低血容量性休克抢救方案

休克的抢救流程范文休克是一种危及生命的严重疾病，其主要特征是有效循环血量明显减少，导致组织器官供血不足。

休克的抢救是一项紧急任务，涉及到多个步骤，以下是一般休克抢救的流程：第一步：评估患者休克程度确定是否处于休克状态，估计休克的程度，包括判断休克的类型（如低血容量性休克、心源性休克等）和分级（轻度休克、中度休克、重度休克），并进行类型的排除和评估。

第二步：建立静脉通道在抢救过程中，需要给予各种紧急药物和液体，因此必须首先建立一个静脉通道。

在采集静脉血液和建立静脉通道时要注意无菌操作，避免引起感染。

第三步：纠正休克引起的病因针对休克的病因进行治疗，例如对于低血容量性休克，需迅速纠正液体丢失，给予大量的输液；对于心源性休克，需加强心肌的供氧，给予强心药。

第四步：补充液体和药物针对不同类型的休克，采用不同的治疗旨在增加有效循环血容量，改善组织器官供血。

输液可选择晶体液体和胶体液体，根据患者的情况、休克类型和休克程度进行调整。

同时，根据病情需要，也可给予血浆、血小板等血液制品。

药物治疗方面，可以选用扩血管药物、强心药等调节血管收缩和改善心肌收缩力的药物。

第五步：维护患者的基本生命支持对于休克患者，需要维护其基本生命支持，包括保持呼吸道通畅、调整姿势，监测生命体征如心率、血压、呼吸频率等。

如患者存在心脏骤停情况，需要立即进行心肺复苏。

第六步：监测病情变化和疗效评价在抢救过程中，应不断监测患者的病情变化，观察是否有好转或恶化的迹象。

同时，还需对治疗效果进行评估，根据评估结果及时调整治疗方案。

第七步：处理休克的并发症休克常伴随一些严重并发症，如低血压、多器官功能衰竭等，需针对这些并发症进行相应的处理。

第八步：维护休克后期的治疗休克不只是一个过程，而是一个长期治疗的过程。

在抢救过程结束后，需要继续监测患者的情况，并施以适当的药物和液体治疗，以便保持患者的血流动力学稳定。

以上是一般休克抢救的流程，但是请注意，休克的抢救是一个复杂的过程，需要根据患者的具体情况灵活调整。

休克抢救原则
休克抢救的原则是：
1. 快速识别和诊断休克：休克是指血液循环不足引起的严重器官功能障碍，常见的休克类型有低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和阻塞性休克。

在抢救中，关键是快速识别和确定休克的类型，以便采取相应的抢救措施。

2. 迅速补充液体：休克的主要特征是血容量不足，因此迅速补充液体是主要的抢救措施之一。

液体可以通过静脉输液来给予，包括晶体液和胶体液。

根据患者的情况和休克的类型，可以采用不同的液体替代方案。

3. 维持有效的心脏输出：心脏是维持血液循环的关键器官，因此在休克抢救中要维持有效的心脏输出。

可以通过心脏按摩、药物补充和电除颤等措施来帮助心脏恢复正常的功能。

4. 纠正原发病：休克可能由多种原因引起，包括失血、心脏病、感染等。

在抢救过程中要纠正引起休克的原发病，以避免休克的进一步恶化。

5. 监测和维护重要器官功能：休克会导致多个器官的功能障碍，包括心脏、肾脏、肺部等。

在抢救过程中要密切监测这些器官的功能，及时采取措施维持其正常功能。

6. 动态评估和调整治疗：休克的抢救是一个动态的过程，患者的病情可能会随时变化，因此抢救过程中要不断评估患者的病
情，及时调整治疗方案。

总体来说，休克抢救的原则是快速识别和诊断休克，迅速补充液体，维持有效心脏输出，纠正原发病，监测和维护重要器官功能，以及动态评估和调整治疗措施。

这些原则的目标是恢复血液循环和维持机体的生命功能。

低血容量性休克病情说明指导书一、低血容量性休克概述低血容量性休克（hypovolemic shock）是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织器官灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。

创伤失血是低血容量性休克最常见的原因。

及时制止体液丢失同时补充血容量是治疗的关键。

英文名称：hypovolemic shock其它名称：低血容量型休克相关中医疾病：厥脱证、脱病、阴阳俱脱ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传发病部位：全身常见症状：烦躁不安、焦虑或激动、皮肤苍白、口唇甲床略带青紫主要病因：创伤失血检查项目：体格检查、血常规、尿常规、肾功能、凝血功能、动脉血气分析电解质、血乳酸、血氧饱和度检查、X 线、CT、超声、内镜重要提醒：出现高处坠落、交通事故等即使无症状也要及时就医。

临床分类：暂无资料。

二、低血容量性休克的发病特点三、低血容量性休克的病因病因总述：低血容量性休克的基本机制是循环容量丢失，包括显性丢失和非显性丢失。

基本病因：1、显性丢失是指循环容量丢失到体外，包括各种原因所致的失血、烧伤或感染所致的血容量丢失；呕吐、腹泻、脱水、利尿等所致的水、电解质的丢失。

2、非显性丢失是指循环容量丢失到循环系统之外，但仍在体内，其原因主要为血管通透性增高，血管内液体向血管外渗出或血管内液体进入体腔内，可由过敏、虫或蛇毒素引起，或者内分泌功能紊乱所致。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。

四、低血容量性休克的症状症状总述：低血容量性休克的基本机制是循环容量丢失，包括显性丢失和非显性丢失。

典型症状：1、休克早期患者神志清醒，但烦躁不安、焦虑或激动；皮肤苍白，口唇和甲床略带青紫；出冷汗，肢体湿冷；心率加快但脉搏有力；收缩压正常或偏低，舒张压升高，脉压减小，尿量减少。

一、预案目的为确保在患者发生休克时，能够迅速、有序、高效地进行抢救，降低患者死亡率，提高医护人员应急处置能力，特制定本预案。

二、预案适用范围本预案适用于我院所有科室，针对各类休克患者（包括低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克等）的应急处置。

三、预案组织机构1. 组长：由医院院长担任，负责全面指挥和协调应急处置工作。

2. 副组长：由医务科、护理部、急诊科等部门负责人担任，协助组长开展工作。

3. 成员：由各科室医护人员、药剂科、设备科、保卫科等相关部门人员组成。

四、预案流程1. 报告与启动（1）医护人员发现患者出现休克症状时，立即向科室负责人报告。

（2）科室负责人接到报告后，立即启动应急预案，并向组长报告。

2. 抢救措施（1）迅速将患者置于舒适、安全的位置，保持呼吸道通畅。

（2）根据患者病情，立即给予吸氧、保暖、建立静脉通道等措施。

（3）遵医嘱给予抗休克药物、抗生素、激素等治疗。

（4）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量等，及时调整治疗方案。

3. 院内转诊（1）如患者病情危重，需立即转诊至上级医院。

（2）转诊前，确保患者生命体征稳定，并做好相关治疗和护理措施。

4. 应急物资保障（1）各科室配备必要的急救药品、设备和物资，确保应急抢救工作顺利进行。

（2）药剂科、设备科等相关部门负责应急物资的储备和调配。

5. 信息报告（1）科室负责人将抢救情况及时报告组长。

（2）组长将抢救情况报告医院领导。

6. 总结与评估（1）应急处置结束后，组长组织相关部门进行总结和评估。

（2）总结经验教训，完善应急预案，提高应急处置能力。

五、预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行休克应急预案培训，提高应急处置能力。

2. 定期开展休克应急预案演练，检验预案可行性和实际操作能力。

3. 根据演练情况，不断优化预案，提高应急处置水平。

六、预案修订本预案自发布之日起实施，如有需要修订，由医院领导批准后进行。

七、附则1. 本预案由医务科、护理部、急诊科等部门负责解释。

产科休克抢救措施1. 针对病因，积极处理产科情况失血性休克者应迅速止血。

以往认为待全身情况好转，血压、脉搏稳定以后再手术的概念应予纠正，如不及时根据病情采取人工流产、人工剥离胎盘、宫颈撕裂缝合、子宫破裂剖腹探查等止血手术，必将耽误时间导致病情恶化，甚至失去抢救机会。

感染性休克应选用有效抗菌药物大量静脉滴注，同时要及时处理原发病灶，如钳出感染的胎盘组织、引流脓肿等。

2. 抗休克措施吸氧、保暖、留置导尿、定时监测呼吸、血压、脉搏及记录尿量。

⑴输血和补液：补充血容量以维持正常血流动力学和正常微循环灌注，是抢救失血性休克的首要措施。

应根据病人的具体临床表现来调节输液量及速度。

①行深静脉置管以保证输血、输液的通路。

②选择合适的晶体与胶体液在无血源或血制品的紧急情况下可用2.5~____倍失血量的羟乙基淀粉、右旋糖酐-40替代，当病人尿量超过25ml/h，中心静脉压达8~12cmH2O，收缩压接近正常，脉压差大于30mmHg，提示血容量充足。

⑵纠正酸中毒。

以____%碳酸氢钠为首选药物，每kg体重输入5ml，按50kg体重计算，输入250ml即可奏效。

也可用____%乳酸钠溶液，每kg体重输入3ml。

⑶改善心脏功能可给予多巴胺、多巴酚丁胺，按2~10μg/(min·kg)的速率给予。

⑷给于适量的糖皮质激素。

⑸预防肾功能衰竭极为重要。

如果血压和心搏出量已恢复，而尿量每小时仍少于20ml，应给予利尿药物，可静脉注射呋塞米40~80mg 或加用____%甘露醇100~200ml于半小时内快速静滴，如尿量增至40ml/h，提示肾功能良好;如无改善，应按急性肾功能衰竭处理。

⑹使用扩血管药物。

在补足血容量后宜使用适量的扩血管药物治疗。

如：α-受体阻滞剂，酚妥拉明，同时可给予山莨菪碱以进一步改善微循环。

产科休克抢救措施（二）引起休克的病因很多，外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。

休克的分类方法也很多，比如按病因、始动因素和血流动力学变化。

患者发生休克时的应急预案及处理程序应急预案：一、维护重要脏器供血供氧1、取中凹卧位，头与双下肢均抬高200左右。

少搬动，保持安静，注意保暖。

2、给予双鼻导管或面罩给氧，保持呼吸道通畅。

3、尽早建立静脉通路，必要时深静脉置管，给予血流动力学监测。

4、维持病人血压，必要时多巴胺20～80mg加入100ml液体中静滴。

5、给予T、P、R、BP及心电监护。

6、严密观察病情变化，及时书写护理记录，并准确记录出入水量。

二、迅速病因治疗1、感染性休克：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用山莨菪碱（654－2）针剂20～40mg加入100ml液体中静滴。

2、过敏性休克：停止接触过敏原，立即肾上腺素0.5~1.0mg肌内或静脉注射；地塞米松5～10mg静推；抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪（非那根）等。

3、心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗死（AMI）较为多见，常用多巴酚丁胺，AMI 24h内禁用洋地黄制剂。

4、低血容量性休克：输血或应用低分子右旋糖酐静滴，必要时手术止血。

5、创伤性休克：止痛、包扎、固定，针对创伤原因治疗，内脏破裂及早探查手术。

三、纠正酸中毒，改善脏器灌注，防止多功能脏器衰竭1、纠正酸中毒，5％碳酸氢钠200～300ml静滴。

2、应用血管活性药物，如多巴胺、酚妥拉明、654－2等。

3、微循环扩张剂，如阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用。

处理程序：维护重要脏器供血供氧发生休克→↓迅速病因治疗↓纠正酸中毒改善脏器灌注↓严密监护防止多脏器功能衰竭发生患者突然发生猝死时的应急预案及处理程序应急预案：1、迅速评估病人意识、呼吸，检查病人反应及颈动脉搏动情况。

2、第一发现者不要离开，应立即就地进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

3、增援人员到达后，立即根据患者情况，配合医生继续采取各项抢救措施。

4、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，立即就地抢救，其他医务人员到达后，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

低血容量性休克护理应急演练方案一、目的：为了使低血容量性休克患者得到及时有效救治，提高抢救成功率，确保患者安全，特制定本演练方案。

二、演练时间：2012年11月20日三、演练地点：急诊科四、组织体系总指挥：徐金美参与部门：护理部、急诊科病区医疗及护理组五、人员安排为了使抢救有条不紊，提高抢救成功率，科室成立应急抢救小组，白班：主治医师、护士甲、护士乙、护士丙。

中午班及夜班：值班医师、值班护士2名，（必要时传听班）。

组长、副组长负责指挥协调。

小组成员分工明确，按各自分工开展抢救工作。

组长：陈向荣副组长：兰婷成员：医师1人及护士3人共4人。

六、低血容量性休克抢救实施方案1.场景：一位上消化道出血的患者就诊，家属诉患者吐血量约1500ml，护士毕金花、张小英立即接诊患者，组织进行抢救。

小组各成员迅速到位，职责分别如下：医师职责：1.立即为患者检查，询问病史，听取护士汇报。

2.根据病情下达医嘱，随时为患者进行查体，了解病情转归情况。

3.医患沟通，交代病情。

护士甲职责：1.立即通知医师，看表计时间。

将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，询问病史并查体。

指导家属挂号。

2.为患者建立静脉输液通道。

连接心电监护仪。

随时执行医嘱用药。

3.关心、安慰、体贴患者，密切观察病情，观察心电监护。

4.患者病情平稳，指导家属办理住院手续，电话通知病房和电梯，填写转送患者登记本，护送患者入病房继续治疗。

5.医师补记医嘱后负责核对并签名，与第二人核对空安瓿后弃去，认真做好护理记录。

护士乙职责：1.准备抢救车及其它急救用物。

2.核对患者姓名、年龄，询问过敏史，书写腕带核对并佩戴。

3.复诵、核对、抽取药物，记录。

4.标明①②通路，标注灭菌水及棉签的打开日期及时间，完善记录。

5.与护士甲核对医嘱、清点空安瓿，正确无误，垃圾分类放置。

6.抢救结束后负责做好消毒隔离工作，并于2小时内补齐抢救车内物品及药物。

清点备用。

护士丙职责：1.协助护士甲乙清理呕吐物、取卧位、盖被保暖，测血压，大声复诵医嘱为患者吸氧（一定要试通畅）。