急性下壁合并后壁心肌梗死的心电图表现及其临床特点分析_钱跃秀

急性下壁心肌梗死（ＡＭＩ）合并房室传导阻滞临床分析摘要目的:通过分析急性下壁心肌梗死（AMI）和/或下、后壁AMI与房室传导阻滞发生的关系。

方法：对75例下壁和/或下、后壁心肌梗死的病例进行回顾性分析。

结果：75例下壁AMI中39例发生房室阻滞（52%），Ⅰ°A VB17例（22.67%）、Ⅱ°型A VB8例（10.66%）,高Ⅱ°A VB（包括2：1传导）9例（12%），Ⅲ°A VB5例（6.67%）。

关键词下壁心肌梗死（AMI）房室传导阻滞急性下壁心肌梗死（AMI）合并房室传导阻滞发生率高，为了探讨其治疗和预后，对我院5年内75例下壁和（或）下、后壁心肌梗死进行分析。

资料与方法分析过去5年住院75例下壁AMI和/或下、后壁AMI病例资料及心电图资料。

全部病例均在发病后30分钟到48小时入院。

其中男性48例，女性27例。

年龄38~82岁，平均60.4岁。

在心电图上II、III、A VF导联有ST-T演变过程和病理性Q波；酶学检查也符和AMI的诊断。

房室传导阻滞以心电图和心电监护记录的为准。

入院前急诊室记录心电图，以后每日记录1次，并连续心电监护至少3天。

若在住院过程中有不同程度房室传导阻滞，以高度阻滞统计分析。

结果房室阻滞发生率：75例下壁AMI中39例发生房室阻滞（52%），Ⅰ°A VB17例（22.67%）、Ⅱ°I型A VB8例（10.66%），高Ⅱ°A VB（包括2：1传导）9例（12%），Ⅲ°A VB5例（6.67%），Ⅲ°A VB中3例QRS波群形态正常，表明为交界性逸搏心律，其阻滞部位在房室结：1例QRS波群宽度为0.12秒，呈束支阻滞图形，考虑为交界性逸搏伴室内束支阻滞，因为其以心电图即为束支阻滞。

房室阻滞发生时间和持续时间：发病当天出现A VB者35例（89%），第2天至第5天出现A VB者4例（11%），在AMI超急性期（心电图表现为ST段上抬，T波直立，尚未出现坏死性Q波时）发生A VB者22例。

·16·心电图杂志(电子版) 2019年12月第8卷第4期 Journal of Electrocardiogram (Electronic Edition) December 2019, Vol.8 No.4专题论著心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的临床应用效果分析王玮（济南市钢城区新矿集团莱芜中心医院，山东济南 271100）摘要：目的 分析心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的临床应用效果。

方法 以2017年1月-2019年1月为时间段，选取收治的急性下壁心肌梗死患者50例，回顾性分析其相关资料，均接受冠状动脉造影和心电图检查，对罪犯血管根据造影结果进行判断。

对比分析造影结果和心电图诊断结果。

结果 本组50例患者经造影确定罪犯血管为左回旋支20例、右冠状动脉30例。

多支病变10例、双支病变14例、单支病变26例。

罪犯血管经心电图预测为右冠状动脉。

结论 在急性下壁心肌梗死诊断中应用心电图的效果显著，可有效预测罪犯血管，因此在值得推广应用。

关键词：急性下壁心肌梗死；心电图；诊断；临床效果表 1 两组相关指标对比（Mean±SD ）心电图特征左回旋支（n =20）右冠状动脉（n =30）STIII 抬高≤II 抬高合并ST V5-6下降或等电位点9（45.0）*0（0.0）ST 抬高III>II 抬高合并ST V5-6下降0（0.0）*10（33.33）ST 下降V3/ST 抬高III 的值>1.217（85.0）*2（6.67）ST 下降V3/ST 抬高III 的值<0.51（5.0）*26（86.67）ST V5-6抬高或等电位点20（100.0）*17（56.67）ST V4R 抬高≥0.5 mV 0（0.0）*22（73.33）STI 、avL 抬高或等电位点17（85.0）*3（10.0）STIII 抬高>II 抬高3（15.0）*27（90.0）与右冠状动脉对比，*P <0.05有研究表明，左旋回支、右冠状动脉闭塞等可造成下壁心肌梗死，多数情况下右冠状动脉闭塞伴有III°房室传导阻滞、低血压、右室心肌梗死等，且病死率相对较高[1,2]。

急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断效果分析与探讨【摘要】目的：对心电图检查运用在急性下壁合并右心室心肌梗死患者诊断中的临床价值进行探讨。

方法：选择2021年7月-2022年2月期间我院收治的急性下壁合并右心室心肌梗死患者85例为研究对象，均行心电图检查，然后将心脏造影检查结果作为金标准，评价心电图的诊断效果。

结果：所有患者均顺利完成检查，本组的85例患者中，80例确诊，诊断准确率为94.12%（80/85）；80例患者的ICTnl和CK-MB的均值分别为（75.68±4.36）ng/ml、（90.34±5.34）U/L；同时，在80例患者中，合并窦性心动过缓11例，占13.75%，窦性停搏2例，占2.5%，交界区期前收缩31例，占38.75%，32例右束支传导阻滞，占40.0%，房室传导阻滞41例，占51.25%。

结论：在急性下壁合并右心室心肌梗死的临床诊断中，运用心电图检查的准确性较高，并且可以作为判断患者预后的一个有效指标，值得推广。

【关键词】心电图；急性下壁；右心室心肌梗死急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是比较常见的一种心内科疾病，其发病主要为右冠状动脉、回旋支发生急性闭塞，使心肌组织缺氧、缺血而导致病变，在临床上表现为胸骨后疼痛，如果治疗不及时，可出现诸多并发症如心律失常、休克等，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。

通常情况下，急性下壁心肌梗死患者往往合并右心室梗死，而相比较左心室而言，右心室壁比较薄弱，常规心电图导联的定位意义不大，诊断难度较大，可导致误诊或者漏诊。

当前在对心肌病变进行诊断时，冠状动脉造影技术作为一个金标准，但是具有创伤性，且适应证范围不大，在一定程度上限制了临床运用，所以选择一种合适的检查方法尤为重要[2]。

因此，本文对急性下壁合并右心室心肌梗死采用心电图检查的临床效果，现报道如下。

1.资料和方法1.1一般资料选择我院2021年7月-2022年2月期间收治的85例急性下壁合并右心室心肌梗死患者为研究对象，发病时间2-35h，平均（18.3±5.7）h，年龄44-82岁，平均（62.6±5.3）岁，其中40例为女性、45例为男性，临床表现：2例心力衰竭、10例恶心呕吐、40例胸前区疼痛。

急性下壁心肌梗死诊断中心电图应用价值分析一、心电图在急性下壁心肌梗死中的表现急性下壁心肌梗死是心肌梗死的一种类型，主要表现为心电图的特定改变。

在急性下壁心肌梗死的早期阶段，心电图通常呈现出ST段抬高的表现，这是由于心肌梗死引起的心肌劳损和细胞缺氧所致。

随着梗死的进展，ST段可逐渐返回到基线水平，并出现Q波的出现。

T波的倒置也是急性下壁心肌梗死的典型表现之一。

通过观察心电图的ST段、Q波和T 波的变化，可以对急性下壁心肌梗死进行初步判断。

心电图在急性下壁心肌梗死的诊断中起着至关重要的作用。

通过分析心电图的特定表现，可以对急性下壁心肌梗死进行初步筛查，并为患者的进一步诊疗提供重要参考。

心电图还可以用于监测患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症，对急性下壁心肌梗死的治疗和预后评估具有重要意义。

1. 快速诊断2. 指导治疗心电图的改变可以指导医生选择合适的治疗方案。

对于出现ST段抬高的患者，可能需要立即进行溶栓治疗或介入手术；而对于出现T波倒置的患者，则需要加强对心肌的保护和支持治疗。

心电图可以为急性下壁心肌梗死患者的治疗提供重要的指导。

3. 预后评估通过连续监测心电图的变化，可以对急性下壁心肌梗死患者的病情进行及时评估，及时发现并处理可能的并发症，包括心律失常、心力衰竭等。

这有助于提高患者的生存率和预后，减少不良事件的发生。

尽管心电图在急性下壁心肌梗死的诊断中具有重要的应用价值，但其也存在一些局限性。

有些患者的心电图表现可能不典型，甚至没有明显的改变，这会影响诊断的准确性。

心电图无法提供关于梗死部位和范围的详细信息，对于确定血管阻塞的部位和程度并不能提供直接的帮助。

在诊断中需要结合临床表现、生化标志物和其他影像学检查结果进行综合分析，以提高诊断的准确性。

观察急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断效果作者：南潮平来源：《健康周刊》2018年第12期【摘要】目的：分析急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断效果.方法：选择2017年3月-2018年2月我院收治的确诊为急性下壁合并右心室心肌梗死40例患者作为研究对象，对所有患者资料进行回顾性分析。

结果：在本次研究中对患者疾病诊断后得知，40例患者确诊，心电图特征为V3R-V6RST段上抬>0.1MV，患者肌钙蛋白平均值为（78.6±4.2）ng/mL、肌红蛋白平均值为（74.8±3.8）ng/mL均要高于正常值2倍以上。

结论：对于急性下壁合并右心室心肌梗死患者，在整个过程中需要做好诊断工作，结合结果进行后续治疗。

【关键词】急性下壁合并右心室心肌梗死；心电图；诊断效果心肌梗死属于当前血管疾病中比较严重的疾病类型，急性下壁合并右心室心肌梗死的发生几率比较高，对患者生活质量有一定的不良影响，结合当前实际要求，如何进行诊断和分析很重要。

结合疾病诊断的概况可知，心电图诊断方式本身有一定的优势，为了分析急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断效果，选择我院收治的确诊为急性下壁合并右心室心肌梗死40例患者作为研究对象，对所有患者资料进行回顾性分析。

报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2017年3月-2018年2月我院收治的确诊为急性下壁合并右心室心肌梗死40例患者作为研究对象，对所有患者资料进行回顾性分析。

其中男女分别是25例和15例，年龄区间在42-78岁，平均年龄（60.5±0.5）岁。

患者的发病时间在1-35h，平均时间（16.5±0.5）h。

患者临床表现位持续性胸前疼痛和恶心呕吐等。

1.2方法在本次研究中对所有患者进行心电图检查，结合诊断结果治疗。

针对病情反复的患者，进行24h动态心电图观察和评估，心电图检查结果在入院后72h进行每日3次记录。

针对发病时间超过12h的患者进行对症治疗，如果存在静脉血栓，可以实施静脉溶栓性治疗。

急性下壁心肌梗死诊断中心电图应用价值分析急性下壁心肌梗死是指心脏下壁区域的心肌出现缺血或坏死，是最常见和最严重的急性心血管病之一。

心电图是诊断急性下壁心肌梗死的重要手段之一，其诊断特点是在下壁导联（V4-V6、II、III、aVF）可见ST段抬高0.1mV或以上，并伴有T波倒置。

一、诊断急性下壁心肌梗死的准确性高心电图的判读准确率很高，对于急性下壁心肌梗死的诊断有着很高的准确度，可达到80-90%以上。

心电图能够根据ST段抬高和T波倒置的特点及其位于下壁导联的位置，明确诊断出急性下壁心肌梗死，避免了对患者进行无效治疗和延误病情的情况发生。

二、病程变化的动态监测急性下壁心肌梗死病情会随着时间推移而发生变化，心电图在此时就能够发挥其动态监测的作用。

通过收集患者不同时间点的心电图，可以观察ST段的变化，及时发现患者病情的变化，并根据监测结果进行相应的治疗和护理，避免疾病加重或出现严重的并发症。

三、干扰和误诊率低心电图的判读能力准确，其敏感性和特异度高，诊断结果没有其他检查方法的干扰和误诊率低。

同时，心电图检查无创且对患者无任何伤害，不会造成副作用等不良反应，是一种安全可靠的检查手段。

四、评估疗效和预后急性下壁心肌梗死的治疗效果与患者的预后密切相关，心电图在治疗的过程中能够反映其疗效及预后情况。

通过观察心电图的变化和恢复，能够评估药物治疗的作用和手术治疗的效果，并及时给予有效的处理措施。

总之，心电图在急性下壁心肌梗死的诊断中具有很高的应用价值，它是一种常用、简单、可靠、无创的诊断方法，是常规诊断急性下壁心肌梗死的首选检查方法之一。

但在实际工作中，必须加强对心电图的分析和判读能力，避免对ST段变化的误读和忽略，减少病情的延误，提高对急性下壁心肌梗死的诊断准确率和治疗效果。