《康复护理学》
实训指导
康复护理学编写组
福建中医药大学护理学院
2006年8月
实训一 康复护理评定方法1
日常生活活动能力（ADL）、生活质量（QOL）评定
（一）选定原则
日常生活活动能力（ADL）的测定是康复功能评估的重要组成部分，是确立康复目标、制定康复计划、评估康复疗效的依据，是康复医疗中必不可少的重要步骤。生存质量（QOL）是指个人的一种生存的水平和体验，这种水平和体验反应了患有致残性疾患的患者和残疾人，在不同程度的伤病情况和功能障碍的影响下，在生存上维持身体活动、精神活动和社会活动处于良好状态的能力和素质。
（二）实践目的与要求
通过实际操作熟练掌握ADL和QOL的评定内容和范围，熟悉常用ADL及QOL的评定量表和方法，分析量表的意义。
（三）每组人数
每组2人，互相进行ADL的评定。各自进行QOL的问卷调查。
（四）主要仪器设备
秒表、纸、笔。
（五）实践步骤
1、每组2人，以Barthel指数和FAQ分别作为PADL和IADL的代表量表，互相进行ADL的评定。分析评定结果的意义。
表4－1 Barthel指数
项目 独立 部分协助 完全不能 得分
第一次 第二次
进食 10 5 0
穿衣 10 5 0
整洁修饰 5 0 0
大便控制 10（完全控制） 5（偶尔失控） 0（失控）
小便控制 10（完全控制） 5（偶尔失控） 0（失控）
洗澡 5 0 0
上厕所自理 10 5 0
床和椅转移 15 10（需要一点帮助） 0 5（需要最大帮助）
步行 15（独立行走45m） 10（协助下走45m） 0
5（坐轮椅走45m）
上、下楼梯 10 5 0
表4－2 社会功能活动问卷（Functional activities questionnaire，FAQ）
正常或从未做过，但能做
（0分） 困难，但可单独完成或从未做过（1分） 需要帮助（2分） 完全依赖他人（3分）
1 1、现代医学的组成:预防、保健、治疗、康复。
2、康复：通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持最佳功能水平，增强自理能力，使其能重返社会，提高生存质量。（P1）全面康复包括:医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复。（P1）
3、康复的目的：康复以整体的人为对象，针对病、伤、残者的功能障碍，以提高局部与整体功能水平为主线。以提高生存质量，最终融入社会为目标。（P1）
4、康复服务方式：机构康复；上门康复服务；社区康复（P1）
5、康复医学的服务对象:各种原因引起的功能障碍者，老年人群。（P2）
6、康复医学的治疗原则是：早期介入、综合措施、循序渐进、主动参与。
7、康复治疗的常用治疗方法：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务。
8、康复医学与临床医学的区别:康复医学以功能障碍为主导，临床医学以疾病为主导。
9、康复预防 P2
（1）一级预防：是减少各种病损的发生。最为有效，可见降低残疾发生率70%。所采取的措施包括优生优育、严禁近亲结婚、加强遗传咨询、产前检查、孕期及围生期保健；预防接种，积极防治老年病、慢性病；合理营养；合理用药；防止意外事故；加强卫生宣教、注意精神卫生。
（2）二级预防：是限制或逆转由病损造成的残疾。可见降低残疾发生率10%-20%。所采取的措施包括早期发现、早期治疗。适当的药物治疗：如治疗结核、高血压等；基本的手法治疗：如创伤、骨折、白内障手术。
（3）三级预防：是防止残疾转化为残障。可减少残障给个人、家庭和社会所造成的影响，所采取的措施包括：康复医疗，如运动疗法、作业疗法、心理治疗、言语治疗以及假肢、支具、辅助器、轮椅等；教育康复；职业康复；社会康复；还包括应有的社会教育。
10、康复医疗工作必须在伤病的早期进行，直至患者回归社会或家庭。急性期的康复一般1-2周。（P4）
康复与康复医学
康复的定义
康复Rehabilitation是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。
残疾的概念
残疾的分类
世界卫生组织胺照残疾的性质、程度和影响把残疾分为Impairment（残损），Disability(失能)、Handicap(残障)三类。
1.残损—是心理、身体的或解剖结构或功能异常或缺乏，其影响在组织器官水平。残损不是疾病，是疾病的后果.它包括畸形，缺损或丧失肢体，器官，组织或身体的其他结构，其中包括精神功能方面。
残疾的分类
2. 失能—是在一定的方式下在或在一定范围内进行正常活动的能力受到限制或缺乏，其影响在个体水平，造成个体活动能力障碍。由残损引起的如：语言书写困难、拾东西困难，行走困难，学习困难、脾气古怪等。
残疾的分类
３.残障—是对个体的损害，由残损或残疾引起，其限制或妨碍了个体根据年龄、性别、社会和文化因素不同的正常活动的进行，其影响在社会水平，不但个人生活不能自理，甚至影响到不能参加社会生活、学习和工作。患者在享受社会权利和履行社会职责方面，因能力障碍而处于不利地位，如不能工作，不能照顾家庭，不能作母亲及不能行使母亲职责，不能履行社会职责等
残疾与康复
残疾与康复：
在康复工作中根据残疾人残疾程度的轻重的不同采取不同的对策：
1．对于只有组织结构和/或功能上的缺损，而尚未影响至社会生活功能者，应积极进行临床治疗和康复功能训练，以防止功能障碍的出现或发展。
2．对有个体生活能力障碍，但尚未影响至社会生活功能者，应进行各方面的康复治疗、教育和训练，发展其代偿能力，或以器具辅助补偿能力的不足。
3．对有严重残疾，以致造成社会生活能力障碍者，除进行康复治疗外，更重要的是在社会层次上调整和改变其生活，学习和工作条件，以利于残疾人重返社会。
《康复医学导论》教学大纲
(供康复治疗技术专业用)
一、课程性质与任务
康复医学导论是康复治疗技术专业的专业基础课，重在介绍康复医学的基础知识和基本理论，是进一步学习和实践康复治疗技术的基础。主要内容包括康复医学概述、残疾基础、康复医学基础理论、康复医学的工作方式和流程、康复医学科的设置和常用设备、康复医学诊疗工作常规、康复伦理等七个方面，教学时数为54学时，教学模式是以理论教学为主，辅以实践教学。教学方式包括课堂讲授、多媒体教学等。
二、课程目标
依据专科层次康复治疗技术专业“培养具备医学基本理论、基础知识和康复医学基本知识，具有从事康复治疗的基本技能，成为面向各级康复诊疗机构第一线需要的，德、智、体、美等方面全面发展的高等技术应用型康复治疗专门人才”的培养目标，本课程的教学目标如下：
【知识教学目标】
1.掌握康复医学的基础知识和基本理论。
2.熟悉康复医学基本工作方式、流程和诊疗工作常规。
3.了解康复医学科的设置和基本康复设备的配备及作用。
【能力培养目标】
1.能运用康复医学的基础知识和基本理论对康复工作实际进行分析。
2.能应用康复医学的思维方式指导相关工作的开展。
3.通过学习实训，对康复常用仪器设备有一定的了解。
【素质教育目标】
1.加强专业思想教育，让学生对康复医学的地位和发展前景有充分的认识，具有强烈的事业心和责任感。
2.尊重、关爱残疾人，热心残疾事业。
3.具有严肃认真、勤奋好学、刻苦钻研优秀品质，并有一定的自学能力。
三、教学内容及要求
第一章 康复医学概述
【知识教学目标】
1.掌握康复及康复医学的定义和内涵。
2.熟悉中医康复的基本观点、基本原则和常用方法。
3.了解康复医学的发展简史。
【能力培养目标】
1.具有熟练阐述康复、康复医学概念、基本内容和原则的能力。
2.知道康复医学的学习方法，培养对本课程的兴趣和学习积极性。
第二章 残疾基础
【知识教学目标】
1.掌握残疾的概念、分类和预防。
