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吞咽功能训练操作流程及评分标准1.概述吞咽功能训练是针对吞咽障碍或吞咽困难的患者所进行的一种治疗性训练。
在吞咽功能训练中，需要严格按照一定的操作流程和评分标准进行训练和评估，以确保训练的有效性和安全性。
2.操作流程吞咽功能训练的操作流程通常包括以下几个步骤：•前期评估：在进行吞咽功能训练之前，需要对患者进行全面的吞咽功能评估，包括吞咽过程的生理机制、吞咽肌肉的状态和神经控制等方面的评估。
•制定训练方案：根据患者的吞咽障碍类型和程度，制定个性化的吞咽功能训练方案，包括训练的目标、内容、频率和持续时间等。
•训练过程：在训练过程中，需要依据训练方案，进行针对性的吞咽功能训练，包括口腔肌肉的训练、呼吸协调训练、姿势调整训练等。
•实时监测：在训练过程中，需要对患者的吞咽过程进行实时监测，了解训练效果，及时调整训练内容和强度。
3.评分标准对于吞咽功能训练的评分标准，通常包括以下方面：•吞咽过程的顺利程度：评估患者在吞咽过程中的吞咽动作顺利程度，包括咀嚼、舌根升起和下降、喉头上升和下降、会厌上升和下降等吞咽过程中关键动作的协调性和顺利程度。
•吞咽肌肉的力量和协调性：评估患者口腔肌肉的力量和协调性，包括口腔肌肉的张力、协调性和舌骨肌等吞咽肌肉的动作协调情况。
•吞咽后的安全性：评估患者吞咽后的安全性，包括吞咽后是否出现咳嗽、窒息等不良反应，以及吞咽后的气管食管分流情况等。
4.回顾和总结吞咽功能训练的操作流程和评分标准对于治疗吞咽障碍具有重要意义。
通过严格按照操作流程进行训练，并依据评分标准进行评估，可以帮助患者有效地改善吞咽功能，提高吞咽的安全性和顺利程度。
5.个人观点和理解从我个人的经验来看，吞咽功能训练需要针对不同患者的具体情况进行个性化制定训练方案，并且需要结合实时监测和评估，及时调整训练内容和强度。
评分标准的严格执行也是确保训练有效性和安全性的重要手段。
照操作流程进行训练，并依据评分标准进行评估，才能确保训练的有效性和安全性。
吞咽功能训练的注意事项吞咽功能训练是帮助恢复吞咽能力的重要方法之一。
无论是因为年龄增长、中风、颌面部手术还是其他原因，吞咽功能的受损会给人们的日常生活带来很大的困扰。
通过吞咽功能训练，可以提高肌肉控制力和协调性，改善吞咽过程中的问题。
在进行吞咽功能训练时，有一些注意事项需要遵守，以确保训练的效果和安全性。
选择适合的训练方式。
吞咽功能训练有很多种方法，包括口腔肌肉锻炼、饮食调节、姿势调整等。
在选择训练方式时，需要根据个体的具体情况来确定。
建议咨询专业的医生或康复师，根据个体的吞咽问题和身体状况定制合适的训练方案。
注意训练的频率和强度。
吞咽功能训练需要持续进行，才能够有效提升吞咽能力。
但是，训练的频率和强度应该根据个体的具体情况来确定。
一般来说，每天进行数次的短时间训练效果更好，可以逐渐增加训练的时间和次数。
但是，要避免过度训练，以免引起疲劳或其他身体不适。
第三，注意训练的姿势。
吞咽功能训练时，正确的姿势能够帮助改善吞咽过程中的问题。
例如，保持坐姿或站立姿势，保持头部的直立，有助于食物或液体更顺畅地通过食管。
此外，有些特定的姿势，如头部前倾、头部后仰等，可以根据个体的具体情况来采用。
第四，注意选择适合的食物和液体。
吞咽功能训练时，可以逐渐引入不同的食物和液体，以适应吞咽的需求。
一开始可以选择易于吞咽的软食或半流质食物，然后逐渐过渡到正常的固体食物。
同样地，液体也可以逐渐由较稠厚的液体过渡到普通的饮料。
在选择食物和液体时，要注意避免过硬或过热的食物，以免引发吞咽困难或其他不适。
第五，保持良好的口腔卫生。
吞咽功能训练需要通过口腔来进行，因此保持良好的口腔卫生非常重要。
定期刷牙、漱口，注意口腔的清洁和健康，可以减少口腔感染的风险，提高训练的效果。
第六，注意训练的持之以恒。
吞咽功能的恢复是一个渐进的过程，需要长期坚持。
一旦开始吞咽功能训练，就要保持持之以恒的态度，不断努力，坚持下去。
只有坚持不懈，才能获得更好的效果。
吞咽障碍基础训练方法一、口腔运动训练1.1 口唇运动咱们先来说说口唇运动。
这口唇就像大门一样，得灵活开合才行。
像抿唇这个动作就很简单，把嘴唇紧紧抿住，就像生气的时候嘟着嘴一样，坚持个几秒钟再放松，多做几次。
还有撅唇，把嘴唇撅起来，就像要亲别人似的，然后慢慢收回，反复练习。
这就像给口唇做健身操，让它更有力量。
1.2 舌头运动舌头的运动也很关键啊。
舌头就像个调皮的小娃娃，要让它听话。
咱们可以做舌头的伸缩运动，把舌头尽量往外伸，伸得长长的，再缩回去，就像小蛇吐信子一样。
还有舌尖舔上下唇，沿着嘴唇慢慢舔一圈，顺时针、逆时针都来几遍。
这舌尖上的功夫练好了，对吞咽可是大有帮助的。
二、下颌运动训练2.1 张口闭口下颌就像个小杠杆，它的运动也很重要。
咱们可以做张口闭口的动作，慢慢地张大嘴巴，想象要把一个大苹果一口咬下去，然后再慢慢闭上嘴巴。
这就像给下颌关节上油，让它活动自如。
2.2 侧方运动侧方运动也不能少。
把下巴往左或者往右移动，就像在摇头晃脑表示不同意一样，但是动作要慢一些、稳一些。
这能锻炼下颌的灵活性，让吞咽的时候更顺畅。
2.3 前伸后缩下颌的前伸后缩也得练练。
把下巴往前伸出去，就像乌龟伸脖子一样，再慢慢缩回来。
这一系列的下颌运动就像给吞咽功能打基础，基础打好了，后面就好办事了。
三、吞咽反射训练3.1 冷刺激冷刺激可是个好办法。
拿个冰棉签或者冰冻的小勺子，轻轻触碰软腭、舌根还有咽后壁这些地方。
这就像给这些部位来个“冷水澡”，能刺激吞咽反射。
刚开始的时候可能会有点不舒服，但是习惯就好了，就像“万事开头难”嘛。
3.2 空吞咽与吞咽唾液空吞咽和吞咽唾液也是很重要的训练。
咱们没事的时候就可以空吞咽，就像真的在咽东西一样，把空气咽下去。
还有吞咽唾液，这是咱们身体自带的“润滑剂”，多吞咽唾液可以让吞咽的肌肉得到锻炼。
可别小瞧了这简单的动作，这就叫“积少成多”，慢慢的吞咽功能就能得到改善。
这些基础训练方法就像是给吞咽功能搭建的一个个小阶梯，只要坚持练习，就能够逐步改善吞咽障碍的情况。
标题：深度探讨吞咽功能训练操作流程及评分标准导言：在康复医学中，吞咽功能训练是非常重要的一环，它涉及到康复患者日常生活中的基本功能之一。
本文将深入探讨吞咽功能训练的操作流程和评分标准，帮助读者全面了解该主题。
一、吞咽功能训练的操作流程1. 评估患者的吞咽功能情况在进行吞咽功能训练之前，首先需要对患者的吞咽功能进行全面评估。
评估项目包括口腔内感觉、咀嚼和吞咽动作、吞咽反射、咽头运动和呼吸。
2. 制定个性化的训练方案根据患者的吞咽功能评估结果，制定个性化的训练方案。
这包括确定训练的频率、强度和具体训练内容。
3. 进行吞咽功能训练吞咽功能训练主要包括口腔肌肉的锻炼、姿势调整和食物的适应训练。
口腔肌肉的锻炼包括舌头、唇部肌肉和咽部肌肉的训练；姿势调整主要是调整患者的坐姿和头部姿势以便更好地进行吞咽动作；食物的适应训练是指给予患者不同浓度和粘度的食物，以训练其吞咽反射。
4. 监测训练效果在吞咽功能训练的过程中，需要不断监测训练效果。
监测重点包括患者的吞咽速度、吞咽肌肉的力量和协调性、吞咽食物的无异样感等。
二、吞咽功能训练的评分标准1. 吞咽速度吞咽速度是评估吞咽功能的重要指标之一。
正常人的吞咽速度为每分钟3~5次，通过监测患者的吞咽速度可以评估其吞咽功能的改善程度。
2. 吞咽肌肉的力量和协调性吞咽肌肉的力量和协调性对于正常的吞咽功能至关重要。
评估吞咽肌肉的力量和协调性可以通过喉部肌肉电磁图等技术手段来进行。
3. 吞咽食物的无异样感患者在进行吞咽功能训练后，应该逐渐消除吞咽食物时的异样感。
通过患者的自我感觉和临床观察，可以评估其吞咽食物的无异样感情况。
总结与回顾：通过本文的深度探讨，我们对吞咽功能训练的操作流程和评分标准有了更加全面的了解。
吞咽功能训练对于康复患者的康复和生活质量至关重要，希望本文能够帮助读者更好地理解该主题。
个人观点：吞咽功能训练在康复医学中具有重要意义，它需要通过科学的评估和个性化的训练方案来实施。
声门上吞咽训练方法
声门上的吞咽训练是一个有用的技能，可以帮助人们改善吞咽的过程，并减少不必要的不适。
这种训练方法可以帮助人们强化喉部肌肉，使其更加强大和协调，从而改善吞咽功能。
以下是一些声门上吞咽训练方法：
1. 舌头上升训练：这个训练方法旨在锻炼舌头的肌肉，使其能够更好地协调吞咽过程。
首先，吞下唾液或水，然后让舌头向上顶起上颚。
重复这个动作，每次吞咽时都做这个练习。
2. 肌肉收缩训练：这个方法旨在加强整个喉部肌肉，特别是喉绞肌，以增强吞咽力度。
在这种训练中，可以想象有一个气球在喉咙里，然后用力收缩喉部肌肉，使气球被挤压出来。
重复这个动作，每次吞咽时都做这个练习。
3. 深呼吸练习：这个方法旨在帮助放松喉部肌肉，以减少吞咽时的紧张和不适。
深呼吸可以缓解焦虑和压力，同时增强呼吸系统。
在这种练习中，可以深呼吸数次，每次呼气时，感觉喉部的肌肉逐渐放松。
4. 慢慢吞咽：这个方法旨在帮助人们意识到吞咽的过程，并逐渐掌握正确的吞咽技巧。
在这种训练中，可以用小口小口地慢慢喝水或吃
食物，同时注意吞咽时喉部的肌肉动作。
重复这个动作，逐渐加大吞咽量和速度。
以上四种声门上吞咽训练方法都有助于改善吞咽功能，但是也需要坚持练习才能取得有效的结果。
如果出现严重的吞咽问题，请及时就医。
吞咽训练方法吞咽训练可以帮助改善吞咽功能，提高进食能力。
以下是一些吞咽训练的方法：1. 颈部训练：身体坐正，下颌偏向颈部，左右转动头部重复10次，仰头、低头动作重复10次。
2. 唇部训练：发出a、e、i、u、o的声音并做出口型。
重复10次；紧闭嘴唇坚持10秒；用吸管吹气。
重复30次。
3. 舌部训练：向前伸舌头重复20次；用舌头抵住脸颊重复20次；用舌抵住门牙重复20次。
4. 咽部提升训练：第一声发出“啊”。
重复10次；然后再次发出“啊”的声音，进一步降低声调。
重复10次。
5. 呼吸肌强化训练，采用腹式呼吸，深吸一口气后缓慢吐出。
重复20次。
发出声音唱一首歌。
6. 声带收缩运动：双手掌心相对并用力，发出短促的声音。
重复10次。
向下按住床发出“啊”的声音，坚持5秒钟。
重复10次。
7. 上下嘴唇弹动，弹出“波”音，并逐渐加快弹动节奏。
8. 做舌肌的上、下、左、右四向运动，然后，弹动发出“da-da-da”（嗒-嗒-嗒）的声音，速度要求渐快。
此训练可增加舌头的灵敏性，提高搅拌食物的能力。
9. 做伸舌运动，用舌尖舔上唇、下唇及左、右嘴角，并用舌尖舔嘴唇一圈。
伸舌困难患者，可借助拉舌器进行辅助训练，用拉舌器吸住舌头，左右来回活动，然后向前牵拉，嘱患者后缩舌头并做吞咽动作，有助于改善舌萎缩和增强舌肌活动范围。
10. 慢慢用力把嘴巴张到最大，然后慢慢闭合，可用手置于下巴施加阻力，增加张口幅度。
同时，做咀嚼动作和牙齿上下叩击，增强咬合和张口力量。
11. 用舌体顶住硬腭后用力吞咽，此方法可增加口腔对食团的控制和舌根到咽后壁的运动，从而使食团内压增强，提高会厌清除食团的能力，最大限度提高患者的吞咽能力，减少食物残留。
12. 声门上吞咽：在吞咽时，将声门关闭以增加喉部上抬的力量。
以上是一些常见的吞咽训练方法，但请注意，不同的人可能需要不同的训练方法。
最好在专业医生的指导下进行吞咽训练。
吞咽功能训练方案
1. 基础训练：
- 口腔运动训练：进行舌头、嘴唇和面颊的运动练习，如伸缩舌头、吹口哨、鼓腮等，以增强口腔肌肉的灵活性。
- 喉部运动训练：进行喉部的上下运动、发声练习等，以提高喉部肌肉的协调性。
- 颈部运动训练：进行颈部的伸展、转动等运动，以改善颈部肌肉的力量和灵活性。
2. 吞咽技巧训练：
- 体位调整：采用适当的体位，如端坐或倾斜体位，以减少吞咽困难。
- 食团控制：学习将食物分成小份，缓慢咀嚼，并将食团置于口腔后部再进行吞咽。
- 吞咽动作练习：进行空吞咽、唾液吞咽等练习，以增强吞咽的协调性。
3. 进阶训练：
- 冰刺激训练：使用冰棒或冰块轻轻刺激口腔和咽喉部，以提高感觉敏感度和促进吞咽反射。
- 喉部抬高训练：通过练习喉部的抬高动作，以改善喉部的位置和减少误吸的风险。
- 摄食训练：逐渐增加食物的浓稠度和质地，从液态食物逐渐过渡到固态食物，以提高吞咽的能力。
4. 辅助技术和策略：
- 饮食调整：选择适合吞咽的食物，如软质、湿润的食物，避免过于干燥或坚硬的食物。
- 安全吞咽技巧：学习正确的吞咽技巧，如低头吞咽、侧头吞咽等，以减少误吸的风险。
- 口腔清洁：保持良好的口腔卫生，定期刷牙、漱口，以减少口腔感染和并发症的发生。
请注意，吞咽功能训练方案应根据个体的具体情况进行定制，并在专业医生或康复治疗师的指导下进行。
训练过程中应注意安全，避免误吸和窒息等风险。
如果你有吞咽困难的问题，请及时咨询医生或专业机构，以获得个性化的治疗建议和训练方案。
言语吞咽功能障碍的训练方法言语吞咽功能障碍（如吞咽困难或言语障碍）是常见的神经系统疾病患者或头颈部损伤患者面临的问题。
训练方法可以帮助患者恢复吞咽和言语功能，常见的训练方法包括以下几类：1. 吞咽训练方法•张口练习：鼓励患者张开和闭合口腔，以提高唇部和舌头的灵活性。
•舌部运动：进行舌的前后移动、上下舔唇、在口腔内转动等练习，增加舌肌力量和协调性。
•吞咽反射训练：通过轻触咽部、刺激吞咽反射，促使吞咽动作的完成。
这可以结合吞咽电刺激疗法。
•冰刺激训练：使用冰块刺激口腔和咽部，帮助提高吞咽反应的敏感度。
•Mendelsohn操作：让患者吞咽时将喉部保持在上升位置几秒钟，再放松，锻炼喉部肌肉。
2. 言语训练方法•口腔运动操：训练嘴唇、舌头和软腭的灵活性，改善语音产生的协调能力。
例如，通过重复发音、吹气、吹泡泡等动作增强肌肉控制。
•声音控制练习：通过哼唱、发长音和渐强渐弱练习，帮助患者改善声带的闭合和声音的控制。
•语言流畅性训练：采用朗读、对话等练习提高患者语言表达的流畅性，增强口齿清晰度。
3. 辅具与辅助技术•吞咽电刺激疗法（VitalStim）：通过低频电刺激促进喉部和舌部肌肉收缩，从而改善吞咽能力。
•辅助沟通设备：如字卡、平板电脑等，帮助严重言语障碍患者进行日常沟通。
4. 进食策略调整•调整食物质地：对于吞咽功能较弱的患者，可以从软食、半固态到固态逐步调整食物质地，帮助他们逐渐适应不同的食物形态。
•头部姿势调整：通过让患者低头吞咽或侧头吞咽，利用重力帮助食物顺利通过咽喉，减少误吸的风险。
5. 呼吸-吞咽协调训练•吞咽与呼吸之间需要协调，通过引导患者先呼气后吞咽，改善吞咽的安全性，避免食物或液体误吸入气管。
这些方法通常由专业的言语治疗师、康复师指导实施，因人而异，并且需要长期坚持。
定期的评估也能帮助调整训练计划，确保最佳的恢复效果。
吞咽功能训练的详细方法和参数
1.检查：在进行吞咽功能训练之前，需要对患者进行全面的检查，包括口腔、喉部和食管的检查，以明确问题的具体所在。
2. 定位：确定问题所在后，需要进行定位，即找到患者的吞咽起点和终点。
一般来说，吞咽起点是口腔，而终点则是食管。
3. 训练：根据患者的具体情况，选择不同的训练方法。
一般来说，吞咽功能训练包括以下几种：
(1) 简单训练：让患者进行简单的吞咽动作，以加强其吞咽肌肉的力量和灵活性。
(2) 姿势训练：让患者在不同的姿势下进行吞咽动作，以提高其吞咽的效率和舒适度。
(3) 食物训练：让患者在吞咽不同的食物时进行训练，以逐步提高其吞咽的能力和适应性。
(4) 语言治疗：通过语言治疗的方式，帮助患者恢复吞咽和语音的功能。
参数：
1. 频率：吞咽功能训练的频率应该根据患者的具体情况而定，一般来说，每天进行一次或两次训练。
2. 强度：吞咽功能训练的强度应该逐渐加强，以达到最佳的训练效果。
在训练过程中，应该注意不要过度疲劳和损伤。
3. 时间：吞咽功能训练的时间应该根据患者的具体情况而定，一般来说，每次训练的时间应该在5-10分钟左右。
4. 食物选择：在进行食物训练时，应该选择易于咀嚼和吞咽的食物，以确保训练的安全和有效性。
总之，吞咽功能训练是一种非常重要的物理治疗方法，对于恢复患者的吞咽和语音功能具有重要的作用。
在进行训练时，我们需要根据患者的具体情况和需要，选择合适的训练方法和参数，以达到最佳的治疗效果。
吞咽器官运动训练吞咽器官运动训练的目的是加强唇、下颌及舌的运动，改善软腭及声带闭合的运动控制，强化肌群的力量及协调性，从而改善吞咽的生理功能。
(一)下颌及颜面部练习加强上下颌的运动控制、力量及协调性练习，从而提高进食及吞咽的功能。
1.把口张开至最大，维持5秒，然后放松。
2.将下颌向左右两边移动，维持5秒，然后放松，重复做10次。
3.夸张地做咀嚼动作，重复做10次。
4.张开口说“呀”，动作要夸张，然后迅速合上，重复做10次。
5.紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒，放松，再作将空气快速地在左右面颊内转移，重复做5到10次。
6.下颌肌痉挛的训练方法①牵张方法:小心将软硬适中的物体插入患者切齿间令其咬住，逐渐牵张下颌关节使其张口，持续数分钟至数十分钟不等;②轻揉按摩咬肌，可降低肌紧张;③训练下颌的运动，开口与闭口时均做最大的阻力运动，如用力咬住臼齿及开口时给以最大阻力。
(二)唇部练习唇部练习的目的是加强唇的运动控制、力量及协调，提高进食吞咽的功能。
具体方法为:1.咬紧牙齿，说“衣”声，维持5秒，做5次。
2.拢起嘴唇，说“乌”声，维持5秒，做5次。
3.说“衣”声，随即说“乌”声，然后放松，快速重复5～10次。
4.闭紧双唇，维持5秒，放松。
重复做5～10次。
5.双唇含着压舌板，用力闭紧及拉出压舌板，与嘴唇抗力，维持5秒放松。
重复做5～10次。
6.压舌板放嘴唇左面，用力闭紧拉出对抗嘴唇咬合力，然后放右面再做，重复做5～10次。
7.重复说“爸”音10次。
8.重复说“妈”音10次。
9.吹气练习:吹气、吹风车、吹肥皂泡、吹哨子等。
10.唇肌张力低下时的训练方法:①用手指围绕口唇轻轻叩击;②用冰块迅速敲击唇部3次;③用压舌板刺激上唇中央;④令患者在抗阻力下紧闭口唇。
(三)舌训练加强舌的运动控制、力量及协调，从而提高进食及吞咽的功能。
包括训练做舌肌的侧方运动、练习舌尖和舌体向口腔背部升起、面颊吸入、舌体卷起、抗阻等动作。
具体方法如下:1.把舌头尽量伸出口外，维持5秒，然后缩回，放松，重复做5～10次。
吞咽功能训练1.基础训练是针对摄食-吞咽活动相关器官进行功能训练，也称间接训练。
（1）头颈控制训练：头颈的稳定性直接影响口腔颜面部的运动功能，因此在床旁就应进行头颈控制训练。
训练方法：身体朝前坐正，头部从正中开始，分别向前后、左右各方向做旋转运动和提肩、沉肩运动，每个动作持续5秒再回至正中位。
（2）口唇运动：利用单音单字进行训练，要求患者尽最大能力张口发“ a- u -i ”音。
也可练习吹蜡烛、吹口哨、缩唇、微笑等动作促进唇的运动。
若患者口唇肌群无力时，用指尖或冰块叩击唇周、短暂的肌肉牵拉和按摩等可促进口唇肌肉的运动。
唇闭合力度训练，让患者在闭合的两唇之间放置一压舌板，用两手指在压舌板的两端向下压，口唇应尽量保持闭合状态；也可用系线的纽扣置于口内，向外牵拉纽扣，患者闭唇尽量不让其拔出。
在训练过程中应使患者的口唇始终保持在正中位置。
（3）颊肌运动：要求患者轻张口后闭上，然后做鼓腮动作，随后轻呼气；也可让患者作吸吮手指的动作，借以收缩颊部及口轮匝肌增强肌力。
每日2次，每次重复5遍。
（4 ）下颌运动及咀嚼训练：大多数患者下颌运动幅度不充分，治疗者应辅助患者完成下颌的张闭运动，同时做适度的侧方运动。
当咬肌张力低下时，可对其进行振动和轻拍刺激；而张力过高时可进行冷刺激按摩和牵伸疗法，使咬肌放松，并利用咀嚼动作促进下颌的放松。
（5）舌体运动训练：舌体无任何运动时，治疗者用压舌板或勺子的凸面轻压舌背，促进舌体前伸；或用纱布包裹患者舌体轻轻向前牵拉及左右摆动。
若舌体可自主运动时，应指导患者面对矫正镜用舌尖尽量触及两侧唇角、弹舌、沿唇做环转运动等方法均可增加患者舌体灵活性。
（6）软腭训练：指导患者发“ ge-ge-ge ”音；或让患者深吸气后，屏气10秒钟，接着从口中将气体呼出。
（7）喉部运动：喉上提训练方法是患者头前伸，使颌下肌伸展2〜3秒，后在颌下施加压力，嘱患者低头，抬高舌背，即舌向上抵住硬腭或进行辅音的发音训练。
目的是改善喉入口的闭合能力，扩大咽部的空间，增加食管上括约肌开放的被动牵张力。
（8）口腔感知觉训练：指导患者用温水和冰水交替漱口进行冷热温度刺激，或给予不同味道的食物如柠檬、辣椒、糖等进行味觉刺激。
（9）冰刺激：用头端呈球状的不锈钢棒醮冰水或用冰棉签棒刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，左右相同部位交替刺激，然后嘱患者做空吞咽动作。
冷刺激可以提高软腭和咽部的敏感度，改善吞咽过程中神经肌肉的活动，增强吞咽反射，减少唾液腺的分泌。
（10）咳嗽训练：咳嗽是机体清除进入喉内异物的一种条件反射。
典型的咳嗽反射是深吸气，声门裂关闭，胸腔和腹腔压力急剧增加，所有呼气肌强烈收缩，在声门裂压力持续增加下，声门裂开放，完成咳嗽动作。
康复训练的目的主要是增加腹肌的肌力，具体操作为治疗者在患者的后方两腋下将双手向前交叉于患者胸腹部，令患者深吸气后屏气，然后猛然向外呼气，此时置于患者胸腹前的双手用力向内上方挤压，帮助患者增加胸腹部压力，完成咳嗽动作。
（11）呼吸训练：训练目的是恢复吞咽与呼吸的协调配合；强化声门闭锁能力；缓解颈部肌肉（呼吸辅助肌）的过度紧张；为排除气道侵入物而进行随意咳嗽。
训练内容主要是从腹式呼吸和缩口呼吸两方面进行。
1摄食训练直接训练患者的进食吞咽功能，又称直接训练。
训练内容包括进食时体位，食物入口位置，食物性质（大小、结构、温度和味道等）和进食环境等。
（1）体位：吞咽障碍的患者在早期训练时应选择既有代偿作用且又安全的体位。
一般采取床头抬高30〜45°的半坐卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，护理人员站立于患者健侧。
此种体位进食，食物不易从口中漏出，有利于食团向舌根运送，还可以减少向鼻腔反流及误咽的危险。
能坐起且口唇闭合能力较好的患者，应采取坐位进食的方式，头稍前屈，躯干向健侧倾斜30°，使食物经健侧咽部进入食道，以防止误咽。
吞咽障碍患者进食体位的选择应以进食安全为原则，根据患者的具体情况选择合适的体位，减少误咽的发生。
（2）食物的形态：选择密度均匀、黏性适当、不易松散、通过咽和食道时易变形且很少在黏膜上残留的食物，如香蕉、软蛋羹、均质糊状食物等。
此外，要兼顾食物的色、香、味及温度等。
对于不同病变、不同时期的吞咽障碍患者，所选食物亦有所不同，如准备期和口腔期障碍的食物应为质地软、易咀嚼的食物，如菜泥、水果泥和浓汤；咽期障碍应选用稠厚的液体，如果蔬泥和湿润光滑的软食，避免有碎屑的糕饼类食物和缺少内聚力的食物；食管期障碍的食物为软食、湿润的食物，避免高黏性和干燥的食物。
（3）食物在口中位置：进食训练时应把食物放置在口腔内最能感觉到食物的部位，且有利于食物在口腔中的保持和运送。
最佳的位置是将食物放在健侧舌后部或健侧颊部，有利于食物的吞咽。
（4）一口量：包括调整进食的一口量和控制速度的一口量，即最适于吞咽的每次摄食入口量，正常人约为20ml。
一般先以少量试之（3〜4m1）,然后酌情增加。
为防止吞咽时食物误吸入气管，可结合声门上吞咽训练方法，这样可使声带闭合封闭喉部后再吞咽。
吞咽后咳嗽，可除去残留在咽喉部的食物残渣。
摄食时应注意调整合适的进食速度，避免2次食物重叠入口的现象。
（5）进食习惯和环境：培养患者尽可能采用直立坐位的进食习惯，此种体位可较好的发挥吞咽相关肌肉的功能，使易疲劳、瞌睡的患者最大程度保持觉醒，使食物反流最少。
同时吞咽障碍患者应尽量保持在安静环境下进食，尽量减少在进餐时讲话，以免忘记吞咽动作，从而影响吞咽的整个过程。
1辅助性训练是进行吞咽时采用的姿势与方法，一般是通过改变食物经过的路径和采用特定的吞咽方法使吞咽变得安全。
（1）侧方吞咽：让患者分别向左、右侧转头，作侧方吞咽，可除去梨状隐窝部的残留食物。
（2）空吞咽与交替吞咽：每次进食吞咽后，反复做几次空吞咽，使食团全部咽下，然后再进食，可除去残留食物防止误咽，亦可每次进食吞咽后饮极少量的水（1〜2ml），这样既有利于刺激诱发吞咽反射，又能达到除去咽部残留食物的目的，称为“交替吞咽”。
（3 ）用力吞咽：让患者将舌用力向后移动，帮助食物推进通过咽腔，以增大口腔吞咽压，减少食物残留。
（4 ）点头样吞咽：颈部尽量前屈似点头状，同时作空吞咽动作，可去除会厌谷残留食物。
（5）低头吞咽：吞咽时颈部尽量前屈，使会厌谷的空间扩大，并让会厌向后移位，避免食物溢漏入喉前庭，更有利于保护气道，攵窄气管入口，咽后壁后移，使食物尽量离开气管入口处。
(6)门德尔松氏(Mendelsohn )手法：要求患者先进食少量食物，然后咀嚼、吞咽，在吞咽的瞬间，用拇指和食指顺势将喉结上推并处于最高阶段，保持这种吞咽状态2〜3秒，然后完成吞咽，再放松呼气。
此手法是通过延长吞咽时的自主时间，并加强喉上举和前置运动的方法来增强环咽肌打开程度，目的是可帮助提升咽喉上抬程度以助吞咽功能。
(7 )声门上吞咽法：先吸气后屏气，在屏气时(此时声带和气管关闭)做吞咽动作，然后立即做咳嗽动作；亦可在吸气后呼出少量气体，再做屏气和吞咽动作及吞咽后咳嗽。
(8 )超声门上吞咽法：吸气后屏气，再做加强屏气的动作，吞咽后咳出咽部残留物。
(9)屏气一发声运动：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压和屏气运动，同时发“ a”音。
此时胸廓固定，声门紧闭，然后突然松手，声门大开，呼气发声。
此运动不仅可以训练声门的闭锁功能，强化软腭的肌力，并且有助于除去残留在咽部的食物。
吞咽困难的康复治疗（一）康复训练可分为不用食物、针对吞咽功能障碍的间接训练（基础训练）和在进食的同时，通过调整体位及食物种类，应用辅助吞咽动作练习等的直接训练（摄食训练）。
1 •间接训练间接训练从预防废用性功能低下、改善吞咽相关器官的运动及协调动作入手，为经口腔摄取营养做必要的功能性准备。
由于间接训练不使用食物，安全性好，因此适用于从轻度到重度的各类吞咽困难患者。
间接训练一般先于直接训练进行，直接训练开始后仍可并用间接训练。
常用的间接训练方法有：⑴口唇闭锁练习：口唇运动训练可以改善食物或水从口中漏出。
让患者面对镜子独立进行紧闭口唇的练习。
对无法主动闭锁口唇的患者，可予以辅助。
当患者可以主动闭拢口唇后，可让患者口内衔以系线的大纽扣，治疗师牵拉系线，患者紧闭口唇进行对抗，尽量不使纽扣脱出。
其他练习包括口唇突出与旁拉、嘴角上翘（作微笑状）、抗阻鼓腮等。
⑵下颌运动训练：可促进咀嚼功能，做尽量张口，然后松弛及下颌向两侧运动练习。
对张口困难患者，可对痉挛肌肉进行冷刺激或轻柔按摩，使咬肌放松；通过主动、被动运动让患者体会开合下颌的感觉。
为强化咬肌肌力，可让患者做以臼齿咬紧压舌板的练习。
⑶舌的运动训练：可以促进对食丸的控制及向咽部输送的能力。
可让患者向前及两侧尽力伸舌，伸舌不充分时，可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉，然后让患者用力缩舌，促进舌的前后运动；通过以舌尖舔吮口唇周围，练习舌的灵活性；用压舌板抵抗舌根部，练习舌根抬高等。
⑷冷刺激(ice-massage ):冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练，可使之易于诱发且吞咽有力。
将冰冻棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后嘱患者做吞咽动作。
如出现呕吐反射即应终止刺激；如患者流涎过多，可对患侧颈部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分钟/次，至皮肤稍发红。
⑸构音训练：吞咽困难患者常伴有构音障碍，通过构音训练可以改善吞咽有关器官的功能。
⑹声带内收训练：通过声带内收训练，以达到屏气时声带闭锁，防止食物进入气管。
具体方法是，患者深吸气，两手按住桌子或在胸前对掌，用力推压，闭唇、憋气5秒钟。
⑺咳嗽训练：吞咽困难患者由于肌力和体力下降、声带麻痹，咳嗽会变得无力。
强化咳嗽有利于排出吸入或误咽的食物，促进喉部闭锁。
⑻声门上吞咽训练：声门上吞咽又称“屏气吞咽”，具体做法是由鼻腔深吸一口气，然后屏住气进行空吞咽，吞咽后立即咳嗽。
这一方法的原理是：屏住呼吸使声门闭锁、声门气压加大、吞咽时食丸不易进入气管；吞咽后咳嗽可以清除滞留在咽喉部的食物残渣。
⑼促进吞咽反射训练：用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动，继而引发吞咽。
此方法可用于口中含有食物却不能产生吞咽运动的患者。
2.直接训练直接训练的适应证是：患者意识状态清醒、全身状态稳定、能产生吞咽反射、少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出。
⑴体位：由于口腔期及咽期同时存在功能障碍的患者较多，因此开始训练时，应选择既有代偿作用且又安全的体位。
开始可先尝试30o仰卧、颈部前倾的体位。
该体位可利用重力使食物易于摄入和吞咽；颈部前倾可使颈前肌群放松，有利于吞咽。
偏瘫患者应将患侧肩背部垫高，护理者于健侧喂食。
⑵食物的选择：般容易吞咽的食物具有下述特征：①柔软、密度及性状均一；②有适当的黏性、不易松散；③易于咀嚼，通过咽及食道时容易变形；④不易在粘膜上滞留等。
