食管癌术后饮食指导

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食管癌的手术护理

作者：吴晓玲

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期

食管癌是引起食管阻塞最常见的原因之一，该病男多于女，发病年龄多在40岁以上。张掖市山丹县医院自开展食管癌根治术至今共行食管癌根治术23例，经过手术治疗和精心护理取得良好效果。

1 术前护理

1.1 心理护理

患者有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在一定程度的恐惧心理。因此，应针对患者的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使患者认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。

1.2 加强营养

尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的患者，应输血或血浆蛋白给予纠正。

1.3 胃肠道准备

注意口腔卫生。术前安置胃管和十二指肠滴液管。术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合瘘的发生率。医.学教育网搜集整理拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理。

1.4 呼吸道准备

术前患者戒烟2周以上，对于患有慢性支气管炎、肺气肿的食管癌患者，术前应用抗生素、支气管扩张剂，改善肺功能。术前学会有效咳嗽和腹式呼吸，并且每天坚持练习。

2 术后护理

2.1生命体征观察

食管癌术后早期食管床处渗液多，胸腔胃或肠管对心肺功能影响大，应加强对血压、脉搏、心律、呼吸的监测。 龙源期刊网

2.2保持胃肠减压管通畅

术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。

《海南医学》２０１０年第２ｌ卷第２期　

．±白　千里．　，１／Ｊｌ工　

饮食指导对食管癌术后首次化疗患者的影响　

赵修芬，黄赛娥，陈珠妹　

（福建省三明市第二医院福建医大临床教学专业基地，福建三明３６６０００）　

【摘要】　目的探讨特定的饮食指导对食管癌术后首次化疗患者的影响。方法　将１０２例食管癌术　后患者随机分为试验组和对照组：前者化疗的同时给予特定饮食指导，后者化疗的同时仅接受责任护士一　般的饮食指导。化疗后两周对两组患者血象检查结果、恶心呕吐的症状及体重进行比较。结果　两组患者　血象检查结果、恶心呕吐的症状及体重差异存在统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论化疗配合特定的饮食指导　比单纯化疗更为有效，可减轻化疗的不良反应。　【关键词】食管癌；首次化疗；饮食指导　【中图分类号】Ｒ４７３．７３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】　１００３－．－６３５０（２０１０）０２—１３９＿＿０３　

饮食与癌症的关系非常密切，食物能致癌，也能　

防癌，所以正确的饮食指导对进行化疗的食管癌术　后患者有一定的积极作用。食管癌患者深受疾病的　

折磨，加上手术的创伤、化疗的毒副作用，影响了食　

物的摄取、吸收和利用，因此，做好患者的饮食指导　

有着重要的意义。为了解特定的饮食指导在减轻化　

疗药物不良反应中的作用，我们对我院肿瘤科１０２　

例食管癌术后首次化疗患者进行前瞻性对照试验，　

现报道如下：　１资料与方法　

１．１　一般资料　我院肿瘤科２００４年５月至　

２００９年５月共收治１０２例食管癌术后患者。病例纳　

入标准：①无严重心脑血管、脏器疾病（如肝、肾、肺　

疾病等），无精神病史；②饮食为半流质饮食或普食；　③新发现的食管癌患者，术前未经过化疗，术后病理　

切片确诊为恶性肿瘤，临床分期：Ⅱ～Ⅲ期，首次接　

受并同意化疗；④术后化疗前查血象未见异常，且无　

恶心呕吐；⑤化疗方案：顺铂加５一氟尿嘧啶联合治　疗。按照抽签随机取样法，将患者随机分为实验组　

和对照组，每组各５１例。两组患者一般资料差异无　

ｒ肿瘤专治ＺＬＺＺ　ｊ　

２０　食管癌患者手术后如何进食　张套茗　麓　术　术后两三天．张大妈想吃东西，　子女们就炖了鸡汤、鱼汤……．可　是送到医院却被医生挡在了门外　张大妈的子女们很不理解．明明肿　瘤已经切除了．为什么还不让病人　吃东西呢｝经过医生的一番解释．张　大妈的家人才明白了其中的道理　浙江主任医师董文刚　

食管是人体消化系统的重要组成部分，　是负责传递、运送食物的管道。多数食管癌患　者必须进行食管大部或全部切除手术才能达　到根治的目的。由于食管癌根治手术会用患者　的胃代替食管进行消化道重建，所以食管癌患　者在术后会出现消化功能紊乱的症状，从而可　不同程度地影响到患者术后的康复速度。此病　患者要想消除消化功能紊乱带来的不良影响，　就必须合理地安排术后的进食。下面，笔者就　来具体介绍一下食管癌患者术后应如何进食。　食管癌患者术后的整个进食过程大致可　分为４个阶段：　１．鼻饲阶段。此阶段是指患者进行食管癌　根治手术后的第１～第５天。此时，患者正处　于术后的创伤期，手术的吻合口尚未愈合，胃　肠功能还没有恢复，只能采取鼻饲（即经鼻送　入一根特制的鼻饲管至胃内以输送营养物　质）的方法进食。在鼻饲阶段，患者家属可通　过患者的鼻饲管向其胃内注入混合奶、菜汁、　果汁、米汤等营养液。此阶段的进食方法为：　第１天向患者胃内注入５００毫升的鼻饲液，　可分２～３次注完。第２一第５天可根据患者　的耐受程度增加鼻饲液的注入量，每天最多　可注入１　５００～２０００毫升的鼻饲液。需要注意　的是，鼻饲液的温度应与患者的　体温接近，鼻饲液内所含的蛋白　质、脂肪、碳水化合物、维生素、　盐和水的配比应均衡。　２．流食阶段。此阶段是指患　者进行食管癌根治手术后的第　５～第１０天。此时，患者已基本　度过术后创伤期，其胃肠功能　开始逐渐恢复，会有食欲增强、　排气（俗称放屁）等表现。在流食阶段，患者可　改由家属经口给其喂食。此阶段的进食方法　为：先喂少量（３～５汤匙）的白开水，患者若无　明显不适，可加喂米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和鸡　汤、鸭汤等，每次喂１Ｏ０～２００毫升，每天可喂　５～７顿。　３．半流食阶段。此阶段是指患者进行食管　癌根治手术后的第２～第４周。此时，患者术　后留置的各种引流管已基本拔除，可自行进　食，食物应以易消化的无渣食物（如稀饭、面　条、鸡蛋羹、豆腐等）为主。在半流食阶段，患者　应遵循少食多餐的原则，尤其是术前食量大　的患者切忌大量进食，以免引起术后并发症　（如吻合口狭窄、吻合口瘘等）。　４．正常饮食阶段。此阶段是指患者进行食　管癌根治手术的第４周之后。此时，患者可根　据自己的耐受程度逐渐扩大饮食的范围（但不　可食用油炸、甜食和医生强调不能食用的食　物），并做一些比较适宜的运动，以促进消化功　能的恢复。在正常饮食阶段，少数患者会出现　上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状，这时可服用吗　丁啉（每次服２０毫克，每天服３次）或复方苯　乙哌定（每次服２片，每天服３次）。服药后若　症状仍不缓解，患者应及早去医院诊治。誊　《女人健康》集女性养生保健、　病尊病、美容葶食、性事、婚姻、心理于　俅髫肉禁》２０１０．０７　一体，是广大中青年女性拥有健康人生的首选期刊。

第 4 页 食管癌术前术后护理

1、食管癌术前术后护理论文1临床资料本组一共115例食管癌患者，男患者78例，女患者39例；年龄在37～74岁，平均年龄为55.1plusmn;11.5岁。本组患者在临床上均呈现不同程度的进食梗阻病症，其病程为2～6个月，平均病程为2.5plusmn;1.5个月。本组患者食管病变的长度为1.4～8.2cm，经过病理诊断之后证明本组患者均患鳞状细胞癌。本组的115例患者均进行全身麻醉气管插管下行食管癌切除、食管胃胸内吻合术治疗，同时还要对患者进行合理的、科学的护理。患者在手术之后，平均拔除胸引流管的时间为8.5d，进食时间平均为11.0d；在手术之后，本组患者中有25例发生了肺部感染，10例患者发生吻合口瘘；但经对症治疗之后恢复健康。2临床护理2.

2、1手术前的护理2.1.1心理护理医生确诊该病之后，针对患者的心理承受能力实行实事求是或者是有所保存的告知患者的病情进展状况，并且还要向患者介绍其围术期的相关学问，促使患者主动的协作治疗，同时还要在日常生活上与患者建立互相信任的关系，尽最大的能力关心患者消除心理的恐惧、担忧、可怕，为患者树立战胜疾病的信念。第5页共5页n2.1.2饮食护理食管癌患者要多进食高热量、高蛋白、含有较多维生素的流质性的食物再依据患者的临床实际需要适量的补充一些液体、电解质等，为患者的肠道提供一些养分支持。2.1.3呼吸道护理针对有吸烟习惯的患者要劝说其戒烟，并指导患者在手术之前要锻炼其呼吸功能、膈肌呼吸以及缩唇呼吸；指导 第 5 页 患者锻炼有效的咳痰方法，出钥匙采纳深吸气、病猪呼吸，用力咳嗽的方法

3、；3次／d。2.2手术之后的护理2.2.1患者体位的护理本组患者均进行全身麻醉，在手术之后对患者的生命体征进行监测，主要是包括常规吸氧、心电图监护监测；患者的最正确体位主要取去枕下平卧，头要偏向一侧，这样有助于保持呼吸道的通畅，还可以给予患者放置口咽通气管，始终到患者麻醉清醒为止。同时还要亲密的关注患者是否出现呼吸困难、烦躁担心等异样表现。患者在手术结束直至完全清醒之后需要将床头太高15度～30度，这样有助于进行引流；切记：引流管以及引流瓶的位置要低于患者的胸腔，避开出现逆流而导致感染。患者在手术之后24h进食完需要直立位30min，当睡眠的时候床头要太高15度～30度；此外，护理人员还要鼓舞患者交替转变卧位，并且还要进行适当的活动，这样可有效的避开压疮的发生。2