《肠道感染性细菌》PPT课件

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肠道感染细菌PPT课件

有关，液体大量分泌
婴幼儿
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卫生细菌学检查
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
大肠菌群指数
每1000ml水中大肠菌群数
细菌总数
每1ml或1g样品中细菌总数
我国的卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
细菌吸附肠黏膜上皮细胞
穿入细胞并扩散及深入黏膜下层
释放内毒素、外毒素
肠局部黏膜炎症变性、坏死、脱落出血、坏死、溃疡
脓血便/黏液血便
刺激肠壁植物神经肠蠕动↑ 肠肌痉挛腺体分泌↑ 水分吸收↓
腹痛、腹泻
刺激直肠肛门括约肌
里急后重便数增加
吸收入血
发热、WBC 菌中毒痢毒血
性症
高热、休克中毒性脑病 DIC
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病人和带菌者，经粪－口传播急性细菌性痢疾：潜伏期1-3天，突然发病，发热、腹痛、腹泻（10次以上）、脓血粘液便、里急后重，死亡率高（20%）。急性中毒性痢疾：小儿，病死率高
：全身中毒症状-----微循环障碍慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上带菌者
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§2志贺菌属（痢疾杆菌）（Shigella）
有菌毛，无鞭毛，无动力是本菌与其它肠道致病菌主要区别点。IMViC(----)
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培养特性
肠道鉴别培养基上的无色半透明菌落
生化反应
葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋内志贺菌迟缓发酵乳糖）、发酵甘露醇（A群除外）
复期比早期高4倍以上有诊断价值

肠道感染细菌(共35张PPT)

内毒素：发热、白细胞数下降等；肠毒素：引起水样腹泻
粘附在小肠粘膜
细菌
上皮细胞并穿入
粘膜固有层的
到上皮下层繁殖
吞噬细胞吞噬
（二）所致疾病
1、肠热症：
发生变态反应，
肠局部坏死溃疡致肠出血、肠穿孔
发热、不适、
全身疼痛
病人
带菌者
粪-口
肠壁固有层淋巴结
淋巴液肠系膜胸导管淋巴结
血
第一次菌血症
胆囊、肝、脾、肾
明确诊断
四、防治原则
预防：控制传染源，切断传播途径抵抗力：低于其他肠道杆菌，对酸敏感
水样便，恶心，呕吐，发热环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪便污染的卫生学检测指标
我国卫生标准：大肠菌群
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）肠道致病菌
多数不发酵乳糖
无芽孢，多数有周鞭毛和菌毛，少数有荚膜或微荚膜。
SS平板（无色透明小菌落）
上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
大部分中等大小的G-杆菌。
第三节沙门菌属
双糖培养基（生化反应）
60℃30min可被杀死
治疗：多种抗菌素可选择，型别多且各型间无交叉免疫
菌毛（包括普通菌毛和性菌毛）培养特性：营养要求不高，在SS平板上为无色半透明菌落。
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
H与O抗体的性质及其消长意义
抗体类型
O抗 IgM
低
体
H抗 IgG
低
体
患病可能性小
体内出现情况
高
高
低
高
低
高
患肠热症可能性大
感染早期、预防接种；
其他沙门非特异性菌引起的回忆反应交叉反应

肠道传染病1ppt课件

02
常见肠道传染病介绍
细菌性痢疾
01
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。
02
03
主要表现为发热、腹痛、腹泻等，严重者可出现中毒性休克。
传播途径主要为粪-口途径，也可通过食物、水等传播。
04
预防措施包括注意饮食卫生，避免不洁饮食，加强水源保护等。
阿米巴肠病
01
02
பைடு நூலகம்
03
04
接种疫苗
根据当地疾病预防控制机构的建议，及时接种相关疫苗，提高个体免疫力。
加强免疫监测
定期开展免疫监测工作，了解人群免疫状况，为防控策略提供依据。
加强宣传教育，提高公众认知度
开展健康教育
通过学校、社区等途径开展健康教育，普及肠道传染病防治知识。
提高公众卫生意识
倡导良好的卫生习惯和生活方式，提高公众对肠道传染病的防范意识。
传播途径主要为粪-口途径，也可通过污染的水源、食物等传播。
主要表现为持续发热、相对缓脉、肝脾肿大等，严重者可出现肠出血、肠穿孔等并发症。
预防措施包括注意饮食卫生，避免生食不洁食品，加强水源保护等。
其他常见肠道传染病
01
02
03
霍乱
由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，主要表现为剧烈腹泻、呕吐等。
一旦患者出现并发症，应立即采取相应措施进行处理，包括补液、纠正电解质紊乱、抗感染治疗等，以确保患者安全度过并发症期。
患者康复期管理建议
加强饮食管理
在患者康复期，应加强饮食管理，提供均衡、营养丰富的膳食，避免刺激性食物和饮料的摄入，以促进肠道功能的恢复。
保持良好生活习惯
患者应保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、适当的运动等，以增强身体免疫力，降低再次感染的风险。

肠道感染细菌概述ppt课件

慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
带菌者
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新鲜脓血便/肛拭
微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
分离培养
荧光菌球试验协同凝集试验
SS平板（无色透明小菌落）双糖培养基（生化反应）血清学反应（玻片凝集）
最后诊断
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20
预防：控制传染源，切断传播途径
链霉素依赖株活疫苗（Sd）
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9
肠致病型大肠埃希菌 (enteropathogenic E.coli, EPEC)
• 婴幼儿腹泻 • 致病机理
– 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 – 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻
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10Leabharlann 肠出血型大肠埃希菌 (enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
• 亦称为Vero毒素大肠埃希菌
治疗：易引起耐药性，联合用药
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21
第3节沙门菌属
一大群人与动物肠道中的寄生菌菌群菌型甚多，仅少数对人致病其中许多为人畜共患病
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22
生物学性状
• 生化反应：不发酵乳糖发酵葡萄糖产酸产气（伤寒沙门菌外）
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23
沙门菌属细菌的抗原
• 菌体抗原O：由数个成分组成
– 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原成分。如 12抗原
• 血清型为 O157:H7
• 临床表现
– 轻重不一
– 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高
• 致病因子
– 菌毛
– 毒素 Vero毒素
– 内毒素与溶血素
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11
肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAggEC)

肠道感染细菌PPT课件PPT文档35页

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
肠道感染细菌PPT课件
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。— —达雷尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护。—— 威·厄尔
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

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二、致病性
１、致病物质
黏附素: 黏附在泌尿道和肠道细胞
外毒素
志贺毒素Ⅰ和Ⅱ 不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ 耐热肠毒素a和b 溶血素A
其他：内毒素、III型分泌系统等
２、所致疾病
❖ 肠道外感染：---普通型大肠埃希菌（E.coli）：化脓性感染和泌尿道感染最常见，属于内源性感染
（1）泌尿道感染（2）败血症（3）新生儿脑膜炎 ❖ 胃肠炎：致病性大肠埃希菌引起，属外源性感染，
生化鉴定
*尿路感染需计数细菌总数，
＞10万/mL
卫生学指标
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
大肠菌群数
37度24h内发酵产酸产气的肠道杆菌数
我国的卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁
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25
防治
❖ 治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗 ❖ 预防：防止粪便污染
不引起腹泻
肠毒素（LT、ST）的作用机制
❖ LT：B亚单位与神经节苷脂GM1结合 A亚单位穿膜活化腺苷酸环化酶 ATP转化成cAMP，cAMP升高水、电解质过度分泌，腹泻
❖ LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75% ❖ ST的中间产物为cGMP
一个A亚单位五个B亚单位
2.肠侵袭性大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC)
❖ 似菌痢，脓血便，有里急后重
❖ 致病机理
不产生肠毒素
靠侵袭力侵袭结肠粘膜上皮细胞，生长繁殖
导致组织破坏，引起炎症、溃疡便
血性黏液
3.肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC)
婴幼儿腹泻的主要病原菌致病机理
不产生毒素，靠粘附于微绒毛，大量繁殖破坏肠粘膜微绒毛
无色透明小菌落(不分解乳糖)
＊SS培养基: 基础培养基,乳糖(底物), 胆盐、煌绿(抑制非致病菌),中性红(指示剂)
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6
SS培养基
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7
4 抗原结构复杂
❖ Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定，属特异性，刺激机体产生IgM抗体
❖ Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热，失去后运动消失，刺激机体产生IgG抗体
终生伴随，为宿主提供具有营养作用的合成代谢产物免疫力下降或侵入到肠道外组织器官，
成为条件致病菌，引起肠道外感染有一些血清型大肠埃希菌具有致病性作为水源、食物粪便污染的指标
一、生物学性状
❖ G-菌 ❖ 多有周鞭毛，
普通菌毛、性菌毛 ❖ 致病性与菌毛有关
培养特性与生化反应
❖ 营养要求不高，普通平板，灰白色、圆形、光滑、中等大小的菌落；液体培养呈浑浊生长
黏膜上皮细胞结构和功能受损，导致腹泻
4、肠出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
❖ 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原 ❖ 污染食品是EHEC感染的重要传染源，如牛肉 ❖ 致病物质：菌毛和毒素
志贺毒素：细胞毒，干扰蛋白质合成，破坏肠绒毛 ❖ 选择性破坏肾小球内皮细胞---急性肾衰 ❖ 临床表现: 轻重不一
❖ 生化反应活波，IMViC实验结果＋＋－－ ❖ 发酵葡萄糖等，产酸产气 ❖ 分解乳糖、硫化氢阴性、动力阳性，可与沙门菌、
志贺菌区别
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抗原结构
主要有O、H、K 抗原，血清型分型的基础
❖ Ｏ抗原 ❖ Ｈ抗原 ❖ Ｋ抗原
血清学分型鞭毛抗原Ｏ抗原外层
超过170种 56种菌毛抗原／荚膜抗原 100种以上
切断粪-口传播途径疫苗：ETEC 的菌毛抗原是关键抗原，动物实验已获成功另：合成ST 与LT 非毒性Ｂ亚单位，疫苗正在研制中
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第二节志贺菌属
G-菌，球杆状又称痢疾杆菌是人类细菌性痢疾最为常见
的病原菌
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一.生物学性状
形态 G-短小杆菌，无鞭毛，无芽孢，有菌毛－－区别于其他肠道杆菌
❖ 肠道感染
1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC） 2）肠致病型大肠杆菌（EPEC） 3）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC） 4）肠出血型大肠杆菌（EHEC） 5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC）
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三、微生物检查
1.标本：
❖ 肠外感染
尿、血等
❖ 腹泻
粪便
2.分离培养与鉴定：
涂片染色镜检
（选择培养基）分离培养
❖ 荚膜抗原（Ｋ抗原）：多糖类物质，位于Ｏ抗原外围。
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通过
6.易变异
接合转导溶原性转换
引起
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耐药性变异毒力变异
生化反应变异 H-O抗原及S-R菌落变异等
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第一节埃希菌属
❖ 有6个种，其中普通大肠埃希菌（E.coli）最常见，重要
的一个菌种肠道中重要的正常菌群，出生后数小时就进入肠道，
第10章肠杆菌科
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第10章肠杆菌科
❖ 寄居人和动物肠道中一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌
包括：致病菌：伤寒沙门菌、志贺菌等机会致病菌：大肠杆菌由正常菌群转变来的致病菌：致病性大肠杆菌
共同特性
1. 形态结构相似 2. 培养要求不高 3. 生化反应活泼 4. 抗原结构复杂 5. 抵抗力不强 6. 易发生变异
食入污染的食物和水，主要有五种类型
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五种引起胃肠炎的大肠埃希菌
1、肠产毒性大肠杆菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC)
婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌，症状从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻 ❖ 致病物质肠毒素：不耐热肠毒素(LT) LT-Ⅰ主要致病物质
耐热肠毒素(ST) STa 致病定植因子(菌毛）：黏附作用，失去定植因子的菌株
10%为十岁以下患儿，有严重并发症(急性肾衰竭)，死亡率高
❖ 重要血清型：O157：H7
5、肠集聚型大肠杆菌(enteroaggregative E.coli, EAEC)
❖ 引起婴儿持续性腹泻、脱水、偶有血便 ❖ 致病物质：质粒编码的蛋白 ❖ 致病机制：介导细菌聚集性黏附与肠粘膜细胞，阻
止液体的重吸收，导致腹泻
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1. 形态结构相似
中等大小 G- 杆菌无芽孢大多有菌毛、鞭毛少数有荚膜
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5
乳糖发酵试验：初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
生化反应：
常用SS培养基（选择培养基）分离细菌
乳糖发酵试验
SS培养基
非致病菌(大肠）
+
有色大菌落(分解乳糖)
致病菌 (伤寒、痢疾） -