变应原皮肤点刺试验

皮肤点刺试验的护理难点及对策概述皮肤点刺试验是将少量高纯度化的变应原溶液滴于病人前臂皮肤表面，再使用点刺针轻轻刺入皮肤表层，等待15~20分钟，观察病人的皮肤情况，如果病人对该变应原有过敏反应，就会出现局部的风团、红斑以及瘙痒等症状，由此可以判定该病人对此变应原有过敏反应。

皮肤点刺试验是一种诊断变态反应性疾病的方法，具有方便、快捷、痛苦小、特异度高等特点，在临床上应用较为广泛。

皮肤点刺试验的原理是当某种变应原进入皮肤时，对该物质有速发型过敏反应的病人，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张，形成红斑，毛细血管通透性增强，形成水肿、风团。

皮肤点刺试验采用组胺作为阳性对照，以计算相对的反应强度，是一种有效测定过敏性疾病的特应性（对一种或多种变应原敏感）方法。

通过皮肤点刺试验，确定变应原，为临床预防、治疗和护理提供有效的依据，适用于IgE介导的过敏性疾病的诊断、过敏性疾病特异性免疫治疗的效果判断。

护理难点及对策难点1皮肤点刺试验操作前的评估解析：皮肤点刺试验操作前对病人及抢救物资进行评估非常重要。

评估决定着病人的安全以及检查结果的准确性、有效性。

对策：1.评估病人皮肤点刺试验前有无服用抗组胺类药物及糖皮质激素类药物，如有，应在皮肤点刺试验前3天停用抗组胺类药物，前7天停用糖皮质激素类药物。

若病人不清楚用药史，可以先用阴性对照剂和阳性对照剂进行皮肤点刺试验，根据结果评估是否进行皮肤点刺试验。

2.评估病人是否处于空腹状态。

食物不影响皮肤点刺试验结果，为避免晕针虚脱，不建议空腹进行皮肤点刺试验。

3.评估病人是否处于妊娠期，若在妊娠期应尽量避免做此试验。

4.评估病人有无过敏性休克史及既往是否因严重过敏反应住院治疗，若有则严禁做此试验。

5.评估病人局部皮肤情况，如有无皮炎、破损、瘢痕等。

6.评估抢救物资是否齐全、适用，以及时抢救发生过敏性休克的病人。

难点2操作方法的把控解析：点刺部位的选择、皮肤点刺时力度的大小以及操作过程中药物之间的距离等都会影响结果的准确性。

变应原皮肤点刺试验操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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变应原点刺试验法操作技术一、目的用变应原点刺试验法检测致敏物，有助于指导疾病的预防和治疗。

二、适应证变态反应性疾病。

三、禁忌证(1)有过敏性休克史者严禁做变应原点刺试验。

(2)变态反应性疾病急性期、孕妇、4周岁以下儿童。

四、操作前准备(一)评估患者并解释(1)患者的病情、用药史、过敏史、心理状态、合作程度。

(2)实施点刺部位的皮肤状况。

(3)其向患者及家属解释变应原点刺试验法的目的和注意事项。

(二)患者准备了解变应原点刺试验法的目的和注意事项，局部皮肤清洁。

(三)护士准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。

(四)用物准备治疗盘、无菌棉签、无菌生理盐水、变应原点刺液、次性点刺针数个、记号笔；备好抢救用品及药物。

(五)环境准备温湿度适宜、关闭门窗，需要时用屏风或围帘遮挡患者。

五、操作步骤六、注意事项(I)严格执行无菌操作原则和消毒隔离原则，用物一人一用一更换，防止交叉感染。

(2)试验前3d停用抗组胺药，前7d停用糖皮质激素药物。

(3)试验过程中，密切观察患者病情变化，20min后观察结果，嘱患者勿离开诊室，若发生过敏性休克，应立即采取急救措施。

(4)结果为阴性者，应继续观察3~4d,必要时3〜4周后重复试验。

(5)告知患者或其家属斑贴试验结果，并记录在病历上，禁止再次接触阳性结果的致敏物。

（6）向患者说明局部皮肤可出现轻度瘙痒、刺痛等症状；若有其他不适，如面色苍白、呼吸困难、胸闷等过敏性休克反应，应立即通知医护人员，采取急救措施。

3.点刺试验当日，局部皮肤保持清洁、干燥，勿蘸水,防止感染。

变应性疾病患儿皮肤点刺试验阳性结果的原因分析变应性疾病是一类由过敏反应引起的疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、过敏性皮炎等。

其中皮肤点刺试验被广泛用于过敏原筛查和确诊过敏性疾病。

然而，有些患儿皮肤点刺试验结果呈阳性，但实际上并未出现过敏反应。

本文将探讨这种情况的可能原因。

皮肤点刺试验简介皮肤点刺试验（Skin Prick Test，SPT）是一种常用的变应原筛查和诊断方法，可用于检测鼻炎、哮喘、过敏性皮炎等过敏性疾病。

该试验通过将不同的变应原涂于患者皮肤上，然后进行刺激，观察刺激后皮肤的反应情况，包括红肿、瘙痒、结疤等。

如果出现以上反应，说明该患者对该变应原具有过敏反应。

SPT 的操作简便，结果快速，是一种常规的过敏反应检测方法。

不同变应原的刺激物以及针头的种类、长度等都会影响试验结果。

正常情况下，SPT 反应是可靠的，但有些患儿可能会出现皮肤点刺试验结果误报，即实际没有过敏反应，但结果呈阳性。

影响皮肤点刺试验结果的因素1.药物干扰某些药物可能影响皮肤点刺试验结果，如抗组胺药（如西替利嗪、苯海拉明等），皮质类固醇等。

这些药物能够减轻患者的过敏反应，遮盖过敏反应，或是通过抑制肥大细胞释放组胺等化学因子来降低皮肤刺激试验的结果，使结果呈现假阳性。

2.皮肤刺激 SPT 本身就是对皮肤进行的一种刺激，而若是在皮肤敏感的情况下，也可能导致假阳性结果。

例如皮肤瘙痒、病变等情况都会使SPT 结果产生误差。

3.试验前饮食、锻炼等影响试验前饮食和锻炼等因素都可能影响SPT的结果。

例如，在进行SPT前吃辣椒、食物过敏原等会使测试结果偏高，而剧烈运动会使测试结果偏低。

4.试验操作不当 SPT 操作不当也可能导致假阳性结果。

如针头不够尖锐、未进行正确的皮肤标记、不同皮肤的刺激强度不一致等等。

如何避免假阳性结果的发生1.诊断前询问患者是否存在不稳定的病史、如哮喘、荨麻疹等变应性疾病。

2.在进行SPT前停用对SPT结果会产生影响的药物。

• 论 著 •37保健医学得到广泛开展，和的迅速发展，新生儿缺氧缺血性脑病病死率显著下降，但存活新生儿有较高的神经系统后遗症，出现智力低下、运动功能落后、癫痫、脑瘫等。

儿童0～2岁是中枢神经系统快速发育阶段[4]，脑部可塑性最佳时期，新生儿缺氧缺血性脑病神经系统后遗症为脑损伤引起，在进行早期干预可以使脑细胞得到功能加强，细胞间突触连接增加，经过运动、感觉、语言、颜色、外界丰富的环境等良性刺激促进神经系统发表1 两组运动发育（PD I ）、智能（M D I ）检测并比较（χ—±s ）早期干预组对照组M D IPD IM D I PD I 3个月103.69±14.64107.50±16.8091.30±13.0993.44±12.156个月106.82±11.51105.19±10.3493.38±11.7395.21±10.4812个月106.30±13.90108.85±10.3996.88±10.2198.68±10.04注：经统计学分析，两组各月份运动发育（PD I ）、智能（M D I ）检测并比较P ＜0.05，有显著差异性表2 两组预后比较（n ，%）组别例优秀正常边缘状态智力低下早期干预组9012(13.33)68(75.55)8(8.88)2(2.22)对照组860(0.0)54(62.79)21(24.41)11(12.79)注：经统计学分析，两组在预后各项比较P ＜0.05，有显著差异性育、脑结构和功能代偿，促进婴儿抬头、爬行、站立等正常运动功能恢复、防止肌肉萎缩、促进肌肉协凋运动，干预越早效果越佳，应在新生儿期进行以期得到最大化的功能恢复。

由于婴幼儿神经功能发育是一个连续过程，针对新生儿缺氧缺血性脑病干预应持续进行[5]，不能松懈，并根据病儿的神经运动缺失情况进行调整干预方案，由专业人员进行康复治疗及指导；早期干预、康复需要家庭充分配合，使患儿能够得到充分的干预，使干预措施得到具体落实，效果达到最大化。

皮肤点刺试验的基本原理;原理是当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏。

该方法采用组胺作阳性对照，以计算相对的反应强度，是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性(对一种或多种变应原敏感)的方法。

具体实施方法点刺工具采用一次性点刺针。

试剂变应原点刺液包括：(1)组胺(阳性对照液)；(2)生理盐水(阴性对照液)；(3)屋尘螨；(4)粉尘螨；(5)羽毛；花；(7)海蟹；海鱼；(9)胶乳；(10)香烟；(11)黄鳝；(12)牛奶。

等操作步骤(1)选择左前臂掌侧皮肤进行点刺。

(2)用记号笔在左臂中部标记所用点刺液名称，两种点刺液间的距离不小于5cm，以防止反应红晕融合；消毒皮肤。

(3)自下而上滴各种点刺液1小滴(比针尖大即可)。

(4)用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤(以不出血为度)，1秒后提起弃去，5分钟后将全部液滴擦去，30分钟后观察并记录皮肤反应。

阳性结果判断标准以变应原及组胺(阳性对照液)所致风团面积比而定其反应级别，无反应或与阴性对照相同者为(-),比值为组胺风团(阳性对照)1/4以上者为(+),等于或大于阳性对照范围的1/2为(++),与阳性对照相等的为(+++),大于阳性对照范围2倍者为(++++)。

(同意)变应原皮肤点刺法测定过敏原!!!同意皮肤点刺试验诊断皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。

如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应，或者颜色上有改变。

基本上就能够比较确定过敏性疾病的存在。

皮肤点剌试验现为公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。