医院手术部位感染标本采集及运送管理制度

手术患者标本管理制度一、目的和范围为规范手术患者标本（包括血液、组织、尿液等）的采集、标识、保存、运输和处理，保障患者安全和医疗质量，提高手术的准确性和有效性，特制定本制度。

二、管理原则1. 尊重患者权益，保护患者隐私；2. 严格执行操作规程，杜绝交叉感染；3. 保证标本的准确性和完整性；4. 提高人员素质和技能，保障操作规范。

三、标本采集1. 手术患者标本采集前，应核对患者基本信息是否与标本匹配，确认采集方式和容器；2. 参与标本采集的医护人员应佩戴手套，避免直接接触血液和体液，采集前应洗手、消毒；3. 标本应在离手术开始前尽可能采集，确保标本的时效性和准确性；4. 采集的标本应立即标识，并填写完整的标本信息，如患者姓名、性别、年龄、住院号、房间号、科室等；5. 标本应送到指定的检验科室，交由专业人员进行处理。

四、标本标识1. 标本应使用专用的标签进行标识，标签应包含有患者信息、采集时间、采集部位等内容；2. 标本标识应清晰、完整，不得涂改或遮盖；3. 采集完标本后，应及时将标签粘贴在标本容器上，并填写相关信息；4. 在标本容器上还应标明患者姓名、住院号、标本种类等信息。

五、标本保存1. 标本采集后，应尽快送至检验科室进行处理，避免标本变质；2. 未进行检验前的标本，应保存在符合规定的环境中，温度和湿度应符合标本的保存要求；3. 标本在保存期限内，应避免受到阳光直射和污染。

六、标本运输1. 对于需要外送的标本，应在标本外表覆盖一层密封薄膜，并放入专用的袋子中；2. 运输标本的人员应佩戴手套，避免直接接触标本容器；3. 标本运输应尽快送达目的地，避免运输延误导致标本变质或无效。

七、标本处理1. 对于不合格的标本，应及时予以处理，避免误导医疗判断；2. 行标本处理的人员要遵循医院相关规定和操作流程，确保标本处理工作的安全性和规范性；3. 处理完标本后，应记录相关信息，包括处理时间、处理人员、处理方法等。

手术标本管理制度一、总则为加强对手术标本的管理，确保手术标本的完整性、准确性和安全性，保障患者权益，提高手术治疗的质量和效果，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有手术科室，对所有手术标本的接收、存储、检验、处置和运输等环节进行规范管理。

三、手术标本的分类根据不同的来源和性质，手术标本可分为病理标本、临床检验标本、科研标本等。

（一）病理标本：包括组织标本、细胞标本、器官标本等，主要用于病理学检查和诊断。

（二）临床检验标本：包括血液、尿液、脑脊液、胸水等，主要用于临床检验和诊断。

（三）科研标本：包括手术废弃物中可能存在的用于科研研究的标本。

四、手术标本的接收1. 接收人员应在手术标本送至病理科室或临床检验科室前，对标本外表进行检查，确认标本的完整性和质量，并填写接收记录。

2. 对于病理标本，应在手术结束后立即进行取材处理，确保标本的新鲜度和准确性。

3. 对于临床检验标本，应按照临床检验科室的规定进行接收和处理，确保标本的质量和准确性。

五、手术标本的标识1. 手术标本应在采集后立即标注患者的姓名、年龄、性别、住院号、病区和科室等信息，并附上相应的标本编号。

2. 标本编号应在标签上清晰可见，并与相应的标本申请单相对应。

3. 如果标本需要分次采集或者分次送检，应在标本袋上标明序号和采集时间等信息。

六、手术标本的存储1. 病理标本应存放在特定的标本柜中，按照标本种类和病理诊断归类存放，并按照规定时间进行处理和处置。

2. 临床检验标本应按照要求的温度和湿度环境进行存储，确保标本的稳定性和准确性。

3. 科研标本应按照科研管理的规定进行存储，确保标本的完整性和可用性。

七、手术标本的处置1. 病理标本在诊断完毕后应按照医院的规定进行保存或者处理。

2. 临床检验标本在检测完毕后应按照医院的规定进行保存或者处理。

3. 科研标本应按照科研管理的规定进行保存或者处理。

八、手术标本的运输1. 对于需要送检的手术标本，应按照规定的运输温度和环境进行打包和运输，并在外包装上标明标本种类和数量等信息。

临床微生物标本采集和运送基本原则一、临床微生物标本采集基本原则1.标本来源与采集部位临床微生物标本主要来源于患者体内的各类体液、组织和生物材料。

采集部位包括呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤、创伤、手术部位等。

采集时应选择感染灶、病变部位或易感部位，以确保标本的代表性和可靠性。

2.采集工具与消毒采集微生物标本时，应使用无菌、一次性采集器具。

采集器具在使用前应进行消毒处理，以确保不会引入外来微生物污染。

消毒方法可选用高温、高压、化学消毒剂等。

3.采集操作步骤（1）准备工作：评估患者病情，向患者及家属解释采集目的和注意事项，取得患者知情同意。

（2）佩戴个人防护装备：口罩、手套、护目镜或面罩。

（3）消毒：使用消毒剂对采集部位进行皮肤消毒。

（4）采集：根据不同标本类型，进行相应操作，如穿刺、刮片、抽取等。

（5）封装：将采集完成的标本放入无菌容器中，密封，注明患者信息、采集部位、日期等。

二、临床微生物标本运送基本原则1.标本容器与标记运送微生物标本时，应选用防漏、耐压、易保存的容器。

容器表面应清晰标记患者信息、采集部位、标本类型等，以便于实验室接收和处理。

2.运送条件与时间要求微生物标本应在采集后尽快送达实验室，一般要求在2-4小时内完成。

运送过程中，应保持标本容器密封，避免剧烈晃动，确保标本质量。

3.运送过程中的注意事项（1）夏季高温时，可采取冰袋降温措施，防止标本变质。

（2）注意标本容器不离手，避免摔碎或泄露。

（3）如需长途运输，应采取适当包装，确保标本在运输过程中不受损。

三、标本质量控制与标准化1.微生物实验室的质量管理体系实验室应建立完善的质量管理体系，包括人员培训、设备维护、检测方法、室内质量控制等，以确保检验结果的准确性和可靠性。

2.标本接收与处理实验室接收标本时，应核对标本信息，检查标本容器、运送条件等。

对标本进行登记、分类、编号，并按照标准化流程进行处理。

3.室内质量控制与外部质量评估实验室应定期进行室内质量控制，包括质控品的检测、方法比对、仪器校准等。

手术室的标本管理制度一、总则手术室是医院内最重要的区域之一，手术室内的标本管理对手术的顺利进行和患者的安全至关重要。

为了规范手术室内标本管理工作，保障患者的权益和安全，制定本标本管理制度。

二、标本的分类手术室内的标本主要分为三类：活体标本、死体标本和非活物标本。

1. 活体标本：主要包括活组织和液体标本，例如血液、组织样本等。

2. 死体标本：主要是手术过程中所采集的组织标本，如肿瘤、囊肿等。

3. 非活物标本：主要是手术器械、敷料等。

三、标本采集的程序1. 活体标本的采集程序：（1）术前准备：确认患者身份和手术部位，做好标本采集器械的准备和消毒工作。

（2）采集标本：在术中严格按照医嘱，使用无菌器械采集标本，并立即送交病理科。

（3）标本传递：将标本装入适当的容器，填写标本送检单，由手术室护士送交病理科，并及时登记登记。

2. 死体标本的采集程序：（1）手术结束后：医生将死体标本整理好，填写标本送检单，交给手术室协助人员及时送交病理科。

（2）标本传递：由手术室协助人员将标本送交病理科，并及时登记登记。

3. 非活物标本的处理程序：（1）手术器械：经过严格消毒灭菌，按照规定包好送消毒中心处理。

（2）敷料等：经过严格包扎处理，交给清洁工人员送消毒中心处理。

四、标本的保存和处理1. 活体标本：送交病理科后，由病理科医生及时处理，不同标本保存时间有所不同。

2. 死体标本：送交病理科后，及时进行组织标本的固定和包埋，确保标本的保存完整。

3. 非活物标本：送交消毒中心处理。

五、标本的存储管理1. 活体标本：病理科按照标本的特性和要求进行存储管理。

2. 死体标本：病理科按照标本的特性和要求进行存储管理，定期清点和核对。

3. 非活物标本：消毒中心按照要求进行存储管理，保证器械的完整性和清洁度。

六、标本的交接和移交1. 活体标本：手术室护士送交病理科时，需填写标本交接单，并由双方工作人员签字确认。

2. 死体标本：手术室协助人员送交病理科时，需填写标本交接单，并由双方工作人员签字确认。

医院患者手术标本管理制度Ⅰ 目的为规范医院患者病理标本的采集、送达、固定以及标本和申请单的验收交接等相关流程，规范病理标本的保存、剩余标本的处理，保障医疗质量与安全，特制订本制度。

Ⅱ范围本制度适用于全院各临床科室Ⅰ 制度一、手术中取下的标本无论组织大小，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。

二、器械护士将取下的标本妥善保存，经手术医师同意后转交巡回护士用福尔马林固定标本（应在30分钟内固定）；无器械护士时则由巡回护士保存，防止标本丢失或混淆。

未经主管医师同意任何人不得将病理标本擅自拿离手术间，如有特殊原因须将标本拿离手术间应在手术护理记录单上注明并签名。

三、主管医师负责书写快速病理和常规病理申请单上的各项内容并签名。

四、若标本需做快速冰冻病理检查时，巡回护士书写标本袋上的内容（科别、患者姓名、住院号、床号、标本名称写明数目及部位、手术名称、送检日期等），将标本放入标本袋中，记录于快速病理标本登记本连同病理申请单交于服务中心外送人员，双方交接并签名。

五、若标本送常规病理，巡回护士书写完整标本袋的眉栏，并逐项检查标本袋及病理申请单是否一致，术毕将标本连同病理申请单一并送至标本间的标本柜内，并登记常规病理标本登记本。

六、服务中心外送人员来收取转送病理标本时，手术部工作人员与服务中心外送人员共同交接标本及数量，双方在病理标本登记本上签名。

若核对不清，及时通报配合手术的护士解决，必要时报告护士长。

七、夜晚及节假日手术标本由手术医师与手术部巡回护士共同核对标本无误后由手术室护士送检。

八、送检标本时，标本袋袋口封紧，书写眉栏字迹清晰，以便查对；保持标签及病理申请单洁净，标本袋完好不渗漏。

Ⅳ参考依据《临床微生物学检验标本的采集和转运》（WS/T 640—2018）。

标本采集与管理规章制度第一章总则第一条为规范标本采集与管理工作，确保实验室工作的准确性和可靠性，制定本规章。

第二条本规章适用于所有从事标本采集与管理工作的人员，包括实验室技术人员、医务人员等。

第三条标本采集与管理工作应遵循科学、规范、严谨、安全的原则。

第四条实验室应设立专门的标本采集与管理部门，负责全面管理标本采集与管理工作。

第五条实验室应定期进行标本采集与管理工作的培训，提高工作人员的专业技能和素质。

第二章标本采集第六条标本采集应选择适当的采集容器，并确保采集容器内无残留物。

第七条标本采集应按照标本采集要求进行，避免污染或损坏标本。

第八条采集血液标本时，应注意采血技术，避免造成血液混入或血管破裂。

第九条采集尿液标本时，应注意保持尿标本的新鲜度，避免细菌大量增殖。

第十条采集粪便标本时，应注意采样量，避免出现样本不足的情况。

第十一条采集组织标本时，应注意标本的保存和处理，避免组织坏死或脱水。

第三章标本保存与运输第十二条标本应按照标本保存要求进行保存，避免标本变质或污染。

第十三条标本保存时，应注意标本的正确位置和编号，避免标本混淆。

第十四条标本运输应采用专用运输箱和冷藏袋，保持标本的温度和湿度。

第十五条标本运输应避免剧烈摇晃和高温环境，避免标本变质或破损。

第四章标本处理与分析第十六条标本进入实验室后，应及时进行标本处理，避免标本损坏或变质。

第十七条标本分析时，应先进行标本质量检测，确保标本质量符合要求。

第十八条标本分析时，应按照实验室操作规程进行，避免出现分析误差。

第十九条标本分析结果应及时录入系统，确保数据的准确性和完整性。

第二十条标本分析结果应进行科学解读，及时向医护人员报告，确保临床诊疗的准确性。

第五章废弃标本处置第二十一条废弃标本应按照相关规定进行处理，避免造成环境污染。

第二十二条废弃标本应经过消毒处理，再进行封装和清理，避免污染其他物品。

第二十三条废弃标本应按照规定的程序进行销毁，确保废弃标本不再被使用。

三甲医院病理标本采集、运输、接收及保管制度
一、为规范病理标本采集、运输、接收及保管规程，根据卫生部《病理科建设与
管理指南》（2009）及《临床技术操作规范-病理学分册》，制定本制度。

二、有标本采集、送达、固定时间记录(时间精确到分钟)及标本交接的相关规定与程序。

1、标本和申请单的核对人、标本的标记、标本传送人和病理科标本接收人
应有登记和相关人员的签字。

有标本和申请单交接等相关制度。

2、标本使用10％中性福尔马林缓冲液固定，固定液的量不少于组织体积的
3～5倍(确保标本全置于固定液之中)，特殊要求除外。

3、标本从离体到固定的时间不宜超过30分钟。

4、空腔标本和大的实质性脏器标本必须及时切开，固定过夜，第二天取材。

5、原则上不接收口头申请的标本，特殊情况下，可先按流程接收和处理标
本，需在限定的时间内(如24小时)补充书面病理申请单，否则不应出具
书面病理报告。

三、不合格标本处理的制度与程序。

1、不合格标本包括：
1）申请单与相关标本未同时送达病理科实验室；
2）申请单中填写的内容与送检标本不符合；
3) 标本上漏填有关患者姓名、科室、病史、其它重要的检查项目；
4) 申请单内填写的字迹潦草，不清；
5) 标本严重自溶、腐败、干涸等；
6) 标本过小，不能或难以制作切片；
7) 其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。

2、不合格标本需当即退回申请医师，不予存放，并记录。

3、曾被拒收的标本再次送检合格，需在申请单上标注。

医院标本送检管理制度第一章总则第一条为规范医院标本送检管理工作，保障临床诊断准确性和患者安全，特制定本管理制度。

第二条本制度适用于医院各科室标本送检工作，包括病理、检验等相关标本。

第三条医院应根据国家相关法律法规和规范要求，建立健全标本送检管理制度，规范标本的采集、保存、转运、处理等过程。

第四条医院应组织专业技术人员负责标本送检管理工作，确保标本送检过程中的质量和安全。

第二章标本采集第五条标本采集应由具备资质的专业医务人员进行，严格按照有关规范和操作规程进行操作，确保标本标识准确、采集无误。

第六条标本采集时要注意卫生保护，确保采集工具和容器干净无菌，并采取必要的防护措施。

第七条标本采集时要注意避免空气污染和交叉感染，确保标本的纯净性。

第八条采集的各类标本应妥善保存，按照要求进行适当的保存处理，防止标本变性、变质或丢失。

第三章标本保存第九条标本应按照相关规范和要求妥善保存，确保标本信息的准确性和可追溯性。

第十条标本保存应采用符合要求的保存方式和温度，确保标本的完整性和稳定性。

第十一条标本保存应有专人负责，定期检查标本保存情况，防止标本变质或遗失。

第四章标本转运第十二条标本转运必须由专人进行，并按照规定时间、温度、速度进行转运，确保标本的完整性和准确性。

第十三条标本转运过程中必须注意避免震动和挤压，防止标本破损或溢出。

第十四条标本转运过程中必须按照要求进行标本标识和信息记录，确保标本信息的完整和可追溯性。

第五章标本处理第十五条对于已送检的标本，医院应根据检验结果和需要进行统一及时处理，确保信息的完整性和准确性。

第十六条对于已检验完毕的标本，应根据规范要求进行妥善处理，确保标本的安全和环境卫生。

第十七条医院应建立标本处理的相关记录，妥善保管相关资料和信息，确保标本处理的可追溯性和责任明确。

第六章相关责任及处罚第十八条对于未按照规定执行标本送检管理制度的个人，医院应根据严重程度进行相应的纠正和处罚，确保标本送检工作的正常顺利进行。

2024年手术室标本管理规章制度1、凡在手术室内实施手术索取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。

2、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，然后将其用____%福尔马林液固定，派专人送到殡仪馆烧毁。

对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，让病员家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。

3、洗手护士负责术中妥善保管切下的标本，术后与手术医生核对无误后及使用____%福尔马林液固定，放入标本存放柜内并做好登记。

4、每日下午由手术室护士将标本登记，病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由病理科医生进行核对并签字，由病理科医生取走。

5、术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检。

6、手术标本需放入带锁的存放柜内，家属看标本时不可2带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本，防止标本遗失。

7、切下的手术标本必须及时用____%福尔马林液固定，必须按规定配置福尔马林液，并注明配置时间和负责人。

固定液不少于标本的5-10倍，防止标本风干和腐败现象发生。

8、术中做冰冻切片检查时，手术标本必须立即干燥送检，严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。

接听诊断报告电话时，必须在接听记录本上记录时间、对方姓名、报告结果、接电话人姓名。

2024年手术室标本管理规章制度（二）第一章总则第一条为了保证手术室标本的准确性、安全性和可追溯性，确保手术室工作的正常进行，维护患者的权益和健康，制定该规章制度。

第二条手术室标本管理规章制度适用于本医院所有手术室，包括常规手术室和特殊手术室。

第三条标本管理应遵循以下原则：准确性、及时性、安全性、隐私性和可追溯性原则。

第二章标本采集第四条标本采集应由经过专业培训、具备相关资格证书的医务人员进行。

第五条标本的采集应遵循相关的操作规范，包括消毒、穿戴一次性手套等。