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膝关节滑膜炎中医诊疗方案
简介
膝关节滑膜炎是一种常见的关节疾病，中医在诊疗该疾病方面
有着丰富的经验和独特的方法。
本文将介绍膝关节滑膜炎中医的诊
断和治疗方案。
诊断
中医诊断膝关节滑膜炎主要通过四诊合参的方式进行：
1. 望诊：观察患者膝关节的颜色、肿胀程度、局部温度等情况。
2. 闻诊：借助闻觉判断滑膜炎的程度，如是否有明显的关节摩
擦音。
3. 问诊：详细询问患者的病史、症状和疼痛情况。
4. 切诊：通过按摩和感觉膝关节区域，判断滑膜炎的程度和着
凉情况。
治疗方案
中医治疗膝关节滑膜炎的主要方法包括针灸、中药治疗和中医
推拿。
1. 针灸疗法：通过针刺穴位，调节患者的气血运行情况，缓解疼痛和肿胀。
常用的穴位包括足三里、阳陵泉和曲池等。
2. 中药治疗：中医常根据患者的具体症状和体质，配制中药方剂进行治疗。
常用的中药材包括红花、秦艽和葛根等，有助于活血化瘀和消炎止痛。
3. 中医推拿：通过按摩和推拿手法，促进膝关节的血液循环和软组织的恢复，缓解疼痛和肿胀。
注意事项
在接受中医治疗膝关节滑膜炎时，患者需要注意以下事项：
1. 合理调整饮食，避免食用辛辣刺激和油腻食物。
2. 保持适当的运动，避免过度用力和长时间保持同一姿势。
3. 避免受凉和潮湿环境，保持膝关节的温暖和干燥。
4. 定期到中医医院进行复查，调整治疗方案。
以上是膝关节滑膜炎中医诊疗方案的简要介绍，希望对您有所帮助。
如需详细了解，请咨询中医专业医生。
【偏方】中医治疗膝关节滑膜炎验方大全膝关节滑膜炎属中医学“痹证”范畴，因正气虚弱，卫外不固，湿邪乘虚而入客于体内;或饮食不节,脾胃受损,湿从内生,久而化热，湿热流注于肌肉、关节,痹阻经络,气血失和所致。
方一桂枝芍药知母汤加味【主治】：膝关节滑膜炎，症见膝关节肿胀、膨隆、胀痛,屈膝困难，关节穿刺为黄色粘液,膝关节表面无红肿病灶等【方药】：桂枝12g,赤芍药10g,盐知母10g, 去节麻黄6g，附子30g(另包先煎30min),焦白术10g,防风10g,露蜂房15g,防己15g,甘草6g，生姜15g。
【用法】：水煎服，日一剂，早晚分服【编按】：方中用桂枝、麻黄、附子祛风散寒,温经止痛;白术、防风祛湿宣痹;赤芍行瘀，生姜止呕,更以知母滋阴清热退肿为佐;再加露蜂房祛风止痛、防己祛风渗湿;甘草调和诸药;全方祛风逐湿,散寒止痛,兼能行瘀清热。
60例患者，治愈48例，占80%,其中1个疗程治愈18例,2个疗程治愈20例, 3个疗程治愈10例;好转10例,占16%;无效2例，占3.3%。
方二五苓舒筋汤加味结合药物外敷【主治】：膝关节滑膜炎【方药】：猪苓9g,泽泻15g,白术9g,茯苓9g,赤芍9g，桂枝6g，木瓜12g,赤小豆12g,当归12g,丹参12g,牛膝12g。
【加减】：若属于寒湿凝聚型加制附片6g,片姜黄6g和独活9g;若属于损伤瘀血型,加乳香9g,没药9g和红花6g;若属于肝肾不足型,则加鹿角胶9 g,杜仲9g和黄芪12g;若属于湿热下注型,要加银花藤15g,苦参9g和黄柏9g。
【用法】：水煎服，日一剂，早晚分服，另外对于外敷药物,要依据患者的具体病证进行科学的分型,如果患者是病程较短,起病急的外伤型患者,运用木瓜、羌活、独活、紫荆皮、白芷、片姜黄、秦艽、怀牛膝、木瓜、马前子和天花粉以及防风、防己等进行外敷;如果患者的病程比较长，并且反复发作或者属于老年患者,运用生胆南星、薄荷油、川续断、独活、生草乌等药物进行外敷。
膝关节骨关节炎中医辩证治疗及验方膝关节骨关节炎是骨关节炎中最常见的一种。
骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常和关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤，关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎。
骨性关节炎按有无明确病因，分为原发性和继发性两类，其依据是以有无全身性和局部的致病因素作为分类标准。
按关节分布可分为局限性和全身性，局限性以膝、髋、手骨为多见，膝关节骨关节炎即是其中之一。
临床表现为缓慢发展的膝关节疼痛，压痛，僵硬，关节肿胀，活动受限和关节畸形等。
根据膝关节骨性关节炎的临床特征，其属于中医“膝痹”、“骨痹”、“痛痹”范畴。
中医认为，脏腑经络功能失调，气血营卫内虚，肝肾亏损是导致本病的内在重要条件。
中医理论认为肾藏精，主骨生髓，肾精充盛则机体强健，骨骼外形及内部结构正常，故可耐劳作而抗损伤。
肝藏血，主筋而束骨利关节，肝血充足则筋脉强劲，静以保护诸骨，充养骨髓，动以约束诸骨，免致过度活动，防止脱位。
若肾精亏虚，肝血不足，则骨骼发育异常，骨骼失精血充养而不坚，导致过早、过快地出现退变。
风寒湿热外邪、外伤、劳损是致成本病的外在因素。
外感风寒湿邪，客于经络筋骨，或扭伤、挫伤、撞伤、跌伤等外力损伤，导致血行不畅，经络筋骨气血郁滞，关节、骨骼失却滋养，结构受损，久之出现退行性变骨痹乃成。
（一）辨证论治1.肾虚精髓亏损证【主要表现】膝关节隐隐作痛，屈伸不利，腰膝酸软，俯仰转侧不灵，头脑空痛，头目眩晕，耳鸣或耳聋，舌质浅淡，舌苔薄白，脉沉细。
【治法方药】补肾益精填髓。
大补元煎加减：熟地黄15g，山茱萸12g，续断15g，山药12g，桑寄生15g，黄精12g，制何首乌15g，杜仲12g，当归10g，秦艽12g，骨碎补15g，川牛膝12g。
2.肾阳虚寒凝证【主要表现】膝关节冷痛重着，屈伸不利，遇阴雨寒冷天加剧，得温热则减轻，腰膝酸软冷痛，形寒畏冷，四肢不温，尤以下肢为甚，小便清长，夜尿频多，舌质淡胖，舌苔白润或白滑，脉沉迟无力。
辨证治疗膝关节滑囊炎导语：膝关节滑囊炎，是针对膝关节炎症的一种称呼，也是一种学术语言，关于这种病的病因有很多种，我们逐一来了解关于这种疾病它的形成的病因以及膝关节滑囊炎，是针对膝关节炎症的一种称呼，也是一种学术语言，关于这种病的病因有很多种，我们逐一来了解关于这种疾病它的形成的病因以及如何进行治疗。
寒湿型：膝关节肿胀，扪之有囊样波动，抚之不热，有明显压痛，活动轻度受限，天气寒冷时则症状加重，舌淡胖，脉沉弦。
药用制川乌20克，黄芪30克，熟地黄30克，炮山甲6克，防风20克，桂枝20克，炙甘草6克。
水煎服，每日一剂。
虚寒型：膝关节肿胀，有波动感，皮色不变，抚之有冷感，活动轻度受限，遇天气变化则疼痛加剧，伴腰痛、头疼、夜尿频数，口淡，舌质淡胖，边有齿印，苔滑腻，脉弦细无力，迟脉尤甚。
药用制川乌20克，白术20克，附子20克，乌梢蛇20克，杜仲20克，熟地黄30克，小茴香12克，黄精20克，桂枝20克，炙甘草12克，茯苓20克，威灵仙20克。
水煎服，每日一剂。
血热型：膝关节肿胀，有明显波动感，浮髌试验阳性，扪之灼热，有压痛，舌苔薄白，脉弦滑数。
药用金银花30克，连翘10克，当归10克，赤小豆30克，防己12克，鸡血藤20克，牛膝15克，车前子20克。
水煎服，每日一剂。
湿热型：膝关节肿胀，有明显波动感，抚之灼热，关节屈伸时疼痛明显。
舌红，苔薄黄，脉弦数。
药用水牛角20克，桑枝30克，白茅根20克，地骨皮20克，石膏30克，薏苡仁30克，萆薢30克，蜈蚣一条（研冲）。
水煎服，每日一剂。
通过对以上几种形式的膝关节炎的表现形式和治疗方法，我们清楚的看到这种疾病的病因是有很多种，治疗也各有不同，所以我们一定要对症进行治疗。
中医骨伤科膝关节滑膜炎的中医调理膝关节滑膜炎是一种常见的骨伤科疾病，给患者带来了不少痛苦和困扰。
在中医领域，对于膝关节滑膜炎有着独特的调理方法，这些方法基于中医的理论和实践经验，旨在从根本上改善病情，减轻患者的不适。
首先，我们来了解一下膝关节滑膜炎的病因。
中医认为，其发病多与外感风、寒、湿邪，或内伤气血、肝肾不足，或跌扑损伤等因素有关。
风、寒、湿邪侵袭人体，导致经络阻滞，气血运行不畅，关节失于濡养；而气血不足、肝肾亏虚则会使筋骨失养，关节的稳定性和抵抗力下降；跌打损伤则会直接损伤关节筋脉，导致气血瘀滞，水湿停聚。
针对这些病因，中医调理膝关节滑膜炎有着丰富多样的方法。
中药内服是常用的手段之一。
根据患者的具体病情和体质，中医师会开出相应的方剂。
比如，对于寒湿凝滞型的患者，常用的方剂有乌头汤加减，以温经散寒、祛湿通络；对于湿热蕴结型的患者，可能会用四妙丸加减，以清热利湿、通络止痛；对于气血亏虚型的患者，则常用八珍汤加减，以益气养血、濡养关节。
除了内服中药，中药外敷也能发挥很好的作用。
常用的中药敷贴多由具有活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络功效的药物组成，如红花、桃仁、乳香、没药、伸筋草、透骨草等。
将这些中药研磨成粉，用蜂蜜或黄酒调和，敷在膝关节处，通过皮肤渗透，直达病所，能够有效地缓解疼痛和肿胀。
针灸治疗也是中医调理膝关节滑膜炎的重要方法之一。
通过针刺膝关节周围的穴位，如犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、足三里、阴陵泉等，可以疏通经络、调和气血、止痛消肿。
艾灸则具有温通经络、散寒除湿的作用，对于寒湿型的滑膜炎效果尤为显著。
推拿按摩也是一种有效的调理手段。
通过手法的推、拿、揉、按、点、拨等，可以促进膝关节周围的血液循环，缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。
在进行推拿按摩时，手法要轻柔、准确，避免加重损伤。
此外，中医还强调患者自身的调养。
在日常生活中，患者要注意保暖，避免膝关节受寒受潮。
尤其是在季节变换和天气寒冷时，要及时增添衣物。
中医治疗滑膜炎方剂滑膜炎是一种常见的关节疾病，中医治疗滑膜炎通常采用辨证施治的方法，根据患者的体质和症状，选用相应的中草药进行组方治疗。
以下是几种常用的中医治疗滑膜炎的方剂：1. 活血化瘀方- 当归10克- 川芎10克- 红花10克- 桃仁10克- 丹参15克- 牛膝10克- 地龙10克- 甘草5克该方剂适用于滑膜炎患者出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症状，具有活血化瘀、通络止痛的作用。
2. 祛湿消肿方- 茯苓15克- 泽泻10克- 猪苓10克- 桂枝10克- 羌活10克- 防风10克- 秦艽10克- 桑枝15克适用于滑膜炎患者伴有湿热内蕴，表现为关节红肿、疼痛、活动不便等症状，具有祛湿消肿、舒筋活络的功效。
3. 补肝肾强筋骨方- 熟地黄15克- 杜仲10克- 牛膝10克- 桑寄生10克- 续断10克- 枸杞子10克- 菟丝子10克- 甘草5克适用于滑膜炎患者肝肾不足，表现为腰膝酸软、关节无力等症状，具有补肝肾、强筋骨的作用。
4. 温经散寒方- 桂枝10克- 白芍10克- 甘草5克- 细辛3克- 干姜5克- 附子10克- 川芎10克- 当归10克适用于滑膜炎患者感受寒邪，表现为关节冷痛、遇寒加重等症状，具有温经散寒、活血止痛的功效。
5. 清热解毒方- 金银花15克- 连翘10克- 黄芩10克- 黄连5克- 板蓝根15克- 蒲公英15克- 地丁10克- 甘草5克适用于滑膜炎患者因感染引起的炎症，表现为关节红肿、热痛等症状，具有清热解毒、消炎止痛的作用。
在使用上述方剂时，应根据患者的具体情况和体质，由有经验的中医师进行辨证施治，并在医师指导下使用。
同时，患者还应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和关节受凉，以促进病情的恢复。
膝关节滑膜炎辨治举隅膝关节滑膜炎属中医之“痹证”、“伤筋”等范畴，是骨伤科临床常见病。
近年来临床采用中药辨证治疗该病数十例疗较尚称满意、现略举数例报道如下。
1血瘀津停宜活血利水消肿徐某，男，56岁，1994年4月6日来诊。
3天前骑车时不慎摔倒，伤及右膝，曾外敷消肿膏疗效不显。
症见疼痛行走困难，右膝肿胀明显，按之柔软如水囊，屈曲时受限，有张痛感，皮色稍紫暗，皮温不高，X线摄片示膝关节间腺增宽，舌红苔白稍腻，脉弦滑。
证属血瘀津停，瘀水共患。
治宜利水消肿，活血止痛，方用决渎汤:猪苓15g，泽兰20g，车前子25g，泽泻10g ，桃仁10g，元胡10g，血竭8g，木香10g，牛膝10g，并嘱卧床休息，内服3剂肿痛大减，续服6剂诸疟悉除。
按:外伤后血流不畅或离经为瘀，津液亦因之输布受碍内停骤而为水。
瘀停湿聚，津血同病。
故治疗须利水与化瘀之法并用。
方中猪苓、泽兰、泽泻、车前子利水消肿; 桃仁、元胡、血竭消瘀通络; 伍木香以理气; 佐牛膝以为使，引药下行。
药证相符，故短期告愈。
2湿浊化热宜清热利湿通络张某，男，41岁1992年6月19日来诊。
右膝扭伤后肿胀20天。
患者体质强壮，右膝呈弥漫性肿胀，浮髌试验(+)，按之痛剧，皮色略红，皮温增高，屈伸受限，口苦，舌红苔黄腻脉滑数。
证属水湿内停，郁久化热。
治宜清热利湿，方用四妙散加味:苍术15g，黄柏10g，薏苡仁20g，牛膝10g，木通10g，防已10g，土茯苓10g，赤芍12g，地龙8g，连服15剂而愈。
按:膝部外伤后，血气受阻，水液内停，恰逢体壮阳旺之躯，郁久从阳化热，湿热蕴蒸，流注经络，而致关节肿胀热痛，活动困难。
日久甚可炼津为痰，痰瘀相裹，使治疗更为棘手。
故取清热化湿之四妙散，酌加木通、防已使利水之力更雄，配地龙、赤芍、土茯苓破瘀散结，除热通经络。
药证合拍，则效如桴鼓。
3阳虚寒湿痹阻宜壮阳利水除痹温经王某，女，48岁，1992年2月5日来诊。
双膝关节肿胀1年，曾多次抽液，应用激素、抗菌素等治疗，仍时发时愈。
王战朝教授分期辨治湿热痹阻型膝关节滑膜炎膝关节滑膜炎是一种炎性关节病变，常见于中老年人，临床表现主要为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
在中医理论中，膝关节滑膜炎属于湿热痹阻范畴，因此在治疗上需要辨证施治，以期达到最佳疗效。
王战朝教授作为中医骨科专家，对于膝关节滑膜炎的治疗有着丰富的临床经验，尤其擅长对湿热痹阻型膝关节滑膜炎的分期辨治，取得了良好的疗效。
本文将以王战朝教授的治疗思路和临床经验为基础，对湿热痹阻型膝关节滑膜炎进行讨论。
一、湿热痹阻型膝关节滑膜炎的临床表现湿热痹阻型膝关节滑膜炎在临床上表现为膝关节肿胀、疼痛、温热、活动受限等症状。
患者常常感觉到膝关节周围有明显的肿胀感，同时伴有疼痛和不适，影响行走和日常生活。
体格检查可发现膝关节积液，局部温热，关节功能减弱。
部分患者还会出现膝关节的变形和畸形，严重影响生活质量。
二、王战朝教授的治疗思路针对湿热痹阻型膝关节滑膜炎，王战朝教授从中医传统的辨证施治思路出发，提出了分期辨治的治疗理念。
他认为，膝关节滑膜炎的临床表现和病情发展具有一定的规律性，因此需要根据患者的病情分期，采取相应的治疗方法，以期达到最佳的疗效。
三、分期辨治的具体策略1. 初期阶段在膝关节滑膜炎的初期阶段，患者主要表现为膝关节轻度肿胀、疼痛不明显，活动受限程度较轻。
此时，王战朝教授主要采取清热利湿、活血化瘀的治疗方法，例如采用逍遥散、消炎片等清热利湿药物，同时配合适量的活血化瘀中药，以达到清热化湿、活血舒筋的效果。
膝关节滑膜炎的中期阶段，患者症状加重，肿胀、疼痛、活动受限等症状明显。
此时，王战朝教授会根据患者的具体情况，选择适当的中药进行调理，同时结合针灸、推拿等中医疗法进行治疗。
针灸可以通过调节膝关节周围的气血运行，缓解疼痛、消肿止痛；推拿则可以帮助疏通经络，舒筋活络，改善膝关节滑膜炎的症状。
王战朝教授还会根据患者的具体情况，选择合适的外治方法，如热敷、艾灸、拔罐等，以辅助治疗。
中医辩证治疗膝关节滑膜炎西医：膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。
可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。
急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。
1.急性膝关节滑膜炎多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后1--2小时发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行，局部皮肤温度高，皮肤肿胀紧张，关节穿刺出血性液体。
本病常是膝关节其他损伤的合并症，须与骨折、脱位、韧带及半月板损伤相鉴别。
2.慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化，或由老年其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出，产生关节积液造成。
多见于中老年人，有劳累或关节疼痛的病史。
患者感觉两腿沉重，关节肿胀、下蹲困难，或上下楼梯疼痛，劳累后及遇寒后加重，休息后及遇暖时减轻。
病程日久者，股四头肌萎缩，关节不稳，活动受限，关节穿刺可抽出淡黄色、清亮的积液。
X线片示膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形成，可见关节肿胀和活动不利。
病因：膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，滑膜细胞分泌液体，可以润滑和滋养关节，机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。
当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜产生病变，引起充血或水肿，并且渗出液体，导致膝盖积水。
中医学认为，关节滑膜炎分为外伤及慢性劳损两方面。
膝关节遭受骨折、脱位、韧带断裂、软骨损伤等，都可使关节滑膜同时受损。
伤后积瘀积液，湿热相博，使膝关节发热、胀痛、灼热、肌肉拘挛，关节屈伸障碍，形成急性滑膜炎；如受伤较轻，或长期慢性劳损，加之风寒、湿邪侵袭可使膝部逐渐出现肿胀，功能障碍，形成慢性滑膜炎。
这时要及时治疗不可就拖，可外用滑膜炎安舒贴及时治疗。
临床表现：1.如果是急性损伤，膝关节血肿。
关节血肿一般是在伤后即时或之后1--2小时内发生，膝及小腿部有广泛的瘀血斑。
触诊时皮肤或肿胀处有紧张感，浮险试验阳性。
常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部较热。
本病常是其他损伤的合并症。
临床时要仔细检查，以防漏诊。
2.慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎，为急性膝关节滑膜炎处理不当转为慢性所致，临床上多见于老年人，体质多湿者，或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝关节骨质增生症者等。
患者主诉多为两腿沉重不适，膝部伸屈困难，但被动运动均无明显障碍，疼痛不剧烈，局部不红不热，膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。
常见的现象是：在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱满，以手触诊，该处松软，甚则有囊性感，关节积液如超过10毫升则浮髌试验呈阳性。
3.当膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀，滑膜细胞活跃产生大量积液，其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。
正常关节滑液为碱性液体，由于损伤后渗出增多，关节内酸性产物堆积，滑液变为酸性，促使纤维素沉淀，如不及时清除积液，则关节滑膜长期炎症刺激反应，促使滑膜逐渐增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。
关节穿刺抽出液体多为黄色，清澈，或有血液而呈粉红色，细菌培养阴性。
X线检查滑膜炎骨质无异常，或者有退行性改变，或者有关节内游离体，骨关节边缘有骨刺。
中医：本病属于中医痹症，鹤膝风范畴，有关节痹痛、尪痹、厉节、筋骨痹。
中医学认为，主要由外伤或劳损所致。
《杂病源流犀烛》曰：“忽然闪挫，必为气之震，震则激，激则雍，雍则气之周流一身者，忽因所雍而聚之一处，……气雍在何处，则血亦凝在何处。
”而又有“膝为筋之府”之说，再加上《内经》指出：“脾主肌肉，四肢，主运化；肝主筋，藏血；肾主骨，主髓。
”多由于感风、寒、湿、湿热邪气，慢性劳损，跌打扭创，引起关节气血痹阻，津液输布不畅，痰湿内聚，“湿胜则肿”。
在急性期出现关节红肿热痛，活动不利。
缓解期关节轻微肿痛，屈伸僵着。
慢性久病不愈，反复发作，关节软骨及软骨下骨质破坏，出现关节变形，功能活动严重障碍等。
治疗以利水渗湿、活血化瘀为主。
1.水湿型:膝关节肿胀，疼痛拒按，肤色不变，活动不利。
舌淡红，苔薄白或厚腻，脉濡缓。
苡仁30g，牛膝10g，苍术10g，黄柏10g，茯苓10g，当归10g，独活15g，鸡血藤20g，赤小豆30g，防己15g。
水煎服，每天三次。
2.瘀血型:膝关节青紫肿胀，疼痛拒按，痛如针刺，活动不利。
舌质暗红，边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。
桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，生地15g，赤芍10g，地龙10g，牛膝10g，苡仁30g，独活15g，赤小豆30g。
水煎服，每天三次。
3.脾虚湿阻：肥胖者尤以女性多见，多有长期劳损史。
症见患膝反复肿胀，酸楚乏力胀痛，舌淡，苔白或腻，脉缓而弱。
威灵仙、鸡血藤、薏苡仁、炒白术、汉防已各10g，木瓜、炒苍术、牛膝、五加皮各6g，茯苓皮、生姜皮各5g，生甘草4g。
加减：挟热者，加盐黄柏、仙鹤草各9g。
用法：水煎服，每天3次。
4.湿热阻络：症见肿势弥漫，胀痛，灼热拒按，皮色欣红，触之中软，屈伸不利，步履艰难。
身热口干，小溲短赤。
脉弦数或濡数，舌红，苔黄腻。
苍术12g，白术12g，茯苓皮20g，薏苡仁30g，金银花30g，川牛膝15g。
加减法：热盛则地丁草30g，祛湿宜注意利小便加车前子20g、木通15g。
水煎服，每天三次。
5.痰瘀互结型：症见膝部漫肿，胀痛或刺痛重着，皮色黯红，触之稍有灼手，拒按较甚，屈伸不利，步履艰难。
脉数，苔黄，舌有瘀斑。
治宜行瘀清热，利湿消肿。
生黄芪15g，当归尾15g，桃仁10g，红花10g，丹皮10g，白芥子15g，川牛膝12g。
水煎服，每天三次。
6.气虚血瘀型：症见肿势散漫，痛如针刺，绵绵不休或时痛时缓，遇劳加剧。
皮色多不变，按之稍有凹陷，灼手不著，身重体倦，少气乏力。
脉细涩，舌淡或胖，边有齿痕，可有紫络。
治宜益气行瘀，消肿止痛。
黄芪15g，党参10g，茯苓10g，三棱10g，莪术10g，独活，牛膝，防己12~25g、白术10~20g、甘草3~6g、生姜15g、大枣6枚。
水煎服，每天三次。
7.寒湿凝滞证：单侧或双侧关节肿大、疼痛较剧，难以履步，发热恶风，形寒肢冷，面色晄白略青。
苔白滑舌质紫黯，或淡。
脉沉紧或沉迟。
治法：祛寒利湿，散阴寒凝滞之邪。
麻黄10g，肉桂3g ，川朴l0g ，苍术10g，当归10g ，姜半夏10g，独活10g，白芷10g，陈皮5g ，茯苓10g ，芍药10g ，川芎10g ，干姜3g ，枳壳10g。
加减法：寒者重用桂枝，表证不明显可去麻黄等疏解之类药物，表虚有汗者，则去麻黄、苍术、白术、黄芪之类，里寒甚者加吴茱萸、细辛等温散里寒。
本证以“寒”、“湿”为主要邪气，“寒”须辨析其表里及受邪轻重，“湿”邪盛者，则需配苍、白术，胃纳不馨者加山楂，使祛寒利湿达到行气和血的目的。
水煎服，每天三次。
8.肿疡化腐证：关节局部漫肿胀剧痛，势如虎咬，屈伸困难，伴神萎心烦，口渴不欲饮。
偏寒者关节局部皮色不变，且有阴凉感。
舌淡白而润，脉滑；偏热者关节局部皮色红，按之热感，身热烦渴，小便短赤，大便干结。
舌质红苔黄且干，脉滑数。
治法：属寒则以温养散寒通滞为主，属热则以清热解毒通络为主。
属寒阳和汤加减：熟地黄10g ，鹿角胶（烊化）10g ，炮姜3g，肉桂1g ，麻黄10g，白芥子10g。
加减法：寒盛者加干姜、细辛、附块。
水煎服，每天三次。
属热大秦艽汤加减：秦艽10g ，石膏30g ，当归10g ，独活10g ，羌活10g，防风10g ，黄芩10g ，白芷10g，白术10g ，川芎10g ，生熟地黄各10g ，茯苓10g ，细辛3g ，甘草3g。
加减法：热盛者加寒水石、银花、地丁草、蒲公英。
水煎服，每天三次。
9.阳虚阴疽证：关节局部漫肿沉痛，或不疼或酸，活动时疼痛加剧，难以转侧，畏寒怕冷，面色苍白，疲乏无力，食欲不振，大便不实，小溲清长，舌质淡白或嫩胖，苔白腻而润，脉沉缓，或沉细无力。
治法：温补肾阳，填充精血，扶阳以配阴之法，所谓“益火之源，以消阴翳”。
方药：大防风汤加减。
党参15g ，防风10g ，白术10g ，附子10g ，当归10g ，川芎5g，杜仲10g ，黄芪10g，羌活10g ，地黄10g ，牛膝10g ，甘草3g，上肉桂3g。
加减法：若阳虚阴寒盛加鹿角、细辛；体虚加河车大造丸。
因病久损及气血者则宜加气血双补之品，但慎防滋腻，阻碍脾胃气机。
水煎服，每天三次。
10.肝肾阴虚证：证候：关节肿大，不红不热或微热，按之应指，关节活动痛甚，多为跛行，骨蒸潮热，五心烦热，午后两颧潮红，口干喜饮，盗汗，形体消瘦，溲赤便秘，舌淡白或淡黯红，苔薄或少苔，脉细数或细无力。
治法：甘寒养阴，滋补肝肾。
育阴以涵阳法，所谓“壮水之主，以制阳光”。
方药：左归汤为主。
熟地黄10g ，山药10g，山萸肉10g ，枸杞子10g ，菟丝子10g ，怀牛膝10g ，鹿角胶l0g，龟板胶10g。
加减法：阴虚而内热盛者，则以合秦艽鳖甲散或地骨皮汤加减治之，滋阴补血，清热除烦。
水煎服，每天三次。
选名医验方两则：1.温阳解凝汤【来源】施延庆，《名医治验良方》【组成】熟附子10g，麻黄5g，熟地12g，白芥子，炒黄芩、苍术、白术、泽泻、独活、牛膝各10g，汉防己12g，炙甘草6g。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
连服5天。
【功用】温经除湿，祛风止痛。
【方解】方中以附子，熟地、麻黄、温阳散寒，止痛为主；白芥子通阳散滞而消皮里膜外之痰；独活，泽泻、防己，祛风湿而不伤正；黄芩、苍术、白术、牛膝为除湿之佳品；甘草调和诸药。
合而用之，共奏温经除湿，祛风止痛之功效。
【主治】鹤膝风。
症见肢体关节，疼痛明显，伴关节沉重酸困、屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，膝关节外形肿大，形如鹤膝。
【加减】若膝肿明显者，加蒲公英15g，倍用防己利湿消肿；若疼痛明显者，加仙灵脾10g，倍附子以温阳散寒止痛；日久成瘀者加白花蛇舌草30g；体虚者，则加黄芪15g。
服药同时，配合针灸，取穴以活血通络，攻补兼施。
常用穴位有犊鼻，内膝眼，血海，梁丘，阳陵泉，阴陵泉，足三里等。
【疗效】临床屡用，配用针灸，每收显效。
【附记】本方药性偏温，适宜于寒湿证型。
对阴虚有热之证则不宜选用。
2.加减羚羊角散【来源】曹仁伯，《曹仁伯医案精华》【组成】羚羊角3g，当归身9g，白芍12g，杏仁9g，羌活6g，知母、桂枝各9g，苡仁18g，秦艽12g，僵蚕4.5g，茯苓、竹沥、桑枝各15g。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】清热利湿，宣痹通络，搜风止痛。
【方解】本方由《太平惠民和剂局方》中的羚羊角散化裁而成。
方中以羚羊角熄风清热为主，知母，秦艽、苡仁、茯苓清热利湿；杏仁、竹沥涤痰；羌活，桂枝、桑枝，僵蚕宣痹通络、搜风止痛；当归身，白芍活血养血。
