病病史肾脏病病史糖尿病实验室检查：基本项目（必做的基本检查项目）血常规尿常规血生化（空腹血糖、空腹血脂、血肌酐、尿酸、血钾）心电图推荐项目：超声心动图颈动脉超声肾脏超声X线胸片脉搏波传导速度（待完善）、踝臂指数血浆同型半胱氨酸餐后2小时血糖（空腹血糖增高者）尿蛋白定量（尿蛋白定性阳性者）尿微量白蛋白或白蛋白/肌酐比（糖尿病患者）眼底检查24小时动态血压选择项目：激素水平及影像学检查（怀疑继发性高血压的患者）负荷试验及影像学检查（有心血管合并症的患者）糖化血红蛋白（合并糖尿病的患者）8.影响高血压患者预后的因素。
对初诊患者应通过全面询问病史、体格检查及各项辅助检查，找出影响预后的心血管疾病的危险因素、靶器官损害以及并存其他临床疾患等因素（表2），并据此进行心血管危险分层，量化估计高血压患者的预后（表3）。
表2 影响高血压患者心血管预后的重要因素心血管危险因素靶器官损害伴临床疾患● 高血压（1~3级）● 男性 > 55岁；女性 > 65岁 ● 吸烟● 糖耐量受损（餐后2h 血糖7.8~11.0mmol/L ）和和（或）空腹血糖受损（6.1~6.9 mmol/L ） ● 血脂异常TC ≥5.7 mmol/L (220 mg /dl)或 LDL-C > 3.3 mmol/L (130 mg /dl)或 HDL-C < 1.0 mmol/L (40 mg /dl)● 早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄男性<55岁，女性<65岁） ● 腹型肥胖（腰围：男性≥90cm ，女性≥85cm ）或肥胖（BMI ≥28kg /m 2）● 血同型半胱氨酸升高（≥10 μmol /L ）● 左心室肥厚心电图：Sokolow-Lyon > 38 mm 或 Cornell > 2440 mm.ms ；超声心动图LVMI ： 男 ≥125 g/m 2，女 ≥120 g /m 2● 颈动脉超声IMT ≥0.9 mm 或动脉粥样斑块● 颈-股动脉脉搏波速度 ≥12m /s ● 踝/臂血压指数 <0.9● eGFR 降低（eGFR < 60ml.min -1.1.73m -2）或血清肌酐轻度升高：男性115~133 μmol /L （1.3~1.5 mg /dl ） 女性107~124 μmol /L （1.2~1.4 mg /dl ）● 微量白蛋白尿：30 ~300mg /24h 或白蛋白/肌酐比：≥30mg /g (3.5mg/mmol)● 脑血管病脑出血，缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作 ● 心脏疾病心肌梗死史，心绞痛，冠状动脉血运重建史，慢性心力衰竭 ● 肾脏疾病糖尿病肾病，肾功能受损，血肌酐： 男性 ≥133 μmol /L （1.5 mg /dl ）, 女性 ≥124 μmol /L （1.4 mg /dl ）, 蛋白尿（≥300mg /24h ） ● 外周血管疾病● 视网膜病变出血或渗血，视乳头水肿 ● 糖尿病空腹血糖 ≥7.0 mmol/L （126mg /dl ），餐后2h 血糖 ≥11.1mmol/L （200 mg /dl ），糖化血红蛋白 ≥6.5%注：TC:总胆固醇；LDL-C ：低密度脂蛋白胆固醇； 厚度；eGFR ：估算的肾小球滤过率HDL-C ：高密度脂蛋白胆固醇；BMI ：体质指数； LVMI ：左心室质量指数；IMT ：颈动脉内中膜表3 根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表其它危险因素、靶器官损害和疾病史血压（mmHg）1级高血压SBP140-159或DBP90-992级高血压SBP160-179或DBP100-1093级高血压SBP≥180或DBP≥110Ⅰ：无其它危险因素低危中危高危Ⅱ：1-2个危险因素中危中危极高危Ⅲ：≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危Ⅳ：合并临床并发症极高危极高危极高危三、高血压患者的治疗高血压治疗的目的是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。
（一）治疗目标。
一般高血压患者，宜将血压降至140mmHg/90 mmHg以下；65岁及以上老年人的收缩压宜控制在150mmHg以下，如能够耐受可以降低至140mmHg以下。
（二）中医健康管理1.健康体检。
（1）中医健康状态评估，体质辨识或辨证。
（2）理化检查：测量血脂、空腹血糖，检测血常规、尿常规，进行心电图、肾功能检查等项目。
（3）管理对象每年进行一次体检。
2.行为干预。
（1）辨证施膳：根据患者的证候分型、体质辨识和食物性味归经等综合判断结果给予膳食指导，同时指导管理对象控制脂肪和盐分摄入。
（2）运动调养：为管理对象个体化选择恰当的运动方式(慢跑、快走、散步、导引、太极拳、八段锦、五禽戏、六字诀等)、运动量、运动时间和频度。
（3）情志调理：为患者辨证选择不同的音乐和娱乐活动等，调畅情志，愉悦心情。
（4）戒烟限酒。
（三）中医药治疗。
根据具体病情，参照国家中医药管理局医政司发布的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案》，合理应用中医药疗法。
（四）其他药物治疗。
常用降压药物包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、噻嗪类利尿药和 -受体阻滞剂五大类以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。
常用五大类降压药均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。
二级及以上高血压患者常需要联合治疗。
采用单片固定复方制剂可以更好的增加患者的治疗依从性、控制血压、降低治疗费用。
降压治疗药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。
以降低血压为目标，依据患者临床情况、药物的适应症和禁忌症、药物的可获得性以及卫生经济学评估等选择适宜的治疗药物。
（图2）图2 高血压初始药物治疗选择参考图（五）合并危险因素的控制。
对象：第一步 血压未达标第二步 血压未达标第三步注：A ：ACEI 或ARB ；B ：小剂量β阻滞剂；C ：钙拮抗剂（二氢吡啶类）；D ：小剂量噻嗪类利尿剂；α: α受体阻滞剂。
