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心电图讲解PPT课件

20
6、T波：代表心室复极
（1）方向：与QRS主波方向一致（2）振幅：除Ⅲ、avL、avF、V1-V3导联，其他导联T 波振幅不应低于同导联的1/10
21
7、Q-T间期：心室除极、复极所需的总时
间
Q-T间期长短与心率的快慢有关，心率越快，QT间期缩短，反之则越长心率在60-100次/分时，Q-T间期范围为：0.320.44秒
14
（二）正常心电图波形特点和正常值
1、P波：代表心房肌除极的电位变化
（1）形态：P波的形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。心脏激动起源于窦房结，因此心房除极的综合向量是指向左、前、下的，所以P波在I、II、avF、V4-V6导联向上，avR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可（无临床意义）。 ⑵时间：一般＜0.12s ⑶振幅：＜0.25mv(肢体导联）；＜0.2mv(胸导联）
45
交界性逸搏心律
是最常见的逸搏心律，见于窦性停搏以及三度房室传导阻滞等情况，其QRS波群呈交界性搏动特征，频率一般为40～60次/分，慢而规则。
46
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
本例心电图第1、第2次心搏为窦性搏动下传，频率为68次/分。第3次心搏的QRS波群提前出现、宽大畸形且前无Ｐ波，为室性早搏。该QRS波群后有较长间歇，在长间歇后可见一组形态正常、前无P波的QRS波群，因此可确定该次搏动为交界性逸搏。
联律间期
代偿间歇
56
代偿间歇
代偿间歇不完全：联律间期+代偿间歇﹤2个正常心动周期代偿间歇完全：联律间期+代偿间歇 = 2个正常心动周期
联律间期
代偿间歇
57
1、房性早搏

解读心电图PPT课件

QRS综合波命名
根据其幅度大小定： Q或q、 R或r、 S或s 。
四、图形----波的正常值
______P ______Q_R_S ______T ____
原理心房除极
心室除极心室快速复极
形态 Ⅱ、Ⅲ、aVF↑ RV1-5 渐大 Ⅰ、Ⅱ、V4-V6 ↑
V1-V6↑、aVR↓ SV1-5 渐小
房室结→→希氏束 →→束支（左右） →→浦肯野纤维
链接
4
二、原理－－－心电活动
链接
●心肌细胞一直处于节律性的静息、除极、去极化、复极及静息这一变化中，从而产生相应的电位变化。两个状态、两个过程
5
二、原理－－－心电向量(三个概念三个影响因素）
定义一：
心肌细胞产生电流
心肌细胞除
极／复极过程中产生的电力，具有方向、大小和极性，用带箭头线段表示，称为
32
V1 V2
33
四、图形----段的正常值
_____P—__R_____S_—_T_____T—__P___
原理心房复极心室缓心脏静息Leabharlann 交界区激动慢复极极化
电压肢↓＜0.05mv 肢↓＜0.05mv
肢↑＜0.1mv
胸↑＜0.3mv
意__义__测_S_—_T偏__移__心__肌_缺_血___测__波_幅_基_线_
U波
原理心室除极与
心室后继电位
复极的交点
形态
与T波一致
电压
＜0.3mv
意义测S—T偏移
低血钾
注意：三个标准导联或三个加压单极肢体导
联中，每个导联QRS波群正向波与负向波的绝对
值相加如小于 0.5 mV，称为肢体导联低电压。

心电图基本阅读PPT课件

I
II
III
下壁
（膈面）
aVR aVL aVF
V1 V2 V3 V4 V5 V6
前间壁前壁
侧壁
广泛前壁
53
前壁心肌梗死
54
55
56
57
32
II度I型房室传导阻滞
33
34
III度房室传导阻滞
35
左束支传导正常左心室除极化正常
-30° 0°
右束支传导阻滞右心室除极化障碍
+110°
右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。
36
①V1导联呈rsR’ 型，r 波狭小，R'波高宽；② V5、V6导联呈qRs或 Rs型，S波宽；③Ⅰ导联有明显增宽的S波、 avR导联有宽R波。④ QRS≥0.12秒；⑤T波与QRS波群主方向相反。
47
预激综合征
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
A型：“Δ”向量对向左前，使胸前导联心电图均呈R型， “Δ"波均向上。
48
预激综合征
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ
V6
B型：“Δ”向量对向左后，V1导联“Δ”波向下，R波消失或减少，S波加深；V5 、V6导联 “Δ”波向上，QRS波以R波为主。
13
（1）V1导联R/S ≥1 ，V5导联R/S≤1 ，aVR导联以R波为主， R /S≥ 1 。
（2）RV1+ SV5＞1.05mV(重症＞1.2mV）， RavR＞0.5mV。
14
1. 心率60-100次/分 2. PR间期0.12-0.20秒 3.QRS波时限0.11

实用心电图解析ppt课件

1.Ⅰ导P波有切迹，Ⅱ导P波呈双峰，第2峰大于第 1峰，时间0.16s；（左房肥大） 2.V1 P波高尖，振幅0.3mV,；（右房肥大） 3.V1 R/S大于1，V5 R/S小于1，RV1+SV5 ＞1.2mv，心电轴重度右偏，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1 ST段压低，T 波倒置。（右室肥厚）
见于二尖瓣狭窄
配发图片分析(3)
配发图片分析(3) 左室肥厚
1.RV5>2.5mV（3.0）、RV5+SV1 >4.0mV（5.5）、 RaVL+SV3 >2.8mV； 2.心电轴轻度左偏； 3.aVL导联ST段压低，T波倒置、V5导T波倒置。
配发图片分析(4)
配发图片分析(4) 双室肥厚
1.心电轴正常； 2.V1呈R型，RaVR 0.6mV，大于0.5；（右室肥厚） 3.RV5>2.5mV。（左室肥厚）
配发图片分析(9)
1980.3.19 09：00
配发图片分析(9) 心梗亚急性期
1.V1-V4呈QS波； 2.V1-V4ST段明显下降，但未回到基线； 3.V1-V5T波倒置，V3-V5呈冠状T，V5为缺血损伤改变。
配发图片分析(10)
配发图片分析(10) 房性早搏
1.期前出现异位P´波，Ⅲ导可看出是异位P´波； 2.P´R间期＞0.12s； 3.大多为不完全代偿间歇，但是此图片为二联律，判断不出是完全还是不完全。
配发图片分析(16)
配发图片分析(16) 三度房室阻滞 1.P波与QRS无关，房率快于室率。 2.上图为交界性逸搏心律，QRS波形态正常，频率为50次/分； 3.下图为室性逸搏心律，QRS波畸形呈rS，频率30 次/分。
配发图片分析(13)
配发图片分析(13) 房颤、左心室肥厚 1.正常P波消失，代以大小不等，形状各异颤动波（f波），V1导联明显； 2.f波频率350次/分； 3.QRS波不增宽，偶有室内差异性传导，V1导联为室早； 4.RR绝对不齐； 5.RV5为3.0mV。

常见心电图解析PPT课件

二度II型（4:3）窦房传导阻滞基础心律为窦性，P-P间期匀齐，每3个窦性P波之后出现一个长P-P间期，长P-P间期为基础心律P-P间期的2倍。
一度房室传导阻滞
二度房室传导阻滞
四、2、房室传导阻滞
高度房室传导阻滞
三度或完全性房室传导阻滞
1，一度房室传导阻滞：
所有的心房激动均能前传至心室，但房室传导时间延长，心电图表现为： a. 每一个P波之后都跟随出现一个QRS波群； b. P-R间期固定，在正常范围心率时，P-R间期 ≥0.21s,有时可出现P-R间期逐渐延长或长短不一，但P波均能前传心室。偶尔，P-R间期长短交替，反映房室结双径路，或因旁路传导所致； c. 心率过快时，P波可与其前的 T波重叠而不易辨认，按摩颈动脉窦后可使P 波与T波分开。
四、心脏传导阻滞
1、窦房传导阻滞；
2、房室传导阻滞；
四、1、窦房传导阻滞：窦房结发出的激动不能通过窦房结-心房交界至心房肌使其除极，称为窦房传导阻滞。 1）二度I型窦房传导阻滞： a. P-P间期逐渐缩短，最后出现一长P-P间期（渐短突长）； b.长P-P间期短于2个最短的P-P间期之和； c.长P-P 间期前一个P-P间期短于长P-P间期后第一个P-P间期； d.长P-P间期后第一个P-P间期大体相等； e.窦房传导比例常为3:2、4:3、5:4，可固定，也可不固定。
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2019/4/21
R on T型室性期前收缩室性期前收缩落于前一个心搏的T波顶部或降支上称为RonT型室性期前收缩。既往认为此种期前收缩易诱发心室纤颤。
下图中第3个QRS波群提早出现，呈宽大畸形，落于前一个心搏T波降支上，注意窦性P波落于期前收缩的ST段上，代偿间歇完全。

《解读心电图》PPT课件

分为左心室肥大、右心室肥大和双心室肥大。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗，如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低，T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像，更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图，提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光，用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序，实现患者心电数据的实时监测和传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的形态，判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间，判断是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅，判断是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
02
03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段，包括弦线式电流计、木制弦线式心电图机、电子管式心电图机等。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的载体，上面有等量的红色和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放置在身体的不同部位，以记录心脏的电活动。

心电图入门讲解ppt课件

• 特点：
• 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
•
QRS时限>0.12s（3小格）
• 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
• 3、常有完全的代偿间歇
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
• 同样道理，房室结、心室也存在异位起博点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况下，异位起博点能以150～250次/min极快速率激动！
• 复习：
• 1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这样的心电图叫“窦性心电图”
1、肢体导联：包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVF。
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
• 心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任“代理市长”（起博活动）
• 但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能突然以150～250次/min的极快速率激动！

《心电图判读》PPT课件

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49
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50
房室传导阻滞
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I度房室传导阻滞
主要表现为P-R间期延长，在成人若 P-R≥0.20s，则可诊断为I度房室传导阻滞。
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I°AVB
• PR间期固定但长于0.20s
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53
I°AVB
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54
II度房室传导阻滞：
部分P波后QRS波脱漏，分两种类型。 I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现P-R间期逐渐延长，直至一个P波后
17
左房肥大
心电图表现为P波增宽>0.12s，常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，以在 V1导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型 P波”。
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18
左心房肥大
.
19
左心房肥大
.
20
左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型的P波，常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。
• 完全性右束支传导阻滞的QRS时程
＞0.12S,不完全性的QRS时程＜
0.12S。
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64
完右
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65
左束支导阻滞
心电图特征：所有导联QRS波群宽大、畸形，V5、 V6一般无q波、平顶增宽、R波粗钝有切迹。
完全性左束支传导阻滞的QRS时程＞0.12S,不完全性的QRS时程＜ 0.12S。
.
66
0.12s）
.
26
左心室肥大
.
27
左心室肥大
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28
典型急性心肌梗死的心电图特征
• ST段抬高（梗死后数小时出现）：呈单向曲线、弓背向上抬高，如伴有异常的Q波及倒置T 波即可确定诊断。

《心电图教学》ppt课件

处理
一度房室传导阻滞通常无需特殊处理；二度房室传导阻滞需根据病因和症状进行治疗；三度房室传导阻滞需安装起搏器。
室内传导阻滞
定义
类型
心电图表现
处理
室内传导阻滞是指心室内传导系统发生障碍，导致心室
激动顺序异常。
根据阻滞部位可分为左束支传导阻滞、右束支传导阻滞
和不定型室内传导阻滞。
左束支传导阻滞表现为QRS 波群增宽、V1导联呈rS波或宽而有切迹的R波；右束支传导阻滞表现为QRS波群增宽、 V1导联呈rsR'型或M型；不
预激综合征患者易发生阵发性室上性心动过速或心房颤动，需根据病情选择药物治疗、电复律或射频消融术等治疗方法。
05
心电ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在临床应用中的价值
急性冠脉综合征早期诊断
1 2
心电图特征性改变 ST段抬高或压低、T波倒置等，可提示急性冠脉综合征。
早期诊断意义及时识别并干预，可降低患者死亡率，改善预后。
P波时间
正常人P波时间一般小于 0.12秒。
P波振幅
P波振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
QRS波群形态及意义
QRS波群时间
正常成年人QRS时间一般不超过0.11秒，多数在0.06～0.10秒。
QRS波群形态
正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可呈qR、
窦性心律的起源未变，但节律不整
窦房结内游走性节律
P波形态发生周期性变化，但P波仍在同一导联中
房性心律失常
房性期前收缩
起源于窦房结以外的心房任何部位的心房激动
房性心动过速
连续3个或3个以上的快速心房激动，频率多为

《心电图讲解》PPT课件

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4
标准导联
加压单极肢体导联
胸导联
.
5
标Ⅰ导联：左上肢电极板连接于心电图机的正极（黄色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅱ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极（绿色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅲ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极，左上肢电极板连接于心电图机的负极
发
生
机
制
分
窦房传导阻滞
类
传导障碍：
房室传导阻滞房内传导阻滞
室内传导阻滞
激动传导异常
传导途径异常：预激综合症
.
28
.
29
窦性心律
① P波规律出现，Ⅱ、avF、V5导联直立、avR导联倒置
②P-R间期为≧0.12s
.
30
窦性心动过速
特点：
1.频率：成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1－6岁>120次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
31
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此心电图P-P间期为0.48s，心率为125次/分
.
32
窦性心动过缓 • 特点： 1. 频率：＜60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
33
.
34
窦性心律不齐
• 特点：
1. 同一导联P-P间隔之差>0.12s 2. 其他波形值在正常范围内
.
54
期前收缩相关的常见概念
➢ 偶发早搏：< 5次/min或<30次/h ➢ 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h
➢ 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或以上

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2020年8月9日星期日
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心梗心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST段。
2020年8月9日星期日
28
心肌梗死
心肌梗塞的定位诊断
前间壁： V1、V2（V3）前壁： V3、V4（V5）广泛前壁： V1-V6 前侧壁： V5、V6（Ⅰ、aVL）高侧壁： Ⅰ、aVL（V5、V6）下壁： Ⅱ、Ⅲ、aVF 后壁： V7-V9 右室： V3R-V6R导联等
10
2020年8月9日星期日
11
正常
心电图
异常
常见心律失常分类
窦性心律过速、过缓、不齐、停搏
自律性异位心律异常
房性室性交界性
房速、房早、房扑、房颤室早、室速、室颤、室扑
传传导过速导性异常传导阻滞
预激综合症 Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度其心搏骤停它无搏动心电
正常心电图
2020年8月9日星期日
22
房早与室早口诀：房早撇，室早阔
房早撇（异常Ｐ波，即P'波）
• 提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
2020年8月9日星期日
23
心房扑动
P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波。
固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。
心房活动呈规则的锯齿样扑动波（F波)频率在250-350次/分，在II、III、aVF 导联最明显。
关于心电图纸
2020年8月9日星期日
• 附：算心率
• 心律齐：HR（心率）=60/[PP(或R-R)×0.04]
• 心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以2 0(或10)，既可算出心室率
• 搞清楚了上面这些，下面我们就开始正式开始看心电图！
注：P-P就是数小格，所以说正常心率就是3—5个大格
• 室颤为形态,频率,振幅均明显不规则的波动.。
• 出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；
• 此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线 GAME OVER !
2020年8月9日星期日
26
室扑
• P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。
5
【绿色】V3：导联放在V2 与V4连线的中点。
6
【紫色】V6：导联放在左腋中线与V4同一水平处。
2020年8月9日星期日
7 V7平V4于左腋后线。 8 V8平V4于左肩胛线。 9 V9平V4于左脊旁线。
2020年8月9日星期日
4
V4R于右侧同左侧对称位置。
5
V5R在右腋前线。
6
V6R在右腋中线。
• QRS波群增宽，大于0.12S，有继发的ST-T改变。
• 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。
• 上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。
2020年8月9日星期日
17
一度房室传导阻滞
P-R间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。
2020年8月9日星期日
2020年8月9日星期日
5
在行常规心电图检查时，通常只安放4个肢体导联电极和 V1~V6个胸前导联电极，记录18导联心电图。
1
【红色】V1：导联放在胸骨右缘第4肋间。
【棕色】V4：导联放在左
2
锁骨中线与第5肋间的交点上。
3
【黄色】V2：导联放在胸骨左缘第4肋间。
4
【黑色】V5：导联放在左腋前线与V4同一水平处。
窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s) P-R间期 0.12-0.20s 心率：60-100次/分这个大家一般一眼就可以看出来。
2020年8月9日星期日
13
窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变
窦性心动过缓=大于五格
2020年8月9日星期日
14
窦性心动过速
窦性心动过速=小于三格
2020年8月9日星期日
29
急性下壁心肌梗塞
2020年8月9日星期日
30
急性广泛前壁心肌梗塞伴左前分支阻滞
2020年8月9日星期日
31
2020年8月9日星期日
32
QRS波群的形态与窦行相同。
2020年8月9日星期日
24
房颤
•P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600 次/分。
•R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。
2020年8月9日星期日
25
室颤
• 室扑和室颤的心电图特点是无法分辨QRS波群和ST段以及T波.
• 室扑常呈正弓玄波,速率为150-300次/分.
肌梗死的部位。 4.诊断心脏扩大、肥厚。 5.判断药物或电解质情况对心脏的影响。 6.判断人工心脏起搏状况。
2020年8月9日星期日
3
1. 正常心电图； 3.窦性心动过速； 5.房室传导阻滞； 7.心房扑动； 9. 室颤 11.心肌梗死
2.窦性心动过缓； 4.室性心动过速； 6. 室性早搏； 8. 房颤； 10.室扑；
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二度I型房室传导阻滞：
•有P波.
•P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。
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二度II型房室传导阻滞：
有窦性P波。
P-R间期固定，可正常或延长。规律性的出现QRS波脱落；每两个P 波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。
7 右上肢RA是红色导联线。 9 左上肢LA是黄色导联线。
8 左下肢LL是绿色导联线。
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右下肢RL是黑色导联线。
心脏是一个立体的结构，为了反应心脏不同面的电活动，在人体不同部位放置电极，以记录和反应心脏的电活动。
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心电图波形、波段的命名及测量
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窦性P波，P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置。 P-R间期小于0.12S。
速率大于每分钟100次。就是大格＜3
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窦性心动过缓
窦性P波. 速率小于60次/分,P-R间期大于0.12s 就是大格＞5
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室性心动过速
• 心室率大于每分钟100次，节律整齐或轻度不齐。
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三度房室传导阻滞：
• P波与QRS波群无关。
• P-P间期相等,R-R间期相等。
• 正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与 QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率。
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室性早搏：最常见的一种。
无P波。提前出现的，宽大、畸形的QRS波，QRS间期≥0.12s ST段、T波的方向与主波方向相反，代偿间隙完全；
简简单单看懂心电图
重症监护室王沛
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今天我们讲临床常见的心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图。
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是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。
1.记录人体正常心脏的电活动。 2.帮助诊断心律失常。 3.帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心