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沈阳理工大学毕业设计（论文）题目：国外医疗保险制度模式及其对我国的启示摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，是各项社会保险制度中最复杂的一项，被称为“世界性难题"。
医疗保险制度改革是一项复杂的社会系统工程，关系改革、发展、稳定的大局。
由于涉及多方利益格局的调整，人们对其关注程度远远超过了其他问题。
医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式，这几种模式各有利弊。
我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险，现已初步建立起社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。
但是，同养老、失业保险相比，医疗保险制度的改革步履为艰，我国目前现行医疗保险体系尚不能实现全民医保，应当采取有效措施进行改进。
本文分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿革及发展背景，着眼于我国城镇医疗保险改革的现状，总结了国外医疗保险制度运行的成功经验和教训，根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。
关键词：医疗保险制度，模式，启示，医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system，it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others，because it involves the adjustment of multilateral benefits．Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system．Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security目录摘要 (I)Abstract.......................................................... I II 引言 (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (2)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (4)2.1 国外医疗保险模式特点 (4)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (4)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (4)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (5)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (5)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改革方向 (6)2.2.1国外医疗保险的主要问题................. 错误!未定义书签。
国外医疗机构及医疗服务体系比较研究system | 2008-02-29一、宏观层次上的三种管理制度随着医药费用的日益上涨和政府财力的相对不足，各国政府都试图通过体制和机制上的改革，改善医疗机构的运行绩效。
从资源配置体制的选择上分析,世界医疗服务体系类型可以分为政府主导的资源配置体制、市场主导的资源配置体制和政府与市场相结合的资源配置体制。
1、市场主导型。
以美国为代表。
美国是典型的自由市场经济国家,以私有制为基础,以经济决策高度分散为特征,完全实行自由经济、自由经营、自由竞争。
它是实行私营机构筹资，私营机构提供服务的完全市场型体制的国家，其国家医疗资金的筹集和医疗服务的提供都以自由市场为准则，在医疗保险市场中私立保险作为一种特殊商品，根据社会不同需求产生不同险种开展业务，遵循自愿入保原则，供求关系由市场调节。
医院大多属于私立，医生也大多服务于私立医院和诊所。
医院服务的价格由医疗市场上的同行在竞争中形成，由病人直接支付或由私立保险机构按市场价格进行支付。
医院的运营完全受市场调节，政府很少干预，医院和医生的积极性高，能比较好的满足病人的多层次需求。
由于医疗服务供给与需求双方之间一般处于不对等的地位，供方可以利用技术优势诱导需求、刺激消费，因而存在严重的市场失灵，导致医疗消费的膨胀。
在医疗这个不完全竞争的市场上,市场主导型的结果是医疗服务越来越好,但医疗价格也会越来越高，单靠市场力量无法实现效率、公平和健康结果的改善。
2、政府主导型。
以英国为代表。
英国是社会保障齐全的福利国家,政府既负责筹资又负责提供医疗服务，卫生服务的全过程主要是政府行为。
这种计划型卫生体制的优点在于可按政府的意愿有力地调节卫生服务供需状况，调整卫生资源的配置方向，使资源覆盖全体国民，消除供方的不良经济刺激，提高卫生服务公平性，有效地控制医疗费用的上涨。
这种体制同时也存在公有制和计划调节所造成的效率低下，计划难以及时反映居民需求的变化，医院、医生服务积极性不高，居民就医需长时间排队，供需之间存在矛盾等。
外国的医疗制度一、引言外国医疗制度的多样性和复杂性是其显著特点。
不同国家根据自身的社会、经济和文化背景，发展出了各具特色的医疗体系。
本文将概述几个具有代表性的国家医疗制度，以便更好地理解国际医疗体系的运作。
二、美国医疗制度1. 私人保险主导2. 政府医疗保险（如Medicare和Medicaid）3. 高昂的医疗费用4. 医疗质量与效率三、英国国家卫生服务（NHS）1. 全民免费医疗服务2. 政府资助和运营3. 长期资金和资源分配问题4. 等待时间较长四、加拿大医疗制度1. 公共医疗保险体系2. 政府主导，私人补充3. 医疗服务的普遍性和平等性4. 医疗资源分配与等待时间五、德国医疗制度1. 社会保险制度2. 强制性健康保险3. 私人健康保险选项4. 高质量医疗服务与成本控制六、日本医疗制度1. 国民健康保险2. 政府与私人部门合作3. 高度发达的医疗技术4. 长寿社会的医疗需求七、新加坡医疗制度1. 综合医疗保险计划2. 政府主导的医疗储蓄计划3. 私人医疗服务的补充4. 医疗资源的高效利用八、比较与分析1. 医疗制度的覆盖范围2. 医疗费用的承担与分配3. 医疗服务的可及性与质量4. 医疗制度的可持续性和改革九、结论不同国家的医疗制度反映了各自的社会价值观、经济实力和政策选择。
通过比较分析，可以发现一些共同的挑战和成功的经验，为改进和优化本国医疗制度提供参考。
十、建议1. 强化基本医疗保障2. 鼓励医疗创新与技术发展3. 优化医疗资源配置4. 促进医疗体系的透明度和公平性请注意，以上内容仅为模板，具体分析和建议需要根据实际情况和详细数据进行调整。
国际医疗保险模式及其对我国医保改革的启示梁树赞(广东省增城市公安局石滩派出所广东增城511330)[摘要]国务院发展研究中心研究报告指出中国的医疗体制改革/基本不成功0。
这一结论使医改成为舆论关注的焦点,引爆了一场医改反思热潮。
医疗保险制度改革是一项系统工程,涉及医、患、保、药等方面的利益,不仅需要好的制度和管理,而且需要社会各方面对医疗保险制度改革有正确的认识,并且借鉴国外的经验,为我国医疗保险改革指出新的出路。
本文,在分析我国医保改革现状的基础上,分析国外的医保模式,并且对如何改善我国的医保制度进行思考。
[关键词]医疗保险改革;医保模式;医保制度[中图分类号]F840.684[文献标识码]A[文章编号]100326067(2009)0120094203一、我国医疗保险改革的现状国务院发展研究中心和世界卫生组织2005年的一项合作研究报告表明对中国医疗卫生体制改革进行了总体性评价:/总体上医改不成功0。
在具体论及城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷时,报告问题有三:问题之一是在医疗保险制度中引入积累制的个人账户,不符合医疗保险制度设计的基本原则。
其一,医疗保险所依据的基本原则是社会共济,个人账户的设立显然降低了医疗保险的互济功能。
其二,个人的医疗卫生服务需求是随机性的,不可能先积累后消费;引入积累制并不符合医疗需求规律。
/大病统筹,小病自费0的制度设计,违背了/预防为主0的医学规律。
问题之二是现行城镇医疗保险制度的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员,将绝大部分少年儿童、相当一部分老人以及其他无法就业的人员排除在外。
这样的制度设计必然导致如下结果:一是上述人群的医疗需求难以得到制度化的保障,个人及家庭面临的医疗风险难以化解,从而带来经济、社会方面的消极后果。
二是在一部分人有医疗保障而另外一部分人没有医疗保障的情况下,无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。
问题之三是现行医疗保险制度设计及相关配套措施没有解决对医疗服务提供者的行为约束问题,以至于医疗服务费用仍无法控制。
第12组劳动与社会保障张玉茹2012141094001 张禾青2012141094068沈思月2012141094155 周珍2012141094119 田艺2012141094093医疗保险制度国际比较表1主要国家(地区)医疗保障制度体系构成国家(地区) 制度名称保障对象资金来源保障方式德国法定医疗保险：——地方基金一一公司基金一一职业基金一一农业基金一一白领代理基一一蓝领代理基金一一海员基金一一矿工基金法律规定在一定收入标准以下的所有雇员及其家属、退休人员和无收入人员雇主和雇员缴费由法定保险基金会向医生和医院购买医疗服务，法定参保人基本免费获得法律规定的医疗服务项目特殊人群医疗福利计划：一一公务员医疗补助一一警察和军人医疗保障一一一战争受害者医疗保障公务员、警察和军人、战争受害者政府预算直接支付特殊人群的医疗费用法定护理保险因伤病或者残障事故导致日常生活需要接受他人长期(6个月以上)照顾的人员有收入人群的缴费为疾病护理和生活照顾提供现金补偿或实物补偿私人医疗保险高收入人群及其他自由投保人雇主或个人支付不参加法定医疗保险人群的医疗费用和法定保险不包括的项目老年人医疗照顾制度65岁以上老人联邦财政向医院和医生购买规定项目内的服务，提供给符合条件的人穷人医疗救济制度低收入病由未成年人的家庭、部分老年人、残联邦和州财政向医院和医生购买规定项目内的服务，提供给符合条件的美国疾人人医疗健康福利计划联邦雇员医疗保障项目联邦公务员及其家属政府预算政府购买私人医疗保险项目军人医疗保障项目军人、退休军人及家属免费提供医疗服务荣军医疗保障项目退伍军人和残疾退役人员荣军机构直接提供免费医疗服务私人医疗保险营利性保险公司65岁以下的人群及退休人员雇主和雇员员通过举办医院、向医院和医生购买服务、雇佣医生等形式向被保险人提供医疗服务，或者直接向被保险人支付费用非营利性保险公司管理式健康组织新加坡健康储蓄计划全体居民雇主和雇员缴费从个人帐户中付医疗费用健保双全计划自愿缴费者个人缴费支付超过一定的医疗费用保健基金穷人政府为穷人支付医疗费用私人医疗保险自愿投保人个人缴费提供补充性医疗服务日本社会经营的雇员健康保险大公司雇员及家属雇主和雇员缴费由各种社会保险基金向医生和医院购买医疗服务，个人要自付一定比例的费用政府经营的雇员健康保险中小型公司的雇员及家属雇主和雇员缴费、财政补贴国民健康保险个体经营者、农民、失业者、退休人员及其家属个人缴费、退休人员的原雇主、财政补贴老年卫生保健服务计划70岁以上或者65岁以上的残疾人政府预算提供老年健康护理等于老年疾病有关的服务私人医疗保险自愿投保人雇主或个人缴费举办公立医院、支付共付费用和特殊项目城镇职工基本城镇所有用人雇主和雇个人账户主要支付中国医疗保险单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工员缴费门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购药费用。
