复杂先天性心脏病姑息手术共44页
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生活常识分享什么是复杂性先心病
导语:先天性心脏病的种类有很多,简单的先天性心脏病是比较好治疗的,预后效果也是比较好的。
但是复杂性先心病治疗起来就比较棘手了,那么什么是
先天性心脏病的种类有很多,简单的先天性心脏病是比较好治疗的,预后效果也是比较好的。
但是复杂性先心病治疗起来就比较棘手了,那么什么是复杂性先心病呢?复杂性先心病的治疗方法有哪些呢?接下来本文就从这两个问题入手为大家介绍什么是复杂性先心病。
据估算,我国先天性心脏病约占活产新生儿的7‰~8‰,每年先天性心脏病手术4万余例,其中复杂性先天性心脏病约占20%。
复杂性先天性心脏病指法乐四联症、肺动脉闭锁、右室双出口、大动脉转位、左室发育不良、右室发育不良、完全型肺静脉异位引流、完全型心内膜垫缺损、主动脉弓中断等心血管畸形复杂的疾病。
复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状,甚至危及生命。
需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等,早期可以没有明显症状,但疾病仍然会潜在地发展加重,需要及时诊治,以免失去手术机会。
主要症状有:
1、经常感冒、反复呼吸道感染,易患肺炎。
2、生长发育差、消瘦、多汗。
3、吃奶时吸吮无力、喂奶困难,或婴儿拒食、呛咳,平时呼吸急促。
4、儿童诉说易疲乏、体力差。
5、口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫,杵状指趾(甲床如锤子一样隆起)。
6、喜欢蹲踞、晕厥、咯血。
常见复杂先心病手术图解B-T分流术(Blalock—Taussig Shunt)本术式就是在全麻下,经左或右前外切口,第四肋间进胸,将锁骨下动脉与肺动脉吻合,使体循环血流进入肺循环、也可以用Gore—Tex血管搭桥。
该手术可作为法洛四联症、室间隔完整得肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁等先天性心脏病得姑息手术,其目得就是增加肺得血流量,提高血氧饱与度,促进肺动脉发育与缓解症状,待合适时机再行根治手术。
此手术并发症少,死亡率低,一般在1%以下。
ﻫ大动脉调转术(Switch手术)ﻫ本术式就是针对右室双出口与完全性大动脉转位等先天性心脏病得解剖矫治术。
在全麻下建立体外循环,将主动脉于根部切断、主肺动脉于分叉前切断,再将左右冠状动脉及附近得主动脉壁切下,吻合在肺动脉根部。
之后将肺动脉远端与主动脉近端吻合以形成“新”得主动脉。
再将主动脉远端与肺动脉近端吻合以形成“新"得肺动脉、本手术疗效很好。
主要并发症为心功能不全与出血。
长期随访发现,因完全性大动脉转位行Switch手术得患儿,生理与心理上与正常人群没有什么区别,手术后恢复差得患者较正常人稍差。
ﻫMustard 手术ﻫ就是手术治疗完全性大动脉转位过程中修补房间隔缺损得一种手术方法。
在阻断升主动脉后,切除房间隔,用自体心包剪成纺锤形,进行房间隔重建、方法就是:缝线从左肺静脉开口上方开始,其中一条线沿冠状静脉窦上方、左右下肺静脉下方,另一条沿肺静脉上方、左心房壁,围绕上下腔静脉开口。
重建后,房间隔将氧与得肺静脉血隔入右心室进入体循环,体静脉血回流到左心室进入肺循环。
Senning手术本手术用于治疗完全性大动脉转位。
于窦房结前方切开右心房,另外于界嵴后方纵行切开左心房,切开冠状静脉窦与房间隔,以自体心包于肺静脉开口前方形成体静脉通道后壁,将右心房前壁与房间隔左侧缘相连,形成体静脉通道得前壁,使体循环血经二尖瓣进入左心室,进入肺动脉。
再将右心房靠近界嵴切口得右缘经上下腔静脉根部与右心房前壁相连,使肺静脉血经此通道通过三尖瓣进入右心室ﻫ大动并进入体循环,从而达到功能上得矫正。
姑息手术名词解释姑息手术是一种特殊的外科手术,它使用特殊的技术,以实现部分病灶切除或消除,在最大程度上减轻病痛,改善患者的生活质量。
一般来说,它不会治愈患者,但可以有效地缓解症状,缩短病程,让患者恢复到正常的生活。
姑息手术主要用于患者的病情已经发展得不能再继续通过常规治疗抵抗疾病,但直接手术切除比较困难。
因此,适当的姑息手术可以改善患者的病情,为医生提供新的治疗方法。
姑息手术的具体技术有很多,它们可以根据患者不同的情况来进行合理安排。
例如,放射治疗是一种经典的姑息手术,它可以直接针对病灶,减轻病情,避免直接手术切除所带来的风险。
另一种常用的技术是激光治疗,它可以精确地消灭病变,减轻病痛,改善患者的生活质量。
姑息手术不仅可以消除病痛和改善患者的生活质量,而且可以有效避免大量的医疗费用,减轻患者的经济负担。
在某些复杂的疾病中,姑息手术可以作为一种有效的替代治疗方法,为患者提供更多的体验和心理救援。
此外,姑息手术在一些疾病的治疗中也具有很高的成功率,特别是在某些激烈的治疗条件下,姑息手术的成功率较高,也是一种补充的治疗方式。
例如,在乳腺癌患者中,联合应用微技术和一种技术手术可以显著减少肿瘤的大小,缩短治疗周期和复发率,获得显著性的疗效。
总之,姑息手术是一种外科技术,它通过某些细微的手段,以减轻病痛、改善患者生活质量,最大程度上达到治疗效果,但是它不能治愈病人,而是帮助患者改善病情,把他们从病痛中解脱出来。
在进行姑息手术之前,患者需要做全面的检查,以确定目标病组织的大小和位置,以帮助手术医生确定路径和技术。
另外,应尊重患者的意见,充分了解他们的病症和意愿,以便提出最佳的姑息手术方案。
姑息手术在治疗某些疾病时具有重要作用,其理论和技术也已经在过去几年中取得了很大的进步。
未来,它将会成为治疗疾病的重要手段,它可以让患者获得更多的痛苦和希望。
双向格林术
1.双向格林术是复杂性先天性心脏病的姑息手术治疗方式。
双向格林手术是将上腔静脉切断,缝闭近心端,远心端与右肺动脉行端侧吻合。
2.双向格林手术既可作为发绀型先天性心脏病的姑息性治疗手段,还可作为存在高危因素不适合改良Fontan手术患者的终结性治疗。
双向格林手术一般用于右心发育不全类疾病,如三尖瓣闭锁等,它成功的前提是肺血管发育较好,肺循环阻力较低,不然中心静脉就不能提供肺循环的前向动力。
3.适应症:F4肺血少紫绀型先天性心脏病;右室发育不全的三尖瓣闭锁;肺动脉闭锁或肺动脉狭窄;功能性单心室等
4.①手术方式:上腔静脉-右肺动脉转流术
上腔静脉横断,缝闭近段,将其远端与右肺动脉离断后的远端行端端吻合,因术后肺内血液分布异常,且肺内静脉瘘发生率高,而应用减少。
②.上腔静脉-肺动脉双向转流术
上腔静脉横断后缝闭近端,远端与右肺动脉行端侧吻合,称为双向Glenn术
5.术后并发症
(1).上腔静脉梗阻综合征:CVP>18mmHg,可能原因为吻合口梗阻、远端肺动脉扭曲、肺血管阻力显著升高。
表现为颜面部浮肿、上半身肿胀伴皮肤青紫,上下肢存在明显色差。
处理:1.尽早撤离呼吸机,恢复正压通气
2.CXR及B超,了解有无引起PVR的因素,如肺部感染,肺不张、气胸、胸腔积液、膈肌麻痹等,积极处理
3.了解有无吻合口梗阻;必要时,行心导管造影检查了解有无吻合梗阻,远端肺动脉扭曲及肺静脉狭窄。
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生活常识分享先天性心脏病有治疗方法吗?
导语:先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,对患者的危害是极大的。
先天性心脏病的发病率随着近年来社会的发展,人们饮食水平的提高,发病率
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,对患者的危害是极大的。
先天性心脏病的发病率随着近年来社会的发展,人们饮食水平的提高,发病率也不断随之攀升。
很多人都在问,先天性心脏病能治疗吗?小编的回答是肯定的,那么下面就和小编来一起了解一下吧。
先天性心脏病谱系特别广,包括上百种具体分型,有些患者可以同时合并多种畸形,症状千差万别,最轻者可以终身无症状,重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。
一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复,有的则随着年龄的增大,并发症会渐渐增多,病情也逐渐加重。
先心病的外科手术方法主要根据心脏畸形的种类和病理生理改变的程度等综合因素来确定,手术方法可分为:根治手术、姑息手术、心脏移植三类。
1.根治手术可以使患者的心脏解剖回到正常人的结构。
2.姑息手术仅能起到改善症状的作用而不能起到根治效果,主要用于目前尚无根治方法的复杂先心病,如改良Glenn、Fontan手术、或者作为一种预备手术,促使原来未发育完善的结构生长发育,为根治手术创造条件,如体—肺分流术等。
3.心脏移植主要用于终末性心脏病及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。
以上就是小编对先天性心脏病的治疗方法的介绍。
患者也不要过于担心,随着医学技术的飞速发展,手术效果已经极大提高,患者如及。
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生活常识分享先天性心脏病心室怎么治疗?
导语:心脏是人体内最重要的器官,心脏在我们每天的活动中扮演了重要的角色。
心脏会向人体各个器官输送大量血液和氧,非常重要。
先天的畸形之中先
心脏是人体内最重要的器官,心脏在我们每天的活动中扮演了重要的角色。
心脏会向人体各个器官输送大量血液和氧,非常重要。
先天的畸形之中先天性心脏畸形是很严重的,这种病会对人的身体体造成很大的影响。
患有先天性的心脏病的人应该是可怜的。
先天性心脏病究竟应该怎么办?
有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。
选择何种治疗方法以及什么时候最适宜手术应根据病情,由心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议。
无分流类或者左到右分流类,经过及时通过手术,效果良好,预后较佳。
右至左分流或复合畸形者,病情较重者,手术复杂困难,部分患者由于某些心脏结构发育不完善而无法完全矫正,只能行姑息性手术减轻症状、改善生活质量。
介人治疗大致分为两大类:一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄,如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等;另一类为利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管末闭等。
由于医学技术的进步和的材料及工艺不断研究与完善,介入治疗目前在国内外临床应用得到进一步的发展。
介入性治疗部分代替了但还不能完全替代外科手术开胸手术,该技术有严格的适应证。
先心病的外科手术方法主要根据心脏畸形的种类和病理生理改变的程度等综合因素来确定,手术方法可分为:根治手术、姑息手术、心脏移植三类。
姑息手术名词解释姑息手术是一种在无法治愈患者疾病的情况下,为缓解患者症状和提高生活质量而进行的手术。
在临床实践中,姑息手术通常被用于晚期或末期疾病,如癌症或其他不可逆的疾病,以减轻患者疼痛、缓解症状、恢复功能并改善生活质量。
下面是几个常见的姑息手术名词的解释。
1. 神经阻断:神经阻断是一种通过阻断或切断传递疼痛信号的神经,以减轻患者疼痛的手术。
这种手术可以通过注射麻药或植入神经的化学物质来实现,也可以通过手术切断或结扎神经来实现。
2. 喷射止痛:喷射止痛是一种通过将止痛药物注射到神经根或脊髓空腔中,以减轻患者疼痛的手术。
这种手术通常在椎间孔或硬膜外间隙进行,由专业医生操作。
3. 腹腔化疗:腹腔化疗是一种将药物注入腹腔中,以抑制或杀死癌细胞的手术。
这种手术适用于晚期腹腔内癌症,如卵巢癌、结肠癌等。
腹腔化疗可以减轻患者的症状,缓解腹部肿痛和腹水。
4. 空腔引流:空腔引流是一种通过植入引流管,在腹腔或胸腔中排除积液或血液的手术。
这种手术通常用于晚期癌症或其他疾病引起的腹胸腔积液,以减轻患者的呼吸困难和胃部胀痛。
5. 支气管镜治疗:支气管镜治疗是一种通过支气管镜直接作用于呼吸道病变的手术。
这种手术适用于患有呼吸道疾病如支气管肺癌、气管狭窄等的患者,通过支气管镜引导下的操作,可以清除呼吸道阻塞物、减轻患者呼吸困难的症状。
虽然姑息手术无法根治疾病,但通过减轻症状、缓解疼痛、恢复功能等措施,可以提高患者的生活质量。
姑息手术需要经过医生的综合评估和患者的共同决策,以确保手术的安全性和效果。
尽管姑息手术无法治愈,但它可以给患者带来希望和舒适,使他们度过余生的日子。
·专家笔谈·努力提高复杂先天性心脏病的临床疗效李守军DOI :10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2012.22.003作者单位:100037北京,中国医学科学院阜外心血管病医院心脏外科国家心血管病中心Email :drlishoujun@yahoo.com近年来,先天性心脏病(简称先心病)发病率居高不下,全国出生缺陷监测数据显示,先心病已经连续多年成为我国的首位出生缺陷疾病[1],且每年新增20万病例。
若未经诊治,患儿在1岁以内自然病死率为30% 40%。
其中,复杂性先心病(约占全部先心病的20%)对全身重要器官损害大,致残率及死亡率高,是围产儿和儿童死亡的主要原因。
相反,先心病患儿如果能够得到及时诊治,绝大部分可以健康成长。
我国先心病外科起步较晚,20世纪70年代中期才成立先心病诊治的专业队伍,经过近30年的努力,已经逐步形成具有相当规模的小儿先心病外科治疗队伍。
目前,简单先心病死亡率已降至2% 3%,接近或达到国际水平。
在复杂先心病治疗方面,国内少数小儿心脏中心经过不懈努力,取得了宝贵的经验,其复杂先心病所占比例和手术成功率均已达到国际先进水平,极大地缩小了我国婴幼儿先心病外科治疗与西方发达国家间的差距。
以北京阜外医院为例[2],先心病年手术量近4000例,其中法洛四联症以上复杂先心病手术病例近年来已接近总手术例数的50%,新生儿、低龄、低体重患儿比例不断加大,且手术死亡率连续多年低于1%;同时结合我国实际情况,开展了复杂先心病的一系列术式创新和综合治疗策略的改进,如“一站式”复合技术应用、复杂大动脉转位术式创新等。
尽管如此,由于我国地域经济发展的不均衡、先心病转诊网络的缺失、随诊系统不完善以及部分体外循环和外科技术等仍存在的诸多问题,复杂先心病外科治疗数量和整体质量差强人意,如新生儿及小婴儿手术病例少,手术死亡率偏高,与西方发达国家在该领域的差距较大[3]。