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肌肉衰减症是随着年龄增长骨骼肌质量、力量和（或）身体活动能力下降的一种退行性病变。
研究发现，我国65～74岁老年人肌肉衰减症患病率为15.9％，75～84岁老年人患病率为21.2％，85岁及以上的老年人患病率高达42.4％[1]。
快速老龄化过程中，老年人肌肉衰减症患病率呈现明显增高趋势，已成为威胁全民健康、降低生活质量、消耗医疗资源的重大健康问题和社会经济问题[2]。
保守估计全球有5000万人罹患肌肉衰减症[3]，已成为全球范围的重要公共健康问题之一。
体育锻炼是预防和治疗肌肉衰减症的重要方式之一。
国外研究表明[4]，体育锻炼可以保持或改善受年龄影响的多个关键系统的功能，包括内分泌系统、呼吸系统和心血管系统以及骨骼肌。
目前，运Advances in exercise intervention for elderly patients with sarcopenia Zhang Yan, Pei Xinyue, Xing Fengmei,Wang Xiaoguang, Xue Xinhong, Zhang Weihong, Chang Xueyou. College of Nursing and Rehabilitation, North China University of Science and Technology, Tangshan 063210, China【Abstract 】Sarcopenia is a common disorder that severely affects the quality of life and health outcomes of older adults. However, muscle wasting disorders can be prevented, delayed, treated or even reversed through effective interventions and individualized management. Currently, exercise intervention is an important intervention for sarcopenia. To provide a reference basis for health care professionals to develop exercise intervention programs for elderly patients with sarcopenia by reviewing the progress of domestic and international research on exercise interventions for sarcopenia in recent years.【Key words 】Sarcopenia; Elderly; Exercise intervention 老年肌肉衰减症患者运动干预的研究进展张艳 裴鑫悦 邢凤梅* 王晓光 薛新宏 张卫红 常学优基金项目：河北省卫健委医学适用技术跟踪项目（编号：GZ2022063）作者单位：063210 河北省唐山市，华北理工大学护理与康复学院（张艳、裴鑫悦）；华北理工大学附属医院（邢凤梅、王晓光、薛新宏、张卫红、常学优）*通讯作者【摘要】 肌肉衰减症是临床一种常见的疾病，严重影响老年人的生活质量和健康结局。
.膳食蛋白质与肌肉衰减综合征（Sarcopenia）2010年09月30日00:00 来源：营养学会关注度(3296)随着人类寿命的日趋延长，伴随增龄而发生的人体脏器功能衰退和多种增龄性疾病亦明显增多，骨质疏松、骨关节炎等骨骼疾病严重地影响着老年人的生活质量。
虽然这些代谢性骨病已引起人们的广泛关注，但有关骨骼肌在增龄过程中的变化，研究较少。
近年研究显示，骨骼肌的增龄性改变与骨质疏松、骨关节炎乃至多种慢性病的发生发展密切相关。
如何全面研究并充分认识老年骨骼肌的变化对防治老年性骨病以及某些慢性病具有重要意义。
“Sarcopenia”一词源于希腊语，“Sarco”是前缀，指肌肉；“penia”是后缀，意流失，“Sarcopenia”意为肌肉流失。
国内译为：“少肌症”、“骨骼肌减少症”、“肌力流失”、“肌肉衰减综合征”、“肌肉衰减综合征”等。
应视为一种随年龄增加，以骨骼肌纤维（尤以Ⅱ型肌纤维为主）体积和数量减少、肌力下降、结缔组织和脂肪增多等为特征的综合性退行性病征。
据报道，50岁以后，人的骨骼肌量平均每年减少百分之一到百分之二，估计60 岁以上老年人慢性肌肉丢失约百分之三十，80岁以上为百分之五十，而肌肉丢失百分之三十将影响肌肉的正常功能。
Sarcopenia 的临床医学鉴定，一是“相对骨骼肌质量指数”Relative skeletal muscle index，RSMI，即四肢骨骼肌量（appendicular skeletal muscle，ASM）与身高平方的比值。
RSMI=ASM（kg）/ 身高（m）2。
RSMI 低于青年对照组2SD或男性RSMI<7.26kg/m2，女性RSMI<5.45kg/m2即可判定为肌肉衰减综合征。
二是间接评定指标，如骨骼肌质量参数（skeletal mass index，SMI），SMI=muscle mass×100 /weight。
另外，去脂体重、肌肉力量、握力、BMI 等也可作为评定肌肉衰减综合征的指标。
老年肌肉衰减综合征营养干预研究进展
谢琪
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2018(031)004
【摘要】肌肉衰减综合征(sarcopenia,SP)是一种随着年龄增加,以骨骼肌质量减少、肌肉力量下降为主要特征的退行性综合征.大量研究表明,肌肉衰减综合征已成为严
重影响中老年人正常生活和自理能力的一个突出问题,此外,还增加罹患糖尿病、关
节炎、骨质疏松症、心脏病等疾病的危险,给社会及医疗卫生服务系统带来沉重的
经济负担.肌肉衰减综合征在我国尚未引起研究者的足够重视,相关研究也有限.笔者从SP的诊断及营养干预研究方面做一综述.
【总页数】5页(P177-181)
【作者】谢琪
【作者单位】桂林市人民医院临床营养科,广西桂林541002
【正文语种】中文
【中图分类】R459.3
【相关文献】
1.老年肌肉衰减综合征的康复研究进展 [J], 罗敷;周君
2.营养与运动对老年人肌肉衰减综合征的干预效果 [J], 张伊文
3.老年人肌肉衰减综合征运动干预方法的研究进展 [J], 王锋;吴雪萍
4.补充β－羟基－β－丁酸甲酯对改善老年肌肉衰减综合征效果的研究进展 [J], 赵
恩光;吴红梅;蒋劲;夏阳(综述);牛凯军(审校)
5.老年肌肉衰减综合征患者护理干预的研究进展 [J], 田婧;肖雄;陈明;高新霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)03-0467-06补充维生素D乳清蛋白及抗阻运动对老年肌肉衰减综合征营养状态和健康水平的影响王晓静,㊀李晨翠,㊀李心洁,㊀周桔丰(海南医学院第一附属医院临床营养科,㊀海南㊀海口㊀571000)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨补充维生素D㊁乳清蛋白及抗阻运动对老年肌肉衰减综合征营养状态和健康水平的影响㊂方法:选取我院2020年1月至2022年1月收治的150例老年肌肉衰减综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法将研究对象简单随机分为对照组和观察组各75例,对照组予常规健康宣教及普通膳食干预,观察组予补充维生素D㊁乳清蛋白及抗阻运动干预,为期6个月㊂观察两组干预前后营养指标㊁上下肢肌力㊁肌肉质量变化㊁肌肉功能㊁肢体运动功能情况及健康水平㊂结果:干预6个月后,两组患者血清总蛋白㊁前白蛋白及白蛋白水平均高于干预前,且观察组血清总蛋白㊁前白蛋白及白蛋白干预前后差值大于对照组(P<0.05);两组患者伸膝肌力㊁屈轴肌力及肌肉质量均高于干预前,且观察组患者伸膝肌力㊁屈轴肌力㊁肌肉质量干预前后差值均高于对照组(均P<0.05);观察组肌肉功能(优49例,中24例,差2例)优于对照组(优31例,中35例,差9例)(P<0.05);两组简易上肢功能评价工具(STEF)及Berg平衡量表(BBS)评分均高于干预前,且观察组STEF量表及BBS量表评分干预前后差值高于对照组(均P<0.05);两组生理健康㊁心理健康及社会健康评分均高于干预前,且观察组各评分干预前后差值高于对照组(均P<0.05)㊂结论:补充维生素D㊁乳清蛋白及抗阻运动可有效改善老年肌肉衰减综合征患者营养状态,并增强患者肌力㊁改善肌肉质量和肌肉功能,促进患者肢体运动功能恢复,改善患者整体健康状态㊂ʌ关键字ɔ㊀维生素D;㊀乳清蛋白;㊀抗阻运动;㊀老㊀年;㊀肌肉衰减综合征ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.03.023Effects of Vitamin D Supplementation Lactoalbumin Supplementationand Resistance Exercise on Nutritional Status and Health Levelin Elderly Patients with Sarcopenia SyndromeWANG Xiaojing,LI Chencui,LI Xinjie,et al(The First Affiliated Hospital of Hainan Medical College,Hainan Haikou571000,China)ʌAbstractɔObjective:To investigate the effects of vitamin D and lactoalbumin supplementations and re-sistance exercise on nutritional status and health level of elderly sarcopenia syndrome.Methods:150elderly patients with sarcopenia syndrome who were treated in the hospital from January2020to January2022were se-lected as the study subjects.According to the random number table method,the study subjects were divided into control group(75cases)and observation group(75cases)by the simple randomization.The control group received routine health education and ordinary diet intervention while the observation group was given vi-tamin D supplementation,lactoalbumin supplementation and resistance exercise intervention,and they were treated for6months.The nutritional indicators,upper and lower limb muscle strengths,muscle mass,muscle function,limb motor function and health level were observed before and after intervention in the two groups. Results:After6months of intervention,the levels of serum total protein,prealbumin and albumin in both groups were higher than those before intervention,and the differences of the above indicators before and after intervention in observation group were greater than those in control group(P<0.05).The knee extension muscle strength,flexion muscle strength and muscle mass in the two groups of patients were higher than those before intervention,and the differences of the above three indicators before and after intervention were higherʌ基金项目ɔ海南省卫生健康行业科研项目,(编号:20A200434)㊃764㊃in observation group than those in control group(all P<0.05).The muscle function grades in observation group(excellent in49cases,medium in24cases,poor in2cases)were better than those in control group (excellent in31cases,medium in35cases,poor in9cases)(P<0.05).The scores of simple test for eval-uating hand function(STEF)and Berg balance scale(BBS)in both groups were higher than those before in-tervention,and the differences of STEF score and BBS score before and after intervention in observation group were higher than those in control group(all P<0.05).The scores of physical health,psychological health and social health in the two groups were higher than those before intervention,and the differences of the above scores before and after intervention were higher in observation group compared to control group(all P<0.05). Conclusion:Supplementations of vitamin D and lactoalbumin and resistance exercise can effectively improve the nutritional status,enhance the muscle strength,improve the muscle mass and muscle function,promote the recovery of limb motor function,and improve the overall health status of elderly patients with sarcopenia syndrome.ʌKey wordsɔ㊀Vitamin D;㊀Lactoalbumin;㊀Resistance exercise;㊀Elderly;㊀Sarcopenia syndrome㊀㊀肌肉衰减综合征是指与年龄相关的骨骼肌质量与功能下降的一类疾病,因机体衰老过程中肌肉合成及代谢能力下降所致[1]㊂流行病学调查发现,老年阶段肌肉衰减综合征发生率为5.5%~13.5%,因该病的发生可造成骨质疏松㊁机体活动能力下降及摔倒风险增加等不良事件,研究指出与此相关的老年患者死亡率占老年群体总死亡率的20%左右,患病形势较为严峻[2]㊂肌肉衰减综合征主要发生机制为衰老所造成的骨骼肌结构及运动功能的退行性改变,饮食种类单一㊁运动不足及营养物质摄入不足等因素均可导致机体产生此类变化㊂维生素D为一种营养素,对骨骼肌质量及功能方面有一定的改善作用,而乳清蛋白在增强机体蛋白质合成速率及增加肌肉纤维含量方面具有重要作用,再加上抗阻运动可增加机体肌肉质量并减缓肌肉丢失[3]㊂故为延缓及治疗患者肌肉衰减症状,本文从营养支持及运动干预入手,给予老年肌肉衰减综合征患者维生素D㊁乳清蛋白及抗阻运动联合治疗,临床疗效显著,现报道如下:1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:选取我院2020年1月至2022年1月收治的150例老年肌肉衰减综合征患者作为研究对象㊂纳入标准:①符合肌肉衰减综合征诊断标准:生物电阻抗法(Bioelectrical impedance analysis,BIA)测量男性骨骼肌肉质量<7.0kg/m2,女性骨骼肌肉质量<5. 7kg/m2;男性握力<26kg,女性握力<18kg;日常步行速度ɤ0.8m/s;②年龄ȡ60岁;③简易精神状态量表评分(Mini-Mental State Examination,MMSE)ȡ21分,即无认知功能障碍;④签署知情同意书;⑤均能耐受本研究干预方法,且无相关禁忌㊂排除标准:①近期已使用相关营养补充剂;②存在运动功能障碍;③患有精神类疾病㊂按照随机数字表法将研究对象简单随机分为对照组和观察组各75例,两组患者一般资料均衡可比(P>0.05),详见表1表1㊀两组患者一般资料对比[ xʃs,n(%)]组别例数性别男㊀㊀㊀㊀女年龄(岁)BMI(kg/m2)基础疾病糖尿病㊀㊀㊀高血压㊀㊀㊀血脂异常对照组7534(45.33)41(54.67)68.22ʃ2.4122.89ʃ2.1716(39.02)11(26.83)14(34.15)观察组7531(41.33)44(58.67)68.11ʃ2.6222.63ʃ2.0314(33.33)15(35.71)13(30.95) t/χ20.2400.2480.7580.1670.7440.045P0.6210.7890.4500.6830.3880.832㊀㊀注:BMI:体重质量指数1.2㊀干预方法:对照组予常规健康宣教及普通膳食干预,嘱患者多进食富含维生素及蛋白质类食物,适当进行有氧运动㊂观察组在对照组基础上予补充维生素D㊁乳清蛋白及抗阻运动干预,乳清蛋白粉(麦金利,批㊃864㊃准文号:G2*******)随餐服用,10g/次,维生素D片(惠氏公司,生产批号:0608124)每次1片,每天1次㊂抗阻运动:包括上肢抗阻运动及下肢抗阻运动,使用弹力带行扩胸㊁侧平举㊁弯曲㊁半蹲㊁站姿腿外展及站姿腿屈曲动作,每组动作重复8~10次,组间休息1min,共运动40~50min左右,运动结束后行深呼吸放松运动,两组干预时间均为6个月㊂1.3㊀观察指标:①营养指标㊂清晨采集患者空腹静脉血5mL,采集时间为治疗前及治疗6个月后,使用免疫透射比浊法检测两组患者干预前后血清总蛋白㊁前白蛋白及白蛋白水平㊂②上下肢肌力及肌肉质量变化㊂分别于干预前及干预6个月后使用BIODEX多关节等速肌力测试训练系统测量两组患者伸膝㊁屈轴肌力变化,并使用DBA-510人体成分测量仪(上海伊沫)检测两组肌肉质量变化㊂③肌肉功能评估㊂使用简短肌肉功能测试(short physical performance battery,SP-PB)[4]评价两组患者干预前后身体肌肉功能变化,该项测试主要评估患者站立姿势平衡测试㊁步速测试及坐立测试,满分为12分,<6分表示患者肌肉功能差,6 ~9为中等水平,>9分表示肌肉功能优㊂④肢体运动功能㊂使用简易上肢功能评价工具(Simple Test for E-valuating Hand Function,STEF)[5]及Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)[6]进行评估㊂前者主要通过观察患者完成10项规定动作情况评价患者上肢的运动协调能力,并根据每项动作完成情况计分,每项1~10分,满分100分,完成速度越快,耗时越短,评分越高,表明患者上肢活动能力越好㊂后者主要评估患者完成不同动作的平衡能力,满分为56分,其患者平衡能力与最终评分呈正比,量表Cronbach's系数为0. 864㊂⑤健康状态㊂使用自测健康评定量表(self-rated health measurement scale,SRHMS)[7]评估患者干预前后健康水平状态,该量表主要评估患者生理健康㊁心理健康及社会健康状态,每项条目均采用0~10级量化评分,评分越高,表示患者健康水平越高,量表Cron-bach's系数为0.940㊂1.4㊀统计学方法:选用SPSS23.0处理数据,患者年龄㊁BMI㊁相关营养指标㊁上下肢肌力及肌肉质量变化㊁肢体运动功能恢复情况及健康水平等计量资料以( xʃs)表示,组间对比行独立样本t检验,同组干预前后比较行配对t检验;性别㊁基础疾病等计数资料以n(%)表示,行χ2检验;肌肉功能等级资料对比以n(%)表示,行秩和检验,P<0.05为差异具统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀两组营养指标对比:干预前,两组患者血清总蛋白㊁前白蛋白及白蛋白水平对比无统计学差异(P>0.05);干预后,两组患者血清总蛋白㊁前白蛋白及白蛋白水平均高于干预前,且观察组血清总蛋白㊁前白蛋白及白蛋白干预前后差值大于对照组(均P<0.05),见表2㊂表2㊀两组治疗前后营养指标对比( xʃs,g/L)组别n血清总蛋白干预前㊀㊀㊀㊀干预后㊀㊀㊀㊀差值前白蛋白干预前㊀㊀㊀㊀干预后㊀㊀㊀㊀差值白蛋白干预前㊀㊀㊀㊀干预后㊀㊀㊀㊀差值对照组7562.78ʃ2.4965.84ʃ2.18∗ 3.06ʃ2.350.26ʃ0.050.32ʃ0.09∗0.06ʃ0.0843.18ʃ2.1149.36ʃ1.88∗ 6.18ʃ2.00观察组7562.83ʃ2.6268.17ʃ2.25∗ 5.34ʃ2.460.27ʃ0.080.36ʃ0.05∗0.09ʃ0.0743.09ʃ2.2455.45ʃ1.26∗12.36ʃ1.94 t0.120 6.441 5.8040.918 3.365 2.4440.25323.30419.208P0.905<0.001<0.0010.3600.0010.0160.800<0.001<0.001㊀㊀注:与本组干预前相比,∗P<0.052.2㊀两组上下肢肌力及肌肉质量变化对比:干预前,两组患者伸膝肌力㊁屈轴肌力及肌肉质量对比无统计学差异(P>0.05);干预后,两组患者伸膝肌力㊁屈轴肌力及肌肉质量均高于干预前,且观察组患者伸膝肌力㊁屈轴肌力㊁肌肉质量干预前后差值均高于对照组(均P<0.05),见表3㊁表4㊂2.3㊀两组肌肉功能对比:干预前,两组肌肉功能对比无统计学差异(P>0.05);干预后,观察组肌肉功能优于对照组(P<0.05),详见表5㊂2.4㊀两组肢体运动功能恢复情况对比:干预前,两组患者STEF量表及BBS量表评分对比无统计学差异(P>0.05);干预后,两组STEF量表及BBS量表评分均高于干预前,且观察组STEF量表及BBS量表评分干预前后差值高于对照组(均P<0.05),见表6㊂2.5㊀两组健康水平对比:干预前,两组患者生理健康㊁心理健康及社会健康评分对比无统计学差异(P>0.㊃964㊃05);干预后,两组生理健康㊁心理健康及社会健康评分均高于干预前,且观察组各评分干预前后差值高于对照组(均P<0.05),见表7㊂表3㊀两组男性患者上下肢肌力及肌肉质量变化对比( xʃs)组别n伸膝(Nm)干预前㊀㊀㊀㊀㊀干预后㊀㊀㊀㊀㊀差值屈轴(Nm)干预前㊀㊀㊀㊀干预后㊀㊀㊀㊀差值肌肉质量(kg)干预前㊀㊀㊀㊀干预后㊀㊀㊀㊀差值对照组34109.35ʃ22.57115.47ʃ21.36∗ 6.12ʃ21.9934.41ʃ2.2836.78ʃ1.47∗ 2.37ʃ2.0046.28ʃ2.2148.69ʃ1.79∗ 2.41ʃ2.03观察组31111.08ʃ23.69128.47ʃ23.46∗17.39ʃ23.5834.25ʃ2.1338.59ʃ1.39∗ 4.34ʃ1.8746.11ʃ2.1650.13ʃ1.86∗ 4.02ʃ2.03 t0.043 2.339 3.0270.292 5.088 6.2310.313 3.180 4.857P0.9660.0230.0030.772<0.001<0.0010.7550.002<0.001㊀㊀注:与本组干预前相比,∗P<0.05表4㊀两组女性患者上下肢肌力及肌肉质量变化对比( xʃs)组别n伸膝(Nm)干预前㊀㊀㊀㊀干预后㊀㊀㊀㊀差值屈轴(Nm)干预前㊀㊀㊀㊀干预后㊀㊀㊀㊀差值肌肉质量(kg)干预前㊀㊀㊀㊀干预后㊀㊀㊀㊀差值对照组4168.31ʃ2.4573.33ʃ2.14∗ 5.02ʃ2.3121.33ʃ1.4722.89ʃ1.34∗ 1.56ʃ1.4136.59ʃ2.8238.85ʃ2.41∗ 2.26ʃ2.64观察组4468.26ʃ2.3979.45ʃ2.62∗11.19ʃ2.5121.18ʃ1.6524.09ʃ1.25∗ 2.91ʃ1.4936.71ʃ2.4940.77ʃ2.39∗ 4.06ʃ2.44 t0.09511.74415.6640.441 4.272 5.6990.208 3.686 4.336P0.924<0.001<0.0010.660<0.001<0.0010.836<0.001<0.001㊀㊀注:与本组干预前相比,∗P<0.05表5㊀两组肌肉功能对比n(%)组别n干预前优㊀㊀㊀㊀㊀㊀中㊀㊀㊀㊀㊀㊀差干预后优㊀㊀㊀㊀㊀㊀中㊀㊀㊀㊀㊀㊀差对照组7515(20.00)41(54.67)19(25.33)31(41.33)35(46.67)9(12.00)观察组7522(29.33)39(52.00)14(18.67)49(65.33)24(32.00)2(2.67) Z 2.132 3.170P0.3440.002表6㊀两组肢体运动功能恢复情况对比( xʃs,分)组别n STEF干预前㊀㊀㊀㊀干预后㊀㊀㊀㊀差值BBS干预前㊀㊀㊀㊀干预后㊀㊀㊀㊀差值对照组7551.34ʃ9.3262.44ʃ4.37∗11.10ʃ8.0820.82ʃ3.1628.37ʃ3.13∗7.55ʃ3.15观察组7551.09ʃ8.2869.81ʃ4.25∗18.72ʃ7.1720.66ʃ3.3235.19ʃ2.26∗14.53ʃ2.94t0.17410.4707.2170.30215.29914.029 P0.862<0.001<0.0010.763<0.001<0.001㊀㊀注:与本组干预前相比,∗P<0.05㊃074㊃表7㊀两组干预前后健康水平对比( xʃs,分)组别n生理健康干预前㊀㊀㊀㊀干预后㊀㊀㊀㊀差值心理健康干预前㊀㊀㊀㊀干预后㊀㊀㊀㊀差值社会健康干预前㊀㊀㊀㊀干预后㊀㊀㊀㊀差值对照组7559.36ʃ7.2878.28ʃ5.49∗18.92ʃ6.5761.82ʃ5.1976.31ʃ4.15∗14.49ʃ4.7652.31ʃ9.4563.49ʃ5.31∗11.18ʃ8.20观察组7558.85ʃ7.3696.81ʃ5.25∗37.96ʃ6.5660.91ʃ5.8282.17ʃ4.27∗21.26ʃ5.2252.09ʃ8.3374.85ʃ4.18∗22.76ʃ7.21 t0.42721.12617.760 1.0118.5238.2990.15114.5589.185P0.670<0.001<0.0010.314<0.001<0.0010.880<0.001<0.001㊀㊀注:与本组干预前相比,∗P<0.053㊀讨㊀论作为一种常见于老年人群的以肌肉功能下降及数量减少的衰减性疾病,肌肉衰减综合征可加速患者衰老过程,增加机体感染率及破坏免疫系统等,并导致老年患者出现维持平衡困难㊁摔倒风险增加,严重影响老年患者生活质量并威胁老年患者健康㊂研究显示[8],约有10%左右的50岁以上人群患有此类疾病,并分别以每年3%及1%的速率丢失肌肉力量及肌肉质量㊂老年肌肉衰减综合征与年龄相关,而又是营养㊁代谢㊁免疫及神经系统功能等因素共同作用所致,临床应从预防㊁延缓肌肉衰减综合征发生发展等方面出发,避免其带来的不良结局的发生㊂本研究从营养支持及运动干预出发,将维生素D㊁乳清蛋白及抗阻运动联合用于老年肌肉衰减综合征患者中,结果显示,观察组血清总蛋白㊁前白蛋白及白蛋白水平均高于对照组,提示营养支持与运动干预在此类患者中疗效显著,可有效改善患者营养指标㊂蔡根莲等[9]在研究中发现,大部分患者肌肉质量及肌肉力量下降患者存在蛋白质摄入不足,而作为一种优质蛋白质补充剂,乳清蛋白易于被老年患者吸收,可有效增加机体自身肌肉蛋白质的合成,其中富含的亮氨酸可激活肌肉蛋白合成的关键氨基酸,并能减缓四肢肌肉甚至内脏组织的蛋白质消耗㊂而高康璐等[10]指出,较低水平血清维生素D与老年患者腿部力量及平衡能力下降密切相关,维生素D的补充可弥补患者此类不足,其调节肌肉功能机制在于其能够与细胞内维生素D受体结合,调控钙离子通道,激活钙离子转运而使肌肉内钙储存增加,进而增强肌肉力量及活动能力,有效增强患者运动能力及腿部力量㊂Lin等[11]也通过研究证实维生素D可调节老年患者血清肌肉生长抑制素水平,促进肌肉生成㊂而本研究也显示观察组上下肢肌力㊁肌肉质量及肌肉功能改善情况均优于对照组,考虑也与此类营养物质的补充密切相关㊂此外,抗阻运动主要通过克服肌肉阻力达到肌肉增加及力量增加的目的,研究显示其可增加肌肉毛细血管数量,还能增强线粒体自噬能力,促进线粒体重塑,以维持肌肉稳态,并促使肌纤维增加及蛋白质合成,减缓机体蛋白质降解,进而改善患者肌肉功能,是一种增强肌肉力量㊁锻炼肌肉功能的有效方法㊂本研究最后也显示,观察组患者肢体运动功能恢复情况优于对照组,证实了营养支持与抗阻运动干预在此类患者中的应用价值㊂而治疗后观察组健康水平改善情况明显优于对照组,考虑与营养与运动的联合干预使患者身体各项机能得到改善而使整体健康水平提高有关㊂综上所述,补充维生素D㊁乳清蛋白及抗阻运动可有效提高老年肌肉衰减综合征患者机体血清总蛋白㊁前白蛋白及白蛋白水平,改善患者营养状态,并增强患者肌力㊁改善肌肉质量和肌肉功能,促进患者肢体运动功能的恢复,提高患者整体健康水平㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀龚杰,石磊,母东煜,等.基于Delphi法构建肌肉衰减综合征营养功能性食品临床评价核心指标集[J].重庆医学, 2021,50(23):4008-4012.[2]㊀梁月红,马利刚.长期运动锻炼对老年人肌肉衰减症状的干预作用[J].中国老年学杂志,2021,41(16):3460-3462.[3]㊀张静,王丹丹,向敏.维生素D与乳清蛋白联合干预社区绝经期女性肌肉衰减综合症的研究[J].中国食物与营养,2021,27(5):76-79.[4]㊀吕珊,凌玲,陈星,等.老年人群血糖水平与肌肉量㊁力量和功能的相关性研究[J].中华内科杂志,2022,61(4): 390-396.[5]㊀曹丽辉,黄富表,徐筱婧媛.中国人简易上肢功能检查测试结果分析[J].中国康复理论与实践,2021,27(6):730-736.[6]㊀董欣,莫懿晗,王秀华,等.抗阻运动对老年肌少症危险人群肌肉量㊁肌力和活动能力的影响[J].中国护理管理, 2021,21(8):1190-1195.[7]㊀夏玲玲,虎婕,唐海燕,等.系统CGA护理模式在老年2型糖尿病患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(25):3530-3534.㊃174㊃[8]㊀Prado CM,Purcell SA,Laviano A.Nutrition interventions totreat low muscle mass in cancer[J].Cachexia Sarcopenia Muscle,2020,11(2):366-380.[9]㊀蔡根莲,应金萍,王春燕,等.维持性血液透析患者肌肉衰减综合征现状及影响因素分析[J].中国实用护理杂志, 2021,37(6):437-442.[10]㊀高康璐,林萍,王琴.胰岛素样生长因子-1㊁睾酮㊁维生素D诊断老年男性肌少症的价值[J].浙江临床医学,2022,24(3):390-392.[11]㊀Lin CC,Shih MH,Chen CD,et al.Effects of adequate dieta-ry protein with whey protein,leucine,and vitamin D supple-mentation on sarcopenia in older adults:an open-label,par-allel-group study[J].Clin Nutr,2021,40(3):1323-1329.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)03-0472-05食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎术患者凝血功能与营养指数对预后的预测价值分析袁成雪1,㊀许㊀婷2,㊀张宗霞2(1.成都上锦南府医院/四川大学华西医院上锦医院消化内镜中心,㊀四川㊀成都㊀6100002.四川大学华西医院消化内科,㊀四川㊀成都㊀610041)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎术(EVL)患者凝血功能与营养指数对预后的预测价值㊂方法:将2019年12月至2021年12月期间于我科行EVL术的152例食管静脉曲张破裂出血患者根据预后分为再出血组与无再出血组,比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨患者术后早期再出血的独立预测因素,并采用受试者工作曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)来评估各指标对术后早期再出血的预测价值㊂结果:全部患者均成功完成EVL术,短期止血成功率达100%,随访表明有15例(9.9%)患者在EVL术后6周内再次出血,发生在术后15.3d(4~36d)㊂再出血组患者的Child-Pugh分级为C级㊁门静脉血栓㊁重度食管静脉曲张的发生率㊁EVL术的总套扎环数㊁凝血酶原时间(PT)㊁活化的部分凝血活酶时间㊁总胆红素等显著高于无再出血组,血红蛋白㊁血小板㊁白蛋白㊁预后营养指数(PNI)评分显著低于无再出血组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂多因素Logistic回归分析结果表明门静脉血栓㊁PT㊁PNI评分是患者EVL术后早期再出血的独立预测因素(P<0.05)㊂ROC曲线表明全部患者术前PT与PNI评分对术后早期再出血的预测价值较高,AUC(95%CI)分别为0.751(0.569~0.932)㊁0.731(0.466~0.974)㊂结论:食管静脉曲张破裂出血患者EVL术前PT与PNI评分是术后早期再出血发生的独立预测因素,对手术预后具有较高的预测价值㊂ʌ关键词ɔ㊀内镜下静脉曲张套扎术;㊀食管静脉曲张破裂出血;㊀凝血酶原时间;㊀预后营养指数;㊀预㊀后;㊀预㊀测ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.03.024Predictive Value of Coagulation Function and Nutritional Indexon Prognosis in Patients with Esophageal Varices BleedingUndergoing Endoscopic Variceal LigationYUAN Chengxue,et al(Chengdu Shangjin Nanfu Hospital/Sichuan University West China Hospital ShangjinHospital Digestive Endoscopy Center,Sichuan Chengdu610000,China)ʌAbstractɔObjective:To analyze the predictive value of coagulation function and nutritional index on prognosis in patients with esophageal varices bleeding undergoing endoscopic variceal ligation(EVL).Meth-ods:One hundred and fifty-two patients with esophageal variceal bleeding who underwent EVL in our depart-ment from December2019to December2021were divided into rebleeding group and non-rebleeding group ac-cording to the prognosis.The clinical data were compared between the two groups,and multivariate Logistic㊃274㊃ʌ基金项目ɔ军队细菌性传染病病原谱流行规则及变异研究,(编号:2018ZX10713003-001)。
老年肌肉衰减综合征的康复研究进展罗敷;周君【摘要】老年肌肉衰减综合征对老年人生活质量有极大影响.本文介绍老年肌肉衰减综合征的康复方法,包括运动疗法、营养干预、药物治疗、电刺激、中医疗法等.%Sarcopenia has influenced the quality of life in old adults.The rehabilitation for sarcopenia was introduced in this paper, including exercise therapy,nutritional intervention,drugs,electricalstimulation,traditional Chinese medcine,etc.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】4页(P256-259)【关键词】肌肉衰减综合征;老年;康复;综述【作者】罗敷;周君【作者单位】南华大学附属第一医院康复医学科,湖南衡阳市421000;南华大学附属第一医院康复医学科,湖南衡阳市421000【正文语种】中文【中图分类】R685肌肉衰减综合征是一种伴随年龄增长的进行性骨骼肌量减少、伴有肌力和/或肌肉功能减退的综合性退行性病症[1]。
本病可致肌肉强度减弱、活动受限、步行速度减慢、跌倒、骨折、肌肉衰减性肥胖，并可能诱发糖尿病及其他慢性非传染性疾病，甚至引起疾病恶化、死亡等严重后果[2]。
近年，我国65岁以上人口不断增加，预计到2050年，老龄人口将占总人口的25.8%，老龄化问题也将达到顶峰[3]，老年人健康问题的严重性和重要性逐渐浮出水面。
老年肌肉衰减综合征的发生发展，不仅严重影响老年人的生活质量，而且给社会医疗服务和养老带来沉重负担。
全面认识、积极预防和治疗肌肉衰减综合征，对改善老年人生活质量、减轻社会负担具有重要意义。
现将关于老年肌肉衰减综合征的康复治疗总结如下。
乳清蛋白与老年肌肉衰减性肥胖
赵法伋
第二军医大学
乳清蛋白营养特点
必需氨基酸含量高
□必需氨基酸组成与肌肉相近
□必需氨基酸中支链氨基酸含量高（２６％）
□谷氨酸含量高（含谷氨酸盐６％）
□半胱氨酸含量高
□属快消化蛋白
均每年蕞少１％～２ ８０岁以上约丢失Ｓ影响肌内的正常功＿甩肉囊ｔ征奢．６０一％．８０岁以上增加
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宅（５）一蛋白质代谢
Ｉｓ与肌肉蛋白质的．研究设计
乳清蛋白与老年肌肉衰减性肥胖
作者：赵法伋
作者单位：第二军医大学
本文链接：/Conference_7862735.aspx。
话题科学站丨乳清蛋白对促进老年人有哪些意义？一、控制肌肉萎缩人体老化造成神经和肌肉机能退化，逐渐引发的残障和自主性丧失造成了家庭和社会的经济负担。
七八十岁的老人无论男女皆面临肌肉萎缩的问题，一般会丧失二到四成的肌力。
六十岁以上的老年人中，也有三成罹患肌肉萎缩。
随着人口不断高龄化，肌肉萎缩症也可能发展成为常见疾病。
肌肉萎缩是由于肌肉数量减少及肌肉力量丧失所致，蛋白质及热量摄入减少、蛋白质合成能力的下降以及身体活动量降低都是重要的致病因素。
老年人由于胃肠功能衰退、进食量减少、消化吸收差，其蛋白质代谢处于分解大于合成的负氮平衡状态，再加之老年人运动量减少，导致老年人随年龄增长肌肉逐渐萎缩、松弛无力，严重者将最终丧失劳动力。
乳清蛋白是优质的“快速蛋白质”，具有极易消化吸收、富含肌肉蛋白所需的支链氨基酸及必需氨基酸等优点，特别适宜老年人食用。
研究显示：乳清蛋白进入体内能刺激老年人增强合成蛋白的能力、阻止老年人体内蛋白质流失，保证了老年人合成足够数量的肌肉组织，有效控制老年人肌肉萎缩症的发展。
近年来针对中老年人的研究发现，乳清蛋白比酪蛋白更能刺激餐后蛋白质增加量，并限制人体蛋白质流失量。
这个结果与先前针对健康青年所作的研究相当一致，也就是乳清蛋白能被人体快速消化，比其他种类蛋白质更能刺激蛋白质的合成。
二、控制体重老年人由于内分泌改变、活动量减少，肥胖发生率高。
肥胖能诱发老年人高血压、糖尿病、冠心病、脂肪肝、高血脂等慢性病发生，对老年人健康构成严重威胁。
为此，我们建议老年人应控制体重。
近年来大量科学研究报告指出，“高蛋白、低碳水化合物”的饮食能有效减肥及改善机体对胰岛素的敏感度，不会造成对机体健康的危害。
乳清蛋白在合成肌肉蛋白的同时能分解脂肪，对老年人减少体重时不至于减掉肌肉质量十分理想，故在需要减肥的老年人膳食中添加乳清蛋白十分必要。
三、预防骨质疏松症老年人由于激素水平下降、钙流失严重，骨质疏松是老年妇女最常见的疾病之一，及时补充足量的优质钙成了预防老年人骨质疏松症的当务之急。
【分会推荐】老年肌肉减少症的认知与研究的最新进展摘要：肌少症在老年人中是一个低认知、高发病率的疾病，无形中严重危害老年人健康和降低生活质量。
2010年，其被定义为“一种以渐进性和广义的骨骼肌质量和力量丢失为特征，并进而伴有身体残障，生活质量差和死亡的综合症”。
肌少症研究和临床的历史短，大众的认知程度极低。
随着社会的老龄化，其危害也越来越严重。
近10年来对肌少症研究的进展飞速。
2016年国际卫生组织（WHO）将其纳入国际疾病分类第10版临床修改（ICD-10-CM），疾病编码为M62.84。
2018年，欧盟老年肌少症工作组更新了最初的定义（EWGSOP2），以反映过去10年研究建立起来的科学和临床证据。
EWGSOP2为肌少症的防治提供了雄厚的科学和物质基础。
EWGSOP2对科学的推进包括6方面，即定义更新、引入操作性定义、变更发现和诊断肌少症的程序、改进诊断和研究的测量方法、提出了很多可选择的或新的测试工具和确定肌少症检测的临界值等。
在我国肌少症研究严重滞后的情况下，国外的研究成果是最好的借鉴。
关键词: 肌肉减少症; 老年人; 肌肉质量; 体力能力; 力量测试随着年龄的增长肌肉会渐渐减少是一个广为人知的现象。
关于随年龄增长，肌肉重量减少的速度有不同的说法。
长达12年的追踪研究认为，每10年肌肉重量减少6%; 因此，一个典型的85岁老人的肌肉重量将是45岁时的3/4。
然而，肌肉减少症，简称“肌少症”（sarcopenia）却并不被广泛认知。
即使是医学界也是到1989年，才由Irwin Rosenberg 提出了“肌少症”这样一个概念。
2010年，在欧洲老年人肌肉减少症工作组（EWGSOP）的努力工作下，才有了一个“肌少症”的国际共识和定义。
近十年来，肌少症的研究有了飞速的发展。
2018年工作组再次召开会议（EWGSOP2）更新了最初的定义，总结了过去十年来的临床实践和科研成果，为肌少症的防治工作指明了方向，并奠定了较好的基础。
乳清蛋白与老年肌肉衰减征研究进展蒋与刚1，杨亚丹2，李 静1（1军事医学科学院卫生学环境医学研究所，天津 300050；2天津市干部疗养院，天津 300191）基金项目：天津市应用基础及前沿技术研究计划面上项目（项目编号：09JCYBJC12900）。
作者简介：蒋与刚（1967— ），男，河南信阳人，研究员，主要从事营养神经科学和老年营养研究。
肌肉衰减综合征(Sarcopenia)是一种以骨骼肌肌纤维质量下降、肌肉力量减小、肌肉耐力及代谢能力下降、结缔组织和脂肪增多等为主要特征的增龄性退行性病征[1]。
研究表明，肌肉减少30％将影响肌肉的正常功能，可出现肌肉松弛、皮肤皱褶增多、体重下降、身体虚弱、抵抗力下降等症状；同时，老年人的活动能力也降低，完成行走、登高、坐立、举物等各种日常动作困难，并逐步发展到难以站起、下床困难、步履蹒跚、平衡障碍、极易摔倒骨折，增加了残疾和丧失生活自理能力的风险，也给社会与家庭带来沉重的经济负担[2]。
流行病学调查结果显示，60岁以上的老年人约3成罹患肌肉衰减综合征。
随着我国步入老龄化社会，老年肌肉衰减征已成为威胁老年人健康的重要公共卫生问题。
肌肉衰减征的发病机制主要涉及以下几个方面[3]：(1)神经元数量及传导速度下降；(2)肌纤维变化；(3)兴奋-收缩耦连减少；(4)氧化损伤；(5)卫星细胞激活/增殖减少；(6)收缩蛋白基因表达减少；(7)收缩蛋白mRNA 转录减少；(8)肌肉代谢变化；(9)胞质分裂增加；(10)内分泌变化和/或组织对激素的反应下降；(11)对营养和/或代谢反应下降，等。
大量研究显示，抗阻力运动和适量优质蛋白质摄入是防治老年肌肉衰减征的有效途径。
本文综述膳食蛋白质与肌肉衰减综合征关系的研究进展，重点介绍乳清蛋白在防治肌肉衰减征中的作用及相关机制。
1 膳食蛋白质与老年肌肉衰减征的关系蛋白质是生命的物质基础。
老年人发生蛋白质摄入不足的危险性高[4]。
Kerstetter等报道，在50岁以上的老人中，32％—41％的女性、22％—38％的男性蛋白质摄入量低于膳食供给量标准RDA（0.8g/kg·d）[5]。
2002年中国居民营养与健康状况调查报告显示[6]，我国60岁以上老年人平均每人每天蛋白质摄入量仅为59.33g，明显低于膳食营养素参考摄入量(DRI) 的要求，即男性75g、女性65g。
老年人膳食蛋白质摄入不足可导致机体负氮平衡，加速肌肉萎缩、器官功能退化。
因此，经常摄入富含蛋白质的食物对于增加肌肉蛋白质是必需的。
一些研究发现，蛋白质摄入与肌肉质量呈正相关关系[7,8]。
多位学者认为蛋白质的RDA虽然对健康人而言是充足的，但不能阻止衰老伴随的肌肉丢失[9]。
另外，有学者建议每天摄入的蛋白质总量应平均分配到一日三餐中去[10]。
如果需要额外补充蛋白质，应在三餐之间进行[11]。
研究表明，每天每kg体重摄入1.6g蛋白质可增加老人运动诱导的肌肉增多[12]。
另一项研究表明，维持肌肉质量所需蛋白质的最低需要量为1.0g/kg·d [13]。
Jones的研究结果表明，老年人的膳食蛋白质摄入量增至1.0—1.3g/kg·d 有助于维持氮平衡，并有可能减缓因能量摄入减少所致的蛋白质合成能力的下降。
因此，老人摄入蛋白质推荐量为1.0—1.5g/kg·d。
由于代谢的改变，老年人与年轻人相比从等量膳食蛋白质中产生的肌肉蛋白要少。
但如果摄入的蛋白质或氨基酸混合物中加入10g以上必需氨基酸则可产生于年轻人相同的反应[14，15]。
Solerte等在一项随机试验中，对41名、66—84岁的老年肌肉衰减征患者进行了研究。
给摘 要：肌肉衰减征(Sarcopenia)是伴随衰老而出现的一种以肌肉质明显减少、肌肉力量下降为特点的常见病征，同时伴随功能下降和多种慢性病发生。
摄入充足的膳食蛋白质和能量，以及加强抗阻力运动和有氧运动是防治老年人肌肉衰减征的重要措施。
乳清蛋白富含亮氨酸等支链氨基酸和谷氨酰胺，在防治老年肌肉衰减征中具有独特而重要的作用。
关键词：乳清蛋白；老年肌肉衰减征；膳食蛋白质中国食物与营养 2011,17(7):71-73Food and Nutrition in China他们补充必需氨基酸至少18个月，结果其肌肉质量增加，TNFα降低，同时胰岛素敏感性得到改善[16]。
采用富含必需氨基酸的蛋白质膳食干预可以增加和维持血液中必需氨基酸的高浓度。
Campbell认为，有2个关键因素影响膳食蛋白质的质量：（1）膳食蛋白质必需氨基酸含量，特别是亮氨酸含量；（2）膳食蛋白质的消化率和利用率[17]。
近期研究表明，高亮氨酸含量的、强化7g必需氨基酸的混合物可以提高老年人的蛋白质合成水平[18]。
亮氨酸在必需氨基酸中促进肌肉蛋白质合成的作用最强。
新近研究表明，亮氨酸通过刺激哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m-TOR)途径发挥其在肌肉中的合成效应[19]。
基于上述发现，研究者建议：为减少肌肉丢失，应当补充富含亮氨酸的平衡氨基酸，老年人运动时尤其如此。
国际肌肉衰减征协会等组织召集了部分专家为肌肉衰减征的预防和治疗提供建议[20]。
主要内容包括：（1）增加蛋白质的摄入。
由于老年人的新陈代谢率逐渐降低，因此应当比年轻人摄入更多的蛋白质。
由于15％—38％的老年男性和27％—41％的老年女性每天的蛋白质摄入量低于推荐摄入量，因此建议增加蛋白质的摄入量。
推荐的总蛋白摄入量是每天每千克体重1—1.5g。
（2）平衡的蛋白质和能量补充可能对预防和逆转肌肉衰减征有益。
建议在饮食中添加富含亮氨酸的混合必需氨基酸。
2 乳清蛋白防治老年肌肉衰减征的作用及其机制乳清蛋白含有β-乳球蛋白、α-乳白蛋白、牛血清蛋白、免疫球蛋白、乳铁蛋白、乳过氧化物酶、糖巨肽等多种生物活性成分，具有抗氧化、抗癌、免疫调节、抗菌、抗病毒、抗炎、增加益生菌等多种生物学效用[21]。
尤其值得关注的是，乳清蛋白富含亮氨酸和谷氨酰胺。
研究证实，亮氨酸可促进骨骼肌蛋白合成；而谷氨酰胺可增加肌肉细胞体积，抑制蛋白分解，促进肌肉生长[22]。
研究结果显示，乳清蛋白在体内消化完全、吸收快速，可迅速增加血液中氨基酸水平。
同时，乳清蛋白的摄入有助于维持机体的瘦体组织。
研究表明，老年人摄入乳清蛋白较摄入酪蛋白其蛋白质营养状况更佳，肌肉组织丢失更少。
另外，研究提示，与必需氨基酸相比，乳清蛋白在增加骨骼肌蛋白方面的贡献更大[23]。
Paddon-Jones[24]研究结果显示，乳清蛋白和必需氨基酸2种补充剂均可促进老人肌肉蛋白质的合成。
最新研究数据表明，乳清蛋白对肌肉蛋白合成的促进作用优于大豆蛋白[25]。
有研究者探讨了阻力训练后补充乳清蛋白促进肌肉蛋白质合成的分子机制。
Farnfield结果发现，与对照组比较，补充组老人转译蛋白质酶p70S6K1的磷酰化活性较高；同时肌肉生长激活的标志物Pax7基因表达增加了17.3倍 [26]。
研究还显示，老年人进行抗阻力训练(resistance exercise)时补充乳清蛋白，可使训练增强肌肉力量的效应更加显著[27]。
3 结语综上所述，为降低老年肌肉衰减征的发病风险，适量增加膳食蛋白质尤其是优质蛋白质的供给是非常必要的；同时基于乳清蛋白在防治老年人肌肉衰减征中的重要作用，建议老年人还要适量补充乳清蛋白。
此外，根据国内外研究结果，肌肉衰减征患者应加强锻炼尤其是增加短期阻力训练和有氧运动；并补充充足的维生素D。
国际相关组织建议，每周做2—3次有氧运动或者阻力训练，每次20—30min；所有肌肉衰减征病人需要测量25-(OH)-D的水平，作为辅助治疗，每周维生素D的剂量维持在50000IU是安全的。
参考文献［1］Clark BC, Manini TM. Sarcopenia=dynapenia. J GerontolA Biol Sci Med Sci, 2008, 63(8):829-834.［2］Bauer JM, Kaiser MJ, Sieber CC. Sarcopenia in nursing home residents. J Am Med Dir Assoc, 2008, 9(8):545-551.［3］Rolland Y, Czerwinski S, Abellan van Kan G, et al.Sarcopenia:Its assessment,etiology, pathogenesis, consequences and future perspectives.J Nutr Health Aging, 2008, 12(7):433-450.［4］Fulgoni VL 3rd. Current protein intake in America: Analysis of the National Health and Nutrition Examination Survey, 2003–2004. Am J Clin Nutr, 2008, 87:1554S-1557S.［5］Kerstetter JE, O’Brien KO, Insogna KL. Low protein intake: The impact on calcium and bone homeostasis in humans. J Nutr, 2003, 133:8555-8615.［6］金水高. 中国居民营养与健康状况调查报告之十：2002营养与健康状况数据集. 北京：人民卫生出版社，2008.［7］Vellas BJ, Hung WC, Romero LJ, et al. Changes in nutritional status and patterns of morbidity among free-living elderly persons: A 10-year longitudinal study.Nutrition, 1997, 13:515-519.［8］Lesourd B, Decarli B, Dirren H. Longitudinal changes in iron and protein status of elderly Europeans. SENECA Investigators. Eur J Clin Nutr, 1996, 50:S16-S24.72中国食物与营养第17卷73第7期蒋与刚等：乳清蛋白与老年肌肉衰减征研究进展［9］Wolfe RR, Miller SL, Miller KB. Optimal protein intake in the elderly. Clin Nutr, 2008, 27:675-684.［10］Sloane PD, Ivey J, Helton M, et al. Nutritional issues in long-term care.J Am Med Dir Assoc, 2008, 9:476-485.［11］Wilson MM, Purushothaman R, Morley JE. Effect of liquid dietary supplements on energy intake in theelderly. Am J Clin Nutr, 2002, 75:944-947.［12］Campbell WW. Synergistic use of higher-protein diets or nutritional supplements with resistance training tocounter sarcopenia. Nutr Rev, 2007, 65:416-422.［13］Arnal MA, Mosoni L, Boirie Y, et al. Protein pulse feeding improves protein retention in elderly women. AmJ Clin Nutr, 1999, 69:1202-1208.［14］Ferrando AA, Paddon-Jones D, Hays NP, et al. EAA supplementation to increase nitrogen intake improvesmuscle function during bed rest in the elderly. Clin Nutr,2010, 29:18-23.［15］Paddon-Jones D, Rasmussen BB. Dietary protein recommendations and the prevention of sarcopenia. CurrOpin Clin Nutr Metab Care, 2009, 12:86-90.［16］Solerte SB, Gazzaruso C, Bonacasa R, et al. Nutritional supplements with oral amino acid mixtures increases whole-body lean mass and insulin sensitivity in elderly subjectswith sarcopenia. Am J Cardiol, 2008, 101:69E-77E.［17］Campbell WW. Leidy HJ. Dietary protein and resistance training effects on muscle and body composition in olderpersons. J Am Coll Nutr, 2007, 26(6):696S-703S.［18］Katsanos CS,Kobayashi H,Sheffield-Moore M,AaralandA and Wolfe RR.A high proportion of leucine is requiredfor optimal stimulation of the rate of muscle proteinsynthesis by essential amino acids in the elderly.Am JPhysiol Endocrinol Mateb, 2006, 291(2):E381-7.［19］Drummond MJ, Rasmussen BB. Leucine-enrichednutrients and the regulation of mammalian target ofrapamycin signaling and human skeletal muscle proteinsynthesis. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2008, 11:222-226.［20］Morley JE, Argiles JM, Evans WJ, et al. Nutritional recommendations for the management of Sarcopenia. JAm Med Dir Assoc, 2010, 11(6):391-396.［21］蒋与刚，庞伟. 乳清蛋白的生物学作用研究进展. 中国食物与营养，2008, 16(10):49-51.［22］Xi P, Jiang Z, Zheng C, Lin Y, Wu G.Regulation of protein metabolism by glutamine: implications fornutrition and health.Front Biosci, 2011, 16:578-597.［23］Katsanos CS, Chinkes DL, Paddon-Jones D, et al. Whey p r o t e i n i n g e s t i o n i n e l d e r l y p e r s o n s r e s u l t s i n g r e a t e r m u s c l eprotein accrual than ingestion of its constituent essentialamino acid content. Nutr Res, 2008, 28(10):651-658.［24］Paddon-Jones D, Shef eld-Moore M, Katsanos CS, et al.Differential stimulation of muscle protein synthesis inelderly humans following isocaloric ingestion of aminoacids or whey protein.Experimental Gerontology, 2006,41(2):215-219.［25］Phillips SM, Tang JE, Moore DR. The role of milk- and soy-based protein in support of muscle protein synthesisand muscle protein accretion in young and elderlypersons. J Am Coll Nutr. 2009, 28(4):343-354.［26］Farnfield MM, Carey KA and Cameron-Smith D. Whey protein supplementation and resistance training toenhance muscle growth in young and older Pac J Clin Nutr, 2005, 14(Suppl):S69-S73.［27］Hays NP, Kim H, Wells AM, et al. Effects of whey and fortified collagen hydrolysate protein supplements onnitrogen balance and body composition in older women.J Am Diet Assoc 2009, 109:1082-1087.Research Advances of Whey Protein and SarcopeniaJIANG Yu-gang1, YANG Ya-dan2, LI Jing1(1 Institute of Health & Environmental Medicine, Academy of Military Medical Sciences, Tianjin 300050, China;2 Tianjin Cadre’s Sanatorium, Tianjin 300191, China)Abstract：Sarcopenia is the loss of muscle mass and muscle power that occurs with aging. The term sarcopenia is now often used to indicate the loss of muscle mass and function associated with chronic diseases. Exercise (both resistance and aerobic) in combination with adequate protein and energy intake is the key component of the prevention and management of sarcopenia. Whey protein plays an important role in preventing and treatmenting of sarcopenia.Keywords：whey protein；sarcopenia；diet protein。
