眼科学(中级)专业实践能力模拟试卷15(题后含答案及解析)

眼科学（中级）专业实践能力模拟试卷15 (题后含答案及解析)

题型有：1. B1型题 2. A3/A4型题 3. A1/A2型题

A．埃迪瞳孔

B．Horner瞳孔

C．Argyll Robertson瞳孔

D．Marcus Gunn瞳孔E．以上都不是

1． 瞳孔缩小，对光反应及近反射正常，称为

正确答案：B 涉及知识点：视神经与视路病变

2． 瞳孔小，直接间接对光反射消失、近反射存在、瞳孔不圆，有局限性虹膜萎缩，称为

正确答案：C 涉及知识点：视神经与视路病变

3． 单侧瞳孔开大，对光反应微弱、迟缓、消失，集合反射及调节反射均迟缓，称为

正确答案：A 涉及知识点：视神经与视路病变

4． 患眼对光反应减弱和迟钝，遮盖健眼，患眼瞳孔稍大，取消遮盖患眼瞳孔缩小。弱光激患眼时，对光反应不明显，称为

正确答案：D 涉及知识点：视神经与视路病变

患者女，28岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。

5． 本病最可能的诊断是

A．炎性假瘤

B．眼眶血管瘤

C．脑膜瘤

D．甲状腺相关免疫眼眶病变E．绿色瘤

正确答案：D 涉及知识点：眼眶病与眼肿瘤

6． 除以上临床表现及影像学改变，以下检查最有助于诊断的是

A．血沉

B．血常规

C．甲状腺功能

D．MRIE．彩超

正确答案：C 涉及知识点：眼眶病与眼肿瘤

7． 上述眼外肌肥厚最常累及的是

A．上直肌

B．外直肌

C．下直肌

D．内直肌E．上斜肌

正确答案：C 涉及知识点：眼眶病与眼肿瘤

8． 该病的病理变化不包括

A．白细胞浸润

B．淋巴细胞浸润

C．眶内软组织水肿

D．眼外肌水肿E．后期组织纤维化

正确答案：A

解析：本病例主要考查对甲状腺相关免疫眼眶病变的诊断以及病理改变的了解。根据典型的临床表现和影像学特征表现可进行TR10的诊断，而甲状腺功能检查有助于诊断。其中典型的临床表现包括上睑退缩、眼球突出和眼外肌肥厚，其中眼外肌肥厚受累频度依次为下直肌、上直肌、内直肌及外直肌；病理学特点是早期的炎细胞浸润，水肿，后期组织变性纤维化。因此分别选D，C，C，A。

知识模块：眼眶病与眼肿瘤

患者男，50岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压T+3。

9． 该患者最可能的诊断为

A．急性结膜炎

B．急性角膜炎

C．急性闭角型青光眼

D．慢性闭角型青光眼E．慢性开角型青光眼

正确答案：C 涉及知识点：眼科手术

10． 目前最适宜的处理是

A．滤过性手术

B．前房穿刺

C．预防性虹膜周切术

D．局部联合全身用降眼压药E．前房植入物手术

正确答案：D 涉及知识点：眼科手术

11． 若该患者行滤过性手术，最适宜的手术条件是

A．眼压5～10mmHg

B．眼压10～20mmHg

C．眼压20～30mmHg

D．眼压30～40mmHgE．眼压40～50mmHg

正确答案：B 涉及知识点：眼科手术

12． 该术式最常见的术后并发症是

A．浅前房，低眼压

B．浅前房，高眼压

C．恶性青光眼

D．滤过泡破裂E．滤过泡纤维化

正确答案：A 涉及知识点：眼科手术

13． 该术式最严重的术后并发症是

A．浅前房，低眼压

B．浅前房，高眼压

C．恶性青光眼

D．滤过泡破裂E．滤过泡纤维化

正确答案：C 涉及知识点：眼科手术

14． 若该患者滤过术后第2天出现高日艮压，前房消失，考虑最可能的原因是

A．恶性青光眼

B．滤过不足

C．脉络膜出血

D．脉络膜脱离E．视网膜脱离

正确答案：A 涉及知识点：眼科手术

15． 此时最不合适的处理是

A．散瞳

B．缩瞳

C．玻璃体前切

D．晶状体切除E．玻璃体前切联合晶状体切除

正确答案：B

解析：这是一道考查青光眼诊断、处理及术后并发症鉴别的题目，应熟练掌握各型青光眼的诊断、处理原则及术后并发症的鉴别及处理。由题干可知本患者发病时眼压极高，角膜水肿，前房情况不清，伴恶心，头痛，最可能的诊断为急性闭角型青光眼大发作。应先行局部降眼压药和全身应用降眼压药，甚至前房穿刺放房水，将眼压控制在正常范围后根据周边虹膜粘连情况选择术式。粘连小于1／2，一般认为前房角尚可代偿性排出房水，可行周边虹膜切除术；粘连大于1／2，前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。术后最常见的并发症为滤过过度造成的浅前房，低眼压，术后最严重的并发症为恶性青光眼，为睫状体环阻滞引起，故不可缩瞳，以免加重病情。 知识模块：眼科手术

16． 裂孔性视网膜脱离的患者临床表现有

A．缓慢视力下降

B．眼压增高

C．无明显诱因

D．眼前某方位固定黑影并逐渐增大，常伴视物变形E．视网膜水肿渗出

正确答案：D

解析：当裂孔性视网膜脱离发生时，脱离区域的视网膜感光细胞迅速凋亡，致使相对应方位视野出现固定黑影，随着脱离范围的扩大，黑影也逐渐增大，波浪状飘浮的视网膜导致视物变形，尤其是脱离累及黄斑区时更明显。这是裂孔性视网膜脱离的常见临床表现，因此正确答案选择D。因为许多的视网膜脱离进展迅速，所以患者视力下降往往并不缓慢；视网膜脱离的患者，早期眼压多无改变，合并脉络膜脱离或陈旧性视网膜脱离者，由于葡萄膜巩膜途径的引流增加，可以发生低眼压；许多裂孔性视网膜脱离可以发现有眼外伤、高度近视、白内障或准分子激光屈光矫正手术史等诱因；裂孔性视网膜脱离由于是液化的玻璃体进入视网膜下腔，而非视网膜本身的缺血缺氧，因此甚少见到视网膜渗出水肿。

知识模块：玻璃体视网膜病

17． 1991年国际视网膜学会修改PVR的分类，以下错误的是

A．将C、D级合并为C级

B．以赤道为界分为前部、后部

C．后部收缩简写为A，前部为P

D．数字表明皱襞所占的钟点数E．CP2-3表示C级赤道后部2点到3点钟皱襞增殖

正确答案：C

解析：1991年修改后的分类：将C、D级合并为C级，以赤道为界分前部

后部，后部简写为P，前部为A，数字表示皱襞所占的钟点数。 知识模块：玻璃体视网膜病

18． 下列关于视网膜母细胞瘤的阐述错误的是

A．年龄较小的患者中，双侧比单侧多见

B．单侧患者的长期生存率比双侧患者高

C．第二非眼部肿瘤仅发生于化疗患者中

D．单侧视网膜母细胞瘤比双侧更常见E．儿童中最常见的恶性肿瘤

正确答案：C

解析：视网膜母细胞瘤发病年龄双眼早于单眼患者，有家族史者早于单眼发生者。视网膜母细胞瘤患者以单眼病例居多。放疗增加发生第二肿瘤的危险，但许多肿瘤发生于放疗区域外或为非放疗患者。 知识模块：玻璃体视网膜病

19． 患者男，主诉右眼急性视力下降3天，眼底检查见视网膜广泛出血，视网膜静脉扩张迂曲，最先考虑的是

A．视网膜中央静脉阻塞

B．视网膜中央动脉阻塞

C．原田病

D．球后视神经炎E．视网膜脱离

正确答案：A

解析：视网膜中央静脉阻塞视网膜出血的范围广，水肿明显，动脉变细，静脉充盈扩张伴视盘水肿、充血，可出现棉絮斑，题干提供的信息与此表现相似，故选A。 知识模块：玻璃体视网膜病

20． 引起交叉综合征的疾病是

A．视乳头水肿

B．血管异常

C．外伤

D．垂体肿瘤E．炎症

正确答案：D

解析：垂体与视交叉相邻，垂体肿瘤常会压迫交叉位置而出现双眼颞侧偏盲以及交叉综合征。 知识模块：视神经与视路病变

21． 22岁男性，突然左眼视力下降，视力0．1，左眼瞳孔相对性传导阻滞，视野中心暗点，左侧视盘水肿，诊断为

A．急性视乳头炎

B．急性球后视神经炎

C．视盘血管炎

D．垂体瘤E．颅咽管瘤

正确答案：A

解析：急性视神经炎常发生于青壮年，典型症状是眼球转动痛，急性视力下降；眼科检查：瞳孔相对传导阻滞，视乳头水肿充血，边界不清。 知识模块：视神经与视路病变

22． 在给一位有浅前房的远视患者检查屈光不正时，比较适合的验光方法是

A．麻痹睫状肌后进行客观检影验光

B．打开双眼进行双眼主观验光

C．常规主观验光流程

D．麻痹睫状肌后进行常规主观验光E．直接客观检影验光

正确答案：B

解析：浅前房不适合进行散瞳，利用双眼进行主观验光可以放松双眼调节。

知识模块：视光学疾病

23． 以下不属于远视眼临床表现的是

A．远视力下降，近视力正常

B．近距离工作视疲劳

C．高度远视可能伴随内斜视

D．一般远视眼眼底多无变异E．随年龄增长，症状更明显

正确答案：A

解析：远视首先引起近视力问题，随着度数加深可能亦会影响到远视力。

知识模块：视光学疾病

24． 下列会影响弱视疗效的是

A．弱视的程度

B．弱视的种类

C．注视的性质

D．儿童的依从性E．以上都是

正确答案：E

解析：该题为临床综合分析题。弱视发生于儿童，属功能性疾病。所有选项均会影响弱视的疗效。 知识模块：斜视与弱视

25． DLlane眼球后退综合征的特征为

A．眼球内转或外转受限

B．内转睑裂变窄

C．外转睑裂变宽

D．内转眼球内陷E．以上都是

正确答案：E 涉及知识点：斜视与弱视