高血压分级管理

一、前言高血压是我国常见慢性病之一，严重影响人民群众的健康和生活质量。

为有效预防和控制高血压，降低心血管疾病的发生率，根据国家卫健委关于高血压分级管理工作的相关要求，特制定本计划。

二、工作目标1. 提高高血压患者的知晓率、治疗率和控制率。

2. 建立健全高血压分级管理制度，实现高血压患者的规范化管理。

3. 提升基层医疗卫生机构高血压防治能力，提高服务质量。

三、工作内容1. 组织培训（1）对基层医疗卫生机构工作人员进行高血压防治知识培训，提高其业务水平。

（2）开展高血压患者健康教育，提高患者自我管理能力。

2. 建立高血压患者档案（1）对辖区内高血压患者进行筛查，建立健康档案。

（2）对高血压患者进行分级管理，根据病情制定个体化治疗方案。

3. 开展高血压随访工作（1）定期对高血压患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。

（2）加强高血压患者的生活方式干预，如饮食、运动、戒烟限酒等。

4. 推进高血压防治信息化建设（1）建立高血压防治信息平台，实现信息共享和业务协同。

（2）利用信息化手段，提高高血压防治工作效率。

5. 加强与其他部门的合作（1）与疾控部门合作，开展高血压防治宣传活动。

（2）与医保部门合作，落实高血压患者医疗保障政策。

四、工作措施1. 加强组织领导，明确各部门职责，确保工作顺利开展。

2. 加大财政投入，保障高血压防治工作经费。

3. 完善政策措施，推动高血压防治工作落实。

4. 强化监督考核，确保工作成效。

五、预期效果1. 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率明显提高。

2. 高血压分级管理制度得到有效落实，患者得到规范化管理。

3. 基层医疗卫生机构高血压防治能力显著提升，服务质量明显改善。

六、总结通过实施高血压分级管理工作计划，提高高血压患者的健康管理水平，降低心血管疾病的发生率，为人民群众的健康保驾护航。

高血压分级管理目前国内仍沿用1979年我国修订的高血压临床分期标准，按临床表现将本病分为三期：第一期血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现。

第二期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①体检、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大；②眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。

第三期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视神经乳头水肿。

急进型高血压（恶性高血压）：病情急骤发展，舒张压常持续在17.3kPa(130mmHg)以上，并有眼底出血、渗出或乳头水肿。

从上述分期可见，第一期尚无器官的损伤，第二期已有器官损伤，但其功能尚可代偿，而第三期则损伤的器官功能已经失代偿。

按舒张压水平可将高血压分三度：轻度：舒张压12.7～13.9kPa(95～104mmHg)中度：舒张压14.0～15.2kPa(105～114mmHg)重度：舒张压≥15.2kPa(115mmHg)根据中医辩证可将本病分为三型：（一）"肝"阳偏盛型表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤、舌尖边红、苔黄、脉弦有力。

（二）"肝""肾"阴虚型表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘、舌红而干、薄苔或少苔、脉弦细或沉细。

（三）阴阳两虚型表现为严重眩晕、走路觉轻浮无力、面色苍白、心悸气促、面部或双下肢水肿、夜尿多、记忆力减退、畏寒、肢冷、腰膝酸软、胸闷呕吐或突然晕倒、舌质淡嫰、苔薄白或无苔、脉沉紧。

喝降压古方塔罗茶，帮助我们降低血压，对我们身体没有任何危害。

治原发性高血压的中药方处方：首乌50克，石决明25克，珍珠母20克，菊花、钩藤各15克。

用法：水煎，日1剂，服2次。

疗效：服药15～60天，有效率达98.6药枕疗法：处方：野菊花、淡竹叶各500克，川芎、桑叶各200克，生石膏100克，白芍、丹皮、蔓荆子、青木香各50克，磁石、蚕砂各30克。

高血压的分级随访管理
对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。

（1）一级管理：针对1级高血压无其他危险因素者，至少3个月随访1次，监测病情控制情况，以健康教育和非药物干预为主。

（2）二级管理：针对1级高血压伴有1-2个危险因素和2级高血压伴有2个及以下危险因素者，至少2个月随访一次，监测病情控制情况，以健康教育和用药指导为重点，有针对性行为干预技能指导和规范用药指导；
（3）三级管理：除纳入一、二级管理以外的患者，至少1个月随访1次，监测病情控制情况，重点是加强规律降压治疗，注意药物疗效和副作用，提出靶器官损害的预警与评价；有针对性健康教育和行为干预技能指导；使血压降至目标水平。

（三）随访评估
（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。

（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

（5）了解患者服药情况。

高血压分级随访管理的内容随着现代生活方式的改变，高血压的患病率逐年增加。

高血压是一种潜在的健康风险，如果不及时管理和控制，可能会导致严重的并发症，如心脏病、脑卒中等。

因此，针对高血压患者的分级随访管理显得尤为重要。

本文将从高血压的分级、随访管理的目的和内容、随访周期等方面进行探讨。

一、高血压的分级高血压的分级是根据患者的收缩压和舒张压水平来确定的。

根据世界卫生组织（WHO）和国际高血压联合会（ISH）的定义，高血压分为三个等级：一级高血压、二级高血压和三级高血压。

一级高血压的收缩压为140-159mmHg，舒张压为90-99mmHg；二级高血压的收缩压为160-179mmHg，舒张压为100-109mmHg；三级高血压的收缩压为≥180mmHg，舒张压为≥110mmHg。

二、随访管理的目的和内容高血压的随访管理旨在及时评估患者的病情变化，并采取相应的治疗措施，以达到以下目的：1. 控制血压水平：随访管理的核心目标是控制高血压患者的血压水平，减少心脑血管并发症的风险。

通过定期测量血压，及时调整药物治疗方案，保持血压在理想范围内。

2. 评估并发症风险：高血压患者容易伴发其他疾病，如糖尿病、高血脂等。

随访管理应包括对患者的全面评估，包括血糖、血脂、肾功能等指标的检测，以及其他相关检查。

3. 促进生活方式改变：除了药物治疗，高血压患者还需要改变不良的生活习惯，如控制饮食、增加体力活动、戒烟限酒等。

随访管理应包括对患者生活方式的指导和监督，帮助患者建立良好的生活习惯。

随访管理的内容主要包括以下几个方面：1. 定期测量血压：患者需要定期测量血压，记录下来，并及时向医生报告。

可以选择家庭测量血压仪，进行自我监测，也可以定期到医院或诊所进行测量。

2. 药物治疗调整：根据患者的血压水平和病情变化，医生会及时调整药物治疗方案。

患者需要按时服药，并遵循医生的用药指导。

3. 生活方式指导：医生会对患者进行生活方式的指导，包括饮食、运动、戒烟限酒等方面。

22预防与治疗·心脑血管病高血压患者的分级管理目标□北京大学人民医院心脏中心副主任医师 丁荣晶我国是高血压大国，大约每5个人中就有1个是高血压患者。

高血压病的危害不仅仅表现为血压的升高，如不予治疗，对心脏、脑、肾脏等都将造成不可逆转的损害。

但高血压并不可怕，只要控制好血压，使之稳定在目标值以下，就能长期保持健康。

具体这个目标值是多少，就要因人而异。

没有合并症的单纯原发性高血压单纯原发性高血压，没有合并糖尿病、冠心病、脑中风、肾脏功能不全，年龄＜80岁者，建议血压控制目标值＜140/90mmHg，最好达到120/80mmHg以下。

目前有大量研究证实，将血压控制在140/90mmHg以下，可以显著降低心脑血管事件的发生率。

另有研究发现，血压与心脑血管疾病存在U型曲线关系，即血压低于110/70mmHg则可能增加心脑血管事件。

所以血压不是控制得越低越好。

有合并症的原发性高血压高血压患者如果同时还有糖尿病或肾脏功能不全，血压应控制在130/80mmHg以下。

老年人或同时合并严重冠心病、卒中患者，血压控制在140/90mmHg以下即可。

高血压合并糖尿病、冠心病、脑中风或肾功能不全的患者，再次发生心脑血管事件的风险显著升高。

目前的研究发现，对这部分人群强化控制血压，可以降低心脑血管事件的发生风险。

单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压指的是收缩压高于140m m H g ，而舒张压低于90m m H g ，多见于老年患者，主要与大动脉弹性降低、动脉硬化有关。

这一类型的高血压，主张将血压控制到140/90mmHg以下。

对于舒张压已经过低（低于60mmHg），而收缩压高于150mmHg的患者，仍需要使用降压药物治疗，至少将收缩压控制在150mmHg以下，舒张压不低于50mmHg。

很多老年患者因为舒张压低不敢用药，导致收缩压过高发生卒中，实在是本末倒置。

50岁以后收缩压随着年龄的增加而增加，而舒张压随着年龄的增加而降低，60岁以上的高血压患者基本没有很高的舒张压。

健康医学家：薛宝同先生
高血压分级管理方案
一、血压分级：
二、管理分级：
高血压危险分层依据和标准：
血压水平和危险因素不同的高血压患者,发生心血管事件和死亡的危险程度不同。

通过整体心血管病危险性评估来确定管理和治疗措施是高血压治疗的核心宗旨；确定危险因素量化估计预后危险分层，将危险量化为低危、中危和高危。

一级管理：
管理对象：1级高血压且无其它危险因素的高血压患者
管理频度：至少4周随访1次
管理内容：监测病情控制情况(包括自觉症状、血压指标检测等)，以健康教育和非药物干预为主，如3～6个月无效再进行药物治疗。

二级管理：
管理对象：1级高血压伴有1-2个危险因素的高血压患者
2级高血压伴有0-2个危险因素的高血压患者
管理频度：至少2周随访1次
管理内容：监测病情控制情况(包括自觉症状、血压指标检测等)，以健康教育和用药指导为重点，有针对性进行行为干预技能指导和规范用药指导。

三级管理：
管理对象：除纳入一、二级管理以外的高血压患者
以知为本服务社会。

高血压的分级管理制度范文高血压是一种常见疾病，严重影响人们的健康和生活质量。

为了有效管理高血压患者，将其分成不同的级别，并进行相应的治疗和干预是非常必要的。

本文将介绍一个高血压的分级管理制度范例，旨在为医生和患者提供一种指导，以便更好地控制和处理高血压。

1. 高血压的定义和分类高血压是指动脉血管内的血液压力持续升高，临床上一般将收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg定义为高血压。

根据世界卫生组织的分类标准，高血压可以分为以下四个级别：- 正常血压：SBP<120mmHg，DBP<80mmHg；- 临界高血压：SBP 120-129mmHg，DBP 80-84mmHg；- 一级高血压：SBP 130-139mmHg，DBP 85-89mmHg；- 二级高血压及以上：SBP≥140mmHg，DBP≥90mmHg。

2. 高血压的分级管理制度高血压的分级管理制度旨在根据患者的血压水平和危险因素，将其分成不同的级别，并制定相应的治疗和干预方案。

以下是一个高血压的分级管理制度范例：- 一级管理（正常血压或临界高血压）：对于没有其他危险因素或靶器官受损的患者，建议定期测量血压，并保持健康的生活方式，包括规律运动、饮食控制和戒烟等。

定期随访和血压监测，每年至少一次。

- 二级管理（一级高血压）：对于一级高血压的患者，除了一级管理措施外，还建议开始药物治疗。

药物治疗一般选择单一药物，如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂或利尿剂等。

定期随访和血压监测，每半年至少一次。

- 三级管理（二级高血压）：对于二级高血压的患者，除了二级管理措施外，还建议联合用药治疗。

联合用药可选择两种抗高血压药物，如ACEI/ARB和CCB的组合，或者利尿剂和钙通道阻滞剂的组合等。

定期随访和血压监测，每季度至少一次。

- 四级管理（三级高血压及以上）：对于三级高血压的患者，除了三级管理措施外，还建议积极进行系统评估，并根据评估结果考虑微创或介入性治疗，如血管减压术或射频消融等。

高血压分级管理标准
目前国内把高血压分成三级，就是轻中重，或者叫1级2级3级高血压。

之所以分级是因为对的认知不一样，当然说轻度的，那就在心里可能是，就是稍微放松一点。

目前国内把高血压分成三级，就是轻中重或者叫1级2级3级高血压，之所以分级是因为对的认知不一样，当然轻度在心里会稍微放松一点，重度或者3级高血压就好像是一条红线，看见了红灯一样。

1级高血压或者轻度高血压是高压在140～160mmHg之间，低压在90～100mmHg之间，严格来说就是140～159mmHg，低压在90～99mmHg，叫1级高血压或轻度高血压，轻度高血压就好像看见了黄灯，这时候也是需要治疗。

2级高血压或者是中度高血压是160～180mmHg，低压在100～110mmHg之间，也就是160/100～180/110mmHg之间，叫中度的高血压，就好像黄灯已经在闪烁，要赶紧跑两步，这提醒需要尽快治疗，而且必须至少用两种以上药物治疗高血压。

3级或者重度高血压是180/110mmHg以上血压，就是标准红灯，碰到红灯时候，要尽快处理，而且一定要当回事，一定要赶紧把血压降下来，否则会出现一些非常严重情况。