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新生儿室医院内感染的分析与对策（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：了解新生儿室的医院内感染特点，为医院内感染控制提供依据，减少医院内感染的发生。
方法：对2006年1月至2009年1月新生儿室住院的1 256例病例进行回顾性调查分析。
结果：1 256例住院患儿中，发生医院内感染63例，感染率为5.02 %，感染部位分别为呼吸道30例、占47.6 %，口腔18例、占28.6 %，皮肤9例、占14.3 %，其他6例、占9.5 %。
结论：加强对新生儿的管理，严格无菌操作技术及新生儿室消毒隔离和合理应用抗生素是减少医院内感染的关键。
【关键词】新生儿室;医院内感染;对策新生儿免疫系统发育尚不完善，对外界适应能力差、抵抗力弱等特点，容易发生感染。
早产儿、低体重出生儿常因使用保暖箱、反复吸痰或机械通气等，大大增加了医院内感染的发生率。
因此，新生儿是医院内感染的高危人群，国内有的医院报道甚至高达16.1 %[1]。
本文就我院2006年1月至2009年1月新生儿室住院的1 256例新生儿医院内感染情况进行回顾性调查分析，以提出相应的护理对策。
1 对象与与方法对2006年1月至2009年1月我院新生儿室住院患儿共1 256例，采用回顾性分析的方法，按照住院天数、感染部位及和抗生素应用的关系进行调查。
按照国家卫生部(2001)2号文件《医院内感染诊断标准试行》进行诊断，分析其医院内感染现状。
1 256例新生儿中男656例，女600例;足月儿982例，早产儿274例;最小1 d，最大28 d，平均8.76 d。
2 结果1 256例新生儿中发生医院内感染63例，感染率为5.02 %。
医院内感染发生部位构成比详见表1。
由表1可见新生儿医院内感染主要见于呼吸道和口腔。
表 1 新生儿医院内感染发生部位构成比表2 医院内感染与住院天数关系其中使用1种抗生素456例，发生医院内感染者12例，发生率为2.63 %;使用2联抗生素528例，发生29例，发生率为5.49 %;使用3联以上抗生素382例，发生医院内感染者22例，发生率5.76 %;使用1种、2种、3种以上抗生素的新生儿医院内感染发生率差异有统计学意义(P0.05)。
新生儿病房医院感染管理制度为了确保新生儿的健康和安全，医院新生儿病房实施了严格的感染管理制度。
以下是医院制定的新生儿病房感染管理措施：
1. 严格消毒措施
为了减少感染的风险，医院新生儿病房进行定期的空气消毒、物品消毒和手部消毒。
医护人员在进入病房前必须洗手消毒，患者家属也需要佩戴口罩和消毒双手。
医院定期对病房进行彻底的消毒，确保环境清洁卫生。
2. 个人防护措施
医护人员在接触新生儿时必须佩戴口罩、手套和隔离衣，避免交叉感染。
医护人员要求定期健康体检，确保不会成为病源传播者。
患者家属也需要注意个人卫生，避免感染的风险。
3. 隔离管理
医院针对疑似感染病例进行隔离管理，确保感染不会蔓延。
医护人员将疑似感染病例隔离在特定区域，避免与其他患者接触。
医院设立专门的隔离病房，对高危患者进行单独管理，确保感染不会传播。
4. 定期培训
医院定期对新生儿病房的医护人员进行感染管理培训，提高他们的防护意识和应急处理能力。
医院鼓励医护人员不断提升自己的专业知识和技能，确保提供高质量的医疗服务。
5. 感染监测
医院设立感染监测小组，定期对新生儿病房进行感染监测和报告。
医院制定感染监测指标，对感染病例进行跟踪和管理，及时采取措施防止感染的蔓延。
通过以上严格的感染管理制度，医院新生儿病房成功保障了新生儿的健康和安全，为患者和家属提供了放心的医疗环境。
医院将继续不懈努力，提升感染管理水平，为更多患者提供优质的医疗服务。
医院新生儿重症监护病房感染的原因分析及对策【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0313-01近年来，随着新生儿重症监护病房在基层医院的普遍建立，新生儿医院感染事件屡有报道，据文献报道[1]，医院感染特别是医院多重药耐药菌株感染最主要来源是新生儿重症监护病房和新生儿科，分别占47.2%和35.9%，新生儿科系统总的比例为83.1%，占总的耐药菌的绝大部分[2]。
因此，新生儿重症监护病房是医院感染控制的重点科室之一。
自我院建立了新生儿重症监护病以来，实行了无陪制度，也制定了一系列的防治措施，取得了满意效果。
现将我院新生儿重症监护病房发生医院感染的原因及对策报道如下：1 原因分析1.1 设施落后，病房布局不合理我院刚建立新生儿重症监护病房时是由原来的一个较大普通病房改造而成，后搬至新建病房楼，但新楼仍不是按新生儿重症监护病房标准设计，没有医护人员及病人家属专用通道，在布局上不合理，面积较小，抚触室，配奶室、沐浴室共处一室，所有病人病房都在一起，空间较小，床间距也较过小。
1.2 新生儿因素新生儿是人生中非常特殊的时期，因为新生儿特别是早产儿各器官功能发育不成熟，皮肤黏膜娇嫩，容易破损致感染；开放的脐部残端也是细菌感染的一个非常重要的途径，感染易扩散，可致患儿病情加重，影响疗效及恢复，严重者可威及患儿生命，对患儿生存和预后产生重要影响。
1.3 空气传播因素医护人员流动性较大，家属探视次数频繁，滞留人员较多，空气污染较严重，病房内空气不通畅或不注意通风消毒，规章制度不健全，有的医务人员甚至未严格按照消毒隔离制度不更衣就入新生儿重症监护病房。
1.4 医务人员及工勤人员因素医护人员未认真严格执行消毒隔离制度和无菌操作，如不注重手消毒，没有真正做到接触完一个患儿就进行洗手，手消毒依从性差，导致病区细菌通过医护人员的手在新生儿中间传播。
另一方面，工勤人员在保洁过程中不注意手消毒及洁污分开也可导致细菌转移，造成不应有的细菌传播。
新生儿病房的医院感染管理对策（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】病房，新生儿；医院感染；管理新生儿科是医院感染高危区，加强新生儿科病房的管理，降低新生儿医院感染的发生率是控制医院感染的重要内容。
现将新生儿病房医院感染管理中存在易感因素及对策总结如下。
1 新生儿病房医院感染管理中存在主要易感因素（1）环境因素建筑布局不合理，造成易感人群的高度密集。
（2）医护人员因素通过医务人员污染的手直接或间接接触传播以及医疗用品消毒不严，均是发生感染的途径。
（3）各类侵入性操作因素为微生物侵入机体提供了途径，增加了医院感染的危险性。
2 医院感染管理对策2.1 成立专职科室医院建立医院感染管理委员会及其所属医院感染管理科，配备专职管理人员，制定专门的控制和预防制度，形成医院感染监控网络系统全面监控、科学管理。
建立健全新生儿病房消毒隔离制度、工作制度、探视制度、安全管理制度、保洁措施、医疗废物处理规定及新生儿院内感染控制评分标准等系列规章制度。
2.2 病区建筑设计与布局新生儿病房应位于医院清洁环境中，形成相对独立区域。
新生儿室设计注意通风、采光、向阳。
室内墙壁天花板无裂缝、地面防滑、便于清洗消毒。
新生儿床与床之间应保持0.5～1 m间距，设普通新生儿室、隔离室、办公室、治疗室、配奶室、新生儿沐浴室、母婴哺乳室、出入院处置室、杂用室、储藏室、工作人员沐浴更衣室、值班室等。
在区分管理上，非限制区，在最外侧，包括母亲哺乳室、出入院处置室、工作人员沐浴更衣室、值班室、杂用间。
半限制区，在中间，包括办公室、治疗室、配奶间。
限制区在最内侧，包括各类新生儿室、新生儿沐浴室。
各区应有门隔开，标志明显。
3 加强医疗、护理管理措施3.1 加强新生儿科医务人员院内感染知识培训，牢固树立消毒隔离观念，严格执行消毒灭菌常规。
3.2 严格执行消毒隔离制度各种医疗器械、如导管、插管、雾化器、暖箱、蓝光箱、红外线抢救台等的消毒规范，凡常与患者接触的物品，如听诊器、血压计、体温计、奶具等根据各种物品性能及使用情况采取不同消毒方法，以切断医院感染传播途径。
新生儿病室的医院感染风险控制如何做！2020年版的《三级医院评审标准》（第三部分-第二章-第十节-第一百二十六）：医院感染管理组织要监测医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势，定期开展风险评估并持续改进诊疗流程；定期通报医院感染监测结果并加强横向比较。
针对新生儿病室风险级别“高”的风险因素，需制定措施对感染风险进行控制。
一、针对“手卫生不规范”，制定措施如下:（一）手卫生设施①配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1：2，单间病房应每床1套。
②手消毒剂宜采用一次性包装。
③每床应配备速干手消毒剂。
④干手用品宜使用一次性干手纸巾。
⑤医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性，并在有效期内使用。
（二）加强管理与培训①加强手卫生行为的指导与管理，将手卫生纳入医疗质量考核，提高医务人员手卫生的依从性。
②定期开展手卫生的全院培训，加强手卫生的培训教育，对象包括医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等；掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，遵循《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）。
（三）加强督导①定期进行医务人员手卫生依从性的监测与反馈。
②每季度对新生儿病室的医务人员进行手卫生消毒效果的监测。
当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时及逆行监测，并进行相应病原微生物的检测。
二、针对“新生儿常用生活用品污染”，制定措施如下：（一）新生儿奶具、奶液污染1.环境设施：配奶间环境设施应当符合国家相关规定；由专门人员管理，并保持清洁、干净，定期消毒。
2.人员规定：配奶间工作人员应当经过消毒技术培训且符合国家相关规定。
3.管理制度：①制定配奶间制度，降低发生医院感染风险。
②按无菌操作要求进行母乳收集和储存。
③配奶工作应当由经过培训的工作人员负责，并严格手卫生，认真执行配奶流程、奶瓶奶嘴清洗消毒流程等。
④配奶应当现配现用，剩余奶液不得再用。
4.消毒灭菌措施：①患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒。
新生儿室医院内感染的分析与对策【摘要】目的：了解新生儿室的医院内感染特点，为医院内感染控制提供依据，减少医院内感染的发生。
方法：对2006年1月至2009年1月新生儿室住院的1 256例病例进行回顾性调查分析。
结果：1 256例住院患儿中，发生医院内感染63例，感染率为5.02 %，感染部位分别为呼吸道30例、占47.6 %，口腔18例、占28.6 %，皮肤9例、占14.3 %，其他6例、占9.5 %。
结论：加强对新生儿的管理，严格无菌操作技术及新生儿室消毒隔离和合理应用抗生素是减少医院内感染的关键。
【关键词】新生儿室;医院内感染;对策
新生儿免疫系统发育尚不完善，对外界适应能力差、抵抗力弱等特点，容易发生感染。
早产儿、低体重出生儿常因使用保暖箱、反复吸痰或机械通气等，大大增加了医院内感染的发生率。
因此，新生儿是医院内感染的高危人群，国内有的医院报道甚至高达16.1 %[1]。
本文就我院2006年1月至2009年1月新生儿室住院的1 256例新生儿医院内感染情况进行回顾性调查分析，以提出相应的护理对策。
1 对象与与方法
对2006年1月至2009年1月我院新生儿室住院患儿共1 256
例，采用回顾性分析的方法，按照住院天数、感染部位及和抗生素应用的关系进行调查。
按照国家卫生部(2001)2号文件《医院内感染诊断标准试行》进行诊断，分析其医院内感染现状。
1 256例新生儿中男656例，女600例;足月儿982例，早产儿274例;最小1 d，最大28 d，平均8.76 d。
2 结果
1 256例新生儿中发生医院内感染63例，感染率为5.0
2 %。
医院内感染发生部位构成比详见表1。
由表1可见新生儿医院内感染主要见于呼吸道和口腔。
表1 新生儿医院内感染发生部位构成比表2 医院内感染与住院天数关系其中使用1种抗生素 456例，发生医院内感染者 12例，发生率为2.6
3 %;使用2联抗生素528例，发生 29例，发生率为5.49 %;使用 3联以上抗生素382例，发生医院内感染者22例，发生率5.76 %;使用1种、2种、3种以上抗生素的新生儿医院内感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
从本次调查情况来看，我院住院新生儿医院内感染以呼吸系统的感染率最高，其次是口腔和皮肤。
新生儿呼吸系统解剖特点决定新生儿易患呼吸系统感染，新生儿气管支气管相对狭窄，纤毛运动较差，清除能力弱。
同时由于我们基层医院新生儿病房没有取消陪护，需要家属陪伴，人员流动性较大，空气流通较差，加上家长防范意识不强，容易带来感染。
口腔感染主要是由于长期使用广谱抗生素导致菌群失调，奶嘴不清洁等原因引起。
皮肤感染主要是由于新生儿皮肤屏障功能较差导致。
随着住院时间的延长、医源性操作机会的增加，医院内感染发生的可能性也增多。
抗生素使用的越多，二重感染的可能性越大，且耐药菌株产生也增加。
因此，住院期间，治疗、护理、
生活的任何一个环节的疏忽都有可能导致医院内感染。
根据以上调查结果为预防新生儿医院内感染提出如下建议：(1)加强新生儿室工作的医护人员的培训，提高其素质，加强医院内感染的认识，重视预防医院内感染的重要性。
(2)新生儿室必须保持清洁卫生，每日通风2次，每次15～20 min，保持空气新鲜，室温保持在24～26 ℃，湿度为55 %～66 %。
限制陪护人员人数，减少陪护人员出入新生儿室的次数。
(3)严格执行新生儿室消毒隔离制度，新生儿室每日用紫外线消毒。
新生儿被服、尿布、洗澡毛巾以及其他和新生儿接触的物品均应严格消毒处理后方可使用。
新生儿的暖箱每周2次消毒，更换暖箱中的水。
用蓝光每日擦拭玻璃面1次。
医护人员进入新生儿室必须更换衣物，接触新生儿前必须洗手、戴帽子。
做好口腔、皮肤、脐部的护理。
(4)合理使用抗生素，新生儿抗生素应选用致病菌作用强、药物到达感染部位浓度高而不良反应少、价格低廉的药物[2]。
对于联合使用抗生素者必须有严格的指征，应达到协同或相加的作用，并减少药量，以减少不良反应，防止或延缓耐药菌株的产生。
为防止医院院内耐药菌株的流行，推行限制性使用抗生素的要求。
【参考文献】
[1] 杨菊香，李少莲，刘连生，等.新生儿感染危险因素调查研究[J].中华医院内感染学杂志，2003,13(7):634.
[2] 张永信.我国抗菌药物临床用药中值得注意的若干问题[J].医院内感染监控信息,2004,6(3):10-108.
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