骨盆骨折骶尾部压疮的预防及护理
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骨折患者压疮的预防及护理摘要:目的:为防止和护理绝对卧床病人的压疮,探究骨折患者压疮的预防及护理方法。
方法:评估压疮的程度,采取个性化的压疮防治和护理。
结果:在100名病人中,6名病人出现了压疮,经过积极的护理,压疮愈合。
结论:对绝对卧床病人进行压疮危险因子评价,提高和减少压疮的危险因子,并进行针对性的干预和护理,可有效减少压疮的发生。
关键词:骨折患者;压疮;预防护理引言压疮是一种常见的并发症,在护理中比较困难。
近年来,老年人的数量越来越多,老年人出现意外跌倒的可能性越来越大,而老年人的运动和神经活动能力下降,感觉功能下降,皮肤加速衰老,新陈代谢速度慢,这些都是导致压疮的危险因素。
压疮的产生主要有四个方面的因素:压力,剪切力,摩擦力和湿度。
压力作用在骨骼突出的位置,会阻碍毛细血管的灌注,阻碍血液流动,影响到局部微循环,从而造成组织的缺血和坏死。
老年人一旦出现压疮,其伤口很难恢复和再生,因此,防止压疮的发生对老年骨折病人十分重要[1]。
1临床资料我院自2021年6月~11月共收治老年骨折患者100例,报告如下,在这100例患者中,有男性55人,女性45人,年龄在62~93岁之间,平均年龄76岁。
通过分析发现,在100例老年骨折患者中,其中股骨粗隆间28根,12例为股骨颈骨折,骨盆骨折36例次,腰椎骨折10例次,其余14例次。
所有病例均采用手术治疗。
住院期间皮肤完好的患者共90人,入院前发生压疮的有10人。
2压疮的预防与护理2.1压疮的评估标准对于老年骨折病人,责任护士应适时进行考核,对患者病情进行积极评估,是防止压疮发生的关键环节。
按照压疮危险因素Braden Scale的评分表进行评分,从对湿润的感受,活动方式,活动能力,营养等方面进行分析、摩擦剪切力以得分,≤12分,填不可避免压疮申报表,院外有压疮的病人填压疮登记表,由护士长按时向护理部报告,识别压疮高危的病人,采取积极有效的防治和护理措施。
骨盆骨折预防压疮的护理措施以骨盆骨折预防压疮的护理措施为标题,我将为您写一篇800字的文章。
骨盆骨折是一种严重的骨折类型,患者通常需要长时间卧床休养。
长时间卧床容易导致压力分布不均,引发压疮的发生。
因此,在护理过程中,预防压疮是非常重要的。
正确的体位转换是预防压疮的关键。
对于骨盆骨折患者来说,由于骨折部位的特殊性,需要采取特殊的转位方法。
在转位过程中,要避免对骨折部位施加压力,可以使用护士带或护士抱的方式,轻柔地将患者翻身。
转位的频率要根据患者的具体情况而定,一般建议每2小时进行一次。
保持皮肤清洁干燥也是预防压疮的重要措施。
由于骨盆骨折患者活动受限,容易出现大汗淋漓的情况。
因此,护理人员需要经常为患者进行清洁护理,保持皮肤的清洁和干燥。
可以使用温水和中性洗液轻柔擦洗患者的皮肤,然后用柔软的毛巾轻轻拍干。
合理的饮食也是预防压疮的重要因素之一。
饮食中要保证充足的蛋白质、维生素和矿物质的摄入,以促进伤口愈合和皮肤健康。
此外,适量的水分摄入也有助于皮肤的保湿和代谢废物的排出。
使用合适的床垫和垫子也是预防压疮的重要措施。
对于骨盆骨折患者来说,选择合适的床垫和垫子可以减少对骨折部位的压力。
一般来说,床垫和垫子应具有适当的软硬度,能够均匀分布身体重量,减少压力集中。
可以选择具有适度弹性和通气性的床垫和垫子,如空气垫或减压床垫等。
注意患者的皮肤状况,及时发现和处理皮肤问题。
在护理过程中,护理人员要仔细观察患者的皮肤状况,发现红肿、潮湿或破溃等异常情况时,应及时采取措施。
可以使用保湿剂、防水膜或特殊的敷料等进行保护和处理。
同时,定期更换床单、衣物和敷料,保持干净和舒适。
骨盆骨折患者长时间卧床容易发生压疮,护理人员应重视预防工作。
通过正确的体位转换、保持皮肤清洁干燥、合理的饮食、选择合适的床垫和垫子以及及时发现和处理皮肤问题等措施,可以有效预防压疮的发生。
护理人员要加强对患者的护理观察和指导,提高护理质量,确保患者的安全和舒适。
压疮的预防与护理压疮是一种常见的皮肤损伤,通常发生在长期压迫皮肤的部位,如床垫、轮椅座椅等。
这种损伤给患者带来了不仅是身体上的痛苦,还可能导致感染和长期康复问题。
因此,预防和及时护理压疮非常重要。
本文将详细介绍压疮的预防和护理方法。
一、压疮的预防1. 定期翻身:长期保持一个姿式会增加皮肤受压的时间,因此,对于长期卧床或者坐着的患者,定期翻身是非常重要的。
普通建议每2小时翻身一次,以减少压力在皮肤上的持续时间。
2. 保持皮肤清洁干燥:保持皮肤的清洁和干燥有助于预防压疮的发生。
定期给患者进行洗澡,并使用温水和温和的肥皂清洁皮肤。
洗澡后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤,避免磨擦。
3. 使用合适的床垫和坐垫:选择合适的床垫和坐垫对于预防压疮非常重要。
床垫和坐垫应具有良好的支撑性和减压功能,以减少对皮肤的压力。
4. 饮食均衡:均衡的饮食有助于维持皮肤的健康。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进皮肤细胞的修复和再生。
5. 注意体位:正确的体位可以减少对皮肤的压力。
在卧床的患者中,应保持头部稍微抬高,避免头部向一侧倾斜。
在坐着的患者中,应保持身体直立,避免长期保持一个姿式。
二、压疮的护理1. 温和清洁:对于已经形成的压疮,清洁是非常重要的。
使用温水和温和的肥皂轻轻清洁压疮周围的皮肤,避免使用刺激性的清洁剂。
清洁后用干净的毛巾轻轻擦干,避免磨擦。
2. 敷料选择:选择合适的敷料对于压疮的护理非常重要。
敷料应具有吸湿、透气和保湿的功能,以促进伤口的愈合。
根据压疮的程度和位置,选择合适的敷料,如透明敷料、泡沫敷料、水凝胶敷料等。
3. 压力分散:使用合适的压力分散装置可以减轻对压疮的压力。
例如,使用气垫床、减压垫或者减压坐垫等,以减少对压疮的进一步损伤。
4. 营养支持:良好的营养对于压疮的愈合非常重要。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口的修复和再生。
在需要的情况下,可以考虑口服或者静脉赋予营养支持。
5. 定期检查:定期检查压疮的情况非常重要。
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和组织上,导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
它常见于长期卧床、坐位不动或行动不便的患者,尤其是老年人、残疾人及慢性病患者。
预防和护理压疮是非常重要的,下面将详细介绍压疮的预防及护理的标准格式文本。
一、压疮的预防1. 评估风险:对于每位患者,护理人员应进行压疮风险评估,以确定患者是否有患压疮的风险。
评估包括患者的年龄、体重、营养状况、感觉功能、活动能力、患病情况等方面的指标。
2. 保持皮肤清洁:保持患者的皮肤清洁干燥,定期进行清洁,使用温水和温和的皂液清洗,避免使用刺激性化学物质。
3. 维持皮肤湿润:对于干燥皮肤的患者,应使用适当的保湿剂,以保持皮肤的湿润状态。
4. 避免摩擦和剪切力:在移动或转身患者时,应尽量减少摩擦和剪切力的作用,避免使用过多的力量。
5. 定期翻身:对于长期卧床的患者,应定期翻身,减少长时间压迫同一部位的风险。
6. 使用合适的床垫:选择适合患者的床垫,如气垫床、泡沫床垫等,以减少对皮肤和组织的压力。
7. 饮食调理:对于营养不良的患者,应进行饮食调理,提供足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口愈合和皮肤健康。
二、压疮的护理1. 伤口清洁:对于已经形成压疮的患者,应定期进行伤口清洁,使用温水和温和的抗菌皂液进行清洁,避免刺激伤口。
2. 伤口敷料:根据压疮的程度和位置,选择合适的敷料进行覆盖,以促进伤口愈合和预防感染。
3. 减轻压力:对于已经形成压疮的部位,应尽量减轻压力,使用合适的减压垫或减压装置,避免再次损伤。
4. 保持皮肤清洁干燥:对于周围健康皮肤,应保持清洁干燥,避免湿度过大或过小,以促进皮肤健康。
5. 营养支持:对于压疮患者,应提供足够的营养支持,包括高蛋白饮食、维生素和矿物质的补充,以促进伤口愈合和皮肤健康。
6. 疼痛管理:对于有疼痛感的患者,应进行疼痛管理,包括使用合适的止痛药物、物理疗法和心理支持等。
7. 定期评估:对于压疮患者,应定期进行评估,包括伤口的大小、深度、愈合情况、感染状况等,以及患者的疼痛感和生活质量等。
压疮的预防与护理_压疮的预防与护理压疮是指因长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的一种常见并发症。
它通常发生在长时间卧床、坐位不动或行动困难的患者身上。
预防和护理压疮是非常重要的,可以减少病人的痛苦,提高生活质量。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施。
1. 压疮的预防措施:1.1 保持皮肤清洁干燥:定期给患者进行清洁护理,使用温水和中性洗液清洗皮肤,避免使用刺激性的清洁剂。
清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤,特别是皱褶部位。
1.2 保持皮肤滋润:使用适当的滋润剂,如润肤露或保湿剂,涂抹在患者的皮肤上,以保持皮肤的水分和弹性。
1.3 避免长时间的压力:将患者的体位定期改变,避免长时间的压迫同一部位。
可以使用特殊的床垫或座垫来减轻压力。
1.4 注意饮食营养:给予患者均衡的饮食,增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,以促进伤口愈合和皮肤健康。
1.5 定期进行皮肤评估:定期检查患者的皮肤,特别是易受压迫的部位,如脊椎、耳朵、肘部、臀部等,发现异常及时采取措施。
2. 压疮的护理措施:2.1 清洁伤口:使用温盐水或生理盐水轻轻清洗伤口,去除伤口内的污物和分泌物,避免使用刺激性的药物或清洁剂。
2.2 使用适当的敷料:根据伤口的类型和情况,选择合适的敷料进行覆盖。
对于干燥的伤口,可以使用湿润敷料;对于有分泌物的伤口,可以使用吸收性敷料。
2.3 保持伤口湿润:使用适当的药膏或凝胶,保持伤口的湿润,促进伤口愈合。
可以使用含有蛋白酶的药物,帮助去除坏死组织。
2.4 定期翻身和体位改变:对于长时间卧床的患者,定期翻身和体位改变非常重要,可以减少压力和摩擦,促进血液循环。
2.5 使用辅助装置:根据患者的需要,使用合适的辅助装置,如气垫床、护理垫等,减轻对皮肤的压力。
2.6 控制感染:保持伤口的清洁和干燥,定期更换敷料,避免交叉感染,防止感染的发生和扩散。
2.7 给予适当的营养支持:增加蛋白质和维生素的摄入,促进伤口愈合和皮肤健康。
骨盆骨折预防压疮的护理措施骨盆骨折是一种常见的骨折类型,它不仅会给患者带来疼痛和不便,还容易引发并发症,其中之一就是压疮。
压疮是由于长时间保持一个姿势不动,导致皮肤和组织受到持续的压力而引起的损伤。
为了预防骨盆骨折患者出现压疮,护理人员需要采取一系列的护理措施。
要保持皮肤的清洁和干燥。
护理人员应每天为患者进行皮肤清洁,特别是在排便或排尿后。
清洁时要使用温水和温和的无刺激性肥皂,轻柔地擦洗皮肤,避免摩擦和刺激。
清洗后要彻底冲洗干净,并用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤,保持皮肤干燥,避免潮湿和滋生细菌。
要定期翻身和换位。
长时间保持一个姿势不动会给骨盆骨折患者的皮肤造成压力,容易形成压疮。
护理人员应根据患者的状况和医嘱,制定翻身和换位的计划。
一般来说,患者应每2小时翻身一次,或根据医嘱进行换位。
在翻身和换位时,要注意操作轻柔,避免过度摩擦和拉扯,以免损伤皮肤。
要注意饮食调理。
饮食对于骨盆骨折患者的康复非常重要。
护理人员应根据患者的病情和个体差异,制定合理的饮食方案。
饮食应保证营养均衡,包括蛋白质、维生素、矿物质等。
蛋白质是皮肤和组织修复的基础,可以促进伤口的愈合。
维生素和矿物质对于皮肤的健康也非常重要。
护理人员还要注意患者的饮水情况,保证足够的水分摄入,避免皮肤干燥。
要选择合适的床垫和护理用品。
对于骨盆骨折患者,选择合适的床垫和护理用品也是非常重要的。
床垫应具有一定的弹性和支撑力,能够均匀分散身体的压力,减少对皮肤的压迫。
护理用品应选择柔软、透气性好的材料,避免对皮肤的摩擦和刺激。
要进行定期的皮肤评估和护理记录。
护理人员应定期对骨盆骨折患者的皮肤进行评估,包括皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等。
如发现红肿、破损、渗液等异常情况,要及时采取措施,避免进一步加重皮肤损伤。
同时,护理人员还要记录患者的护理情况和皮肤状况,为医生提供参考。
骨盆骨折患者容易出现压疮,给患者的康复和生活质量带来很大的影响。
护理人员应密切关注患者的皮肤状况,采取相应的护理措施,预防和减少压疮的发生。
护理工作中的压疮预防压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一,严重影响生活质量。
在护理工作中,预防压疮是一项重要任务。
下面将从不同角度进行探讨。
1. 概述压疮是因为长时间压迫某一部位的皮肤和软组织,导致血液循环减少,细胞缺氧、缺血而发生的组织损伤。
预防是最有效的措施,比治疗更重要。
2. 原因长期卧床、大面积烧伤、糖尿病、营养不良等因素都会增加患压疮的风险。
因此,在护理患者时要注意这些因素,及时作出干预。
3. 皮肤评估定期对患者的皮肤进行评估是预防压疮的重要环节。
观察皮肤颜色、温度、湿度、有无瘙痒感等情况,及时发现异常,采取相应措施。
4. 体位转换长期卧床的患者,由于长时间保持相同体位容易产生压力溃疡。
因此,进行定时的体位转换是非常必要的,一般应每隔2-3小时进行一次。
5. 保持皮肤清洁保持患者及时的清洁是预防压疮的关键。
保持皮肤干燥,尤其是对于皮肤摩擦、湿疹等问题更应该引起重视。
6. 使用适当的床具床垫的选择对于预防压疮也起到了关键作用,一些特殊的减压床垫可以有效减少患者身体部位的压力,减少发生压疮的风险。
7. 营养支持营养充足也是预防压疮的一项重要措施。
缺乏蛋白质、维生素等营养元素会加重患者体内组织的损伤,影响压疮的康复。
8. 配合康复治疗对于已经出现压疮的患者,及时进行康复治疗也非常重要。
保持患部清洁,定期更换敷料,避免感染是治疗的关键步骤。
9. 家属参与在护理工作中,家属的参与也是非常重要的一环。
家属可以一起配合进行体位转换、清洁护理等工作,提高预防和治疗的效果。
10. 护理团队的作用在医院或养老院等医疗机构中,护理团队的作用不可忽视。
护士、康复师、营养师等专业人员可以共同合作,制定个性化的治疗方案。
11. 持续教育在护理工作中,知识更新也是非常关键的。
护士需要定期接受培训,学习新的压疮治疗方法,提高护理质量。
12. 总结在护理工作中,对于压疮的预防是一项重要的任务。
通过加强患者皮肤评估、体位转换、清洁护理、营养支持等多项措施,可以有效预防和减少压疮的发生,提高患者的生活质量。
压疮的预防与护理_压疮的预防与护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致皮肤及其下层组织缺血、缺氧而引起的损伤。
它通常发生在长期卧床、坐位或轮椅使用者身上,对于卧床或长时间坐位的患者来说,压疮的预防和护理非常重要。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施。
预防压疮的措施主要包括以下几个方面:1. 皮肤评估:定期进行皮肤评估,特别是易受压部位,如脊髓受损患者的坐骨、腰椎、肩胛骨等部位。
评估时要注意皮肤的颜色、温度、湿度、完整性和有无疼痛等情况。
2. 保持皮肤清洁干燥:保持皮肤的清洁和干燥是预防压疮的重要措施之一。
每天进行皮肤清洁,并保持皮肤干燥,避免因潮湿而增加摩擦和感染的风险。
3. 均匀分散压力:通过改变体位、使用合适的床垫和坐垫等方式,可以减轻对特定部位的压力。
定期翻身或改变坐位姿势,帮助分散压力,减少对皮肤的损伤。
4. 使用合适的床垫和坐垫:选择合适的床垫和坐垫对于预防压疮非常重要。
床垫和坐垫应具有适当的支撑性和减压功能,以减轻对皮肤的压力。
5. 营养支持:良好的营养状况对于预防压疮至关重要。
患者应保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口愈合和皮肤健康。
6. 定期按摩和运动:定期进行按摩和运动可以促进血液循环和肌肉活动,减少压力和摩擦对皮肤的影响。
对于已经发生压疮的患者,护理措施如下:1. 清洁伤口:定期清洁压疮伤口,使用温盐水或适当的清洁剂进行清洁,避免感染的发生。
2. 敷料处理:根据压疮的程度和伤口特点选择合适的敷料。
对于浅表压疮,可使用透明敷料或者透气敷料;对于深度压疮,应选择具有吸附和排污功能的敷料。
3. 均匀分散压力:对于已经发生压疮的患者,要避免继续对压疮部位施加压力,通过改变体位和使用合适的床垫和坐垫等方式,减轻对伤口的压力。
4. 营养支持:对于压疮患者,需要增加蛋白质和热量的摄入,以促进伤口愈合和组织修复。
5. 定期转位:定期翻身或改变坐位姿势,帮助分散压力,促进伤口愈合和预防新的压疮的发生。
压疮的预防与护理压疮,也被称为褥疮或者床疮,是指由于长期的压力和磨擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
压疮主要发生在长期卧床或者坐位的患者身上,特别是那些行动不便、体力虚弱或者神经功能受损的人群。
预防和护理压疮是非常重要的,可以减少病人的痛苦,提高康复效果。
1. 压疮的预防- 定期翻身:长期保持一个姿式会导致局部皮肤受压,应定期翻身,改变身体的压力分布,减少压力集中在某一部位的时间。
- 保持皮肤清洁干燥:保持皮肤清洁干燥可以减少细菌繁殖,防止感染。
使用温水和中性皂液清洗皮肤,轻轻擦干,避免用力揉搓。
- 使用合适的床垫:选择合适的床垫可以减少对皮肤的压迫和磨擦。
对于长期卧床的患者,可以选择使用防压床垫,如气垫床垫、泡沫床垫等。
- 饮食均衡:合理的饮食可以提供充足的营养,增强皮肤的反抗力。
建议摄入适量的蛋白质、维生素C和锌等营养物质,以促进伤口愈合和皮肤修复。
2. 压疮的护理- 伤口清洁:压疮患者的伤口需要定期清洁,以防止感染。
使用温盐水或者生理盐水轻轻清洗伤口,避免使用刺激性的药物或者化学物质。
- 敷料选择:根据伤口的情况选择合适的敷料,以促进伤口愈合和保护伤口。
常用的敷料包括透明敷料、水凝胶敷料、泡沫敷料等。
- 避免磨擦和剪切力:避免使用过紧或者过松的衣物,避免剧烈的磨擦和拉扯,以减少对皮肤的损伤。
- 保持皮肤湿润:使用保湿剂或者润肤霜保持皮肤湿润,防止皮肤干燥和龟裂。
- 规律翻身:对于长期卧床的患者,应该定期翻身,改变身体的压力分布,减少压力集中在某一部位的时间。
- 营养支持:合理的饮食可以提供充足的营养,增强皮肤的反抗力。
建议摄入适量的蛋白质、维生素C和锌等营养物质,以促进伤口愈合和皮肤修复。
- 监测压疮的恶化:定期观察压疮的情况,如颜色、大小、渗出物等,及时记录并报告医护人员,以便采取相应的治疗措施。
压疮的预防和护理是一个综合性的工作,需要医护人员、患者和家属共同努力。
医护人员应提供相关的教育和指导,患者和家属应积极配合,并及时报告异常情况。
骨盆骨折骶尾部压疮的预防及护理
发表时间:2016-04-14T16:10:49.587Z 来源:《健康世界》2015年29期供稿作者:王苗苗王晓佳王露丹[导读] 北京市顺义区医院针对39 例骨盆骨折患者个体差异采取不同的预防、处理措施,有效地预防骶尾部压疮的发生与进展。
北京市顺义区医院 101300
摘要:目的:探讨适合骨盆骨折病预防、处理骶尾部压疮的护理方法,为护理同仁提供经验。
方法:根据39 例骨盆骨折患者病情,采用适宜预防、处理骶尾压疮的措施。
结果:39 例患者采取不同预防、处理措施,37 例患者痊愈无并发症,1 例自带3 度压疮患者10 个月后出院时未完全愈合,1 例患者因合并症较重转上级医院治疗。
结论:针对39 例骨盆骨折患者个体差异采取不同的预防、处理措施,有效地预防骶尾部压疮的发生与进展。
关键词:骨盆骨折;骶尾部压疮;预防;处理;护理
骨盆骨折是一种严重外伤,在骨科疾病中约占骨折总数的1% ~3%,多由高能外伤所致,常伴有合并症或多发伤。
骨盆骨折后由于制动、营养不良等原因,常导致骶尾部血液循环受障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,极易出现骶尾部压疮;骨盆骨折患者压疮的形成不仅增加患者的痛苦和经济负担,而且易引发败血症等,影响疾病的康复,因此,骨盆骨折中,压疮的预防及护理是护理工作中的重点。
1 临床资料
我科于2014 年1 月~ 2014 年12 月共收治骨盆骨折患者39 例,其中混合型、垂直型骨盆骨折21 例,分离型、压缩型骨盆骨折18例;于外院治疗数日者7 例,自带压疮5 例;治疗上采取保守治疗者31 例,行手术固定治疗者8 例。
2 护理
2.1 心理护理:骨盆骨折后由于剧痛、医务人员的重视较易引起患者出现紧张、恐惧及焦虑心理,担心治疗效果、预后以及经济负担,笔者给予应耐心解释、安慰患者,说明精神、心理因素对治疗的影响,根据其临床分型进行向患者讲解有关骨盆骨折的知识,及预防、治疗骶尾部压疮的意义,尽量能够实行“个体化护理”;鼓励亲友适度探视以安慰患者,为患者提供安静舒适的环境,使患者及家属接受医护人员所施行的各项措施。
2.2 骨盆骨折患者压疮的预防:骨盆骨折患者入院后多数要求绝对制动,因此,护理上则不能像其他科室患者一样进行每2 小时一次的翻身、侧卧,这就给压疮的预防带来的较大的难度。
笔者在压疮的预防上,首先积极与医生沟通,尽可能采取措牵引、止痛药等减轻患者的疼痛,并了解患者骨折点,与患者充分沟通后使其了解小角度翻身、按摩的意义,以更好地配合[3];措施上笔者除采取防压疮气垫床,用手掌紧压床垫为患者进行骶尾按摩外,应用床单折叠4 ~6 层垫于其一侧腰臂下,在不影响骨折制动的情况下,减轻压迫,促进皮肢排泄及循环;此方法较好地预防骨盆骨折患者骶尾部压疮的预防,受到临床医生和患者的欢迎。
2.3 骨盆骨折患者压疮的处理:对自带压疮或难免压疮的患者,笔者首先逐步清除坏死组织,在无菌操作下用生理盐水棉球彻底清除皮肤表面污垢,由内向外逐步清除创面脓性分泌物和局部坏死组织直至局部渗出新鲜血液;创面采用0.5% 碘伏擦拭消毒,创面局部保持干燥,必要时予以外科换药促进创面愈合;病情允许时采用红外线照射用红外线照射创面,2 次/d,照射时间20 ~30 min,红外线照射创面,能促进局部血液循环,加快静脉回流,增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能,增强患者局部的抗感染能力;采取上述措施同时,根据需要给予患者应用防压疮气垫床,小角度更换体位,在不影响骨折处制动情况下解除皮肤压迫,促进血液循环。
2.4 饮食指导:骨盆骨折早期由于创伤引发的机体应激反应,患者胃肠道功能明显减弱,此时若给予较高的能量反而会增加机体的负担,早期给予患者中、低等能量供应,严重合并病症的患者遵医嘱补液或胃肠外营养;患者病情稳定后再根据其胃肠功能情况逐步增加营养,以每天每公斤体重35 ~ 40 kcal 能量为目标,采用少食多餐,食物选择上除符合患者口味外,适量增加蛋白质、尤其是胶原蛋白质的摄入量,以减轻患者肌肉的消耗,促进骨的再生,并有利于压疮的预防及好转;多提供新鲜蔬菜、水果等,必要时给予多种维生素、微量元素混合的药物,以保证机体的需要。
2.5 疾病整体的治疗与护理:对骨盆骨折患者行整体的治疗及护理,是预防其压疮发生的最重要的环节。
医疗上采取固定制动、纠正休克、及时发现治疗合并症、手术治疗等措施,以减少患者的疼痛、出血,保证患者机体内环境的平衡,稳定其生命体征;护理上密切观察患者病情及生命体征变化,采取积极护理措施,配合医生进行合并症的处理;做好各项基础护理,满足患者需要,使患者从心理上获得受重视、受尊重的感觉,保证其身心舒适;由于骨盆骨折患者体位严重受限,骨折又易引发静脉壁的损伤,较易发生下肢静脉血栓,护理上我们要据不同时期指导患者逐步进行骨科功能练习,如适当抬高双下肢以利血液回流并给予按摩,指导患者加强股四头肌舒缩练习及踝关节活动,尽量杜绝下肢输液,遵医嘱给予预防血栓形成等药物,不仅有效预防下肢静脉血栓的形成,而且积极防止患者肌肉萎缩的发生。
患者整体机能的恢复才能为压疮的预防和护理提供有力的保障。
3 小结
骨盆骨折是骨科较为严重的疾病之一,其给患者带来较大的痛苦,而对骶尾部压疮的预防、处理是骨科护理工作者较为忧心的问题;笔者认为对骨盆骨折病进行整体的治疗与护理,积极对骶尾部压疮采取预防、处理措施,具有高度的责任心,才会减少压疮带来的负面影响,并尽可能地降低骨盆骨折难免压疮的发生率,提高护理质量。