全口义齿工艺技术培训课件

义齿间隙是在口腔内容纳义齿的潜在空间。义齿 间隙是天然牙列所占据的空间，又称其为中性区。
（二）义齿表面
义齿有三个表面，对义齿的稳定和舒适有很大的 影响。
1、组织面 组织面是义齿基托与口腔粘膜组织接 触的面。
2、咬合面 咬合面是上下颌人工牙咬合接触的面。 3、磨光面 磨光面是指义齿与唇颊和舌肌接触的
上颌结节区和下颌舌 侧翼缘区边缘伸展是否适度。表面应光滑，无气泡。
（2）印模即要精确反映组织解剖形态，又要精确反映口 腔周围软组织在功能活动时的变化和形态。系带和腭皱区 要清晰。
（3）印模应有适当的弹性，从口内取出后不产生变形和 损坏。
牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接有关，上颌骨外侧骨板较内侧骨板 疏松，而下颌骨内板较外侧骨板疏松。上颌牙槽嵴吸收的方向呈向上 向内，结果上颌骨的外形逐渐缩小。下颌牙槽嵴的吸收方向是向下前 和向外，与上颌骨相反，结果使下牙弓逐渐变大，面下1/3距离也随 之变短，表现出下颌前突、下颌角变大、髁突变位。从总的趋势看， 上下颌前牙区吸收比较明显，而后牙区、上颌结节、下颌磨牙后垫的 改变最少。
（四）唾液的质和量
唾液的粘稠度高，流动性小，可加强义齿的固位。如果唾液的粘稠度低、流
动性大，则减低义齿的固位。 全口义齿工艺技术
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三、影响全口义齿稳定的有关因素 （一）良好的咬合关系 上下颌自然牙列尖离交错面的扣锁作用。 （二）合理的排牙
全口义齿的人工牙列也排在原自然牙列的位置， 人工牙就不会受到唇颊舌肌的侧向推力，有利于 义齿的固位。
复。 二、按牙列缺失后开始修复的时段分类 1、长期型全口义齿（择期全口义齿）是指在牙列缺失后3个月以上，
牙槽骨修复吸收趋于稳定后所作的全口义齿。 2、即刻全口义齿 又称预成全口义齿。是在患者尚有天然牙时预先做
好，当牙齿拔除后立即戴入的全口义齿。 3、过渡性全口义齿 是介于以上两种义齿修复时段之间的一种，即在
4、缓冲区主要指无牙颌的上颌隆突、颧突、上颌结节的 颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的 骨尖、骨棱等部位，表面覆盖很薄的粘膜，不能承肥咀嚼 压力。应将上述各部分的义齿基托组织面的相应部位，做 缓冲处理，以免组织受压产生的疼痛。
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三、义齿结构与相邻组织的关系 （一）义齿间隙
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第二章 相关基本理论和基础知识 第一节 无牙颌与全口义齿修复的关系
无牙颌是指牙列缺失的上下颌。牙列缺失后，因为口腔软硬组织缺乏 正常的功能刺激，会出现一些改变，这些变化与全口义齿的修复有密 切关系。
一、牙列缺失后的组织改变 （一）骨组织改变
拔牙，造成缺牙局部的牙槽嵴萎缩程度不同。单纯拔牙引起的骨吸收 显著少于拔牙后又作牙槽嵴修整术者。牙槽嵴的吸收速度在牙缺失后 头3个月（即伤口愈合期）最快，大约6个月后吸收速度显著下降，拔 牙后2年吸收速度趋于稳定。然而，剩余牙槽嵴的吸收将终生持续， 一般稳定在每年约0.5mm的水平。
（二）口腔粘膜的性质
如粘膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性，则基托组织面与粘膜易于密合， 边缘也易于获得良好封闭，有利于义齿固位。反之，如粘膜过薄，没有弹性， 则基托组织面不易贴合，边缘封闭差，义齿固位也差，并容易产生压痛。
（三）基托的边缘
在不妨碍周围组织正常活动的情况下，基托边缘应尽量伸展，并与移行粘膜 皱襞保持紧密接触，获得良好的封闭作用，以对抗义齿的脱位。
部分。
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第二节 全口义齿的固位和稳定
一、全口义齿的固位原理
（一）大气压力
全口义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封 闭，使空气不能进入基托与粘膜之间，在基托粘膜之间形成负压，在大气压 力作用下，基托和组织密贴而使义齿获得固位。
（二）吸附力的作用
伤口愈合后到牙列缺失3个月以前所作的全口义齿。 三、按义齿结构和支持形式分类 1、粘膜支持式全口义齿 2、混合支持式全口义齿 3、根支持式全口义齿
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第三章 全口义齿印模制取及颌位关 系记录
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第一节 无牙颌印模
一、取无牙颌印模的目的和要求
1、目的 全口义齿是以粘膜作支持和固位，取印模就是将 义齿基托所覆盖的部位及与基托边缘接触的有关组织外形 记录下来，以便灌注与患者口腔情况相吻合的无牙颌模型， 再在其上制作义齿。
（三）理想的基托磨光面形态
义齿在口腔中的位置，应在唇、颊肌与舌肌内外 力量相互抵消的区域。
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第三节 全口义齿的分类 一、按牙列缺失情况分类 1、全颌全口义齿 是指上下、颌牙列全部缺失情况下的全口义齿修复。
上下颌牙列需要全部用人工牙重建。 2、单颌全口义齿 是指上颌或者下颌的一方牙列缺失时的半口义齿修
1、主承托区（primary stress-bearing area）包括上下颌牙槽 峭顶的区域，义齿基托与主承托区粘膜应紧密贴合。
2、副承托区指上下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧，副承托区 与主承托区之间无明显界限。义齿基托与副承托区粘膜也 应紧密贴合。
3、边缘封闭区是义齿边缘接触的软组织部分，如粘膜皱 襞、系带附着部、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。
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二）软组织的改变
唇颊部因失去硬组织的支持，向内凹陷，上唇丰 满度丧失，面部皱褶增加，鼻唇沟加深，口角下 陷，面下1/3距离变短，而窬明显呈衰老状。
（三）颞下颌关节的改变
由于失去天然牙咬合的支持与限制，颌间距离变 短，髁状突可发生移位。
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二、无牙颌分区
根据无牙颌的组织和全口义齿的关系，将无牙颌分成四个 区，即主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。
吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和粘着力。附着力是 指不同分子之间的吸引力。粘着力是指同分子之间的内聚力。
二、影响全口义齿固位的有关因素
（一）颌骨的解剖形态
颌骨的解剖形态直接影响到基托面积。颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹隆高 而深，系带附着距离牙槽嵴顶较远，则基托面积大，固位作用好。