斜视的手术治疗方法和护理
现代的社会，电脑以及手机非常普及，而且儿童也会学着大人一样，一直玩手机，所以导致现在很多儿童都斜视，单眼内斜视，行斜视眼的内直肌后徒术、外直肌缩短术。对内斜视度数较大者，因考虑辐辏功能，所以除做双眼内直肌后徒5~6mm外，主要采取外直肌缩短加前徒的联合手术。一般可矫正70Δ~90Δ度数。
对间歇性外斜视和恒定性外斜视，根据外斜视三种类型(外展过强型、集合不足型和基本型)选择手术方式。外展过强型行双眼外直肌后徒，不足部分行内直肌缩短。集合不足型行双眼内直肌缩短，不足部分行外直肌后徒。基本型一般以单眼非对称性手术为主。
A-V征斜视，在矫正水平斜视的同时，将双眼内、外直肌垂直移位，内直肌向A征V征的闭口端移位，外直肌向A征或V征的开口端移位。上下移位根据A-V征大小决定，一般5mm~10mm即可。
对先天性上斜肌麻痹以矫正代偿头位为目的，如果下斜肌功能亢进者做下斜肌减弱术。外直肌麻痹做内直肌后徒，外直肌与上下肌联扎术。上斜视则采用上直肌后徒，如果一条直肌后徒矫正不足，再做直接对抗肌的加强术。
儿童斜视手术护理
( 1) 术前心理护理: 由于环境的变化，儿童患者入院后都普遍的对医护人员产生陌生和恐惧的心理，我们要根据不通年龄段的儿童患者的特点，采取不同的心理护理方式，与儿童患者的父母充分的沟通，并且尽最大的可能满足他们的要求。采取有针对性的护理办法，引导、分散儿童患者对手术的注意力，并且改变他们不配合的情绪，使儿童患者安静的休息，要耐心细致的向儿童患者及其家属讲解手术目的及预期能够达到的效果，并且告诉他们斜视矫正手术的优点和麻醉方式，消除他们对手术的恐惧心里，并且博得他们的信任。
在和儿童患者讲解手术过程中我们医护人员注意表达方式，应该用和蔼可亲的语气与儿童患者进行沟通，这样可以让他们对医护人员有一个良好的印象。学龄前的儿童患者以直觉为主，凭借外物具体的印象引起的联想进行思维，不能够考虑事物间的逻辑关系和进行推理，他们对患有的疾病本身并不关心，而是担心与父母分开和手术的疼痛。对于年两偏小的儿童患者，不配合态度非常明显，他们的理解能力较差，对医疗器械和诊断本身就产生了严重的恐惧。观察儿童患者的表情，动作，态度，尤为重要。同时医护人员的表情、动作、态度等也会影响到儿童患者的心理变化，用儿童患者喜欢的童话故事及动画片里的英雄故事对其进行鼓励，并且用拥抱、爱抚、微笑等方式方法关注儿童患者，增进儿童患者与医护人员的感情。
・１４８・ 可南外科学杂志２０１４年３月第２０卷第２期ＨＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｍａｒ．２０１４，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．２
全麻下儿童斜视矫正术的健康教育与围手术期护理
李玉丽 杨柳青 时乐漾何艳
河南省直第三人民医院眼科郑州４５００００
【摘要】 目的探讨全麻下行斜视矫正手术的儿童与家长的健康教育与围手术期护理方法，使手术达到满意效果。方法对
４９例全麻下行斜视矫正手术的儿童，明确告知其家长早期手术的必要性，安全性，以及手术的不稳定因素和发展趋势。得到了家长
的理解和配合。针对儿童全麻手术前后可能出现的情况采取相应的护理措施，保证手术安全。结果４９例先天性斜视儿童，未出现 手术并发症，手术均获得成功，满意率达１００％。结论对全麻下行斜视矫正手术的儿童与家长，针对性进行健康教育与围手术期护
理，取得了患儿与家长的理解和配合，增加了手术安全性，保证了手术成功。 【关键词】斜视矫正；全麻；健康教育；护理
【中图分类号】 １１４７３ ７７ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １００７—８９９１（２０１４）０２—０１４８—０２
先天性斜视是影响儿童双眼视功能发育主要病因。为恢复
患儿双眼视功能，宜早期施行手术治疗…。全身麻醉是儿童斜
视手术的重要组成部分 。对患儿及家长的健康教育与围手术
期的护理是手术成功的保证 。２０１１一Ｏ１—２Ｏｌ３一Ｏｌ，我科对 ４９例全麻下行先天性斜视矫正术的患儿及家长，进行健康教育
与围手术期护理，现将体会总结如下。
１资料与方法 １．１一般资料本组４９患儿。男３４例，女１５例；其中垂直斜 视３６例，水平斜视ｌ３例。年龄２４／。２～１４岁，平均６．７岁，其中
＜６岁２６例，＞６岁２３例。眼部伴随症状有眼震、上睑下垂、先
天性白内障共９例。全身伴发先天性心脏病２例（术后）。
１．２方法 １．２．１健康教育（１）斜视早期手术的重要性：先天性斜视是
儿童出生前或出生后早期发生的斜视。人的视力及双眼单视功
实用临床医学２００８年第９卷第１０期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，；９ ８，Ｖｏｌ ９，Ｎｏ一１０
特发性脊柱侧弯矫正术围手术期的护理体会
马海萍，姚剑英，刘素云，罗燕萍
（南昌大学第二附属医院骨科，南昌３３０００６）
关键词：脊柱侧弯，特发性；矫正术；围手术期；护理
中图分类号：Ｒ６８２．３；Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：ｌＯＯ９－－８１９４（２ｏｏ８）１０－－０１３４－－０１
特发性脊柱侧弯是指不明原因的脊柱偏离正中线，形成
向左或向右的不同程度的弯曲畸形，多发于青少年，影响患
者的生长发育和体形，胸段侧弯可致心脏移位、心肺功能不
全、甚至截瘫 ］，造成心理生理上的损害。手术的目的是纠
正脊柱侧弯，增加脊柱的稳定性。由于手术创伤大、出血多、
并发症严重，故手术前后的护理对手术成功与否有着重要的
作用。本科自２００６年５月至２００８年５月手术治疗特发性
脊柱侧弯患者１Ｏ例，临床疗效满意，将护理体会报告如下。
１ 临床资料
１Ｏ例患者，男２例，女８例。年龄１１～１７岁。根据Ｋｉｎｇ 分型『２］：Ｉ型３例、Ⅱ型１例、Ⅳ型４例、Ｖ型２例。均采用
经后侧入路、钉一棒系统固定。术前脊柱侧弯Ｃｏｂｂ角
４３．Ｏ。～１６２．０。，平均７４．３。，术后平均矫正３４．７。。术后旋转
角度均纠正良好。
２护理及体会
２．１术前护理
２．１．１心理护理 由于患者均为青少年，女性为多［３］，他们担心体型、学
业、工作，甚至未来，加之对疾病的相关知识不了解、外形缺 陷，多存在抑郁、自卑感及恐惧、紧张情绪等，他们在渴望得
到手术治疗的同时，对手术后外观畸形的改善期望值高。本
组４例女性患者存在自卑心理，针对这些心理特点，护士应
与患者建立良好的护患关系，针对性地进行举证，列举治愈
的典型病例，主动与患者进行沟通，给患者关心、理解和安
慰，使之产生亲近感和信任感，向患者讲解手术的必要性及
全麻下小儿斜视矫正术围手术期的护理
【摘要】目的：研究优质护理在全麻下小儿斜视矫正术围手术期的护理效果。方法：60例斜视矫正手术患儿是研究对象，随机分成对照组（n=30，常规护理）、观察组（n=30，优质护理），比较护理结局。结果：对比两组患者护理满意度，观察组护理满意度较高（P＜0.05）。结论：为斜视矫正手术患儿行优质护理，可提高患者的护理满意度，效果显著。
【关键词】优质护理；小儿斜视矫正；围手术期；护理效果
斜视在现代临床上常见的一种眼科疾病，其以儿童为主要发病人群，对患儿视力及外形美观均会产生严重影响，并且会影响小儿双眼视力发育，因此，对该疾病进行有效临床治疗具有十分重要的作用及意义。当前临床上对该疾病主要以全麻小儿斜视矫正术进行治疗，临床效果比较理想。在手术过程中，对患儿实施有效临床护理十分重要，可使临床效果得以提高，因此必须要对全麻小儿斜视矫正术患儿加强围手术期护理。本文曾于2015年4月—2016年7月间在我院接受全麻小儿斜视矫正术的斜视患儿86例为研究对象，在手术过程中给予实施有效护理干预，现进行以下报告。
1资料与方法
1.1临床资料
60例斜视矫正手术患儿是研究对象，纳入时间：2019年1月-2020年3月；分组形式：随机抽签；组别：对照组（n=30，男女比例15:15）、观察组（n=30，男女比例16:14）；前者年龄11个月~12岁，平均（6.42±2.41）岁；后者年龄12个月~11岁，平均（6.39±2.39）岁；两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），可对比。所选患者均知情，自愿签署知情协议书，获取医学伦理委员会许可认证。
1.2方法
对照组中患儿在手术治疗过程中以常规模式实施护理干预，其内容主要包括在手术前给予患儿家属常规健康宣教，将手术过程中将相关注意事项告知患儿家属，在手术过程中监测患儿生命体征，并且在手术之后给予其并发症护理。观察组中患儿在手术过程中给予其全程护理，即术前护理、术中护理以及术后护理。
