美国医疗保险制度介绍

美国医疗保险制度美国医疗保险制度-简介美国的医疗保险五花八门，常常弄得初次申请者不知所云，有为学生设置的学生医疗保险，也有为富人设置的无限制的实报实销的私营保险。

美国医疗保险制度图册联邦政府的医疗保险覆盖的范围也十分广阔，有为65岁以上老年人和残疾人提供的“医疗照顾”保险，也有为低收入家庭设置的“贫民医疗”计划。

在美国，有钱人可以有多名私人医生，在世界任何地方看病的费用全部“实报实销”，条件是每月支付昂贵的保险费。

穷人则只能寻找那些保险费较低的医疗保险机构，到指定的医院就诊。

入不敷出的人士可能不参加任何医疗保险，一旦有病不得不看时，可到公立医院排长队，填写冗长而又繁琐的申报表格以取得一张免费处方。

[1]美国医疗保险制度-GHI美国医疗保险制度图册GHI是在纽约州、新泽西州和康州很流行的一种医疗保险，创立于1937年，现已经覆盖到西海岸。

这是一家自称为非盈利性的保险计划。

1995年的参加者大约有270万人。

加入的各类医学专家大约有万人。

虽然这是一家非盈利的保险公司，但1995年收到的保费就达13亿美元。

GHI的好处之一是投保人可以选择自己的私人医生。

这对很多外来移民来说是非常重要的。

许多华人英语尚不流利，因此选择中国医生看病是很平常的。

每次看病病人仅负担五美元定额费用，剩余部份由保险公司承担。

但这并不意味着医生可以按照病人的要求，随意收费、滥开处方。

GHI保险系统要求医生也加入该计划，也就是要受该计划的约束。

什么样的病应该开什么药，采用何种治疗方法，都有严格规定，其最终治疗费用都有一个上限。

多出部份保险公司不会承担1分钱。

另一种保险方式是，在一定范围内的医疗费用需要病人自己负担，这部份钱被称为自己扣除金，超出部份则由保险公司承担。

有的还要病人付出一些共同保险费。

减少浪费，提高效率是各保险计划不约而同的目标。

出于急诊大多可以实报实销，保险公司对急诊就有了严格的定义：发烧多少度、外伤是否缝针都是鉴定的标准。

• 1、没有全民保险 • 美国是发达的市场经济国家中惟一没有实行全民 健康保险或国家卫生服务制度的国家。普通居民只能 自愿购买私人健康保险。美国政府只为军人和退伍老 兵建立医疗机构,直接提供服务,为老人和穷人提供健 康保障。美国的医疗费用总支出中,联邦政府预算支 付了29%,主要用于支付老人医疗保险和穷人医疗照顾; 州和地方政府负担13%,其中5%用于穷人医疗照顾,8% 用于支持州和地方的其他医疗卫生规划。另一方面, 由于私营医疗保险的购买大都由雇主代雇员支付,导 致部分效益较差或规模较小的企业员工无力购买适宜 的医疗保险,据统计,目前美国全国约有4 000万人没 有医疗保险,他们既不属于低收入人群,也不属于老龄 人和儿童,这部分人如果生病对国家和个体均会带来 不小的经济负担。
美国的医疗保险制度
美国的医疗保险制度是政府健康保险计 划、私营健康保险计划和管理型医疗保险的 结合体。整体而言医疗保险的覆盖率是较高 的,约占全民的85%。
• 社会医疗保险
医疗照顾计划该计划是为65岁以上的老人和65岁以 下某些残疾或肾衰竭的病人及接受社会救济部门与铁路 工人退休计划救济的人提供的全国统一医疗保险计划。 具体内容包括强制的住院医疗保险(称为Ａ部分)和自愿 其拒绝参加，但参加Ｂ部分的 被保险人每年须交纳500—600美元的保险费。其中，Ａ 部分为病人住院费用、专业家庭护理费用、家庭保健服 务费用、晚期病人收容所护理费用等项目提供保障；Ｂ 部分的保障项目则主要包括医生的服务费、物理疗法、 输血、救护车、器官移植、假肢或假眼等的费用。
• 管理型医疗保险 管理型医疗保险出现于20世纪60年代， 初衷是提高医疗服务的质量，并提供预防保 健服务，后来逐渐发展成为一种以控制医疗 费用为主要目的的医疗保障模式。确切地说， 管理型医疗保险是一种集医疗服务提供和经 费管理为一体的医疗保险模式，关键在于保 险人直接参与医疗服务体系的管理。它具备 以下几个要素：根据明确的选择标准来挑选 医疗服务提供者(医院、诊所、医生)；将挑 选出的医疗服务提供者组织起来，为被保险 人提供医疗服务；有正式的规定以保证服务 质量，并经常复查医疗服务的使用状况；被 保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者 治病时，可享受经济上的优惠。

美国的医疗保险制度美国的医疗保险制度1、引言1.1 背景信息1.2 目的和范围2、医疗保险基本概述2.1 医疗保险的定义2.2 医疗保险的分类2.3 医疗保险的普及情况3、医疗保险计划3.1 联邦医疗保险计划3.1.1 医疗保险计划A3.1.2 医疗保险计划B3.1.3 医疗保险计划C3.1.4 医疗保险计划D3.2 州级医疗保险计划3.2.1 医疗补助计划3.2.2 儿童医疗保险计划4、私人医疗保险4.1 雇主提供的医疗保险 4.2 个人购买的医疗保险 4.3 保险市场4.3.1 健康保险交易所4.3.2 保险活动5、医疗补充保险5.1 儿童医疗补充保险5.2 动态变更的医疗政策6、医疗保险费用6.1 保险费用的计算方法 6.2 提交索赔6.3 相关费用和限制7、医保创新与发展7.1 医保政策的变革7.2 技术创新与医保8、附件8.1 相关数据统计8.2 图表和图示8.3 政策文件8.4 统计表格法律名词及注释：1、联邦医疗保险计划 (Federal Health Insurance Program) - 由美国联邦管理和提供的医疗保险计划。

2、医疗保险计划A (Medicare Part A) - 提供医院住院、护理和部分家庭保健服务的联邦医疗保险计划。

3、医疗保险计划B (Medicare Part B) - 提供医生服务、医学设备和其他医疗服务的联邦医疗保险计划。

4、医疗保险计划C (Medicare Part C) - 包含医疗保险计划A 和B的整合型医疗保险计划，由私人保险机构提供。

5、医疗保险计划D (Medicare Part D) - 提供处方药覆盖的联邦医疗保险计划。

6、医疗补助计划 (Medicd) - 由联邦和州共同管理和提供的低收入人群医疗保险计划。

7、儿童医疗保险计划 (Children's Health Insurance Program, CHIP) - 由联邦和州共同管理和提供的儿童医疗保险计划。

美国医保制度美国的医保制度是一种政府提供的公共医疗保险计划，目的是为了帮助低收入家庭和老年人获得负担得起的医疗保健服务。

然而，这个制度的实施和效果一直备受争议。

美国的医保制度包括两个主要的计划：Medicare和Medicaid。

Medicare主要面向65岁及以上的老年人和残疾人群体，由联邦政府直接提供。

Medicaid则面向低收入家庭和个人，由联邦政府和各州合作提供。

然而，美国的医保制度存在许多问题。

首先，虽然这个制度涵盖了一部分人群，但仍有很多人无法享受到医保的福利。

据统计，大约27.5百万美国人口没有任何形式的健康保险覆盖，这使得他们在面临疾病时无法得到适当的医疗保健。

其次，医保的报销率非常低，导致许多人仍然无法承担医疗费用。

相比之下，私人医疗保险更加昂贵，很多家庭根本买不起。

这使得许多人只能推迟或放弃医疗保健，因为他们无法支付高昂的费用。

此外，美国的医保制度存在着严重的不平等问题。

不同州之间的医保覆盖范围和报销率不一样，这导致一些州的居民更容易获得医保的福利，而另一些州的居民则无法享受到同样的待遇。

这种不平等也使得低收入家庭和弱势群体更加难以获得医疗保健。

为了解决这些问题，有许多人主张改革美国的医保制度。

一些人提出建立全民医保制度，使每个人都能享受到基本的医疗保健服务。

而另一些人则主张增加政府对医保的投入，提高医疗保险的报销率，以减轻家庭的经济负担。

总的来说，美国的医保制度在保障医疗保健方面还存在着很大的改进空间。

需要政府和社会的共同努力，通过改革和投入，使每个人都能够获得负担得起的医疗保健服务。

只有这样，才能实现公平、全面和普惠的医保制度。

一、在美健康注意事项在美国，就医十分昂贵。

中国驻美使领馆不能资助医药费。

赴美人员最好享有全面的旅行和医疗保险。

行前，须做好医学咨询，确保已接种最新的疫苗。

需注意的是，包括蝙蝠等的野生动物可能会传播瘟疫、狂犬病，另几种传染病有洛基山斑疹热、野兔病、源于节肢动物的脑炎、季节性流行感冒。

源自啮齿动物的汉坦病毒已证实主要存在于美国西部地区。

莱姆病是美国东北部、中部大西洋沿岸地区的地方病。

最近，西尼罗河病毒案例在纽约地区有所发生。

近年来，食源性疾病如肠出血性大肠杆菌和沙门氏菌病发病率在某些地区有增长。

其他病害还有如被毒蛇咬伤、被毒葛扎伤等。

在北部地区，冬季低温可能造成冻伤。

二、美国医疗概况美国医疗条件总体水平较高，设施完善，提供医疗的机构主要有医院、医生诊所、护理院、康复中心、独立的诊疗中心和独立的药房等。

大型医院配备有先进的医疗检测设备和手术室，主要是为急诊病人和重大疑难病人提供医疗服务。

普通病人看病通常到社区的医生诊所。

社区医生诊所具有规模小、数量多、分布广、就医方便等特点，通常提供全身体检、病程随访、家庭保健、普通内科、儿科、妇产科、矫形外科、眼科等基本医疗服务。

美国药品分为处方药（prescxxxxription drugs）和非处方药（non-prescxxxxription）。

购买“处方药物”必须凭医生开的“处方”(prescxxxxr iption），“处方药物”必须由在该“药房”任职的有执照药剂师售出。

有些超级市场和折扣商店内也设有药房，可以在那里购买不需医生开处方的非处方药(non-prescxxxxription），如阿司匹林或普通的感冒药。

总体而言，常用药品在当地均可买到。

医疗保险机构对医院的制约度很大。

由于住院费用昂贵，保险公司为控制医疗费用，尽量降低病人住院天数，要求病人在急性病医院（Acute Hospital or Short-term Hospital）住院5-7天后（进入恢复期），即转到费用相对低廉的护理院（SNFs Skilled Nursing Facilities）或家庭护理中心（Family Care Center），或者直接到社区医生诊所随诊。

如果参加者是单身，那就只需要购买 个人医疗保险计划。如果参保人有家 室，那就可以买家庭保险计划，一人 购买，涵盖全家，包括配偶和未成年 子女，当然每个月交纳的保费也相应 多一些。
私人保险特点： 私人保险特点：
1、雇主和雇员共同承担保险金 美国私人保险的一大特点是雇主为雇员支付 保险金(Employer-Provided Insurance)﹐这 种情况约占90%。 由于医疗保险保健属于 非工资福利﹐当时不受政府管制﹐雇主便 用它来吸引工人。 2、私人承担的医疗保险费“不算高” • 考虑到很多工作单位支付雇员的全部或部 分保险费，由美国人自己承担的保险金并 不是特别高。
• 保险金支付办法的演变: 80年代以前﹐多数私人保险公司支付保险金 办法都是实报实销﹐但是这种机制不利于鼓 励人们节约﹐因为患者医疗费用越高﹐医疗 单位收益越好。 面临急剧高涨的医疗费用﹐ 保险公司投保者便设法改用其它办法﹐其中 最主要的便是“按人收费方法。 按这种方法 医疗单位每年按人收取一定的医疗费用。 但 是﹐这种方法也有弊端﹐主要是选择性较差。
四、美国医疗保险体制改革的未来
• 美国已有好些州提出实施全民保健 • 医疗改革成为总统大选热门话题 • 走向全民公费医疗？ 走向全民公费医疗？
• 美国作为世界上医疗责任保险最发达的国 家，其发展的相关经验和法律制度完全值 得我们去学习和借鉴。
பைடு நூலகம்
二、社会医疗保险
• 65岁以上的老年可以申请“医疗照顾” 岁以上的老年可以申请“医疗照顾” 岁以上的老年可以申请 保险 • 联邦政府建立了两种社会医疗保险，分别 联邦政府建立了两种社会医疗保险， 是老年“医疗照顾”保险（ 是老年“医疗照顾”保险（Medicare）和 ） 贫民“医疗救济”保险（ 贫民“医疗救济”保险（Medicaid）。

中美医疗保险制度比较在当今全球化发展的背景下，各国之间的交流与合作愈加频繁。

与此同时，医疗保险制度成为了各国关注的焦点之一。

本文将对中美医疗保险制度进行比较，探讨其异同点，并试图找出各自的优缺点。

一、介绍中美医疗保险制度1. 中医疗保险制度概述中华人民共和国医疗保险制度分为三大类：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新农合。

这些保险由政府与个人共同缴纳，医疗费用按比例报销。

2. 美医疗保险制度概述美国医疗保险制度是由联邦与州级政府合作实施的。

主要包括公共医疗保险计划（如医疗保险、医疗补助计划）和私人医疗保险。

美国的医疗保险制度在全球范围内都被视为是相对较为复杂和完善的。

二、中美医疗保险制度的异同点1. 财政来源不同中医疗保险制度主要通过缴纳保险费、个人自付和政府补贴来满足财政需求。

而美国医疗保险制度则是由联邦政府和州政府共同出资，并通过税收、保险费和个人缴费等方式筹集资金。

2. 参保范围有差异中国的城镇职工基本医疗保险针对的是城镇职工，城镇居民基本医疗保险则针对的是城镇居民，而新农合则是农村居民的医疗保险。

而美国的公共医疗保险计划则针对低收入居民、老年人及残疾人群体，私人医疗保险则为其他人群提供保障。

3. 医疗资源配置存在差异中国的医疗保险制度面临着医疗资源分配不均衡的问题，城乡之间、区域之间的医疗资源差距较大。

而美国的医疗保险制度由于负担较大，以及医疗资源的集中化，也存在着医疗资源供应不足的问题。

三、中美医疗保险制度的优缺点1. 中医疗保险制度的优势与不足中医疗保险制度的优势在于能够让更多人获得基本医疗保障，降低就医负担。

但其不足之处在于医疗资源配置不均衡，医疗费用报销比例较低等问题。

2. 美医疗保险制度的优势与不足美国的医疗保险制度相对较为完善，给予了低收入居民、老年人和残疾人一定的保障。

但其不足之处在于财政压力较大，医疗资源供应不足，以及医疗费用偏高等问题。

四、借鉴和改进1. 借鉴中美医疗保险制度的优点中美医疗保险制度都有其独特的优势，可以在互相借鉴的基础上进行改进。

美国的医疗制度美国的医疗制度是世界上最昂贵、最复杂的之一。

在美国，医疗保健是由公共和私营部门提供的，其中公共部门由联邦、州和地方政府管理，私营部门由商业保险公司和医疗机构组成。

美国没有全民医保制度，没有统一的国家医疗保险计划。

相反，美国的医疗保健系统是通过雇主提供健康保险来覆盖大部分人口的。

雇主通常与保险公司签订合同，提供给员工选择的医疗保险计划。

然而，对于没有工作的人和低收入人群来说，他们通常依赖于政府的医疗保险计划，如联邦医疗补助计划（Medicaid）和儿童医疗保险计划（CHIP）。

然而，尽管美国的医疗保险制度在某种程度上为人们提供了保障，但它也存在一些问题。

首先，美国的医疗保险费用非常昂贵。

根据数据，美国人每年花费约16%的GDP用于医疗保健，高于其他发达国家。

这导致了许多人无法负担得起医疗保健，特别是没有健康保险的人。

其次，由于医疗保险公司和医疗机构的利润动机，医疗服务的定价往往非常高昂。

这使得许多医疗服务对普通人来说几乎是无法承受的。

同时，医疗保险还存在许多限制和排除条款，使得一些患者难以获得他们需要的治疗。

另一方面，美国的医疗系统在技术和治疗方法方面非常先进。

美国拥有世界上最好的医疗技术和医疗设施，吸引了世界各地的患者前往美国就诊。

此外，美国的医疗体系也非常注重研究和创新，为全球的医学进步做出了重要贡献。

尽管如此，对于普通美国人来说，医疗制度的问题仍然是一个严重的挑战。

随着医疗费用的不断增加和保险覆盖的限制，越来越多的人发现他们无法获得合理的医疗保健。

这导致了一些重大的社会问题，如医疗负债、医疗破产和医疗失业。

为了解决这些问题，美国政府一直在努力改革医疗制度。

目前，一些州已经实施了全民医保制度，如加利福尼亚州和纽约州。

此外，一些政策也在鼓励降低医疗费用和提高医疗服务的质量。

然而，医疗制度的改革仍然面临着许多挑战，如政治争议和利益冲突。

总而言之，美国的医疗制度是一个复杂而昂贵的系统。

美国医疗保险制度美国医疗保险制度是指美国政府为居民提供医疗保险的制度。

美国的医疗保险制度相对复杂，涵盖了多个方面，如医疗保险计划、医疗保险公司、医疗保险交流程序等。

以下将从这些方面介绍美国的医疗保险制度。

首先，美国的医疗保险计划主要分为公立计划和私立计划。

公立计划包括联邦医疗保险计划（如医疗保险、医疗援助）和州立医疗保险计划（如儿童医疗保险计划、扩大的医疗援助）。

私立计划则由商业保险公司提供，其中包括雇主提供的健康保险、个人购买的医疗保险和医疗互助计划。

其次，美国的医疗保险公司是医疗保险制度的核心组成部分。

这些公司的主要职责是收集保费并支付医疗费用。

在美国，有许多医疗保险公司提供各种不同的医疗保险计划。

这些公司竞争激烈，保险费率也因此有所差异。

此外，医疗保险公司还需要与医疗服务提供者（如医院、医生等）达成协议，以获得优惠的价格。

再次，美国的医疗保险制度对医疗费用的支付有着一定的程序。

在医疗服务提供后，患者需要向医疗保险公司提交索赔表格，以作为索赔的依据。

医疗保险公司会审查这些索赔，然后决定是否支付患者的医疗费用。

患者通常需要支付一定的自付款额（如保险费、免赔额等）。

此外，美国的医疗保险制度还有限制，如限制在网络内的医疗机构、医生选择等。

总的来说，美国的医疗保险制度存在着一些问题。

首先，由于医疗保险费用较高，一些无法负担得起医疗保险的人无法得到医疗服务。

其次，由于医疗保险公司的竞争，医疗保险计划的复杂性使得患者难以理解和选择合适的计划。

此外，美国的医疗保险制度中存在着差异化的报酬机制，可能导致患者收到不同程度的医疗保障。

总结起来，美国的医疗保险制度是一个相对复杂的系统，包括公立计划和私立计划、医疗保险公司和医疗保险交流程序等。

尽管存在一些问题，但这个制度仍在不断发展和完善，以提供更好的医疗保险服务。

美国保险制度美国保险制度是一种旨在帮助个人和企业承担风险的机制。

该制度分为公共和私人两个部分，旨在保护人们的健康、财产和生活。

下文将对美国保险制度进行详细介绍。

首先，让我们来看看美国的公共保险制度。

其中最著名的是医疗保险计划，即美国国家医疗保险 (Medicare) 和医疗补助(Medicaid)。

这两个计划旨在为65岁以上的老年人和低收入家庭提供医疗保障。

Medicare基于年龄资格，为年满65岁的人提供医疗保险。

Medicaid根据家庭收入和资产来确定是否有资格获得医疗补助。

此外，联邦政府还设有儿童医疗保险计划(CHIP)，为低收入家庭的儿童和孕妇提供医疗保障。

除了医疗保险，美国还设有社会保险计划，包括退休金、失业保险和残疾保险。

社会保险由美国社会保险局 (SSA) 管理，旨在确保退休人员和其他符合条件的人获得一定的经济保障。

根据个人的工作记录和贡献，他们将有资格获得退休金和其他福利。

此外，失业保险和残疾保险也旨在为失业者和残疾人提供一定的经济援助。

然而，美国的保险制度还包括私人保险。

私人保险是一种由各个保险公司提供的商业性质的保险，旨在帮助个人和企业分担风险。

私人保险可以包括健康保险、汽车保险、住房保险等一系列不同类型的保险。

健康保险是个人最常购买的一种保险，旨在为个人和家人提供医疗费用和药物费用的报销。

此外，美国还有雇主提供的保险计划，为雇员及其家属提供医疗保险福利。

对于那些无法获得公共保险的人来说，私人保险是一个不可或缺的选择。

然而，私人保险在美国经常面临一些争议和挑战。

首先，保险费用往往较高，对一些低收入家庭和个人来说是负担过重。

此外，保险公司也经常限制保险范围以及对预先存在的疾病和疾病的保障。

这些问题引发了关于私人保险体系的争议，许多人呼吁对其进行改革和改进。

总体来说，美国的保险制度在确保人们的健康和财产安全方面发挥着至关重要的作用。

公共保险为低收入家庭和老年人提供了重要的医疗保障，而私人保险则为个人和企业提供了更多选择。

美国医疗保险制度概况美国的医疗保险制度大体可以分为公共医疗保险和私人医疗保险两大类型.一．公共医疗保险制度主要包括：①老年和残障健康保险；②联邦政府对各州医疗援助资助；②儿童健康保险；②其它保险例如军人医疗保险.Ⅰ.老年和残障健康保险最重要、惠及面最广①服务对象：65岁以上的老人、符合一定条件的65岁以下的残疾人或晚期肾病患者.②运行机构：美国联邦政府.③其报销的医疗费用包括住院保险、补充性医疗保险和处方药计划.A．住院保险：是强制性的﹐它允许参与者每年享受90天的住院治疗和100天的技术护理. 如果两者都在同一年发生﹐病人则要承担少量费用.B．补充性医疗保险：用于支付院外医生诊费﹐医生指定的药品和其它院外医疗服务等方面的费用.与强制性的住院医疗保险不同﹐补充性医疗保险是自愿性的. 参加补充性医疗保险者每月需要支付一定的保险费.实际上﹐几乎所有99%的老年人都参加了补充性医疗保险.C．医疗保险优势计划：该计划为参加医疗保险项目的受益人提供接受私人健康保险计划的机会.参加私人健康保险计划,除了交纳补充性医疗保险费外需要向私人机构每月按人支付一定费用,并且每次看病时也要交纳一定费用.私人保险机构可以给予投保者额外的福利补助,即前两部分下同不包括的项目,D．处方药计划：是美国政府为参加医疗保险前两部分的受益人进行处方药补贴的社会保障措施.该计划完全由参保者自行决定是否加入,类型较多,缴费标准变化也较大.该计划不是医疗保险的一部分,而是由私营健康保险机构实际执行和运营管理,但CMS中心对发生的费用在限定标准内予以报销.Ⅱ.医疗援助最重要、惠及面最广①服务对象：低收入的父母、老人、儿童及残障人士.②运行机构：由美国联邦政府和各州政府共同资助.联邦政府提供一部分项目经费,具体运作由各州负责管理,CMS中心对各州该项目的执行进行监督.Ⅲ.儿童健康保险项目①服务对象：家庭收入在联邦贫困线两倍以下、没有参加其他私人保险的儿童.②运行机构：美国联邦政府通过医疗保险与医疗补助服务中心支付约70%的费用,各州政府出资约30%.二．私人医疗保险制度其私人医疗保险制度非常发达.医疗保险公司提供的产品类型多样、种类繁多,八成以上的美国人都购买了各种各样的私人健康保险产品,很大程度上弥补了公共医疗保险计划对特定人群享受医疗服务的限制,满足不同人群不同层次的需要.私人医疗保险经常作为一种非工资福利,由雇主为雇员支付保险金,也有人自行购买私人医疗保险.三．美国医疗保险制度好处①政府对弱势群体就医的费用予以补偿.美国政府有对低收入阶层的医疗资助、对老年低收入的人群的医疗保险支持、对一些无任何保险的病人也提供紧急救助,甚至包括一些基本治疗,这些不仅表达了对弱势群体的关怀,更体现了保险的本质目的.②美国医疗机构整体化、人性化的服务,为医疗保险提供了更有利的生长土壤比如社区医院的普及,使得重患病人在大医院进行短期的必要治疗后立即转往社区医院,在那里有家庭式的居住环境,有良好的医疗条件,有技术过硬的全科医生及护理人员,使病人顺利地渡过康复期而出院.最关键的一条是社区医院费用比大医院低得多,而且能缓解大医院就医紧张的问题.③保险机构在医疗保险运营管理过程中起到了举足轻重的作用美国的医疗保险体系下,无论病员或医疗机构,均在保险公司的协调下进行医疗行为——即保险机构存在所谓的“三管”:管医疗机构、管医生、管病人.由于这样的管理,医疗机构、医生、病员与医疗保险公司形成良好的“信任链”关系.医生的职责就是运用他的医术为病员诊治疾病,做到诊断明确、治疗有效、复发率小;医疗机构则是为医生诊治疾病提供优良的场所和设备等.病员在得到治疗后,由保险公司审核医疗费用并进行结算.如某位医生诊治过的病员复发率高除易复发的疾病,保险公司会及时进行调查,如是医生本人的原因则有可能解除与其的医疗保险关系,医疗机构也会考虑是否还继续聘用这位医生.为此,医疗机构和医生本人会竭尽全力为病人提供优质的服务,同时在确保医疗质量的前提下,尽可能降低医疗费用.使更多的人群感受到医疗保险带来的优越性.保险公司因而会有更多的投保群体和个体,以形成良性循环.④医院各阶层的人士对医疗保险均有周详的了解,简化了办事流程比如,病员个体也对医疗保险的支付情况比较清楚.医院还设有专门的咨询机构,病人如有费用方面的问题可以咨询“病人服务中心”负责医疗保险的人员.医院有专门与保险公司结算的机构等.四．美国医疗保险制度弊端①覆盖面小.美国政府每年投入的医保资金高达2万亿美元,却有近5000万人没有医疗保险；②如今的美国社会正逐步走向老龄化,导致政府的财政压力太大；③费用高昂.完全没有对药物价格的调控,制药公司可以任意定价,导致医疗费用太高,中低收入家庭的医疗保障每况愈下.很多有保险的人,因付不起个人自缴费用而放弃使用保险；④制度复杂.美国的医疗保险五花八门,常常弄得初次申请者不知所措；⑤保障有限.参加商业医疗保险的美国人经常会遇到垄断的保险业巨头通过“霸王条款”拒付保险费用；⑥医疗服务的不公平性.由于美国医保体系是由私人商业保险占据主导地位,使得那些患有慢性病、遗传性疾病或其他疑难杂症等适龄患者容易被拒保；⑦改革艰难.一些医生和保险公司为谋求利益,不愿意支持改革.以上资料来自中华人民共和国财政部、百度学术五．个人看法美国的医疗制度有很多方面值得我们借鉴,比如说它的提前预约制度,若广泛应用于中国,可以减少患者排队挂号的时间,也可以在一定程度上减轻医生的压力.并且总的来说,其医疗设施完善,医疗水平先进,能给就诊的患者提供良好的医疗服务等.但在这里,我想主要分析其医疗保障体系的一些弊端,并且给出我个人的一些看法.纵观美国的医疗制度保障体系,看起来似乎很完善.实际上,其医疗服务市场缺乏管制,为患者提供的医疗服务之中的绝大部分是由私人医生提供的,医生拥有相当多的决策权,其行医行为较少受到限制,导致不必要的手术、住院治疗、体检和处方过多,这便会使患者会忍受许多不必要的疼痛,并且导致其医疗费用过高.这个时候,医疗保险本应发挥其作用,但实际上,医疗保险的“两极分化”现象却很严重.因为其公共医疗保险覆盖的范围有限,对于没有资格购买公共医疗保险的人来说,那些高收入的个人及家庭有能力去为自己购买各种私营医疗保险,能享受高水平的医疗资源和医疗服务,而对于一些低收入的家庭,他们不能享受医疗保险.也就是说,那些经济上处于不利地位的人们在获取高质量的医疗服务上也处于不利地位.毫无疑问,这是一个恶性循环.在我看来,美国增幅应当加大对医疗市场的宏观调控,在医疗费用方面,加强对医生医德的培养,具体的医疗费用应由政府进行干预,可适当由国家进行补贴；在医疗保险这一块,由政府运行的公共医疗保险应提升比重,并且其公共医疗保险的种类也应更丰富一些,做到公平公正,着眼全体公民,不要只覆盖一小部分人.加强对私营医疗保险的监管,可以是降低其在医疗保险中所占的比重.实际上,只要公共医疗保险制度完善了,私营医疗企业的市场便会缩小.同时,制定相关的法律法规也十分重要.因为其国家性质与中国有很大的不同,所以我的想法可能并不适合.但医疗卫生事业对一个国家的发展应该起着推进作用,而不是阻碍作用,所以医疗改革是必须的.实际上,美国政府为医疗保险体系的建设和完善已经做了不少的努力.历届美国总统都在推进其改革.例如,奥巴马自上任以来,一直致力于推动医保改革,并先后多次召集各方进行了医保改革法案的制定和修改.因为美国是一个崇尚自由的国家,所以其医疗改革之路注定艰难漫长.。

简析美国的医疗体制美国的医疗体制是一个复杂且备受争议的体系，它具有独特的特点和存在一系列的问题。

美国的医疗体制是一个以市场为导向的混合体系，其中包括公共医疗保险和私人医疗保险。

公共医疗保险主要面向老年人、残疾人以及低收入人群。

例如，医疗保险（Medicare）为 65 岁及以上的老年人提供医疗保障；医疗补助（Medicaid）则为低收入人群提供帮助。

私人医疗保险在美国的医疗体系中占据着重要地位。

许多美国人通过雇主提供的医疗保险计划来获得保障。

然而，这种依赖雇主的模式存在一定的不稳定性。

一旦失业，可能就会失去医疗保险。

而且，私人医疗保险的费用通常较高，给个人和家庭带来了沉重的经济负担。

美国的医疗费用一直居高不下，这是其医疗体制中一个突出的问题。

造成高医疗费用的原因是多方面的。

首先，医疗技术的不断进步和创新，使得医疗成本增加。

新的药物、治疗方法和医疗设备往往价格昂贵。

其次，医疗服务的复杂性和碎片化也是导致费用上升的因素之一。

患者可能需要看多个专科医生，进行多次检查和治疗，这增加了管理和协调的成本。

再者，保险公司的管理费用以及为了盈利而采取的一些策略，也在一定程度上推高了医疗费用。

美国的医疗资源分配不均也是一个显著的问题。

大城市和富裕地区通常拥有更先进的医疗设施和更多的专业医生，而农村和贫困地区的医疗资源则相对匮乏。

这导致了不同地区的居民在获得医疗服务的质量和及时性方面存在很大差距。

在医疗服务的可及性方面，尽管美国拥有先进的医疗技术，但仍有一部分人无法获得必要的医疗服务。

没有医疗保险的人群往往在生病时选择推迟治疗，或者根本不接受治疗，这对他们的健康状况产生了严重的影响。

美国的医疗体制在医疗质量方面表现参差不齐。

一些顶尖的医院和医疗机构能够提供世界一流的医疗服务，但整体上的医疗质量差异较大。

医疗事故和医疗差错也时有发生，给患者带来了不必要的痛苦和损失。

为了改善医疗体制，美国政府也采取了一系列的措施。

例如，推行《平价医疗法案》（Affordable Care Act），试图扩大医疗保险的覆盖范围，降低医疗成本。

美国的医保制度美国的医保制度是指为了解决美国公民的医疗保健需求而建立的一套医疗保险体系。

医保制度由多种公共和私人保险计划组成，旨在帮助人们支付医疗费用，保障他们能够获得合理的医疗服务。

美国的医保制度与其他发达国家的医保制度有所不同，美国没有普遍医保计划，而是采取了混合的医保模式。

根据2009年通过的《平价医疗法案》，美国政府通过建立医疗保险交易市场和提供补贴来帮助低收入群体购买医疗保险。

此外，美国政府还通过一系列的保险计划覆盖老年人、退伍军人和低收入家庭等特定群体。

然而，美国的医保制度面临着一些问题。

首先，医疗费用高昂是一个突出的问题。

美国的医疗费用是全球最高的，而且不断上升。

这导致许多美国人无法负担得起医疗保健，甚至不得不放弃就医。

其次，医保覆盖范围不广也是一个问题。

尽管有医疗保险计划的存在，但还是有很多人无法得到适当的医疗保健，特别是那些没有工作或收入很低的人。

此外，医保计划的质量和效果也存在差异，有些计划的报销比例低，很难覆盖高额的医疗费用。

为了解决这些问题，一些人呼吁改革医保制度。

他们认为应该实现全民医保，即所有美国公民都应该有权获得基本的医疗保障。

全民医保可以通过建立一个统一的医保计划来实现，这样可以降低医疗费用，并提供更广泛和公平的医疗保健服务。

此外，还有人主张通过控制药品价格、提高医疗技术的效率等方式来降低医疗费用。

然而，全民医保也面临一些挑战。

首先，全民医保需要庞大的财政投入，这可能对政府财政造成压力。

其次，全民医保的实施需要解决与现有私人保险制度的冲突，可能涉及复杂的利益关系和政治争议。

总而言之，美国的医保制度存在一些问题，需要进行改革以提供更好的医疗保障。

全民医保被认为是一个解决方案，但其实施仍面临一些困难和挑战。

未来，美国政府和社会应该充分讨论和探索，以找到最适合美国国情的医保改革方案，以确保每个美国人都能得到合理和可承受的医疗保健。

美国全民医疗制度一、制度概述美国医疗制度是一个以私营保险为基础，辅以政府计划的混合型体系。

它包括私人健康保险、政府医疗保险（如Medicare和Medicaid）、退伍军人医疗系统（VA）以及一些州和地方政府提供的医疗援助计划。

二、主要组成部分1. 私人健康保险- 雇主赞助的保险计划- 个人购买的保险计划- 专业协会和工会提供的保险计划2. 政府医疗保险计划- Medicare：为65岁及以上的老年人提供保险- Medicaid：为低收入和残疾人提供保险3. 退伍军人医疗系统（VA）- 为退伍军人及其家属提供医疗服务4. 州和地方政府计划- 针对特定群体的医疗援助计划三、保险覆盖范围- 基本医疗服务- 处方药- 预防性医疗服务- 紧急医疗服务四、支付机制1. 费用分担（Co-payments）2. 免赔额（Deductibles）3. 共同保险（Coinsurance）4. 保险上限（Capitation）五、医疗服务提供者- 医院- 诊所- 专科医生- 家庭医生六、监管机构- 联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）- 州保险部门- 联邦贸易委员会（FTC）七、挑战与改革1. 成本控制2. 服务质量提升3. 保险覆盖范围扩大4. 医疗资源分配公平性八、未来展望- 持续的医疗改革- 技术在医疗服务中的应用- 患者中心的医疗模式九、结论美国医疗制度是一个复杂且持续发展的体系，它旨在为不同群体提供必要的医疗服务，同时面临成本、覆盖范围和服务质量等方面的挑战。

未来的改革将聚焦于提高效率、降低成本，并确保所有美国人都能获得高质量的医疗服务。

美国医疗保险制度美国医疗保险制度- 简介美国的医疗保险五花八门，常常弄得初次申请者不知所云，有为学生设置的学生医疗保险，也有为富人设置的无限制的实报实销的私营保险。

美国医疗保险制度图册联邦政府的医疗保险覆盖的范围也十分广阔，有为65 岁以上老年人和残疾人提供的“医疗照顾”保险，也有为低收入家庭设置的“贫民医疗” 计划。

在美国，有钱人可以有多名私人医生，在世界任何地方看病的费用全部“实报实销” ，条件是每月支付昂贵的保险费。

穷人则只能寻找那些保险费较低的医疗保险机构，到指定的医院就诊。

入不敷出的人士可能不参加任何医疗保险，一旦有病不得不看时，可到公立医院排长队，填写冗长而又繁琐的申报表格以取得一张免费处方。

[1] 美国医疗保险制度-GHI 美国医疗保险制度图册GHI 是在纽约州、新泽西州和康州很流行的一种医疗保险，创立于1937 年，现已经覆盖到西海岸。

这是一家自称为非盈利性的保险计划。

1995 年的参加者大约有270 万人。

加入的各类医学专家大约有万人。

虽然这是一家非盈利的保险公司，但1995 年收到的保费就达13亿美元。

GHI的好处之一是投保人可以选择自己的私人医生。

这对很多外来移民来说是非常重要的。

许多华人英语尚不流利，因此选择中国医生看病是很平常的。

每次看病病人仅负担五美元定额费用，剩余部份由保险公司承担。

但这并不意味着医生可以按照病人的要求，随意收费、滥开处方。

GHI 保险系统要求医生也加入该计划，也就是要受该计划的约束。

什么样的病应该开什么药，采用何种治疗方法，都有严格规定，其最终治疗费用都有一个上限。

多出部份保险公司不会承担1 分钱。

另一种保险方式是，在一定范围内的医疗费用需要病人自己负担，这部份钱被称为自己扣除金，超出部份则由保险公司承担。

有的还要病人付出一些共同保险费。

减少浪费，提高效率是各保险计划不约而同的目标。

出于急诊大多可以实报实销，保险公司对急诊就有了严格的定义：发烧多少度、外伤是否缝针都是鉴定的标准。

美国的医疗保障制度美国的医疗保障制度是一个复杂且不完善的系统。

这个系统包括了许多不同的保险计划，如联邦医疗保险（Medicare）、联邦医疗补助（Medicaid）、雇主提供的健康保险和个人购买保险等。

首先，联邦医疗保险是面向65岁以上老年人的医疗保险计划，也适用于一些年轻人和残疾人群体。

联邦医疗补助是针对低收入人群的医疗保险计划，由联邦和州政府共同出资提供医疗救助。

其次，许多雇主提供健康保险作为员工福利的一部分。

雇主提供的健康保险计划通常有不同的覆盖范围和保费，这取决于雇主的规模和财务状况。

除了联邦和雇主提供的保险计划，个人也可以自行购买医疗保险。

个人购买的保险计划通常有不同的选择，如合同制保险、健康储蓄账户和高额免赔额计划等。

然而，美国的医疗保障制度存在一些问题。

首先，有些人无法获得医疗保险，特别是那些没有工作或收入较低的人。

这使得许多人无法支付高昂的医疗费用，导致医疗状况恶化。

其次，医疗保险的费用不断上涨。

保险费用对那些个人购买保险的人来说可能太高，而且有些保险计划对一些基本医疗服务的覆盖不足。

另外，美国的医疗保障制度也存在着不公平现象。

虽然联邦医疗保险和联邦医疗补助可以帮助一些低收入人群获得基本的医疗保障，但是高收入人群往往能够购买更好的医疗保险和更好的医疗服务。

总的来说，美国的医疗保障制度是一个复杂的系统，存在许多问题。

为了改善这个系统，可以考虑加大联邦和州政府的资金投入，提供更多的医疗补助和保险选择，特别是针对那些无法获得医疗保险的人群。

此外，可以通过控制医疗费用的上涨来减轻个人的经济压力，并加强对医疗服务的监管，以确保公平和可及性。

美国医疗制度大国一、引言美国医疗制度作为全球最发达的医疗体系之一，拥有先进的医疗技术、丰富的医疗资源和创新的医疗管理模式。

本文旨在探讨美国医疗制度的特点、挑战及未来发展趋势。

二、美国医疗制度概述1. 医疗保障体系- 政府医疗保险：包括Medicare（针对老年人）和Medicaid（针对低收入人群）。

- 私人医疗保险：雇主为雇员提供的保险计划，以及个人购买的保险。

2. 医疗服务体系- 医院：包括公立医院和私立医院。

- 诊所：提供初级医疗服务的小型医疗机构。

- 专科中心：专注于特定疾病或治疗的医疗机构。

3. 医疗教育与研究- 医学院：培养医生和医疗专业人员。

- 研究机构：推动医学科学的发展。

三、美国医疗制度的特点1. 高成本- 医疗费用高昂，包括诊疗费、药品费和保险费。

- 医疗成本增长速度快于经济增长。

2. 高技术- 医疗技术领先，如基因编辑、机器人手术等。

- 医疗设备和药品研发投入巨大。

3. 高质量- 医疗服务质量高，患者满意度高。

- 医疗结果在某些领域全球领先。

四、面临的挑战1. 医疗资源分配不均- 城乡医疗资源差距大。

- 低收入人群难以获得高质量医疗服务。

2. 医疗费用控制- 控制医疗费用增长，减轻个人和政府负担。

- 寻求医疗成本效益最大化。

3. 医疗改革- 推动医疗保障体系改革，扩大覆盖范围。

- 促进医疗服务体系的整合与优化。

五、未来发展趋势1. 数字化医疗- 利用信息技术提高医疗服务效率。

- 发展远程医疗和移动医疗。

2. 个性化医疗- 根据患者基因信息提供个性化治疗方案。

- 推动精准医疗的发展。

3. 全球合作- 与其他国家在医疗研究和医疗管理方面进行合作。

- 共享医疗资源，提高全球医疗服务水平。

六、结论美国医疗制度作为全球医疗领域的领导者，其制度设计、技术创新和管理模式对其他国家具有重要的借鉴意义。

面对挑战，美国医疗制度需要不断改革和创新，以实现可持续发展和提高医疗服务质量。