超声医学课件:正常妊娠超声诊断
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第五章正常妊娠和异常妊娠超声诊断第一节超声监测胎儿生长发育1.早期妊娠(1) 明确早孕宫内妊娠特有的声像图表现:双环图。
宫腔内见到一个妊娠囊(圆形光圈,中间为无声区),妊娠囊与其表面的包蜕膜、其对面的真蜕膜、包蜕膜与真蜕膜间扩张的宫腔组成双重蜕膜囊回声,呈现典型的双环图(gestational ring)。
(2)观察胚胎发育情况胎心——超声可探及时间:经腹部超声最早孕42天,一般孕7周末可以探及。
经阴道超声最早孕38天。
胎心率——正常 100-180次/分。
小于100次/分需密切注意,小于90次/分异常。
(3) 胎龄估计胚胎出现以前孕周(周)=妊娠囊最大直径(CM)+3孕6-14周孕周(周)=头臂长(CRL)(CM)+6.5(4) 异常妊娠i.先兆流产(threatened abortion)图像:子宫增大,宫腔内见胚芽,符合孕周;有胎心,胎心率正常;卵黄囊正常;宫腔内可见低回声区(出血),强回声区(血块)。
ii.难免流产(inevitable abortion)图像:宫腔内孕囊变形、下移;胚芽萎缩,胎心消失;出血区域。
iii.不全流产(incomplete abortion)图像:宫腔内见到回声混乱区。
iv.完全流产(complete abortion)图像:正常子宫图像,子宫内膜薄。
稽留流产(missed aborion)图像:子宫小于孕周;宫腔内孕囊消失,代之以回声混乱区,内可见枯萎的孕囊呈不规则的液性暗区;可有积血。
v.异位妊娠见第六章2.中、晚期妊娠正常妊娠头唇四腔心肾手足脊柱胎儿肠胎儿三维图:全身头部胎耳脊柱胎手下肢双胎妊娠(1)双顶径(biparietal diameter,BPD)的测量:取胎儿头颅横切面,显示脑中线、透明隔、丘脑、第三脑室。
测量点从一侧颅骨内缘到另一侧颅骨的外缘。
(2)头围的测量:切面同双顶径切面。
头围=1/2*π*(双顶径+枕额径),双顶径取两侧颅骨外缘。
胸前后径的测量:(3)腹围的测量:取胎儿脐轮部的腹部横断面,显示门静脉左枝、脊柱横断面、胃、肝脾,不能显示肠管、肾脏。