橘术四物汤加外敷治疗膝关节滑膜炎
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橘术四物汤加外敷治疗膝关节滑膜炎
配方：
橘红15g 白术15g 生地10g 赤芍10g 归尾10g 川芎10g 生蒲黄10g（包）川牛膝10g 木瓜10g 制乳没各5g 车前子10g （包）泽泻10g 云苓12g
膝关节滑膜炎是老年人的多发病，也是膝关节外伤的常见病和多发病，一般发病后患者非常痛，行走不便。
老年人发病一般都是由于膝关节退行性改变，增生性关节炎，发病缓慢，早期表现为关节疼痛和发僵，开始活动时较明显，活动后减轻，活动时加重，休息后症状缓解。
晚期疼痛持续并可出现活动受限，关节积液和关节内游离体，但关节强直较少见。
发病一般均由于膝关节间隙变窄，关节缘呈唇样骨质增生。
另一种是由于膝关节外伤所致，大多是中年或青壮年患者外伤后滑膜血管扩张，血细胞及血浆外渗，同时由于滑膜细胞活跃而产生粘液素，故渗液中检查有血细胞粘液素及纤维素等，关节逐渐发生肿胀，膝关节屈膝活动受限，膝关节张力较大，当关节液体超过20ml以上时，髌骨有漂浮感，一般膝关节X线摄片，骨质无异常，关节穿刺液为淡粉红色液体，个别关节内有绞索感。
无论是老年性退行性变引起的还是外伤造成的，两种情况发病机制虽然不同，但外伤因素都是主要原因，又都具有共同性，是由于膝关节的内环境受到破坏，关节内环境被破坏失去平衡所致。
治疗有许多种方法，无论是西医药物或手术治疗，还是中医药治疗都能取得一定治疗效果。
笔者于2000年以十收治膝关节滑膜炎患者204例，其中50例采用西医药物或手术治疗。
另154例采用中医中药内外治法治疗，现分述如下:
利用西医治疗方法：一是采用休息、制动。
膝关节滑膜炎患者因膝关节滑膜肿胀渗出而引起疼痛，活动受限，适当制动休息，减少膝关节的屈伸运动，有利于消除炎症，减轻疼痛，减少关节软骨面的磨损，利于恢复；二是非甾体药物治疗。
此类药物可通过抑制炎症的发生发展而有一定效果，但为治标的方法。
且此类药物有一定毒副作用，不宜长期使用；三是利用透明质酸钠关节内注射，透明质酸钠可起到保护软骨营养和润滑软骨的作用，对软骨损伤的早期病例有一定效果，但为有损伤性操作，且治疗周期长，费用大。
其它理疗，激素也有一定效果。
总之，治疗是一个复杂过程，须多种方法共同使用才能有一定效果。
手术治疗主要以关节肿胀疼痛明显，经保守药物治疗不能缓解症状者，有关节破坏严重、功能严重障碍者，手术疗法主要是以关节清理术，清理的作用是清除关节内已破裂或游离的关节软骨，碎屑及冲洗，使关节内不能被交换的代谢产物被去除。
但并不能阻断病变本身的发展，且易造成关节粘连、功能障碍、关节内结构损伤、关节积血，进一步形成创伤性滑膜炎或神经、韧带损伤、感染、血栓性静脉炎等并发症，创伤较大，费用较高，一般又为大多数患者所不接受。
且治疗效果不佳，复发率较高。
为了适应广大患者的需要，通过近10年研究及运用，笔者探索出利用中药治疗效果较佳，共收治154例膝关节滑膜炎患者，采用传统中医中药治疗，利用中医理论，辨证施治，加减中药。
内服中药以：紫苏25g、防风15g、红花20g、泽泻159、茯苓15g、木香10g、元胡15g、甘草15g、当归15g、生地15g，水煎服，可以随证加减。
外治中药以川乌30g、草乌30g、细辛20g、羌活15、独活20、牛膝15g。
透骨草20g、伸筋草20g、泽泻15g、元胡15g、大黄15g。
三七10g、红花10g、乳香10g、没药15g、甘草10g，随证加减，治疗154例膝关节滑膜炎患者，有效率90%以上。
综上所述，笔者利用传统的中内治法和外治法治疗膝关节滑膜炎，此种方法疗效显著，方便易行，患者无痛苦，并易接受，是一种较好治疗方法。
而采用西药治疗，费用高，副作用较大：采用手术治疗，患者痛苦，创伤大，合并症较多，很多患者手术后效果不佳，复发率高。
所以，笔者认为运用传统的中医中药治疗是一种行之有效的治疗方法，在临床过程中优于西药及手术治疗，并为广大患者所接受。
以上仅是笔者个人一点经验，供同行参考。
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橘术四物汤加外敷治疗膝关节滑膜炎
配方：
橘红20g 白术20g 生地15g
赤芍15g 归尾15g 川芎15g
生蒲黄15g（包）川牛膝15g 木瓜15g
制乳没各7.5g 车前子15g （包）泽泻15g 云苓18g。
