阿托品试验2ppt课件

阿托品试验(2009-02-12 20:00:51)转载标签：阿托品试验健康阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（Sicksinussyn-drome）的常用方法之一，该法操作简便，安全，临床仍在广泛使用。

首先描计心电图作为对照，然后静注阿托品1.5-2mg，注射后即刻1、2、3、5、10、15、20min分别描计一次Ⅱ导联心电图。

阿托品试验的意义——用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90次／分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。

如窦性心律增快＞90次／分为阴性，多为迷走神经功能亢进阿托品试验注意事项——有青光眼或明显前列腺肥大患者慎用。

阿托品试验不同剂量的阿托品对心脏的影响不同。

小剂量阿托品可兴奋迷走神经，减慢窦性心率，P波减低，出现交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。

大剂量阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使窦性频率加快，P波增高，T波降低等心电图改变。

一、机制消除迷走神经对窦房结的抑制作用。

二、方法1、阿托品0.02mg-0.04mg／kg，一般取0.03mg／kg，临床应用中一般不超过2毫克，溶于生理盐水2－5ml中，静脉注射，1min 内注射完毕，记录5min内最快窦性心率。

2、记录1、2、3、4、5、10、15和20min心电图II导联ECG、观察窦性心率变化情况。

3、注射后一般以2~3min心率最快。

三、阳性标准1、用药后窦性心率小于或等于90bpm。

2、出现交界性心律。

3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。

4、诱发心房颤动。

四、评价1、阿托品试验简单易行，有一定应用价值，偶有诱发室性心动过速，心室颤动，心绞痛的报道。

2、阿托品试验阴性，不能完全排除SSS。

3、阿托品试验阳性，也不一定全是SSS。

五、禁忌证1、前列腺肥大。

2、青光眼。

3、高温季节避免使用。

常用于以下几种情况：1、辅助诊断病态窦房结综合症。

窦缓患者，如怀疑病窦，用药如窦性心律未增至90次/分，提示本病。

阿托品试验操作方法及意义
阿托品试验是一种用于诊断迷走神经反射的测试方法。

操作方法如下：
1. 让被测试者坐直或卧姿，保证舒适。

2. 检查瞳孔大小和对光反应。

如果瞳孔大小和对光反应正常，则应按照正常眼科检查进行。

3. 给被测试者注射0.5-1毫克的阿托品，产生迷走神经抑制效应。

4. 观察被测试者的瞳孔，如果阿托品注射后瞳孔增大，则表示迷走神经反射已经被抑制。

阿托品试验的意义是确定迷走神经反射对心脏的作用。

该反射是一种反射性降低心跳率的机制，由迷走神经支配。

阿托品是一种迷走神经抑制剂，能够阻止迷走神经对心脏的影响。

通过检查阿托品试验的结果可以确定瞳孔是否增大，这意味着迷走神经反射得到了抑制，从而证实了迷走神经对心脏的影响。

这对于在临床上评估心脏健康非常有帮助。

托品的临床应用1、解除平滑肌痉挛:适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛及膀胱刺激症状如尿频、尿急等，疗效较好。

可治疗遗尿症。

2、抑制腺体分泌：麻醉前给药，也可用于严重盗汗。

3、眼科：（1）虹膜睫状肌炎。

（2)验光配镜。

4、抗缓慢型心律失常：如窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等。

5、抗体克：中毒性休克，解除小动脉痉挛，改善微循环,增加重要器官的血流灌注，应同时补充血容量。

6、解救有机磷酸脂类中毒.肾上腺素的作用与临床应用1、心脏：作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体,加强心肌收缩性，加速传导，加速心率,提高心肌的兴奋性。

又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，是一个强效的心脏兴奋药。

但可使心肌氧耗量增加，引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起室颤。

.......Y 路顺风2、血管：小剂量可使皮肤黏膜血管收缩为最强烈;肾血管也显著收缩;但骨骼肌血管舒张，也能舒张冠状血管。

大剂量时，所有血管收缩。

.......Y路顺风3、血压：使收缩压升高。

4、支气管:舒张作用。

能抑制肥大细胞释放过敏物质,还可使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管通透性，有利于消除支气管黏膜水肿........Y路顺风5、代谢：提高机体代谢，升高血糖，使血液中游离脂肪酸升高.临床应用：1、心搏骤停；2、过敏性休克(首选）；3、支气管哮喘；4、与局麻药配伍及局部止血。

3、β受体阻断药在心血管系统中的应用：1、可用于心绞痛和心肌梗死，阻断心脏β受体,降低心肌氧耗量,增加供血，对心绞痛有良好疗效。

对心肌梗死，两年以上长期应用可降低复发和猝死率。

2、心律失常，能减慢心率和传导.3、充血性心力衰竭，能缓解症状,改善预后。

.......Y路顺风4、氯丙嗪的作用和临床应用：1、中枢神经系统作用：（1)镇静和抗精神病作用；(2）镇吐作用;（3)体温调节,错误!对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用,不仅可降低发热机体体温，还能降低正常体温；错误!氯丙嗪的体温调节随外界环境温度而变化，在高温环境中，可使体温升高;环境温度越低，其降温作用越明显.（4）增强抑制药物的作用.2、对自主神经系统的作用：能翻转肾上腺素的升压效应。