3. 个人医疗账户基金： 4. 个人医疗账户基金的主要来源是：个人缴纳的医
疗保险费；用人单位（雇主）缴纳的社会医疗保 险费的一定比例；一些用人单位为个人缴纳的个 人账户启动资金；个人账户基金运营的利息收入。
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3.管理费： 管理费指医疗保险业务管理所必须开支的费用，是
为了保证社会医疗保险事业正常运行的必要费用。 管理费用=上年实际管理费×估计本年物价上涨指数 大部分地区控制在2%~5%。
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我国目前推行的城镇职工基本医疗保险制度的筹集模式是社会统筹与个人账户相结合实际上是将国外的社会保险强制缴费模式与储蓄账户模式组合而成的一种新模式即通过用人单位和职工按照工资总额的一定比例缴纳基本医疗保险费形成社会医疗统筹基金和个人医疗账户基金
第五章 社会医疗保险基金
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学习要点
• 了解社会医疗保险基金的概念、特征及其作用； • 社会医疗保险基金筹集的原则、管理的原则与分
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第五节 社会医疗保险基金的分配和 使用
一般来说，社会医疗保险基金的分配主要用于：社 会医疗保险统筹基金、个人医疗账户基金、管理 费、风险储备基金和预防保健费。
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1. 社会医疗保险统筹基金： 2. 社会医疗保险统筹基金指由社会医疗保险管理机
构统一支配，用于偿付被保险人生病就医费用的 基金。社会医疗保险统筹基金主要用于住院费用， 也可用于门诊费用或住院门诊公用。
缺点：1）不同的社会保险组织和参保对象质检存在一定的不公平性（负 担水平和待遇水平的差异）； 2）主要实行现收现付制，在人口老龄化的形势下，代际矛盾日益突 出。
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• 自愿投保式： 自愿投保式主要见于实行商业医疗保险制度的国家。如，美国。
优点：1）灵活多样，适合社会多层次的需要； 2）医疗消费者的选择自由度较大，促进了医疗保险组织和医疗服务 机构间的竞争； 3）国家财政负担轻。
