健康管理师三级技能精讲课讲义第一章

技能一、健康监测第一节信息采集单元一、调查表选用及健康信息的收集一般来说，健康管理的相关信息来源于各类卫生服务记录，比如卫生服务过程的各种服务记录、定期或不定期的健康体检记录、专题调查记录。

健康信息的采集原则是保证采集的内容客观的反应服务对象的实际情况。

（一）卫生服务记录表单的主要内容卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单。

卫生服务记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。

一般包括如下部分基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。

在各种记录表中，健康体检表、行为危险因素调查表、相关疾病管理的随访表是最为重要的健康管理信息来源。

（二）健康信息记录表的填写要求(1)健康信息记录表填写一律用钢笔或水笔，不得用圆珠笔、铅笔或红色笔书写；(2)数字或代码一律用阿拉伯数字书写；(3)如果数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。

(4)在各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“口”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男，应在性别栏“口”内填写与“1男”对应的数字1;对各类表单中没有备选答的项目，用文字或数据在相应的横线上或方框内据实填写。

(5)健康信息记录表个人编码：编码的目的是为了有效识别和便于查找所收集资料的个体；同时也建议将身份证号作为统一的身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。

(6)各类健康记录表中涉及的日期类项目，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写。

（三）技能要求1.根据健康管理的个体需求选用合适的健康调查表（健康信息记录表）。

2.健康信息的收集按照所选定的健康调查表（健康信息记录表）,逐项询问服务对象相关的信息。

(1)收集资料前的准备：熟悉所要使用的健康信息记录表的每一项内容，并接受调查员培训，同时使用该记录表进行预调查。

第一章-健康管理的基本策略第二节健康管理的基本策略
健康管理六大策略
（1）生活方式管理
服药的中年男性
患心脏病的风险降低57%
不服药的中年男性
五项患心脏病的风险最低
不吸烟患心脏病的风险降低87%
健康生活方式越早开始越好
健康生活方式什么时候开始都不晚
生活方式管理特点
健康管理六大策略（2）需求管理
需求管理包括：
自我保健服务和人群就诊分流服务，帮助人们更好地使用医疗服务和管理自己的小病。

影响因素
患病率
感知的需要
患者的偏好
健康因素以外的动机
（如：补贴、保险中的自付比例等）
健康管理六大策略（3）疾病管理
健康管理六大策略（4）灾难性病伤管理
健康管理六大策略（6）综合的人群健康管理。

健康管理师三级技能第一章健康监则健康管理师三级技能第一章健康监测健康监测是健康管理的重要环节，它就像是我们身体状况的“侦察兵”，能够及时发现潜在的健康问题，为后续的健康干预和管理提供准确的依据。

首先，我们来了解一下健康监测的基本概念。

健康监测是指对特定人群或个体的健康状况进行系统、连续地观察、检测和分析的过程。

其目的在于收集有关健康信息，评估健康风险，早期发现健康问题，并为制定和调整健康管理策略提供支持。

在健康监测中，常用的监测指标多种多样。

生理指标如身高、体重、体温、血压、心率、呼吸频率等，这些是最基础也是最直观反映身体状况的指标。

体重的变化能反映出营养摄入和消耗的平衡情况，而血压则是心血管健康的重要指标之一。

实验室检测指标也是不可或缺的一部分。

比如血常规可以了解白细胞、红细胞、血小板等的情况，有助于判断是否存在感染、贫血等问题；血糖、血脂的检测对于糖尿病、高血脂等慢性病的诊断和管理至关重要；肝功能、肾功能的检查能反映肝脏和肾脏的功能状态。

此外，还有一些特殊的监测指标。

比如肿瘤标志物的检测，用于筛查肿瘤的风险；甲状腺功能指标，帮助诊断甲状腺疾病。

健康监测的方法也是多种多样的。

问卷调查是常见的一种方式，通过询问个人的生活方式、饮食习惯、运动情况、家族病史等，初步了解其健康状况和风险因素。

体检则是更为全面和系统的监测方法。

包括身体检查、实验室检查、影像学检查等。

身体检查可以通过医生的视诊、触诊、听诊等来发现异常；实验室检查借助先进的仪器设备对血液、尿液等进行分析；影像学检查如 X 光、B 超、CT 等能够更清晰地观察身体内部的结构和病变。

在日常生活中，我们还可以利用一些可穿戴设备进行健康监测。

例如智能手环、智能手表等，它们可以实时监测心率、睡眠质量、运动步数等数据。

对于不同的人群，健康监测的重点也有所不同。

对于儿童和青少年，重点关注生长发育指标，如身高、体重、视力、听力等，以及预防传染病的接种情况。

第一章健康管理概论第一节概述第二节健康管理的基本策略第三节健康管理的发展趋势第四节基本卫生保健概述健康管理的概念健康管理的主要目标和特点健康管理的理论与实践溯源健康管理的科学基础健康管理的基本步骤健康管理的服务流程健康管理的服务机构高以翔猝死抑郁自杀一、健康管理的概念【问题】：人类寿命不断延长、慢性病人数的剧增、严重的人口老龄化传统的以疾病为中心的诊治模式（生物医学模式）应对不了新的挑战，于是，以个体和群体、社会支持的健康为中心的管理模式（生物-心理-社会医学模式）在健康需求的呼唤下孕育而生。

公共卫生健康管理就是找出健康的危险因素，然后进行连续监测和有效控制预防保健健康管理就是通过体检早期发现疾病并做到早诊断及早治疗健康体检健康管理是健康体检的延伸与扩展，健康体检加检后服务就等于健康管理疾病管理健康管理说到底就是更加积极主动地筛查与及时诊治疾病，预防和管理疾病健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理-心理-社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。

健康管理目的:最小投入获取最大的健康效益二、健康管理的目标与特点健康管理的目标1、完善健康和福利。

2、减少健康危险因素。

3、预防疾病高危人群患病。

4、易患疾病的早期诊断。

5、增加临床效用效率。

6、避免可预防的疾病相关并发症的发生。

7、消除或减少无效或不必要的医疗服务。

8、对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。

健康管理的特点:标准化、足量化、个体化和系统化1978年《阿拉木图宣言》健康不仅仅是没有疾病和痛苦，而是包括身体、心理和社会功能各方面的完好状态。

1989年WHO进一步完善了健康的概念，指出健康应是“生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态”。

三、健康管理的理论与实践溯源《素问·四气调神大论篇》指出:“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。

健康管理师教材讲义第一章健康管理师概述1.1 健康管理的定义健康管理指的是通过各种健康干预手段，对个体或群体的健康状况进行识别、评估、改进和维护的一种管理模式。

健康管理的目的是改善健康，增强个体的生理和心理健康能力，同时提高生命质量和工作效率。

1.2 健康管理师的定义健康管理师是一种针对个体或群体，采用综合性的健康干预手段，以预防、识别、评估、改进和维护个体或群体健康为主要工作内容的专业人员。

健康管理师的任务是帮助个体或群体实现健康、积极、高效的生活方式，预防和管理慢性疾病，提高生命质量和工作效率，促进社会健康发展。

1.3 健康管理师的职业素养健康管理师要具备良好的职业素养，包括医学、心理学、社会学等多方面的知识，能够进行综合性评估和诊断。

同时，还需要具备人文关怀、责任感和专业道德规范，能够进行有效的健康干预和协调工作。

另外，需要不断学习、更新知识和技能，以适应市场需求和发展趋势。

1.4 健康管理师的工作领域健康管理师的工作领域非常广泛，可以在各种公共和私人机构中开展工作，包括保险公司、医院、健康中心、企业、高校等等。

其中，健康管理师主要负责对个体或群体的健康状态进行评估、诊断和制定改进计划，同时提供咨询和指导服务，帮助人们实现健康、积极、高效的生活方式。

第二章健康管理的基本理论2.1 健康管理的理论基础健康管理的理论基础主要包括健康促进、疾病预防、行为改变和健康教育等方面的理论。

其中，健康促进强调以积极的生活方式和健康环境为基础，促进人们生命和身体的健康发展；疾病预防强调通过接种、检测等手段预防疾病的发生；行为改变是通过科学的行为干预手段，改变个体或群体不健康的行为方式，使其更加健康、积极、高效等；健康教育则强调通过普及健康知识、引导正确的健康行为和生活方式，提高人们的健康意识和健康水平。

2.2 健康管理的基本原则健康管理包括许多方面的内容，但无论从哪个角度来看，都应该遵循一些基本原则，包括“全面性、个性化、预防性、连续性和参与性”。

一、健康管理概论1、健康管理的概念：以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理—心理—社会）以及中医治未病的思想为指导，采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和有效干预与连续跟踪服务，实现以促进人人健康为目标的新型医学行为及过程。

目的：以最小投入获取最大的健康效益。

20世纪80年代从美国兴起。

进入21世纪后，健康管理开始在中国逐步兴起与发展。

2、健康管理的宗旨：有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果，主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者，客体是健康人群和亚健康人群及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。

健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险。

具体做法：提供有针对性的科学健康信息，创造条件采取行动来改善健康。

重点：慢性非传染性疾病的预防和风险因素控制。

公众理念：病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断。

任务：防大病、管慢病、保健康3、健康管理特点：标准化、足量化、个体化和系统化。

4、健康管理目标：1）完善健康和福利2）减少健康危险因素3）预防高危人群患病4）易化疾病早期诊断5）增加临床效用效益6）避免可预防的疾病相关并发症的发病7）消除和减少无效或不必要的医疗服务8）对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进5、健康的定义：1948年世界卫生组织宪章中首次提出三维健康概念：健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。

1978年世界卫生组织《阿拉木图宣言》提出：健康不仅仅是没有疾病和痛苦，还包括身体、心理和社会功能各方面的完好状态。

补充考点：P21 第三十四届世界卫生大会对《阿拉木图宣言》的扩展内容：预防和控制非传染病1984年《保健大宪章》提出：健康不仅仅是疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会适应能力的完好状态。

1986年《渥太华宪章》提出：良好的健康是社会、经济和个人发展的重要资源。

技能第一章-健康监测（备注：以下内容均需熟悉掌握，文字加深加粗的多为曾出现真题考点的地方。

）◆健康监测包括：（补充知识）（1）产生与健康有关的信息。

（2）归纳整理分析收集的资料。

（3）系统地、连续地收集与健康状况和影响健康状况的各种因素相关的资料。

◆健康管理的一个关键步骤是健康信息的采集，健康调查表则是健康信息采集的工具。

健康管理的相关信息来源于各类卫生服务记录，如各种服务记录、健康体检记录、专题调查记录。

◆卫生服务记录表单是服务卫生记录的主要载体，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。

一般包括：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。

◆常用的健康调查表：（1）健康体检表、行为危险因素调查表、相关疾病管理随访表是常用的三种调查表。

（备注：如选项有“个人基本信息表”也选上，即有时候题目所指的常用的健康调査表包括个人基本信息表、健康体检表、行为危险因素调査表、相关疾病管理随访表）（2）健康体检表的内容可能会因为服务对象年龄、性别、职业等不同，调查内容会有差别。

（3）行为危险因素调查表主要包括烟草使用、饮酒情况、膳食情况以及身体活动。

（4）慢性病随访表通常记录了服务对象的症状、体征、生活方式指导、用药、转诊情况等信息。

（5）行为危险因素调查表中的信息是开展健康管理服务的重要依据。

◆填表的基本要求：（1）健康信息记录表填写一律用钢笔或水笔，不能用圆珠笔、铅笔或红色笔书写。

（2）字迹要清楚，书体要工整。

（3）数字或代码一律用阿拉伯数字。

（4）数字和编码不得填出格外，如果数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。

（5）凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“ ”内填写与相应答案选项编号对应的数字。

（6）健康信息记录表个人编码，编码的每一位数字都应该有具体的含义，并建议将身份证号作为统一的身份识别码。

健康管理师习题练习——三级技能-第一章健康监测（1）您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 健康管理过程中，健康信息采集的工具是（） [单选题] *A. 随访记录B. 体检报告C. 个人信息D. 健康调查表(正确答案)答案解析：健康管理的一个关键步骤是健康信息的采集，健康调査表则是健康信息采集的工具。

2. 卫生服务记录的主要载体是（） [单选题] *A. 体检记录单B. 卫生服务记录表单(正确答案)C. 专题健康记录D. 临床诊断结果答案解析：卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单。

3. 有关健康信息记录表填写要求描述错误的是（） [单选题] *A. 数字填错直接在字面划一斜线(正确答案)B. 表格填写涉及的日期按照年（4位）月（2位）日（2位）顺序填写C. 编码的每一位数字都有具体含义D. 数字和编码不要岀格E. 一律用钢笔或水笔答案解析：错误数字的删除应该是用双横线划去。

4. 健康管理师常用的健康调查表包括（） [单选题] *A. 心理测试、生活方式调查B. 调查问卷、干预计划C. 健康体检表、行为危险因素调查表、相关疾病管理随访表(正确答案)D. 妇儿保健、老年人保健E. 卫生服务记录、专题调查记录答案解析：考核三种最常见的健康调查表，务必牢记。

5. 个人基本信息的既往史填写,下列说法不正确的是（） [单选题] *A. 既往史包括疾病史B. 只需要填写过去曾患过的疾病(正确答案)C. 需要填写现在正患的疾病D. 写明确诊时间答案解析：既往史:包括疾病史，填写现在和过去曾经患过的某种疾病,包括本次健康记录时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间。

对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准,没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。

可以多选。

此外，还包括手术史，外伤史和输血史。

1、【单选】在数据核查阶段发现某人舒张压为10mmHg，最有可能引起这种逻辑错误的原因是A:录入错误B:系统误差C:随机误差D:精确度问题E:真实性问题答案：["A"]解析：不符合逻辑，说明数据有误。

2、【多选】信息录入容易产生错误的种类包括A:重复录入数据B:错误的答案C:遗漏数据D:读不懂手写文字E:编码错误答案：["A","B","C","D","E"]解析：信息录入是整个研究最枯燥也是出现错误较多的一个环节，错误主要有读不懂手写的文字、错误答案、编码错误、错误的编码位置、遗漏数据、重复录入数据等。

3、【多选】信息清理的常用方法包括A:数据库编码缺失值后，查看是否出现空白栏B:逻辑检错C:录入编码数字D:数据库确定变量合理范围E:双录入答案：["A","B","D","E"]解析：信息清理的方法，一种是双份录入（E对）；一种是目测检查数据文件的记录是否存在相同的格式，是否能发现空白数据（A对）；再一种是应用计算机进行查错，BD对。

故选ABDE4. 【多选】多选卫生服务记录表单是用于记录服务对象信息的医学文档，它主要包括A:疾病控制B:妇女保健C:儿童保健D:医疗服务E:基本信息答案：["A","B","C","D","E"]解析：卫生服务记录单一般包括：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。

5. 【单选】中国成人超重和肥胖症预防与控制指南（试用）指出，中国成年人腰围达到多少时，患高血压、糖尿血脂异常的危险性就增加（）A.男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cmB.男性腰围≥100cm，女性腰围≥90cmC.男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cmD.男性腰围≥100cm，女性腰围≥85cmE.男性腰围≥95cm，女性腰围≥85cm答案：C6. 【单选】中国成人判断超重的界限值是( )A.BMI≥24B.BMI≥27C.BMI≥25D.BMI≥26E.BMI≥28答案：A BMI＜18.5kg/m2是体重过低，18.5-23.9kg/m2为体重正常，24.0-27.9kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖。

XXX年三级健康治理师技能操作知识点XXX年三级健康治理师技能操作第一章、健康监测第一节：信息采集1健康调查表（P1-2）：普通包括如下部分：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病操纵、疾病治理和医疗服务2在繁多的记录表中，健康体检表、行为惊险因素调查表和相关疾病治理随访表是最为重要的健康治理信息来源，这些记录表中首页普通都有个人基本信息，然后是针对性调查内容3.填表基本要求：数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的码，切勿在原数码上涂改（7页）4.依照健康治理的个体需求选用合适的健康调查表（健康信息记录表）。

假如个体不过要求体检，则使用健康体检表；假如个体接受同意往后的健康治理，则需收集行为惊险因素相关的信息；假如发觉个体有某种慢性病，如高血压、糖尿病等，则结合疾病治理选用疾病治理随访表。

（7页）2.健康信息收集：（1）收集资料前的预备，（2）明确调查对象，（3）签署知情接受书，（4）开始调查：填写个人基本信息时请参照项目讲明：工作单位、联系人姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史、家族史。

使用日子方式信息记录表收集信息相关内容包括：烟草使用、饮酒事情、膳食事情以及躯体活动。

（5）记录表的核查（6）结束访谈，致谢（7）资料保存（7-19页）体格测量：1.常用指标有身高、体重、皮褶厚度及上臂围评价体重状况有一下几种表示办法1.年龄组不体重，2身高组不体重3.理想体重：计算公式：理想体重=身高（cm）-100（身高165cm一下者，则-105）实测体重在理想体重±10%范围内为正常，±10-20%为瘦弱或超重，超过20%为胖肥，低于20%为严峻消瘦，4体质指数：公式：BMI=体重（Kg/[身高（m）] 2,中国成年人推断值，BMI＜18.5Kg/m2是体重过低，18.5-23.9Kg/ m2为体重正常，24-27.9Kg/ m2为体重超重，≥28位胖肥2.腰围：男性为≥85cm,女性≥80cm（21-23页）3.血压：有动脉血压、毛细血管压和静脉压，血压是动脉血压，用毫米汞柱表示，也可用千帕（kPa）1mmHg=0.133kpa,7.5mmhg=1kpa,我国成年人血压标准是1.正常血压：收缩压小于120，舒张压小于80,2.正常高值：收缩压120-139，舒张压80-89，3.高血压：收缩压大于等于140，舒张压大于等于90 测量血压正确办法：将袖带紧贴在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm。

健康管理师教材讲义健康管理师教材讲义第一章健康管理师的职责和作用1.1 健康管理师的定义和职责健康管理师是一种新兴的职业，其职责是通过制定个性化的健康管理方案，帮助个人和组织维持健康、预防疾病、促进康复和提高生活质量。

1.2 健康管理师对个人的作用健康管理师可以通过综合运用医学知识、行为科学和管理学知识，对个人的健康情况进行全面评估，提供针对性的健康方案和服务，提高个人的健康水平、减少疾病的发生和发展，提高生活质量。

1.3 健康管理师对组织的作用健康管理师可以为企业、政府和社区等组织提供全面的健康管理服务，促进组织健康文化建设，减少员工健康问题带来的经济损失。

第二章健康管理师的技能和知识2.1 健康管理师必备的技能健康管理师需要具备以下技能：（1）全面评估能力健康管理师需要能够全面评估个人的健康情况，包括健康历史、家族病史、生活方式、健康风险因素等，以制定针对性的健康管理方案。

（2）制定健康管理方案的能力健康管理师需要能够根据个人的健康状况，综合运用医学知识、行为科学和管理学知识，制定针对性的健康管理方案，包括饮食、运动、心理健康等方面的建议。

（3）健康教育和宣传能力健康管理师需要能够通过健康教育和宣传活动，向个人和组织广泛宣传健康知识和健康理念，促进整个社会的健康水平。

（4）协调和沟通能力健康管理师需要能够与个人和组织的其他医疗保健专业人员进行有效的协调和沟通，协助个人和组织实现健康目标。

2.2 健康管理师必备的知识（1）医学知识健康管理师需要具备医学基础知识，包括解剖学、生理学、病理学等，了解疾病的形成机制和治疗方法，以便更好地为个人和组织提供健康管理服务。

（2）心理学知识健康管理师需要了解心理学基础知识，包括心理健康的基本概念、影响心理健康的因素和心理健康问题的防治等，以便能够为个人或组织提供有效的心理健康管理服务。

（3）行为科学知识健康管理师需要了解人的行为科学知识，包括行为变更理论、行为评估和行为干预等，以便能够有效改变人的不健康行为，提高健康水平。

第一章-概述第一章健康管理概论WHO健康定义1948年WHO宪章三维健康概念：健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态1978年《阿拉木图宣言》重申健康概念内涵：健康不仅仅是没有疾病和痛苦，而是包括身体、心理和社会功能各方面的完好状态。

1984年《保健大宪章》：健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是包括身体、心理和社会适应能力的完好状态。

1986年《渥太华宪章》：良好的健康是社会、经济和个人发展的重要资源。

1989年WHO进一步完善健康概念：健康应是“生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态”。

健康管理的目标与特点1.完善健康和福利2.减少健康危险因素3.预防疾病高危人群患病4.易化疾病早期诊断5.增加临床效用和效率6.避免可预防的疾病相关并发症的发病7.消除或减少无效或者不必要的医疗服务8.对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进病前主动防病后科学管跟踪不间断健康管理的理论与实践溯源治未病思想《素问·四气调神大论》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。

夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚呼？”世界卫生组织报告人类疾病：1/3 通过预防保健可以避免；1/3 通过早期发现可以得到有效控制；1/3 通过信息沟通能够提高治疗效果。

因此，我们对健康的维护不仅仅是对疾病的治疗，更重要的是在疾病没有到来之前的“防患”——健康管理。

健康管理在美国（20世纪80年代开始）运动、超重与肥胖、烟草使用、药物滥用、负责任的性行为、精神健康、伤害与暴力、环境质量、计划免疫、医疗保健覆盖率联邦卫生和社会服务部+地方政府+社区+民间+专业组织美国人患1种以上慢性病，17年增长3%2003年—1.25亿占45%2020年预计—1.57亿占48%。

图1-1 疾病的发生、发展过程及干预策略慢性病以井喷态势发展如今，感冒、咳嗽都不算病，只要一病就是危重疾病，甚至是绝症。

健康管理师三级考点第一章健康管理概论健康管理作为一门新兴的学科和行业，近年来受到了越来越多的关注。

在健康管理师三级考试中，第一章健康管理概论是基础中的基础，对于理解整个健康管理体系至关重要。

首先，我们来了解一下健康管理的定义。

健康管理是以现代健康概念和新的医学模式以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。

为什么要进行健康管理呢？随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，慢性非传染性疾病的发病率不断上升，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。

这些疾病不仅给患者带来了身体上的痛苦和经济上的负担，也给社会医疗资源造成了巨大的压力。

而健康管理通过对健康危险因素的干预，可以有效地预防和控制这些疾病的发生和发展，提高人们的健康水平和生活质量。

健康管理的基本步骤包括健康信息收集、健康风险评估、健康干预计划制定、健康干预计划实施和健康效果评估。

健康信息收集是健康管理的第一步，也是最为关键的一步。

它包括个人基本信息、家族病史、生活方式、饮食习惯、运动情况、心理状态等方面的信息。

这些信息的准确性和完整性直接影响到后续的健康风险评估和干预计划的制定。

健康风险评估是根据所收集的健康信息，对个体或群体未来发生某种疾病或死亡的危险性进行量化评估。

常用的评估方法有基于流行病学和统计学的模型，如Framingham 心血管疾病风险评估模型等。

通过健康风险评估，可以让人们清楚地了解自己的健康状况和潜在的健康风险，从而引起重视并采取相应的措施。

健康干预计划制定是在健康风险评估的基础上，为个体或群体制定个性化的健康干预方案。

干预措施包括生活方式干预、营养干预、运动干预、心理干预、疾病管理等方面。

干预计划要具有针对性、可行性和有效性，同时要考虑到个体的差异和需求。

健康干预计划实施是将制定好的干预计划付诸实践。

第一章健康管理一、对象：个体或者群体健康、亚健康（亚临床）、慢性病非传染性疾病早期或康复期人群二、基本步骤：1.了解掌握健康，开展信息收集和健康检查2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进四部曲：健康体检是前提，健康评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的三、健康管理的科学基础1.疾病发生前或者发送发展过程中途观预防干预可阻断、延缓或逆转其进程2.引起慢性病危险因素，大部分是可以人为干预的健康管理服务流程1.健康调查与健康体检2.健康评估3.个人健康咨询4.个人健康管理后续服务5.专项的健康及疾病管理服务健康管理的基本策略一、生活方式管理特点1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用2.以预防为主，有效整合三级预防健康行为改变的技术1.教育2.激励3.训练4.营销二、需求管理影响需求的主要因素1.患病率2.感知到的需要3.消费者选择偏好4.健康因素以外的动机需求管理的目标1.帮助人们维护自身健康，，寻求恰当的卫生服务2.控制费用，减少非必须医疗服务3.改善人群的健康状况三、疾病管理特点1.目标人群是患有特定疾病的个体2.不以单个病例和单次就诊事件为中心3.医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要四、灾难性病伤管理五、残疾管理六、综合的群体健康管理基本卫生保健四个方面1.促进健康2.预防保健3.合理治疗4.社区康复8项内容1.对当前卫生问题及其预防和控制方法的健康教育2.改善食品供应和合理营养3.供应足够安全卫生水和基本环境卫生设施4.妇幼保健和计划生育5.主要传染病的预防接种6.预防和控制地方病7.常见病和外伤的合理治疗8.提供基本药物健康管理过程评价指标项目活动执行率=某时段已执行项目活动数/某时段应执行项目活动数*100%干预活动覆盖率=参与某种干预活动的人数/目标人群总人数*100%干预活动有效指数=干预活动覆盖率/预期达到的参与百分比*100%发展健康管理服务的策略主要包括1.培育高品质健康生活2.多途径多形式开展健康管理服务3.努力培育健康文化健康管理业务指导、培训与研究的内容1.理论技术培训2.指导培训3.专业研究4.操作指导第二章临床医学一、对象：患者/病人二、显著特征：学科的不断细化，专科化临床医学分科细化的原因1.人类疾病繁多2.治疗方法复杂多样3.临床医生掌握全面知识的范围有限4.临床医生掌握全面技术的能力有限现代医学诊断方法和技术一、问诊和病史采集1.患者一般情况2.主诉3.现病史4.既往史5.个人史和家族史二、体格检查三、实验诊断四、医学影像检查1.X线成像●大小改变+形态改变+密度改变+功能改变●碘造影剂哟过敏风险●适用呼吸系统、消化系统、骨关节系统2.CT检查3.超声成像●检测实质性脏器的大小、形态及物理特性●检测某些囊性脏器的兴塔、走向及功能状态●检测心脏、大血管结构、功能及血流动力学状态●检测脏器内各种占位性病变的物理特性●检测积液4.磁共振成像五、其他临床辅助检查临床实验室检查1.血液学检验（血液常规检测、网织红细胞检测、红细胞沉降率检测）2.体液与排泄物检验3.生化学检验肝功能试验：血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定，血清蛋白电泳，血清总胆红素测试、血清结合胆红素与非结合胆红素测定、血清丙氨酸转移酶（ALT）、天门冬氨酸基转移酶（AST），碱性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酰转移酶（r-GT）肾功能检测肾小球滤过功能，血清肌酐、血尿素氮、肾小管重吸收、酸化功能4.免疫学检验免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物检验肝癌：甲胎蛋白（AFP）前列腺癌：前列腺特异性抗原（PSA）白血病：骨髓检查（可确诊）5.病原学检验6.其他：临床遗传学检查、临床脱落细胞学检查现代医学主要治疗方法一、药物治疗药源性疾病分类：1.甲型2.乙型3.长期用药致病型4.药后效应型二、手术治疗三、介入治疗四、放射治疗五、物理疗法第三章预防医学基础知识一、特点1.个体和确定的群体，着眼健康和无症状者2.微观和宏观相结合3.对策既有针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进人群健康的社会性措施二、学科体系流行病学、医学统计学、环境卫生学（环境卫生、职业卫生、食品卫生、卫生毒理学、卫生微生物学、卫生化学）、卫生管理学（卫生法、卫生政策、卫生经济、医院管理）、社会与行为科学（社会医学、健康教育与健康促进）三、基础方法学流行病学和医学统计学临床预防服务一、概念在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险因素进行评价，然后实施个体的干预措施来促进健康和预防疾病。

第一章健康管理概论一、概述1、健康管理概念①健康管理的管理模式：生物—心理—社会医学模式；②健康管理首次在美国兴起；③健康管理由最初单一的健康体检与生活方式指导，发展到目前的个体或群体全面健康监测、健康风险评估与控制管理、全民健康促进战略规划的制定；（错误：个体和群体的体检后续服务）④健康管理概念：以现代健康概念和中医“治未病”思想为指导；运用医学、管理学等相关学科，对个体或群体整体健康情况及其影响健康的危险因素进行全面监测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程；⑤目的：以最小投入获取最大的健康效益；宗旨：有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果；客体（对象）：健康人群、亚健康人群、慢性非传染性疾病早期或康复期人群；重点：慢性非传染性疾病的预防和风险因素控制；任务：防大病、管慢病、促健康；公众理念：病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断；⑥管理服务的两大支撑点：信息技术、金融保险；⑦健康体检是前提、评估是手段，干预是关键，促进是目的；2、健康管理的目标与特点①健康管理的目标包括：减少健康危险因素、预防高危人群患病、易患疾病的早期诊断、增加临床效用及效率、避免可预防的疾病相关并发症的发生、消除或减少无效或不必要的医疗服务、完善健康和福利、对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进；（错：制定健康计划）②1948年WHO1978年WHO通过《阿拉木图宣言》；《渥太华宣言》中提出：良好的健康是社会、经济和个人发展的重要资源；1989年指出健康应是“生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态”；③健康管理的特点：标准化、足量化、个体化和系统化；3、健康管理的科学基础①科学基础：健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发展过程及干预策略；慢性病的危险因素中，大部分属于可改变因素；②高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏身体活动、摄入蔬菜水果不足以及吸烟、都是引起慢性病的重要危险因素；③预防干预的过程：进入疾病危险状态、发生早期改变、出现临床症状；4、健康管理的基本步骤①三步骤：了解和掌握健康：开展健康信息收集和健康体检；关心和评价健康：开展健康风险评价和健康评估；干预和促进健康：开展健康风险干预和健康促进；②健康干预是个性化的；5、健康管理的服务流程①5个流程：健康调查和健康体检、健康评估、个人健康咨询（包括解析个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响、制定个人健康管理计划、提供健康指导、制定随访跟踪计划）、个人健康管理后续服务（监督随访是后续服务的一个常用手段）、专项的健康及疾病管理服务；②提供健康管理的服务机构：健康保险公司；二、健康管理的基本策略1、总论①健康管理的基本策略是通过健康评估和控制健康风险，达到维护健康的目的；②健康危险干预是根据循证医学的研究结果指导个体维护自己的健康，降低已经存在的健康风险；③慢性疾病往往是“一因多果、一果多因，多因多果、互为因果”；2、生活方式管理①生活方式管理的重点：膳食、身体活动、吸烟、适度饮酒、精神压力等；（错：环境卫生）②特点：以个体为中心，强调个体的健康责任和作用、以预防为主，有效整合三级预防（核心）；③旨在控制健康危险因素，将疾病控制在尚未发生之时的一级预防；④健康行为改变的技术：教育、激励、训练、营销；3、需求管理① 需求管理的基础：人们在和自己有关的医疗保健决策中扮演积极作用，服务效果会更好；需求管理实质：通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的健康服务，控制医疗成本，促进健康服务的合理利用；常用手段：寻找手术的替代疗法、帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健和干预等；② 影响需求的主要因素：患病率、感知到需要（所有的感知）、消费者选择偏好、健康因素以外的动机（如个人请病假的能力、保险中的自付比例）③ 常见的方法：24小时电话就诊和健康咨询、转诊服务、健康课堂、服务预约等；4、疾病管理①疾病管理是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性；②疾病管理必需包含“人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供者协调运作、病人自我管理教育、过程与结果的预测和管理、以及定期的报告和反馈”；③疾病管理的特点：目标人群是患有特定疾病的个体；关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量；医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要；5、灾难性病伤管理① 优秀的灾难性病伤管理项目有以下特征：转诊及时、综合考虑各方面因素，制定出适宜的医疗服务计划、具备一支综合服务能力的服务队伍、最大程度地帮助病人进行自我管理；尽可能使患者及家属满意；6、残疾管理①管理目标：防止残疾恶化、注重功能性能力、设定实际康复和返工的期望值、评估医学和社会心理学因素、实行循环管理等；7、综合的人群健康管理三、健康管理的发展趋势1、国际发展趋势①美国健康管理产生的原因：减少健康造成的损失、降低卫生费用、提高劳动力健康水平；②1959年，日本八千穗村率先开展健康管理活动；③健康管理在中国兴起和发展时间：21世纪后；④慢性病的三大行为危险因素：膳食不合理、身体活动不足、吸烟；（错误：饮酒）2、老龄化趋势日趋严峻老年人数量迅速增长，我国社会养老服务体系建设处于起步阶段；3、《纲要》明确将“全民健康”作为建设健康中国的根本目的；4、健康管理师的工作内容：采集健康信息、进行健康管理相关技术的研究与开发；5、2017年国家确定健康管理师在职业目录清单之列；四、基本卫生保健1、PHC：基本卫生保健；2、内容：促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复；（错误：疾病治疗、免费提供住院）3、1981年，世界卫生大会又增加了“预防和控制非传染疾病”一项内容。

第一章健康监测第一节信息采集1.卫生服务记录表单的主要内容（熟悉）卫生服务记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。

一般包括如下部分：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。

2.常用健康调查表的种类（掌握）三类:①健康体检表、②行为危险因素调查表、③相关疾病管理的随访表是最为重要的健康管理信息的来源。

六种:基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。

4.人体体格测量常用指标的种类（掌握）①体重和身高、②腰围、③血压（④心率）5.评价体重状况的表示方法（掌握）①年龄组别体重②身高组别体重③理想体重（标准体重）④体质指数6.儿童年龄组别体重的评价方法（熟悉）主要用于儿童。

以实测体重与同年龄组的标准体重进行比较，应在标准体重均值的2个标准范围内（或在第25~75百分位数范围）。

7.儿童身高组别体重的评价方法（熟悉）以实测体重与同身高组的标准体重相比较，应在均值的2个标准范围内（或在第25~75百分位数范围）。

主要用于儿童，对区分急性营养不良和慢性营养不良有较大意义。

8.理想体重计算公式（熟悉）理想体重=身高（cm)-100（身高165cm以下者减105）。

实测体重在理想体重±10%范围为正常，±10%-20%为瘦弱或者超重，超过20%为肥胖，低于20%为严重消瘦。

9.体质指数计算公式（掌握）评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。

BMI=体重（kg）/[身高（m）]2中国成人标准：BMI<18.5kg/m²低体重，18.5~23.9kg/m²正常，24.0~27.9kg/m²超重，≥28kg/m ²为肥胖。

10.腰围的评价方法（掌握）腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标。