胸外心脏按压术并发症

胸外心脏按压技术操作并发症及处理胸外心脏按压术是用人工的手法维持人体有效循环的技术和方法，操作不当可引起肋骨骨折、损伤性血气胸、心脏创伤等并发症，临床工作者应掌握其预防和处理措施。

一・肋骨骨折【临床表现】1.胸廓局部疼痛且随咳嗽、深呼吸或运动加重。

2.呼吸浅快，可出现肺实变或肺不张。

3.多根肋骨骨折时可出现“反常呼吸运动”、休克、严重呼吸困难、低氧血症。

4.胸廓挤压试验可出现间接压痛。

【预防措施】1.胸外按压时，按压应平稳、有规律且不间断地进行。

2.按压不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。

3.根据患者年龄和胸部弹性按压，老年患者酌情降低压力，幅度以胸骨下陷4~5cm为宜。

【处理措施】1.单处肋骨骨折以止痛、固定和预防肺部感染为主。

2.多处肋骨骨折除按单处肋骨骨折处理外，还应尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分给氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克3.伴严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的患者，应及时气管插管后应用呼吸机治疗。

二.损伤性血、气胸【临床表现】1.气胸时，伤侧肺部分萎陷，萎陷超过30%可出现胸闷、气急、干咳；大量积气时可发生呼吸困难。

2.血胸时，出血量超过500~1000ml可出现失血性休克及呼吸循环功能紊乱的症状，如面色苍白、口渴、血压下降、脉搏细速、呼吸急促、发措、贫血等。

【预防措施】1.胸外按压时，严格按照按压标准及要求执行。

2.注意按压部位的正确性，按压力度适中。

【处理措施】1.吸氧监测患者血氧饱和度，必要时行机械辅助通气，并按常规行胸腔闭式引流。

2.对于闭合性气胸气体量小时2~3周内可自行吸收无需特殊处理；气体量多时可每天或隔日行胸腔穿刺排气1次，每次抽气量不超过1000ml,直至肺大部分复张，余下气体可自行吸收。

3.对于张力性气胸安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出。

4.血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。

胸外心脏按压操作并发症及处理
1.肋骨骨折：由于施加的力量较大，胸外心脏按压操作可能会导致肋
骨骨折。

特别是老年患者，由于骨质疏松，更容易发生骨折。

处理方法是
在进行按压操作时注意力度，尽量避免肋骨骨折的发生。

一旦发生骨折，
需要及时处理，包括控制疼痛、固定受伤的肋骨，以及进行适当的疼痛管理。

2.肺损伤：胸外心脏按压操作时施加的力量可能会对肺部造成损伤，
包括肺挫伤、气胸或肺部积液等。

处理方法是尽量避免过度压迫，掌握适
当的力度，以减少对肺部的损伤。

一旦发生肺损伤，应立即停止按压操作，评估并处理损伤的程度，及时进行相应的治疗。

3.心脏破裂：在进行胸外心脏按压操作时，如果力度过大，可能会导
致心脏破裂。

这种情况虽然较为罕见，但一旦发生，可能会导致严重的并
发症甚至死亡。

处理方法是在进行按压操作时控制力度，避免过度损伤心脏。

如果怀疑心脏破裂，应立即停止按压操作，开展心脏破裂的诊断和治疗，包括手术修复等。

除了上述的并发症外，胸外心脏按压操作还可能引发其他问题，如胸
骨骨折、血管损伤、腹部压力增高等。

因此，在进行胸外心脏按压操作时，医务人员需要时刻注意操作的技巧和力度。

此外，正确的急救操作流程和
操作规范对于减少并发症的发生也起到至关重要的作用。

总之，胸外心脏按压操作是一项具有挑战性和风险性的急救措施，在
进行操作时需时刻注意力度和技巧，并尽量避免并发症的发生。

医务人员
应接受专业培训，并按照操作规范进行施救，以最大限度地提高胸外心脏
按压操作的成功率和安全性。

心肺复苏基本生命支持术试题选择题（A型题）1.口对口人工呼吸的方法，下列哪项是错误的：EA．首先必须畅通气道 B.吹气时不要按压胸廓 C.吹气时捏紧病人鼻孔D.胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30﹕2E.按压频率成人8-10次/分2. 以下关于胸外心脏按压术的叙述哪项是错误的：AA.下压比向上放松的时间长一倍B.按压部位在胸骨中下1/3交界处C．按压部位的定位先确定胸骨下切迹 D.按压频率为100次/分E.按压与放松时，手不能离开胸骨定位点3. 判断有无脉搏，下列正确的是：BA同时触摸双侧颈动脉 B触摸颈动脉，不要用力过大 C.检查时间不得短于10SD.不能触摸股动脉E.颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘4. 进行环甲膜穿刺时，患者应取：AA.仰卧位，颈下垫枕，头后仰B.侧卧位C.仰卧位，头偏向一侧D头前屈 E.仰卧头前伸位5.病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：CA.维持有效的循环B.确保呼吸道通畅C.降温和脱水疗法D.加强基础护理E.治疗原发疾病6.成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的：CA.病人仰卧背部垫板B.急救者用手掌根部按压 C按压部位在病人心尖区D.使胸骨下陷4-5cmE.按压要有节律，每分钟100次7.简单而迅速地确定心脏骤停的指标是： DA呼吸停止 B血压下降 C瞳孔散大 D意识消失，无大动脉搏动 E呼之不应8.判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察：DA口唇紫绀是否改善 B瞳孔是否缩小 C吹气时阻力大小 D病人胸廓是否起伏E剑突下隆起9.胸外心脏按压的位置是：DA剑突下 B胸骨左旁第四肋间 C左锁骨中线第四肋间 D胸骨中下1/3交界处E胸骨中上1/3交界处10.胸外心脏按压时，每分钟按压次数为：CA50次 B80次 C100次 D120次 E130次11.口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为：DA20% B25% C30% D16% E75%12.简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为：CA100-200ml B300-400ml C500-1000ml D1200-1500ml E1800-2000ml13.手法开放气道时，应给患者：AA仰卧位 B头高足低位 C头低足高位 D侧卧位 E仰卧位头偏向一侧14.手法开放气道时，非专业急救者打开患者气道常使用的方法是：‘AA仰头举颏法 B双手推举下颏法 C头部前屈法 D举头抬颈法 E仰头抬颈法15.怀疑患者颈椎脊髓损伤时，专业救护者打开患者气道应使用的方法是：CA仰头举颏法 B举头抬颈法 C双手推举（托）下颌法D头部前屈法 E仰头（面）抬颈法16.给外伤患者实施包扎前先要评估病人，评估的内容不包括：CA患者病情，心理状态 B创面部位，面积，深度，有无骨折及血管损伤C包扎方法 D受伤场所，原因 E沟通，理解及合作能力17.为外伤患者实施包扎时要告知的内容哪项不对：EA包扎的目的 B包扎的方法及操作可能带来的不适 C合作的方法D包扎后的护理要点 E费用18.螺旋法包扎，绷带倾斜向上缠绕，后圈覆盖前圈的：EA1/3-3/4 B1/3-2/3 C1/2-2/3 D1/3-1/4 E1/3-1/219.关于外伤患者的处理，以下叙述不正确的是：AA可疑厌氧菌感觉者立即包扎 B休克者取去枕仰卧位C出血量多，病情危重时备急救药物 D条件受限时可就地取材E尽量按无菌要求清洗伤口20.正常情况下气管插管的尖端位于气管隆突：BA下2-3cm B上2-3cm C下4-5cm D上4-5cm E下1-2cm21.进行气管插管时，当导管超过声门多少时应拔除管芯：BA0.5cm B1cm C1.5cm D2cm E3cm22.成人气管插管高容量低压气囊注气量一般为：CA3-5cm B5-8ml C8-10ml D10-12ml E12-15ml23.气管插管低张气囊一般多长时间放气一次：DA30min-1h B1-2h C2-3h D4-6h E7-8h24.经口气管插管时，放置牙垫的位置是：AA上、下臼齿这之间 B上、下门齿之间 C上、下智齿之间D上、下第三牙齿之间 E上、下第四牙齿之间25.使用止血带止血时，应注意：BA扎止血带时间不宜＞2h，每30min松带一次，间歇30s-1minB扎止血带时间不宜＞1h，每30min松带一次，间歇30s-1minC扎止血带时间不宜＞1h，每30min松带一次，间歇30min-1hD扎止血带时间不宜＞30min，每1h松带一次，间歇30s-1minE扎止血带时间不宜＞2h，每1h松带一次，间歇30s-1min26.创伤患者离断的肢体和器官其保留的方法，不正确的是：EA将其用无菌敷料包裹 B用清洁软物包裹 C尽可能在0-4℃环境保存D避免浸泡 E放于95%的酒精内浸泡保存27.环甲膜穿刺时，注射器针头刺入的角度为：BA30° B45° C50° D55° E60°28. 环甲膜穿刺注射时，药物稀释用：CA5%GS B10%GS C0.9%NaCL D5%GNS E0.5%NS29.用手法开放气道的三步法是：AA头后仰→抬下颌→张口 B抬下颌→头后仰→张口 C张口→抬下颌→头后仰D头后仰→张口→抬下颌 E张口→头后仰→抬下颌答案 1.E 2.A 3.B 4.A 5.C 6.C 7.D 8.D 9.D 10.C 11.D 12.C 13.A 14.A 15.C 16.C 17.E 18.E 19.A 20.B 21.B 22.C 23.D 24.A 25.B 26.E 27.B 28.C 29.A（X型题）1、胸外心脏按压的主要并发症有：ABDA肋骨骨折、血气胸 B胸骨骨折 C胃破裂 D肝破裂 E胃扩张2、人工呼吸的方法有：ABCDEA口对口 B口对鼻 C口对口鼻 D口对气管切开导管 E口对口咽导气管3、下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施：ABDEA维持血压Ｂ呼吸支持，保证脑组织充分供氧Ｃ除颤Ｄ低温Ｅ降低颅内压４．胸外按压心脏时，要掌握的要点包括：ABCEＡ双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压B按压深度：成人为4-5cm，儿童为3-4cmC按压频率：成人100次/minD复苏者应在病人右侧E按压/放松时间比为1：15、心脏骤停时，心电图的表现有：ACDA室颤 B房颤 C心电机械分离 D心室静止 E室上性心动过速6、对患者进行心肺复苏时，要对患者家属进行告知，告知内容包括：ABCDA患者的病情 B医务人员正在采取的急救措施 C效果、预后情况D心肺复苏时可能出现的一些并发症 E嘱患者家属不要在现场7、心肺复苏的有效指征是：ABCDEA心跳、呼吸恢复 B可扪及颈动脉、股动脉搏动C口唇、皮肤粘膜由苍白青紫转为红润 D瞳孔由大变小E意识恢复，收缩压在60mmHg以上8、常用开放气道的方法有：ABCA仰头（面）抬颈法 B仰头（面）举颏法 C双手推举（托）下颌法D头部前屈法 E头偏向一侧后仰法9、环甲膜穿刺的步骤：ABCDEA患者取仰卧位，颈下垫枕，头后仰B消毒颈部皮肤C操作者戴无菌手套以食指触诊环甲膜，拇指和中指将环甲膜皮肤绷紧D将针头以45°刺入环甲膜，固定注射器，确定针尖在喉腔内后注入地卡因E移出针头，压迫穿刺点，用无菌纱布覆盖并固定10、对有头颈椎损伤或疑有头颈椎损伤的患者，手法开放气道时禁忌使用ABDE A仰头（面）抬颈法 B仰头（面）举颏法 C双手推举（托）下颌法D清理呼吸道时偏向一侧 E急救时转动患者头部11、用绷带包扎法包扎，包扎的方法有：ABDEA环形法 B螺旋法 C旋转法 D螺旋反折法 E“8”字包扎法12、关于伤口的包扎，以下方法正确的是：ABCDEA绷带包扎法适用于头部和四肢，胸腹伤口B三角巾包扎法适用于全身各部位伤口C多头带包扎法、胸腹带包扎法适用于胸腹部较大伤口和四肢的包扎D孕妇及腹水患者禁忌胸部包扎E开放性气胸者先关闭合伤口13、三角巾包扎法适用部位：ABCDEA头部 B面部 C前胸或背部 D上肢 E臀部14、头部包扎下列正确的是：ABCDA放三角巾的底边中点在眉弓上部 B拉顶角到枕后C将底边从耳上向后扎紧，压住顶角 D在颈后交叉，经耳上拉至前额，拉紧打结E三角巾底边在下放在面部ABCD15 给患者实施面部包扎时，三角巾放置的位置正确的是：A三角巾底边在下放在面部 B将底边拉向枕部，上提两底角，拉紧交叉压住底边 C向前绕到前部打结 D将三角巾在眼部、鼻部、嘴部剪洞E将底边拉向头顶部，上提两底角，拉紧交叉住底边16、外伤出血患者固定前首先要： ABCDA对伤口进行止血包扎 B有休克时，先进行抗休克治疗C遇开放性骨折，不可以将刺出的骨髓送入伤口，以免造成感染D准备好合适的夹板及其他固定用具 E固定顺序自下而上17、外伤患者固定时需要准备的用物有：ABCDEA夹板、衬垫 B绷带 C三角巾 D沙袋 E急救药物和器材18、颈椎骨折的患者固定时应：ABCDEA颈下垫软枕，颈旁两侧置沙袋B将头以绷带固定于担架或平车或颈托固定C颈托固定时应由2人以上操作，防止颈部扭曲D甲双手托住患者头枕部向上牵引头部E乙将颈托后片置入患者颈后，前片放于患者颈，调节松紧、固定19、上、下肢包扎时应注意的是：ABCDEA上肢包扎时平辅三角巾于患者胸前，顶角对着肘关节稍外侧B嘱患者屈曲前臂，压住三角巾 C将三角巾底部边两头绕颈部，在颈后打结D肘部顶角反折用别针扣住 E肢体包扎后适当制动，抬高，促进血液回流20、经患者进行气管插管前要对患者进行评估，其评估的内容包括：ABCDEA患者的年龄、体重、性别 B病情、意识状况 C有无喉头水肿或呼吸道梗阻D导管型号大小 E插管的风险21、气管插管前要对患者或家属进行告知，告知的内容有：ABCEA气管插管的目的 B气管插管的方法 C可能出现的不适和并发症D导管型号大小 E插管的风险22、气管插管后确认导管位置的方法有哪些：ABCDA观察导管是否有气体随呼吸进出B无自主呼吸者用简易呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况C用简易呼吸器压入气体，听诊器双肺呼吸音是否对称D必要时拍X胸片E B超检查导管前端位置23.下列属于气管插管的适应症的是：ABCDEA呼吸、心搏骤停行心肺复苏者 B下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难C新生儿窒息 D呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引者E各种全麻或静脉复合麻醉手术者24.气管插管要做好的准备包括：ABCDEA操作者洗手、戴口罩、手套B准备气管插管用物、呼吸机C检查气管插管气囊有无漏气D插管用人工呼吸球囊加压经氧E吸净口鼻腔分泌物25.急救护理原则适用于：ABCA各类疾病急性发作 B异物进入体内C创伤或意外伤害造成生命处于危险状态患者的救护D一般急诊病人的护理 E长期在急诊留观治疗病人的治疗和护理26.急救护理原则应遵循：ABCDEA先救命后治病 B先重伤后轻伤 C先复苏后处置D先止血后包扎 E先救治后转运的原则27.遇到成批患者救护时，按照国际统一的标准对伤员进行检伤分类，并用四种颜色对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（分类标记用塑料胶材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便以续救治辩认或采取相应的措施。

胸外心脏按压术并发症应急演练随着医疗技术的不断发展和普及，心跳骤停患者的抢救得到了越来越多的关注和重视。

胸外心脏按压术是一种关键的急救技能，它在抢救心跳骤停患者时起着至关重要的作用。

然而，即使在专业医护人员的操作下，胸外心脏按压术的并发症也是不可避免的。

为了更好地应对这些并发症，进行应急演练是至关重要的。

1. 胸外心脏按压术的重要性胸外心脏按压术是一种通过对心脏进行压迫以维持氧气供应的急救技术。

它在心跳骤停患者抢救中起着至关重要的作用，可以有效延长抢救时间，提高患者生存率。

2. 胸外心脏按压术的并发症在进行胸外心脏按压术时，很容易出现一些并发症，例如肋骨骨折、心包膜损伤、肺部损伤等。

这些并发症会给患者带来额外的伤害，甚至会影响到抢救的效果。

3. 应急演练的必要性针对胸外心脏按压术并发症的应急演练是非常必要的。

通过演练，可以让医护人员熟练掌握应对并发症的方法，提高应对紧急情况的能力。

4. 应急演练的内容在应急演练中，可以设置不同的场景，模拟出胸外心脏按压术的并发症情况，让医护人员进行实战演练。

演练的内容可以包括急救器材的使用、团队协作、对患者的稳定护理等方面。

5. 演练后的总结与反思演练结束后，还需要对演练过程进行总结与反思，及时发现存在的问题和不足，并进行改进。

只有经过反复的演练和不断的总结，医护人员才能够在实际抢救中做出正确的决策。

6. 未来的展望随着医疗技术的不断进步，胸外心脏按压术的并发症应急演练也将不断完善和提高。

希望通过不懈的努力，能够最大限度地减少并发症的发生，提高心跳骤停患者的生存率。

在国际上，对于胸外心脏按压术并发症的应急演练也非常重视。

各大医疗机构和急救中心都会定期进行相关演练，以提高医护人员的抢救能力。

相信在不久的将来，我国也会加强对胸外心脏按压术并发症的演练工作，提高抢救患者的效率和成功率。

胸外心脏按压术并发症应急演练至关重要，它不仅可以提高医护人员的应急能力，还可以保障患者得到更好的抢救效果。

创伤急救员多选题考试题与参考答案一、多选题（共100题，每题1分，共100分）1、不属于造血干细胞进入患者体内的方式是A、给患者口服造血干细胞B、/C、从患者静脉中输入，类似于输血D、给患者做移植手术E、给患者做手术正确答案：AC2、组织对伤病者搬运时，伤病者体位及搬运者的步伐是A、/B、伤病者头在后，脚向前位C、伤病者头在前、脚在后D、前担架员出左脚，后担架员出右脚，交替前进E、两名担架员步伐一致正确答案：BD3、人工心脏起搏的适应征为（）A、反复发作的心室停顿B、颈动脉窦性昏厥C、病态窦房结综合征D、III度房室传导阻滞E、心脏病诊断正确答案：ABCDE4、心脏复苏的方式有（）A、背后心脏按压术B、心前区叩击术C、胸外心脏按压术D、左侧心脏按压术E、背后叩击术正确答案：BC5、创伤评分主要评价伤员的（）A、呼吸频率B、呼吸困难程度C、毛细血管的充盈状D、中枢神经系统状态E、收缩压的变化情况正确答案：ABCDE6、现场救护时对开放性气胸者的救护措施是A、对伤者进行封闭式包扎B、如有肋骨骨折，进行肋骨固定C、/D、伤者取平卧位E、检查包扎效果，注意观察呼吸正确答案：ABE7、心脏复跳后病人呈现休克状态一般与（）因素有关A、感染B、酸中毒C、心脏收缩力低下D、过敏E、心律失常正确答案：BCE8、朋友聚餐，小赵高声谈论，正兴奋之时，突然咳嗽，呼吸困难，手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，现场的你应采取的措施是：（）A、询问“是否需要帮忙？”B、上腹部冲击法C、背部拍击法D、就近医院治疗E、如呼吸心跳停止，立即CPR正确答案：ACDE9、检查伤员的伤情部位主要检查：（）A、颈部B、头部C、四肢D、骨盆E、胸廓正确答案：ABCD10、胸外心脏按压并发症有（）A、张力性气胸B、肺挫伤C、心脏破裂D、肋骨骨折E、皮下气肿正确答案：ABCD11、常用创伤包扎材料有（）等,创伤急救的原则是就地取材A、绷带B、三角巾C、胶布D、毛巾正确答案：ABD12、心肺复苏有效的指征有哪些（）A、不能触及劲动脉搏动B、/C、恢复自主呼吸D、出现应答反应E、瞳孔由散大变为缩小正确答案：CDE13、煤矿的（）安全设备、设施和条件应符合国家标准、行业标准A、通风B、防煤层C、防水火D、防瓦斯正确答案：ABCD14、临时性避难硐室应选择在（）A、无有害气体B、有水源或离水源很近C、顶板坚固D、支护完好正确答案：ABCD15、现场要仔细检查与判断伤口的位置、大小、深浅、污染程度与异物特点，为伤口处理提供依据（）A、伤口深，出血多，可能有血管损伤B、腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤C、肢体畸形可能有骨折D、异物扎入人体可能损伤大血管、神经或重要脏器E、胸部伤口较深时可能有气胸正确答案：ABCDE16、发现人员触电,首先采取的措施不正确的是A、呼叫救护人员B、切断电源或使伤者脱离电源C、/D、进行人工呼吸E、/正确答案：AD17、包扎的目的是（）A、减少污染B、压迫止血C、减少伤员的痛苦。

胸外按压术适应症：因各种原因所造成的循环骤停、心室纤颤及心搏积弱禁忌症：胸壁开放性损失、肋骨骨折、胸廓畸形或心包填塞、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。

如晚期癌症等。

准备1、呼吸和循环骤停的判断（1）意识完全丧失：首先判断患者的反应，观察皮肤颜色、瞳孔。

可以拍打或摇动患者，并大声问“你还好吗？”。

（2）判断患者颈动脉搏动（股动脉也可）：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。

（3）迅速检查能否正常呼吸：应在患者没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）的情况下就开始救援。

心脏骤停患者可能出现癫痫症状或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨，应询问成人患者的反应，确定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常，以尝试区分濒死喘息的患者（即需要心肺复苏的患者）以及可正常呼吸不需要心肺复苏的患者。

通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：将耳朵贴近患者的口鼻附近，听有无气流呼出的声音；感觉：有无气体溢出）。

三步骤完成，判断时间不超过10s。

（最新指南这步已被取消）。

（4）听心音是否正常2、求助在不延缓实施救援的同时，立即呼救（打电话或呼叫他人打电话），寻找他人帮助，通知急救医疗系统。

3、锤击复律确认心跳骤停后，可试作锤击复律，从20-25cm高度向胸骨中下1/3交界处锤击1-2次，若患者能立即恢复脉搏和呼吸，不应继续锤击。

（已证实室速者不应锤击，以防锤击后转为室颤。

）操作2005版《心肺复苏指南》规定，成人心肺复苏程序从开放气道开始，首先检查病人是否可以正常呼吸，然后做2次人工呼吸，再进行30次胸外按压，随后再做2次人工呼吸，如此30：2循环，即“ABC”。

新指南将C步骤提到了第一位，即在打开气道和做人工呼吸之前就进行胸外按压，即“CAB”。

1. 打开和清理呼吸道（1）将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位；（2）取下活动义齿。