中药药理学——第十六单元 开窍药

中药药理学——第十六单元开窍药第十六单元开窍药（一）基本知识主要药理作用：凡以开窍醒神为主要作用的药物称开窍药。

开窍药主要药理作用如下：1.对中枢神经系统的作用麝香→对中枢有双重作用：小剂量兴奋，大剂量抑制。

麝香→增加中枢耐缺氧能力。

冰片→中枢兴奋作用。

多数开窍药如石菖蒲、安宫牛黄丸等→镇静、抗惊厥。

2.对心血管系统的作用麝香、苏合香、冰片→增加心肌血流量，降低心肌耗氧量→治疗急性心肌缺血、心绞痛的药理学基础。

3.抗炎抗炎作用是开窍药“消肿止痛”的药理学基础。

[讲义编号NODE70102200216100000101：针对本讲义提问]（二）常用药物麝香1.功效开窍醒神，活血通经，消肿止痛。

2.药理作用（1）对中枢神经系统的影响成分：麝香酮；表现：麝香、麝香酮→小剂量可缩短戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间；大剂量则使睡眠时间延长。

双重作用：小剂量兴奋、大剂量抑制。

[讲义编号NODE70102200216100000102：针对本讲义提问]麝香→在中枢缺氧的情况下，能延长脑电波的存在时间→增强中枢耐缺氧能力。

（2）对心血管系统的作用扩张冠脉；强心；降压；大剂量减慢心率；抑制血小板聚集，抗凝血酶；降压机制：扩张外周血管。

（3）抗炎对炎症病理的三个阶段——血管通透性增加、白细胞游走和肉芽肿形成均有抑制作用。

多肽类物质可能是抑制前两阶段的有效成分。

[讲义编号NODE70102200216100000103：针对本讲义提问]3.现代应用：冠心病心绞痛；流脑、乙脑、肺性脑病等热性病高热昏迷、惊厥抽搐；咽喉肿痛、跌打损伤等。

4.不良反应对心肌细胞有一定的损伤。

中毒剂量致急性肾衰竭。

[讲义编号NODE70102200216100000104：针对本讲义提问]石菖蒲1.功效化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。

2.药理作用（1）中枢抑制表现：减少小鼠自发活动；增强戊巴比妥钠的催眠作用；对抗戊四氮所致小鼠惊厥；其挥发油能对抗麻黄碱的中枢兴奋作用；解除独居小鼠的攻击行为，并降低体温。

中药药理学第十六单元开窍药一、A11、下列为麝香的药理作用的是A、保肝作用B、增加心肌的供血C、兴奋中枢D、兴奋中枢和抑制中枢双重作用E、止吐作用2、麝香降血压作用环节是A、抑制血管运动中枢B、阻滞神经节C、阻滞血管α受体D、扩张外周血管E、阻滞心肌β受体3、下列哪项不是麝香的现代应用A、咽喉肿痛B、跌打损伤C、外科感染D、冠心病E、流脑4、与开窍药“消肿止痛”功效相关的药理作用主要是A、抗炎B、降压C、调节免疫D、调节中枢神经功能E、降低心肌耗氧量5、冰片的现代应用不包括A、外敷抗炎止痛B、头痛、眩晕、失眠C、冠心病心绞痛D、溃疡性口腔炎E、咽喉肿痛6、以下哪项不是冰片的药理作用A、镇痛B、抗炎C、影响血脑屏障通透性D、提高耐缺氧能力E、抗疟7、能明显提高中枢耐缺氧能力的药物是A、麝香B、苏合香C、石菖蒲D、冰片E、樟脑8、下列哪项不是开窍药的主要药理作用A、调节中枢神经功能B、抗心肌缺血C、抗炎D、调节机体免疫功能E、以上均非9、麝香的药理作用不包括A、对CNS表现为兴奋和镇静的双重作用B、抗病原体C、抗凝血酶D、抑制血小板聚集E、抗炎二、B1、A.骨质增生B.高血压C.昏迷D.咽喉肿痛E.跌打损伤<1> 、麝香和冰片均能治疗的是A B C D E<2> 、麝香和石菖蒲均能治疗的是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】麝香的药理作用如下：对中枢神经系统的影响，表现为兴奋和抑制双重作用。

【该题针对“开窍药”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】麝香有降压的功能，其作用为通过扩张外周血管产生的结果。

【该题针对“开窍药”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】麝香现代应用：1.冠心病心绞痛。

2.流脑、乙脑、肺性脑病等热性病高热昏迷、惊厥抽搐。

3.咽喉肿痛、跌打损伤等。

【该题针对“开窍药”知识点进行考核】4、【正确答案】 A【答案解析】开窍药物大多具有抗炎作用。

《中药药理学》之开窍药第一节概述药理作用：①对中枢神经系统的调节小剂量兴奋，大剂量抑制②脑保护③扩张冠脉④抗炎第二节麝香主要成分是麝香酮、多肽、氨基酸。

①调节中枢神经系统小剂量兴奋，大剂量抑制②抗脑缺氧③抗炎、镇痛④强心、抗心肌缺血⑤兴奋子宫，抗早孕抗着床⑥对肾上腺素B受体的作用、对免疫调节的作用第三节冰片主要成分是左旋龙脑、右旋龙脑①促渗作用1.促进药物透过血脑屏障2.促进药物透过皮肤3.促进药物从消化道吸收②心肌保护③调节中枢神经系统④脑保护⑤抑菌⑥抗炎第四节石菖蒲主要成分是挥发油，a -细辛醚、B -细辛醚①对神经系统作用镇静催眠、益智、抗惊厥②调节平滑肌③抑制心脏a - 细辛醚有致变异作用《中药药理学》之芳香化湿药第一节概述①调整胃肠运动功能小剂量兴奋，大剂量抑制②促进消化液分泌③抗溃疡④抗病原微生物。

第二节厚朴挥发油：B -桉叶油；厚朴酚、和厚朴酚、木兰箭毒碱。

厚朴酚为主的木脂类成分。

①调整肠胃运动功能②促进消化液分泌③抗溃疡④保肝厚朴酚⑤抗病毒、抗菌（变形链球菌）⑥抗炎、镇痛1 现代应用：防止龋齿、细菌性痢疾、肌强直。

不良反应：有毒成分为木兰箭毒碱。

第三节苍术有效成分为B-桉叶醇、茅术醇①调整肠胃运动②抗溃疡③保肝④抑菌⑤利尿排钠，抑制Na+-K+-ATP酶，增加尿量和钠的排泄⑥免疫抑制现代应用：①小儿腹泻②佝偻病③预防水痘、腮腺炎、猩红热、感冒和气管炎④与猪肝或羊肝合用治疗夜盲症有效。

第四节广藿香广藿香酮、广藿香醇及黄酮类成分。

①促进胃液分泌②抑制肠胃运动功能③抗病原微生物。

中药学——开窍药
1. 定义
凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效，常用以治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。

2.性能特点
多辛、温，芳香，入心经。

具有通关开窍、醒脑复神之功(开窍醒神)，部分开窍药兼有活血、行气、止痛、解毒等功效。

3.适应范围
神昏闭证。

1) 温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语;
2) 惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐之闭证;
4. 配伍应用
1)热扰心神致热闭神昏者，~清热泻火、凉血解毒药物;
2)寒湿、秽浊等所致寒闭神昏者，~温里散寒药;
3)痰浊闭阻，神昏而喉中痰鸣者，~化痰药;
4)神昏兼惊厥抽搐者，~平肝息风止痉药;
5)神昏兼烦躁者，~安神药。

5. 使用注意
1)开窍药只用于闭证，一般脱证不用;
2)辛香走窜，易耗伤正气，为救急治标之品，只宜暂服不可久用，中病即止;
3)因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，故内服多不宜入煎剂，只入丸剂散剂服用。

6. 各类药功效
麝香开窍醒神，活血通经，消肿止痛。

冰片开窍醒神，清热止痛。

苏合香开窍醒神，辟秽，止痛。

石菖蒲开窍豁痰，醒神益智，化湿和胃。

中药学丨开窍药医学联络官Medical Liaison officer Club开窍药一、概念：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药。

二、药性特点：辛香走窜，主入心经。

三、功效：闭证昏迷（热入心包证，痰阻心窍证，中风，癫痫等，其中热闭证昏迷兼身热，面赤，脉数等，寒闭证昏迷兼身冷，面青，脉迟等）。

四、注意：禁用于脱证昏迷（口开、目合、二便自遗、声如鼾，脉微欲绝），中病则止，多入丸散。

麝香辛，温。

既为开窍醒神之良药，治闭证神昏无论寒热皆宜；又为活血通经、止痛之佳品，治瘀血诸证无论新久皆可。

开窍醒神——热病神昏，中风痰厥，中恶神昏。

活血散结，止痛——疮疡肿毒，癥瘕，经闭，心腹暴痛，跌打损伤，风湿痹痛。

催产——胎死腹中或胞衣不下。

注意：入丸散，每次0.03g～0.1g。

孕妇禁用。

冰片辛、苦，微寒。

开窍醒神——热病神昏，中风痰厥，中恶神昏，胸痹心痛。

清热止痛——疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，耳道流脓。

内服：入丸散，0.15～0.3g，不入煎剂。

麝香和冰片功效主治异同麝香、冰片，均辛香走窜，归心脾二经。

均善开窍醒神，治闭证神昏，常相须为用。

然麝香性温，开窍通闭力强，为开窍醒神要药，闭证无论寒热皆可应用；冰片性微寒，为凉开之品，开窍力较麝香为逊，主治热闭神昏，兼治寒闭。

其次，麝香入血分善于活血通经、消肿止痛，既治血瘀经闭癥瘕、心腹暴痛，又治跌打瘀肿、疮疡、风湿顽痹，还能催产下胎，治胎死腹中、胞衣不下；冰片清热解毒、消肿止痛，外用治疮疡，初期者能消散清热，已溃者能防腐生肌，还可治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛、耳道流脓等证。

石菖蒲辛、苦，温。

开窍宁神：（1）痰湿蒙蔽心窍之神昏，癫痫，耳聋，耳鸣。

（2）心气不足之心悸失眠、健忘恍惚。

化湿和胃：湿浊中阻之脘腹痞胀，噤口痢。

苏合香与安息香功效主治异同相同点：均为树脂类药，气芳香，功能开窍醒神、辟秽止痛，治疗闭证神昏、胸腹疼痛等，皆宜做丸散剂。

《中药药理学》之开窍药第一节概述药理作用：①对中枢神经系统的调节小剂量兴奋，大剂量抑制②脑保护③扩张冠脉④抗炎第二节麝香主要成分是麝香酮、多肽、氨基酸。

①调节中枢神经系统小剂量兴奋，大剂量抑制②抗脑缺氧③抗炎、镇痛④强心、抗心肌缺血⑤兴奋子宫，抗早孕抗着床⑥对肾上腺素β受体的作用、对免疫调节的作用第三节冰片主要成分是左旋龙脑、右旋龙脑①促渗作用1.促进药物透过血脑屏障2.促进药物透过皮肤3.促进药物从消化道吸收②心肌保护③调节中枢神经系统④脑保护⑤抑菌⑥抗炎第四节石菖蒲主要成分是挥发油，α-细辛醚、β-细辛醚①对神经系统作用镇静催眠、益智、抗惊厥②调节平滑肌③抑制心脏α-细辛醚有致变异作用《中药药理学》之芳香化湿药第一节概述①调整胃肠运动功能小剂量兴奋，大剂量抑制②促进消化液分泌③抗溃疡④抗病原微生物。

第二节厚朴挥发油：β-桉叶油;厚朴酚、和厚朴酚、木兰箭毒碱。

厚朴酚为主的木脂类成分。

①调整肠胃运动功能②促进消化液分泌③抗溃疡④保肝厚朴酚⑤抗病毒、抗菌(变形链球菌)⑥抗炎、镇痛1现代应用：防止龋齿、细菌性痢疾、肌强直。

不良反应：有毒成分为木兰箭毒碱。

第三节苍术有效成分为B-桉叶醇、茅术醇①调整肠胃运动②抗溃疡③保肝④抑菌⑤利尿排钠，抑制Na+-K+-ATP酶，增加尿量和钠的排泄⑥免疫抑制现代应用：①小儿腹泻②佝偻病③预防水痘、腮腺炎、猩红热、感冒和气管炎④与猪肝或羊肝合用治疗夜盲症有效。

第四节广藿香广藿香酮、广藿香醇及黄酮类成分。

①促进胃液分泌②抑制肠胃运动功能③抗病原微生物。

第十六章开窍药
凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，用于治疗闭证神昏病证的药物，称为开窍药。

麝香辛，温，
心脾开窍醒神，活
血痛经，
止痛，催产
1、用于闭证神昏
2、拥有图疮疡肿
毒，咽喉肿痛3、用于血瘀经闭，癥
瘕，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹
等证4、用于难产，死胎，胞衣不下
辛苦微寒，心脾肺开窍醒神，清
热止痛
1.闭证神昏，
2.目赤肿痛，
3.疮疡肿
痛，溃后不敛。

苏合辛温，心
脾开窍醒神，辟
秽止痛
1、用于寒闭神昏
2、用于胸腹冷痛，
满闷
石菖辛、苦，
温，心胃开窍宁神，化
湿和胃
1、用于痰湿蒙蔽清窍之神昏、癫
痫、头晕、耳鸣2、用于湿阻中焦，
脘腹胀闷，痞塞疼痛
蟾酥辛，温，
心开窍醒神，止
痛，
解毒
1、用于痧胀腹痛，吐泻，神昏
2、用
于恶疮、瘰疬、咽喉肿痛及各种牙痛
安息辛、苦，
平，心脾开窍醒神，祛
痰辟秽，
行气活血，止
痛
1、用于闭证神昏
2、用于心腹疼痛
3、用于产后血晕，口噤垂死。

第十六单元开窍药
考纲、考点说明
细目一：基本知识
考点：
1.开窍药的定义
2.主要药理作用
细目二：常用药物
考点：
1.麝香
1-1 主要有效成分
1-2 药理作用
1-3 现代应用
1-4 不良反应
2.石菖蒲
2-1 药理作用特点
重点内容辅导
一、基本知识
凡以苏醒神志为主要功效的药物，称为开窍药。

药理作用：
1.对中枢神经系统的影响(比较复杂)
兴奋：樟脑→中枢兴奋。

抑制：多数开窍药，如石菖蒲、冰片、安宫牛黄丸→镇静作用，拮抗中枢兴奋药作用。

双向调节作用：麝香→兴奋、抑制双重作用。

脑保护：①麝香→提高中枢耐缺氧能力，对缺氧性脑损伤有保护作用，减轻脑水肿程度。

②麝香→保护脑神经细胞作用、调节中枢神经的功能→开窍的实质有关。

2.抗心肌缺血
①麝香、苏合香、冰片、冠心苏合丸(苏合香脂、冰片、青木香、乳香、朱砂)、苏冰滴丸(苏合香脂、冰片)→增加心肌血流量，
3.抗炎
①麝香、冰片等具有抗炎作用。

②抗炎→消肿止痛有关。

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