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乳腺癌病例范文(锦集1)（二）引言概述：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对女性健康造成了严重威胁。
本文旨在通过介绍几个乳腺癌病例范文，为读者提供了解该疾病的实例，以及相关的预防和治疗方法。
正文：一、乳腺癌病例1：1. 病例描述：患者为40岁女性，发现乳房有肿块，并出现乳头溢液。
2. 乳腺癌病因：家族遗传因素、雌激素水平、年龄等因素可能增加患病风险。
3. 早期诊断与筛查：乳腺自检、乳房X射线摄影、超声检查、乳腺钼靶等可用于早期诊断。
4. 治疗方法：手术切除病灶、辅助化疗、放疗和内分泌治疗等。
5. 预防建议：定期进行乳腺自检，保持健康的生活方式，避免乳腺癌的高危因素。
二、乳腺癌病例2：1. 病例描述：患者为55岁女性，发现乳房肿块较大，并有乳房变形的症状。
2. 乳腺癌分期和预后：乳腺癌根据肿瘤的大小、淋巴结是否受累、远处转移等分期，分期越晚预后越差。
3. 靶向治疗：例如乳腺癌抗原HER2阳性患者可以采用靶向药物治疗，提高疗效。
4. 手术后的护理：术后切口护理、心理支持和康复训练等都很重要。
5. 术后恢复与生活质量：乳房重建手术、心理咨询等可改善患者的生活质量。
三、乳腺癌病例3：1. 病例描述：患者为30岁女性，乳房肿块活动度大，形态不规则。
2. 青年女性乳腺癌：乳腺癌年轻化趋势明显，需要引起重视。
3. 基因检测：BRCA基因突变与乳腺癌风险相关，可以进行基因检测，提前采取预防措施。
4. 青年女性的治疗：临床医生需综合考虑患者的生育问题和治疗效果，采取个体化的治疗方案。
5. 心理支持：对青年女性患者的心理状态进行关注和支持，提供心理咨询服务。
四、乳腺癌病例4：1. 病例描述：患者为60岁女性，伴有骨转移症状。
2. 骨转移的治疗：放疗、内分泌治疗、靶向治疗和骨支撑治疗等都是常用的骨转移治疗手段。
3. 骨转移的疼痛缓解：镇痛治疗、放射性核素治疗等可减轻疼痛。
4. 生活质量的提高：骨转移患者的康复训练、营养支持和心理疏导等都有助于提高生活质量。
乳腺癌病例范文(锦集1)（一）引言概述：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
本文为乳腺癌病例范文的第一篇，通过对具体病例的描述和分析，旨在深入了解乳腺癌的病理特点以及相关治疗和护理措施。
本文将以五个大点进行阐述，分别为病例描述、病理特征、诊断与检查、治疗方案和护理措施，希望能够为乳腺癌患者的治疗提供一些参考和借鉴。
正文：一、病例描述：1. 病例患者的基本信息和临床表现2. 乳腺癌的病程和家族史分析3. 患者就诊时的主要症状和体征4. 乳腺癌病例的分类和分期二、病理特征：1. 乳腺癌的病理类型及其特征2. 病理分级和组织学分型的意义3. 乳腺癌的浸润性和转移性特点4. 乳腺癌组织的分子生物学标志物5. 乳腺癌的遗传学变异和发病机制三、诊断与检查：1. 乳腺癌的早期筛查与诊断方法2. 影像学检查在乳腺癌诊断中的应用3. 细针穿刺活检与手术切除标本的病理诊断4. 乳腺癌的辅助检查方法与意义5. 骨骼密度测定对乳腺癌转移的评估四、治疗方案：1. 乳腺癌的手术治疗原则和方法2. 辅助治疗在乳腺癌中的作用3. 放射治疗在乳腺癌中的应用4. 靶向治疗和免疫治疗的新进展5. 乳腺癌的综合治疗策略与个体化治疗五、护理措施：1. 乳腺癌患者的术前护理2. 术后护理中的疼痛管理3. 化疗期间的护理指导和安全注意事项4. 放疗后的皮肤护理及预防并发症5. 乳腺癌患者康复护理措施总结：通过以上对乳腺癌病例的描述和分析，我们可以了解到乳腺癌的病理特征、诊断与检查方法、治疗方案以及护理措施，为乳腺癌患者的临床管理提供了一些有益的参考和借鉴。
然而，由于每个患者的情况不同，治疗方案和护理措施应根据具体情况个体化制定，以达到最佳的治疗效果和护理成果。
乳腺癌首次病程记录1患者，女性，45岁，发现乳腺肿块就诊。
患者自述近期发现乳腺肿块，无疼痛，无乳头溢液及其他不适。
既往无乳腺疾病史，家族中无类似病史。
体格检查：一般情况良好，心肺腹未见异常。
乳腺检查：右侧乳腺外上象限可触及一约2cm×3cm的肿块，质硬，边界不清，活动度差。
左侧乳腺未触及明显肿块。
近期发现乳腺肿块，质硬，边界不清，活动度差。
体格检查：右侧乳腺可触及肿块，左侧乳腺未见明显肿块。
乳腺纤维瘤：多见于青年女性，肿块质硬，边界清，活动度好。
乳腺增生：多见于中年女性，肿块可伴有疼痛，与月经周期有关。
其他乳腺疾病：如乳腺囊肿、乳腺炎等，根据病史及体查可鉴别。
完善相关检查：如血常规、尿常规、生化全套、凝血全套等。
药物治疗：术后给予抗生素治疗，预防感染；同时给予营养支持治疗，促进术后恢复。
术后放疗和化疗：根据术后病理结果及免疫组化结果，制定放疗和化疗方案。
定期随访：术后定期随访，监测病情变化及复发情况。
若出现发热、疼痛等不适症状，及时就诊。
在过去的几十年中，乳腺癌已成为全球最常见的癌症。
根据世界卫生组织的数据，每年有数百万女性被诊断出患有这种疾病，其发病率呈逐年上升趋势。
本文将探讨乳腺癌成为全球最常见的癌症的原因、对患者健康的影响以及预防和治疗的重要性。
乳腺癌成为全球最常见的癌症的原因是多方面的。
随着社会的发展和人口老龄化，乳腺癌的发病率逐渐上升。
现代生活方式和饮食习惯也可能对乳腺癌的发病起到一定作用。
例如，缺乏运动、高脂肪饮食、内分泌失调等因素可能增加乳腺癌的风险。
遗传因素也可能对乳腺癌的发病起到一定的影响。
乳腺癌对患者健康产生的影响是显而易见的。
在症状方面，乳腺癌早期可能表现为无痛性的乳房肿块。
随着病情的发展，可能会出现乳房皮肤凹陷、乳头内陷、局部淋巴结肿大等症状。
在诊断方面，医生通常通过乳房X光检查、超声检查、病理活检等方法来确诊乳腺癌。
在治疗方面，乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等，治疗周期可能会持续数月甚至数年。
乳腺癌病例1乳腺癌病例分析与治疗方案乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也可发生在男性身上。
本文将介绍一位乳腺癌患者的病例，并分析适当的治疗方案。
病例描述：患者是一位女性，51岁，因乳房肿块就诊。
她在家中自我检查时发现右侧乳房有明显的肿块，以及紧张和不适感。
患者没有家族史，但她是吸烟者，每天吸烟约十到十五支，并且饮酒适量。
她在就诊时显示出明显的担忧和紧张。
检查结果及诊断：患者进行了乳腺X线摄影和核磁共振成像（MRI）等检查。
结果显示右侧乳房中央区域有一个明显的肿块，长约2.5厘米。
通过穿刺活检确定该肿块为乳腺癌。
病理报告显示肿块属于乳腺侵袭性导管癌，组织学分级为III级，即高度恶性。
免疫组化染色显示肿瘤细胞呈阳性表达雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），HER2阴性。
治疗方案：基于患者的病理结果和免疫组化表达，我们提出以下治疗方案。
手术治疗：对于本例患者，建议行乳房保留手术（breast-conserving surgery, BCS）或乳房切除手术（mastectomy）。
考虑到肿瘤位于中央区域，乳房切除手术可能更适合，以确保彻底切除肿瘤。
辅助治疗：1.内分泌治疗：考虑到肿瘤细胞呈阳性表达ER和PR，内分泌治疗是必要的。
根据患者更年期情况，可以使用选择性雌激素调节剂（SERM）如托米菲定（Tamoxifen）或选择性雌激素降解酶抑制剂（AI）如阿那曲唑（Anastrozole）。
2.化学治疗：根据肿瘤的组织学分级和高度恶性特点，需要考虑使用化疗。
推荐方案为含有蒽环类抗癌药物如阿霉素（Doxorubicin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）的AC方案或含有紫杉醇（Paclitaxel）的TC方案。
3.放疗：考虑到患者进行了乳房切除手术，推荐进行全乳房的放射治疗，以减少复发风险。
局部区域淋巴结转移者还需进行局部区域淋巴结放疗。
心理支持：乳腺癌的确诊对患者来说是个重大的心理打击，因此提供心理支持是很重要的。
住院病人记肿瘤科主诉左侧乳房肿块5月。
现病史患者于今年1月初在洗澡时无意中发现左侧乳房有一"蚕豆"大小之肿块，当时无任何不适感，并未引起重视，至今年6月初，自觉肿块较前明显增大，约有"核桃"大小。
曾在外院门诊用中西医结合治疗无效，肿块仍逐渐增大，即来我院门诊，摄钼靶片提示："左乳外上象限肿块疑有恶变"；B超提示："左乳房均质性肿块，有恶变可能"。
要求手术治疗而收容入院。
自发病以来，患者无午后低热，无胸痛及咳嗽，无乳头溢液及血性分泌物，无腹痛，腹泻及便秘，无明显消瘦，食欲及睡眠尚好，大、小便正常。
过去史平素体健否认肝炎、血吸虫病、肺结核及其他传染病史。
按时接种疫苗。
无重要皮肤病史。
系统回顾五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
外伤及手术史：无。
中毒及药物过敏史：无。
个人史生于原籍，5岁来泸，未去过外地，否认血吸虫疫水接触史。
无烟、酒嗜好。
无食生鱼、生肉史。
参加工作30余年，曾有有色金属烟尘污染史。
否认放射性物质接触史。
否认肝炎、结核、麻风等传染病接触史。
月经史：15 4～5 50，绝经已3年，18岁结婚，丈夫健在。
生育二女，顺产。
28～30家族史父因胃癌于1968年病故。
乳腺癌典型病例讨论例-V1乳腺癌典型病例讨论1. 病例简介患者：女性，45岁。
就诊时间：2018年5月。
主诉：左乳肿块。
2. 临床检查及诊断2.1 体格检查左乳 6点钟方向可触及约2.5cm左右质地坚硬结节，不易推动，表面光滑，皮肤未见明显异常。
2.2 影像学检查乳腺超声：左乳6点钟方向见1个约2.5×1.5×1.5 cm大小的乳头下纤维腺瘤，形态规则，边界清晰，内部回声均匀，周围未见异常回声。
乳腺X线摄影：左侧乳房中下象限可见结节，形态不规则，边缘模糊，密度不均匀，浸润型肿瘤可能性大。
2.3 病理检查乳腺活检：左乳结节病理检查提示浸润性导管癌。
2.4 诊断浸润性导管癌，左侧，乳腺癌分期为T2N0M0，ER（雌激素受体）阳性，PR（孕激素受体）阳性。
3. 治疗方案手术：左乳乳腺全切除+腋窝淋巴结活检。
化疗：4个疗程的TC（紫杉醇+环磷酰胺）方案，间隔3周。
内分泌治疗：术后服用阿那曲唑（化疗方案结束后）。
4. 随访情况4.1 术后1个月复查术后病理学检查示：【1】侵袭性导管癌（II级，G2），尺寸2.2×1.5×1.2 cm，累及肿块周围乳腺组织，肿瘤边缘未见涉及，未见合并肝脏、肺、骨等远处器官转移；【2】左侧乳腺浸润性导管内癌病室清扫，11枚左腋窝淋巴结检查全部阴性，术后病理分期为pT2N0M0。
4.2 术后3个月复查化疗方案结束后期间仍然存在恶心呕吐，两次化疗药物剂量适当减少，中下段肝脏出现卜结节形成，做CT检查排除放射性肿瘤，给予支持性治疗，半年后肝脏病变缩小。
4.3 术后半年复查病理学检查示：左侧乳腺不光整，密度增高，结构紊乱；右侧无明显异常；肝脏CT复查示：左叶内段卜结节大小和数量与前次相比略减少，考虑血管性结节或杂质。
5. 结论乳腺癌早期检出、早期治疗可以降低死亡率、改善预后。
随着技术不断提高、治疗方法的不断完善，乳腺癌的治愈率不断提高。
对于像上述病例这类患者，应该积极治疗，情况不太好的患者还应加强调理，综合提高身体抵抗力，帮助患者早日康复。
病例分析模板一例乳腺癌导言：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也可以发生在男性身上。
随着乳腺癌的发病率不断增加，及早发现和治疗成为关键。
本文通过一例乳腺癌病例的分析，来了解病情、诊断和治疗的过程。
同时，也将讨论一些乳腺癌的预防和健康管理的建议。
病例描述：病例患者是一名45岁的女性，在定期体检中发现左侧乳房有肿块，无痛或疼痛的症状。
家族中没有乳腺癌的病史。
她忧心忡忡地找到了医生进行进一步检查。
检查与诊断：1. 体格检查：医生在乳房触诊时发现左侧乳房边缘有一个硬块，大小约为3厘米，质地较硬，无压痛。
2. 影像学检查：患者进行了乳腺超声和乳腺X线检查。
乳腺超声显示左侧乳房内部有一个不规则的肿块，而乳腺X线检查无其他异常。
3. 活检：医生对患者进行了针吸活检，并将取得的组织送往病理科进行分析。
结果显示，患者乳腺组织中存在恶性细胞，确诊为乳腺癌。
治疗方案：1. 手术治疗：患者选择了保乳手术。
手术中，医生将乳腺癌肿瘤以及周围淋巴结一并切除。
术后病理检查显示，乳腺癌是浸润性导管癌。
手术顺利完成后，患者开始了康复治疗。
2. 辅助治疗：考虑到患者的肿瘤类型和大小，医生建议她进行放疗和化疗。
放疗主要通过使用高能射线杀死残留的癌细胞。
化疗则通过使用药物来抑制和杀死癌细胞。
患者积极配合治疗，同时接受心理咨询和营养指导。
乳腺癌的预防与健康管理：1. 定期自检：女性应该每月自我检查乳房，观察是否有异常的肿块、分泌物或皮肤变化。
早期发现肿块可以提高治愈率。
2. 定期体检：定期接受乳房X线检查和乳腺超声检查，是及早发现乳腺癌的重要途径。
根据个人情况，医生会建议适当的检查频率。
3. 健康生活方式：保持健康的生活方式可以降低乳腺癌的风险。
多运动、有规律地吃健康食物、避免烟草和酒精的滥用，对于维持身体健康至关重要。
结语：乳腺癌作为女性的常见病之一，不仅给患者本身带来身体和心理的困扰，也给家庭和社会造成了一定的负担。
通过及早发现、诊断和治疗，可以提高乳腺癌患者的治愈率。
案例分析乳腺癌乳腺癌已成为当今世界女性最常见的恶性肿瘤之一。
它的发病率逐年上升，给许多家庭带来了沉重的负担和困扰。
在这篇文章中，我们将通过分析几个实际案例来更深入地了解乳腺癌的病因、症状和治疗方法。
第一个案例是李女士，她是一位45岁的妇女，非常注重自己的身体健康。
她每年都定期接受乳腺X线检查。
在一次常规检查中，医生发现了她的右侧乳腺有一个小肿块。
经过进一步的病理检查，她被确诊为乳腺癌。
根据医生的建议，李女士接受了乳房保留手术和辅助化疗，最终康复。
这个案例告诉我们，定期的乳腺检查尤为重要。
对于早期乳腺癌的检测，乳房X线摄影术可以有效地绘制乳腺的影像，帮助医生发现潜在的异常。
第二个案例是王女士，她是一位50岁的女性，没有接受过乳腺X 线检查。
一天，她在洗澡的时候发现乳房中有一个肿块，并伴随着乳头溢液。
她立刻就去医院做了进一步检查，结果显示她的乳腺癌已经晚期扩散。
虽然王女士做了放疗和化疗，但病情并没有得到控制，最终她选择了安宁疗护。
这个案例中，我们可以看到早期发现乳腺癌的重要性。
如果王女士早些年接受乳腺X线检查，她的病情可能会有所不同。
因此，我们强调定期的乳腺检查，早期发现乳腺癌的机会更高，也有更多的治疗选择。
第三个案例是张女士，她是一位30岁的女性，家族中有乳腺癌病史。
尽管她没有明显的症状，但她决定去医院做乳腺超声检查以确保自己的健康。
医生发现了一些不规则的结节，并建议她进行进一步的活检。
结果证实她的乳腺细胞出现了一些异常，属于非典型增生。
尽管不是乳腺癌，但医生建议她每年复查一次，以确保监测异常细胞的发展。
这个案例告诉我们，家族遗传因素在乳腺癌的发生中起着重要的作用。
如果家族中有乳腺癌病史，我们应该注意自己的身体状况，注意乳腺的变化，并定期进行乳腺检查，尤其是乳腺超声检查。
最后一个案例是刘女士，她是一位65岁的女性，被诊断为晚期乳腺癌。
她已经接受了手术、化疗和放疗，但病情仍然恶化。
医生告诉她，癌细胞已扩散到其他器官，且没有更多的治疗方法。
乳腺印戒细胞癌一例乳腺印戒细胞癌（mucinous carcinoma）是乳腺癌的一种特殊类型，它具有异质性和多样性。
这里我们报道一例乳腺印戒细胞癌的患者病例。
患者为一名女性，73岁，因右侧乳房包块数年来就诊。
她没有乳房疼痛、溢血或乳头溢液的症状。
家族病史中没有乳腺癌。
体格检查发现右侧乳腺有一个可触及的肿块，质地坚实且不可移动，大小约为2 cm。
无腋窝淋巴结肿大。
乳房X线摄片显示乳腺外形不规则，但未见肿块。
患者随后行乳房穿刺活检，病理检查显示肿瘤组织为乳腺印戒细胞癌。
组织学特点为肿瘤细胞以明显的浆液分泌物被包围，导致肿瘤组织显得黏稠。
肿瘤细胞的核分裂活跃度较低，无小核、核模糊和浸润性生长的特点。
免疫组织化学染色显示，肿瘤细胞为细胞角蛋白7（CK7）和细胞角蛋白20（CK20）双阳性。
乳腺癌10-2抗原（MUC10-2）和乳头状瘤蛋白63（CK5/6）均为阴性。
根据病理检查结果，患者被确诊为乳腺印戒细胞癌。
鉴于肿瘤的大小和淋巴结未见异常，患者选择接受乳腺保留手术。
手术后，病理学再次确认乳腺印戒细胞癌的诊断，并且未发现淋巴结转移。
术后，患者接受放疗和内分泌治疗。
放疗使用乳房透照术，对乳腺和腋窝区域进行放疗。
内分泌治疗使用牛黄解毒片，每日2片，口服。
患者还接受了辅助中药治疗，以提高免疫力和改善身体的整体状况。
随访1年后，患者乳腺没有复发，体检和乳腺超声均未见异常。
患者的术后生活质量良好，并且未出现明显的副作用。
乳腺印戒细胞癌是一种较为特殊的乳腺癌类型，具有异质性和多样性。
对于乳腺印戒细胞癌患者，应根据患者的病理检查结果和临床状况，制定个体化的治疗方案，包括手术切除、放疗、内分泌治疗和辅助中药治疗。
及时的诊断和治疗可以提高患者的生存率和生活质量。
原发性双侧乳腺癌1例
原发性双侧乳腺癌是指两侧乳腺同时发生恶性肿瘤。
由于其罕见性，目前临床上对其治疗方案还没有完全的共识。
下面介绍一例原发性双侧乳腺癌的病例。
患者黄女士，年龄50岁，因左乳自觉有硬块于2016年2月6日入院。
查体：左侧乳房局部隆起，有一枚呈长条状的团块，大小约为3x2cm，质地硬，活动度较小，表面光滑，周围组织无渗出或红肿热痛等症状；右乳房局部无明显异常。
经乳腺B超检查，左侧乳房为I级结节，右侧乳房也有结节，经行乳腺穿刺活检，左侧乳腺为乳腺癌，ER、PR均阳性，HER2阴性，Ki67高表达；右侧乳腺灶状高密度，为乳腺癌，ER、PR均阳性，HER2阴性，Ki67高表达。
经多学科讨论，患者被诊断为原发性双侧乳腺癌。
治疗方案：①左侧乳腺行乳房保留手术，右侧乳腺行乳腺切除术；②左侧乳腺保留术后按照St. Gallen 2013指南给予化疗，包括贝伐珠单抗+多柿比星，右侧乳腺切除术后行内分泌治疗。
治疗后患者病情稳定，临床评估为CR（完全缓解）。
总的来说，原发性双侧乳腺癌是一种较为罕见的肿瘤类型，治疗方案需要根据患者病情和生理条件进行综合考虑，严密制定治疗方案，寻求最佳的治疗方案以提高患者的生存率和生活质量。
乳腺癌病理分析问答1：病例1：女性，32岁。
无意间摸到左乳肿物，左乳超声示：2.8cm×1.9cm，BI-RADS 4a；左腋窝2.1cm×1.1cm，4a。
左乳、左腋窝穿刺未见癌。
问：下一步如何处理？若手术，什么时间做合适？答：该患者为年轻女性，发现左乳肿物伴腋窝淋巴结肿大，超声提示BI-RADS 4a，穿刺检查未发现恶性证据。
患者未具体描述病程和体格检查情况，可分为两种情况讨论。
一是病程较长，长达数年，多次超声检查乳腺肿物大小无明显变化，结合穿刺考虑良性可能性较大。
在疫情特殊时期可暂时密切随访，待疫情过后再行处理。
二是近期发现的乳腺肿物，从患者的症状及体征上看高度怀疑乳腺癌可能。
虽然穿刺检查未发现恶性证据，但不排除假阴性可能。
不知患者是细针穿刺还是空心针穿刺，因细针穿刺的假阴性会更大。
建议患者完善乳腺癌相关检查，如乳腺钼靶和磁共振检查，再做空心针穿刺活检。
如果仍考虑为良性肿瘤，可观察一两个月，待疫情后再做治疗。
如果发现为浸润性癌，还需做免疫组化以明确分子分型，制定不同的治疗策略。
如果为Luminal A型，淋巴结也没有转移，疫情期间不能手术，可先口服内分泌治疗，有条件者仍建议手术。
手术方式尽量选择创伤性较小的保乳手术。
Luminal A型乳腺癌进展缓慢，延迟一个月再做手术也不影响整体疗效。
答：该患者涉及两点共性问题，即良性肿物如何处理，以及如何看待影像学诊断与穿刺报告。
原则上良性肿瘤在明确诊断后不建议都进行手术。
该病例既有乳房肿物，同时有出现腋窝肿大淋巴结，值得怀疑。
这牵扯出如何看待BI-RADS 4a 诊断的问题。
在临床中，医生既要大胆怀疑，也要充分相信，即患者影像学诊断不明确，没有钼靶检查，穿刺可能存在假阴性。
建议观察两三个月后进行切除检查。
病例2：女性，41岁。
初七上班时做了右乳穿刺，报告提示cT2N1M0。
病理示：IDC，Ⅲ级，ER(+++,90%)，PR（++,85%），HER2(3+)。
腋窝穿刺见癌，请问下一步如何治疗？答：患者为典型的三阳，病理类型相对特殊，其对内分泌治疗、化疗和靶向治疗都敏感。
该患者淋巴结为阳性，如果条件允许先给予新辅助化疗、辅助内分泌治疗、新辅助靶向治疗，待疫情稳定后再手术不迟。
答：在目前手术无法广泛开展的情况下，新辅助治疗优先。
该患者为三阳性，靶向治疗为优选方案，因其安全性较好，疗效又非常明确。
此时进行双靶治疗更是优选，均在国家医保范围内。
如果在疫情阶段，化疗无法顺利开展，能否在开展双靶的基础上先做内分泌治疗？想请江教授进行补充。
答：该患者目前适合药物治疗。
既然能输双靶治疗，输注化疗也是没有问题的，尤其是白蛋白紫杉类药物。
我建议，有条件就进行双靶治疗，没有条件则曲妥珠单抗加白蛋白紫杉醇先上，待3周以后疫情稍缓解再进行评估及调整。
病例3：女性，38岁。
新发右乳肿物，在乳晕周围，突出皮肤，并有破皮、流脓，乳房和腋窝穿刺都见癌，TNBC，cT2N1M0，Ki-67（80%）。
医生原定下周手术，方案还没谈。
问：能否保乳？若不能，全切后可否同时做乳房重建手术？答：该患者特点为肿块较大，距离乳头较近，且有破溃和流脓，可能并发一些炎症。
需纠正的是乳腺癌侵犯皮肤，不管是GPI改变还是皮肤破溃，均属于T3b，该患者应是T3bN1M0局部晚期患者。
保乳需满足四个条件，一是患者意愿，二是能切除干净，三是能放疗，四是能保持良好的外形。
根据患者所提供的资料，虽然不是绝对禁忌证，但要成功进行保乳比较困难，所以不推荐该患者进行保乳。
对于全切后能否同时进行乳房重建手术，仍然不推荐。
虽然包括NCCN在内的指南均告知所有接受乳腺癌手术的患者都可以选择乳房重建手术，但我们还需考虑重建手术的方式和手术时机。
该患者为局部晚期，手术后可能还要进行放疗，且存在炎症，乳房重建后感染机会较大。
江泽飞教授在《中华医学杂志》上发表的文章中也提及在当前疫情下不推荐同时进行乳房重建的手术。
答：患者所提要求答案均为否定。
请问该患者能否住院？创面如何处理？请问陈文艳教授，这种患者敢不敢化疗？答：患者主诉有流脓，但是否为真正的流脓，抑或是破溃渗出？流脓并发炎症可到附近社区进行简单换药；如果炎症较重，推荐患者进行化疗。
答：我不建议患者留在社区，社区肯定处理不了。
如果患者所在地区疫情不严重，尽快去医院做胸部CT，既能看到病灶与胸壁的关系，也能看到肺部有无其他问题，因为涉及后续可能暂时无法手术，需要做相对保险和积极的化疗。
患者急需处理。
答：患者可以进行化疗。
此类患者可使用白蛋白紫杉醇的周疗方案，可能还要加入卡铂周疗。
病例4：女性，44岁。
2019年12月30日做了左乳改良根治术，术后病理示：pT2N1M0，ER(-)，PR（-），HER2(1+)，Ki-67（+50%）。
赶上疫情化疗延迟，，医生说可以下周化疗，计划T-AC方案8周期，T是白蛋白紫杉醇，1次输完，4周期后根据疫情在决定是否打AC。
平时身体较弱，以前患病时有过白细胞减少，请问这个方案是否可行？剂量多少合适？是否需要提前打升白针？答：这个方案是可行的。
剂量上原则采取周疗，打二歇一或打三歇一。
如果采取周疗，可以不打升白针，既避免了由于血象不高做联合化疗导致的骨髓抑制而引起可能的感染，同时也可避免打升白针导致的不必要的发热。
该方案是特殊情况下的调整，以平安为主要考虑因素。
病例5：女性，53岁，HR强阳性、HER2阴性早期乳腺癌。
医生说属于中低危，pT2N0M0，Ki-67（60%）。
做完手术正在做AC辅助化疗，今天是第3周期第22天了，因疫情无法继续化疗，想问下一步该如何治疗？答：患者为T2N0M0，Ki-67（60%），属于中危而非低危。
患者53岁，未知月经情况，如果月经两年之内还有或最近还有，建议使用卵巢功能抑制剂加AI类治疗；如果月经没有了两年以上，直接给与AI类治疗。
由于患者言明无法继续化疗，所以提前进行内分泌治疗对该患者而言没有问题。
答：正如江泽飞教授在其发表的文章中提及的，如果由于疫情原因导致治疗延迟，可根据不同分型，对有辅助内分泌治疗机会的患者，可提早进行治疗，避免频繁去医院。
因为患者已经做了3个周期的化疗，请问黄教授，在一两个月疫情缓解后，后续化疗还需要补吗？答：意义不大。
因为患者为激素受体强阳性，在这个年龄段内分泌治疗足够了。
病例6：女性，62岁，乳腺癌。
做了手术、化疗、放疗，正在应用阿那曲唑+戈舍瑞林。
上次去医院给开了3个月的口服药，打了3个月一次的肚皮针，但现在已经4个月没有复查了，复查时间还能不能再拖？答：患者已经完成术后辅助治疗，2年之内常规需要每3个月1次定期复查。
江泽飞教授的文章也告知，在特殊时期，如果患者已经完成规范化的术后辅助治疗，不要拘泥于每3个月1次的复查，可改为择期复查，推迟1~2个月再复查是没有问题的。
当然出现特殊情况或有不适，随时和医生联系。
答：我想确认一下，该患者病史传递是否真实，有无笔误。
如果已经62岁了，肚皮针就别再打了。
病例7：女性，57岁，51kg，激素受体阳性乳腺癌。
已完成8周期化疗，放疗，他莫昔芬吃了5年，停了3年，按期复查。
3个月前发现肺转移，穿刺肺部病灶示：癌转移，乳腺来源，ER(+++，90%)，PR（++，75%），HER2(-)，Ki-67（50%）。
现在用多西他赛联合卡培他滨解救治疗4周期，2周期评效SD（稳定）。
因疫情无法继续输液，能否吃疗效好的口服药治疗？具体药名是什么？一次能开多久的药？剂量如何？不担心费用。
答：患者可考虑换用内分泌治疗，推荐药物有CDK4/6抑制剂和西达本胺，如果经济条件不允许联合药物时，也可以单纯内分泌治疗。
CDK4/6抑制剂的剂量，基于安全性考虑，可先用100mg/d，因为在疫情期间患者可能不太适合在半个月时到医院进行血常规检测。
后续可根据疗效或副作用情况进行调整。
西达本胺剂量为30mg，每天2次。
基于内分泌治疗的复查原则，医生会给与1~2个月的药物，2个月后再根据当地疫情情况进行疗效评估和副作用的观察。
病例8：女性，49岁。
首诊Ⅳ期HER2阳性乳腺癌，肝、骨转移。
TH+P治疗5周期后，评效PR。
因为疫情无法再去北京输化疗，当地肿瘤科只开门诊，不输液。
想问下一步如何治疗？答：该患者比较适合口服药治疗。
如果激素受体也阳性，可以使用TKI药物，即吡咯替尼联合内分泌治疗；如果ER、PR阴性，可以使用吡咯替尼口服加卡培他滨口服。
输液可不再继续，口服就好。
答：针对此类患者，在当地医院输液治疗受限，更换为二线以上的口服靶向药物治疗加口服化疗药也是必要的选择。
如果为三阳性患者，也可优选靶向治疗加内分泌治疗。
病例9：女性，52岁，晚期三阴性乳腺癌，肺转移。
一线TX治疗6周期后改单药卡培他滨吃了1年半，手足麻木已经耐受。
现在肺上病灶基本消失，卡培他滨刚开始吃2休1（早3晚3），后来吃2周休10天（早3晚3）至今。
因疫情原因怕出门被感染，下一步能否再延长卡培他滨服药时间？剂量需要调整吗？答：这是一个疗效非常好的患者，肺部病灶已经消失。
在疗效稳定时，可以适度延长卡培他滨服药时间，如吃2周休2周也可考虑；也可改为节拍化疗，如一片一天三次连续服用。
心态良好就是最好的良药。
病例10：女性，34岁。
右乳全切+前哨，术后病理示：IDC，Ⅰ级，pT1N0M0，ER(+++，95%)，PR（++，75%），HER2(0)，Ki-67（50%），LNM 0/4。
正在进行TC化疗，已完成第3周期。
半月前不慎得了新冠肺炎，现在恢复还好。
医生说本周可以出院，第4周期TC化疗已经拖了1周，下周能否继续做第4周答：基于新冠肺炎及总体康复情况，建议目前暂停化疗，内分泌治疗也先暂停，待2~4周后身体情况一切良好后再开始内分泌治疗。
由于患者本身为Ⅰ级，肿块不大，ER、PR强阳性，Ki-67稍高，没有淋巴结转移，3个周期化疗已经足够。
答：该患者分期较早，组织学分级为Ⅰ级，在内分泌治疗的用药选择上您有什么答：我建议等情况好了以后再行病理切片会诊。
严格来讲，Ⅰ级患者Ki-67（50%）这个数据是矛盾的，我个人认为需要进行复核。
如果Ki-67为30%，使用他莫昔芬就足够了。
答：该患者现在是否建议给与卵巢功能抑制？答：不需要。
即便在平时，我对卵巢抑制的观点也比较明确，诸如此类的患者，不能因为只是34岁就给与抑制，因为其所有指标都不错，Ki-67也不一定准确。
其次，对于新冠肺炎的了解并不清楚，这个时候一切医疗干预都应非常谨慎，待患者新冠肺炎彻底恢复以后再去讨论治疗。
病例11：女性，60岁，三阴性乳腺癌。
正在做全脑放疗，疫情发生前已经做了5次，因为疫情中断了，现在已经出现了呕吐等症状。
今天听说放疗已经可以做了，但怕出门感染新冠肺炎，想问下一步该怎么办？答：因患者出现了呕吐症状，可能存在颅内压增高的情况，建议患者就近至医院对症治疗。
