探索护生临床沟通能力的现状与对策

护理专业学生人际沟通能力现状与对策摘要】随着现代医学模式的转变，护理工作模式也发生了相应的变化。

人际沟通是临床护理中不可缺少的环节，它贯穿于护理工作的始终具有良好的沟通能力是一名优秀护理人员必备的素质。

本文通过对护理专业学生人际沟通能力存在的问题进行分析，探索在学生教育管理工作中学生人际交往能力培养的有效对策，为职业学校培养善沟通、善交际，具有合作精神的高素质护理人才提供参考。

【关键词】护理专业学生人际沟通能力对策现代护理的发展要求护理人员不仅要学习护理专业知识，还要具备良好的人际沟通知识和技能，使护理对象能够得到主动、全面、系统、有效的整体护理。

整体护理的实践调查表明，护理需要用70%的时间与他人进行沟通。

-因此，护生的沟通交往能力，是做好护理工作的关键能力，这就要求护理人员不仅要有扎实的护理理论知识以及熟练的操作技能，还要有较高的人文素质和人际沟通能力。

1 护理专业学生人际沟通能力现状及原因分析1.1 适应能力差同学们从中学转入大学，学习环境、生活环境、社会环境发生了巨大变化，心理上没有做好充分的准备，学校的学习环境、生活环境需要很长一段时间才能适应，大学的教学和管理模式与高中相比更具弹性，强调学生自理能力的培养，要求学生有很强的适应能力，部分学生在中学阶段养成的学习、生活中的依赖性不能很快调整，产生了适应不良的现象，尤其是在处理师生关系、同学关系、寝室关系等问题时，一些学生感到迷茫困惑，有的同学甚至产生惧怕交往的心理。

1.2 社会认知能力不完善大学正是学生的社会认知系统建立和完善的重要阶段，包括对自己、对他人和对环境的认知。

在人际交往中，不少同学自我认知出现了偏差，部分学生过高评价自己，与别人交往时以自我为中心，处处为自己着想，只关心自己的需要和利益，遇事强调自己的感受，不懂得尊重他人的价值和人格，漠视他人的处境、利益和感受。

还有部分学生自我评价过低，缺乏主见，人云亦云。

有些学生甚至压抑自己的性格，有意讨好别人，失去了自己的个性特色。

《河南省临床实习护生人际沟通能力现状调查及其影响因素分析》2023-10-29CATALOGUE 目录•研究背景及意义•研究目的与方法•河南省临床实习护生人际沟通能力现状调查结果•河南省临床实习护生人际沟通能力影响因素分析•结论与展望01研究背景及意义人际沟通能力是护理工作中不可或缺的重要技能之一，对于提高医疗服务质量和患者满意度具有重要意义。

目前，国内外对于护生人际沟通能力的研究较多，但关于河南省临床实习护生人际沟通能力的调查研究尚不多见。

临床实习是护生从学校走向工作岗位的重要过渡阶段，也是培养护生人际沟通能力的重要时期。

力的现状和存在的问题，为进一步提高医疗服务质量提供参考依据。

帮助护生更好地适应临床工作环境和提升人际沟通能力。

理教育的改革和发展。

02研究目的与方法探究河南省临床实习护生人际沟通能力的现状分析影响人际沟通能力的因素为提高临床实习护生的人际沟通能力提供参考依据研究目的研究方法采用问卷调查法，对河南省内的临床实习护生进行调查设计问卷，包括基本信息、人际沟通能力自评、以及影响因素等方面的问题通过网上填写或现场发放问卷的方式，收集数据并进行统计分析01020303河南省临床实习护生人际沟通能力现状调查结果调查时间河南省内10所医院实习的护生调查对象采用问卷调查法，包括护生基本信息、人际沟通能力、影响因素等方面调查内容调查基本情况2022年1月至2022年6月护生人际沟通能力现状调查结果显示，河南省临床实习护生人际沟通能力总体水平较高，但仍有部分护生存在沟通障碍。

总体情况语言表达能力倾听能力文化差异应对能力大部分护生具备良好的语言表达能力，但在使用专业术语、与患者进行有效沟通方面仍需加强。

多数护生具备良好的倾听能力，能够认真听取患者诉求并给予相应回应。

调查发现，部分护生在面对不同文化背景的患者时，存在沟通困难和文化冲突问题。

实习经历有实习经历的护生在人际沟通能力方面表现较好，但面对突发情况时仍需加强应对能力。

实习护生沟通能力培养现状调查与对策周玉峰;顾则娟;徐剑鸥【摘要】Objective : To investigate and analyze the actuality of nursing students' training for communication during clinical practice. Methods: Using the questionnaire on the actuality of nursing students'training for communication to survey clinical tutors and nursing students. Results: 1. Clinical tutors and nursing students were aware of the importance of the communication between nurses and patients. 2. The traditionalclinical practice couldn't improve nursing students'communication skills. 3. There were few effective trainings or lectures to improve nursing students' communication skills during the clinical practice. Conclusions: 1 . The clinical tutors should be trained how to guide nursing students' communication with patients. 2. It's should to design curricula of communication to train nursing students during the clinical practice.%"目的:调查并分析实习护生沟通能力培养现状,为进一步做好相关培养提供依据.方法:通过访谈制定"实习护生沟通能力培训现状调查表"为调查工具,以带教老师与实习护生为调查对象收集资料.结果:(1)护患沟通能力的重要性得到普遍认可.(2)传统临床带教方式不能满足实习护生沟通能力培养的需要.(3)实习期间专门的沟通讲座或培训开展较少、形式单一、效果不佳.结论:(1)针对传统临床带教方式的不足,应加强带教老师相关培训,改进临床带教模式.(2)针对专门沟通培训的不足,设置实习护生沟通能力培训课程,实施集中统一培训.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2011(008)018【总页数】3页(P143-145)【关键词】实习护生;沟通能力;培养现状【作者】周玉峰;顾则娟;徐剑鸥【作者单位】210029,南京医科大学护理学院;210029,南京医科大学护理学院;南京医科大学第一附属医院护理部【正文语种】中文护理是服务于社会人群的专业，协调和处理护理实践中的人际关系，是护理人员必须具备的基本技能之一［1］。

本科实习护生临床沟通能力现状调查分析目的调查分析包头医学院2014届实习护生临床沟通能力现状，明确实习生临床沟通中存在的具体问题，为做好相关培养提供依据。

方法通过问卷“护生临床沟通能力测评量表”为调查工具，以实习护生为调查对象收集资料。

结果护理本科实习生临床沟通能力各维度中得分较高的是敏锐倾听和传递有效信息两个方面，得分较低的是验证感受和确认病人问题，护生的沟通能力影响因素有性别、家庭所在地、是否担任学生干部，与父母、同学、临床带教老师的呈正相关。

结论当前本科护生临床沟通能力处于中等水平，应通过学校教育教学方法的多样化、临床带教能力的提高等方面进一步强化对实习护生的临床沟通能力培养。

标签：实习护生；临床沟通能力；现状调查Investigation And Analysis of Clinical Communication Ability of Nursing StudentsLIANG Li-bo1，YUE Tao2，WAMG Yan-ru1，TIAN Li-jun3，LIU Han-xiong4，XU Rui-jian5，HAO Jian-jun 61.Baotou Medical College，Baotou，Inner Mongolia，014060 China；2.Jiuyuan District Hospital of Inner Mongolia Department of Obstetrics and Gynecology Hospital，Baotou，Inner Mongolia，014060 China；3.Jiuyuan District Department of orthopedics，Baotou，Inner Mongolia 014060 China；4.Hospital of Inner Mongolia Jiuyuan District，Baotou，Inner Mongolia，014060 China；5.Cardiothoracic surgery hospital of Inner Mongolia Jiuyuan District，Baotou，Inner Mongolia，014060 China；6.Hospital of Inner Mongolia Jiuyuan District Department of Endocrinology，Baotou，Inner Mongolia，014060 China[Abstract] Objective To investigate and analyze the current status of clinical communication skills of the 2014 nursing students in Baotou Medical College，and to clarify the specific problems in clinical practice，and to provide the basis for the development of the relevant training. Methods To investigate the clinical communication ability of nursing students，and to collect data from the students. Results The clinical communication ability of nursing undergraduate interns were significantly higher than that in two aspects：listening and delivery of effective information. The score was lower. It was verified that there was a positive correlation between gender，family location and teachers. Conclusion The clinical communication ability of nursing students is at a medium level，which should be further strengthened by the diversification of school education teaching method，the improvement of clinical teaching ability and so on.[Key words] Nursing students；Clinical communication ability；Currentsituation investigation美国高等护理教育学会（AACN）将沟通能力定义为护理专业教育中的核心能力之一[1]。

护理专业学生人际沟通能力现状与对策一、引言现今社会，沟通已经成为人类生活的一种基本技能。

在护理工作中，人际沟通能力的重要性不言而喻。

护理工作者需要与患者、家属、医护人员等各种不同的人交流，而人际沟通能力则是顺利完成护理工作的基石。

但是，护理专业学生的人际沟通能力目前还存在不少问题，接下来将深入分析护理专业学生人际沟通现状，并提出相应的对策。

二、护理专业学生人际沟通现状1. 护理专业学生人际沟通能力较差由于护理专业的学生通常沉浸在学习理论知识、培养技能等方面，会忽略人际沟通能力的训练。

在日常的交流中，他们可能表现出缺乏自信、语言混乱等表现。

2. 护理专业学生人际沟通应用不了护理专业的学生虽然接触的患者、家属等对象很多，但这些对象和学生之间存在一定的隔阂。

这导致护理专业学生无法将自己所学的人际沟通知识应用到实际生活中。

三、护理专业学生人际沟通对策1.提高学生人际沟通水平通过组织模拟沟通、案例分析和角色扮演等活动，加强学生的人际沟通能力，培养学生更好地与各类人进行有效的沟通和合作。

2.开展多元化交流活动组织学生与社区、医院、老年人、残疾人等针对性群体建立积极沟通的活动。

也可以将学生分成小组，定期进行团队建设和合作任务，以提高学生合作精神和人际沟通能力。

3.在实践中应用人际沟通技巧在实际护理过程中，老师应引导学生应用人际沟通技巧。

例如加强与患者和家属的情感联系、掌握有效的非语言沟通方式等。

四、结论护理专业学生的人际沟通能力是十分关键的。

在学习过程中，老师可以引导学生加强训练和实践，从而提高他们的人际沟通能力。

在护理工作中，我们也要继续加强与患者和家属的沟通，尽可能减少双方之间的隔阂，保持良好的人际关系。

形式的考核感到紧张ꎬ这可能与ＯＳＣＥ考核方式新颖ꎬ考生平时实践锻炼机会少ꎬ不熟悉考试流程等因素有关ꎬ建议在平常教学活动中多为学生提供该方面的信息或者将该模式作为教学方法运用到实验课教学中ꎮ以ＯＳＣＥ为导向ꎬ引领教学模式改革ꎮ临床护理人员的需求量不断增加ꎬ护理教育规模也逐渐增大ꎻ同时患者的自我保护意识增强ꎬ医院更进一步强调以 患者为中心 的服务理念ꎬ使得高校对护生在临床能力的教学和考核方面产生思考ꎮ护理教育不仅要关注学生专业知识的掌握程度ꎬ更应注重学生临床能力与思维的培养ꎮ传统考核方式将理论考核与操作考核分开ꎬ且理论考核的分值占据较大比例ꎬ导致部分学生出现高分低能的情况ꎮ我院首次尝试用简化的ＯＳＣＥ对学生进行毕业考核ꎬ该模式采用统一命题㊁规范评分标准㊁考生随机抽题的方式进行多站式考核ꎬ能够较客观㊁公平㊁全面地考察学生的临床能力ꎬ这与其他相关文献的报道是一致的[６￣７]ꎮ但ＯＳＣＥ考核过程中ꎬ也存在一些需要探讨的问题ꎮ比如ꎬＳＰ的质量与一致性的把控ꎮ陈雪蕾等[７]的研究中对１２名参加ＯＳＣＥ的护理本科生进行访谈ꎬ考生提出虽然ＯＳＣＥ的考核方法新颖ꎬ具有公正㊁客观的优点ꎬ但ＳＰ的表演的真实度不够ꎬ体格检查时无阳性体征ꎬ且稳定性不足ꎬ因此会影响考生的综合评估与判断ꎮ林勋等[８]认为ＯＳＣＥ考核的有效性与ＳＰ的质量有很大的关系ꎬ做好ＳＰ的培训工作ꎬ是保证ＯＳＣＥ有效性的关键ꎮ因此ꎬ建议形成更健全的ＳＰ培训和考核方案ꎬ进而保证ＳＰ的培训质量ꎮ关于ＯＳＣＥ考核的评分ꎬ有学者[９]认为ꎬＯＳＣＥ作为综合评估学生临床能力的考核方式ꎬ其考核结果可用模糊评估的方法ꎬ将学生的考核结果按等级划分ꎬ如优秀㊁良好㊁中等㊁及格㊁不及格等ꎬ而不是用原始得分的简单平均分作为学生综合能力的评判指标ꎮ另外ꎬＯＳＣＥ考核病案不是单纯的临床病历的照搬ꎬ而要根据考试大纲进行编辑和修改ꎮ因此ꎬ平时的教学过程中应注重病案的积累ꎬ加强题库建设ꎬ确保ＯＳＣＥ考核的公平性和有效性ꎮ客观结构化临床考试(ＯＳＣＥ)是一种较为客观的㊁公正的评价学生临床能力的考核方式ꎮ我国将ＯＳＣＥ应用到护理专业的教学与考核的过程仍处于探索阶段ꎬ如何合理制定考核方案还需要护理教育者深入探究ꎮ此外ＯＳＣＥ考核费用较高ꎬ需要较强大的人力与物力的支撑ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀许瑜ꎬ苏静ꎬ李珏ꎬ等.护理本科毕业生客观结构化考核的实践与评价[Ｊ].全科护理ꎬ２０１６ꎬ１４(２８):２９９５￣２９９６.[２]㊀ＨｕａｎｇＹＳꎬＬｉｕＭꎬＨｕａｎｇＣＨ.ＩｍｐｌｅｍｅｎｔｉｏｎｏｆａｎＯＳＣＥａｔＫａｏｈｓｉｕｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ[Ｊ].ＫａｏｈｓｉｕｎｇＪＭｅｄＳｃｉꎬ２００７ꎬ２３(４):１６１￣１６９.[３]㊀景汇泉ꎬ于晓松ꎬ孙宝志.ＯＳＣＥ在医学教育中的应用[Ｊ].国外医学.医学教育分册ꎬ２００２ꎬ２３(２):２９￣３３.[４]㊀陈军ꎬ许虹波ꎬ尹志勤ꎬ等.简化客观结构化临床考试模式在护生毕业考核中的应用[Ｊ].护理研究ꎬ２００７ꎬ２１(８):２０４６￣２０４７. [５]㊀陈雪蕾ꎬ林平ꎬ张艳菊ꎬ等.护理本科生参与客观结构化临床考试的质性研究[Ｊ].护理学杂志ꎬ２０１０ꎬ２５(１９):５７￣５９. [６]㊀史雯静ꎬ刘文励ꎬ刘建平ꎬ等.采用客观结构化临床考试进行临床能力考核的研究[Ｊ].中国现代医学杂志ꎬ２００６ꎬ１６(１６):２５５１. [７]㊀舒涛ꎬ刘文励ꎬ张存泰ꎬ等.注重临床技能培养的ＯＳＣＥ考试实践[Ｊ].西北医学教育ꎬ２００５ꎬ１３(５):５２４.[８]㊀林勋ꎬ蒋健ꎬ邹菁ꎬ等.ＳＰ及ＯＳＣＥ在医学生临床技能评估中的应用探讨[Ｊ].浙江中医药大学学报ꎬ２００６ꎬ３０(５):５４５. [９]㊀孙爱珊ꎬ李晓松ꎬ万学红ꎬ等.医学生客观结构化临床考试临床能力的模糊综合评估[Ｊ].医学教育ꎬ２００４ꎬ(２):５５.(收稿日期:２０１９￣０６￣２３)实习护生临床沟通能力现状及影响因素研究陈娜㊀李秀川㊀杨丽娟㊀张艳丽ʌ摘要ɔ㊀目的㊀调查实习护生临床沟通能力现状ꎬ分析临床沟通能力的影响因素ꎮ方法㊀采用便利抽样法抽取本院２３３名实习护生作为研究对象ꎬ采用一般情况调查表与护生临床沟通能力量表进行问卷调查ꎮ结果㊀实习护生临床沟通能力总均分为(３.２８ʃ０.２９)分ꎬ６个维度得分率由高到低依次为敏锐倾听㊁确认病人问题㊁建立和谐关系㊁验证感受㊁传递有效信息㊁共同参与ꎮ对待护理专业的态度是其重要的影响因素ꎮ结论㊀实习护生临床沟通能力总体较好ꎬ帮助实习护生正确认识护理工作ꎬ改善对护理专业的态度ꎬ将有利于进一步提高其临床沟通能力ꎮʌ关键词ɔ㊀实习护生ꎻ㊀临床沟通能力ꎻ㊀影响因素[中图分类号]Ｒ－４㊀[文献标识码]Ａ㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－１２５６.２０２０.０３.０４０Ｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｉｎｔｅｒｎｓｈｉｐｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓ㊀ＣＨＥＮＮａ.㊀ＴｈｅｆｉｒｓｔａｆｆｉｌｉａｔｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｎｇｂｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＢｅｎｇｂｕꎬＡｎｈｕｉꎬ２３３００４ꎬＣｈｉｎａ.ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅｓａｍｐｌｉｎｇ㊀㊀基金项目:安徽省高等学校质量工程教学研究重点项目(２０１８ｊｙｘｍ０８４１)㊀㊀作者单位:２３３００４安徽蚌埠ꎬ蚌埠医学院第一附属医院㊀㊀通信作者:李秀川ꎬＥｍａｉｌ:ｌｉｘｉｕｃｈｕａｎ２００５＠ｙｅａｈ.ｎｅｔｍｅｔｈｏｄꎬ２３３ｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓｆｒｏｍａｈｏｓｐｉｔａｌꎬｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｓｉｔｕａｔｉｏｎｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅｓｃａｌｅｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｎｄｕｃｔｔｈｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｔｏｔａｌａｖｅｒａｇｅｓｃｏｒｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓｗａｓ(３.２８ʃ０.２９)ｐｏｉｎｔｓ.Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅ６ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓｆｒｏｍｈｉｇｈｔｏｌｏｗｗｅｒｅｓｅｎｓｉｔｉｖｅｌｉｓｔｅｎｉｎｇꎬｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ'ｐｒｏｂｌｅｍｓꎬｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇｈａｒｍｏｎｉｏｕｓｒｅｌａｔｉｏｎｓꎬｖｅｒｉｆｙｉｎｇｆｅｅｌｉｎｇｓꎬｔｒａｎｓｍｉｔｔｉｎｇｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎꎬａｎｄｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｎｇｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ.Ａｔｔｉｔｕｄｅｔｏｗａｒｄｓｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎｗａｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｇｅｎｅｒａｌｌｙꎬｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙｏｆｐｒａｃｔｉｃｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓｐｒｅｓｅｎｔｓｗｅｌｌꎬｈｅｌｐｉｎｇｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｗｏｒｋｃｏｒｒｅｃｔｌｙａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｉｒａｔｔｉｔｕｄｅｔｏｗａｒｄｓｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎｗｉｌｌｈｅｌｐｔｏｆｕｒｔｈｅｒｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｉｎｔｅｒｎｓｈｉｐｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓꎻ㊀Ｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓｋｉｌｌｓꎻ㊀Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓ㊀㊀临床沟通能力是医务人员在临床工作中ꎬ围绕病人的治疗ꎬ为收集病人的资料㊁确立问题㊁提供信息和情绪支持以及帮助病人恢复健康所进行沟通的心理特质[１]ꎮ临床沟通能力是护理人员必备的能力之一ꎬ是建立良好的护患关系的重要的手段ꎮ实习护生在临床实习期间一定程度上代表护士的身份[２]ꎬ实习结束后即成为护士ꎬ加强其临床沟通能力的培养有利于进行正常的临床护理工作ꎬ减少护理差错㊁医疗纠纷的发生ꎬ提高护理工作的质量[３]ꎮ为了解实习护生临床沟通能力的现状及影响因素ꎬ以在本院实习的护生作为研究对象ꎬ进行问卷调查ꎮ现报道如下ꎮ一㊁对象与方法１.研究对象:采用便利抽样法抽取在本院实习的护生２４５名作为研究对象ꎬ采用匿名的方式填写调查问卷ꎮ２.方法:(１)研究工具:①一般情况调查表:包括性别㊁年龄㊁学历㊁家庭来源㊁是否担任学生干部㊁对待护理专业的态度以及在校有无修过«护患沟通»的课程等项目ꎮ②护生临床沟通能力量表ꎬ由杨芳宇等[１]编制ꎬ效度为０.８４１ꎬ重测信度为０.８１９ꎮ该量表包含６个维度共２８个条目ꎬ采用ｌｉｋｅｒｔ４级评分方法ꎬ每个条目计分为４分至１分ꎬ其中有７个条目(３㊁１７~２２)为反向计分ꎬ总分范围为２８~１１２分ꎬ平均分为各维度总分除以各维度条目数ꎬ得分越高表明临床沟通能力越强[４]ꎮ(２)调查方法:采用问卷星生成电子调查表ꎬ对２４５名实习护生进行调查ꎬ共收到回复２３３份ꎬ有效回收率为９５.１％ꎮ３.统计学处理:使用ＳＰＳＳ２０.０统计软件进行数据分析ꎬ计量资料以( ｘʃｓ)表示ꎬ单因素分析采用ｔ检验㊁非参数检验和方差分析ꎬ实习护生临床沟通能力的影响因素采用多元线性回归分析ꎮ二㊁结果１.实习护生临床沟通能力得分情况ꎮ见表１ꎮ２.不同人口学变量实习护生临床沟通能力得分情况:见表２ꎮ３.实习护生临床沟通能力的影响因素:以实习护生临床沟通能力总分为因变量ꎬ以实习护生的一般资料为自变量ꎬ进行多元回归分析ꎮ自变量赋值的方式见表３ꎬ多元回归分析的结果见表４ꎮ㊀㊀讨论㊀实习护生临床沟通能力较好ꎬ但仍需加强深层次沟通能力的培养ꎮ实习护生临床沟通能力总均分为(３.２８ʃ０.２９)分ꎬ提示实习护生的临床沟通能力较好ꎮ６个维度得分中敏锐倾听㊁确认病人问题维度得分较高ꎬ共同参与㊁传递有效信息维度得分较低ꎬ与秦蓉蓉㊁王艳茹㊁饶艳[４￣６]等研究结果一致ꎮ敏锐倾听维度得分最高ꎬ表明实习护生掌握了沟通的重要技巧－学会倾听ꎬ确认病人问题维度反映的是护生对病人资料收集的能力ꎬ得分高的原因可能与我院带教时注重培养实习护生病情评估能力有关ꎮ共同参与㊁传递有效信息得分低的原因ꎬ可能跟实习护生没有掌握深层次的沟通技巧ꎬ在沟通的过程中忽略病人的反应㊁缺乏提供适宜患者理解和需要的信息有关ꎮ实习护生临床实习结束后即成为护士ꎬ而具备较强的临床沟通能力是良好的护患关系的必要条件ꎬ因此在以后的临床带教中ꎬ对共同参与和传递有效信息方面的内容应做好进一步的培训ꎮ表１㊀２３３名实习护生临床沟通能力得分情况项目得分( ｘʃｓꎬ分)总分值(分)得分率(％)平均分( ｘʃｓꎬ分)建立和谐关系２０.１８ʃ２.５７２４８４.０８３.３６ʃ０.４３敏锐倾听１８.４５ʃ１.９０２０９２.２５３.６９ʃ０.３８确认病人问题１７.８０ʃ２.３３２０８９.００３.５６ʃ０.４７共同参与１０.３２ʃ２.０９１６６４.５０２.５８ʃ０.５２传递有效信息９.０６ʃ１.３９１２７５.５０３.０２ʃ０.４６验证感受１５.８８ʃ２.６４２０７９.４０３.１８ʃ０.５３总分９１.７０ʃ８.０８１１２８１.８８３.２８ʃ０.２９㊀㊀对待护理专业的态度是实习护生临床沟通能力的重要影响因素ꎮ单因素分析中ꎬ实习护生对待护理专业的态度在临床沟通能力的总分㊁建立和谐的关系㊁敏锐倾听方面具有统计学差异ꎻ多元线性回归也显示其是影响实习护生临床沟通能力的影响因素ꎮ知信行模式认为:正确的信念㊁积极向上的态度是促进行为改变的动力[７]ꎬ易凌云的调查也显示喜爱护理专业的护生有更大的学习兴趣ꎬ平时会更加注重与老师㊁同学㊁病人以及家属之间的交流[３]ꎮ本研究未显示实习护生在校时是否上过«护患沟通»的课程与其临床沟通能力有统计学差异ꎬ可能与我院重视对实习护生沟通能力的带教有关ꎬ实习护生进院岗前培训中ꎬ护患沟通的技巧是重点培训内容之一ꎮ此外ꎬ本研究未显示不同学历水平实习护生与临床沟通能力有统计学差异ꎬ可能与本次调查中不同学历的护生人数差别较大有关ꎮ单因素分析中在校或者实习时是否担任学生干部在建立和谐关系㊁共同参与㊁传递有效信息和验证感受４个维度具有统计学意义ꎬ与梁丽波等[８]调查一致ꎬ可能与担任学生干部的经历在一定程度上提高了实习护生的沟通能力有关ꎬ无论在校还是实习期间学生干部都是连接老师和学生的桥梁和纽带ꎬ是很多活动的组织者和策划者ꎬ活动面比普通学生广[９]ꎬ有利于提高与人沟通的能力ꎮ综上所述ꎬ实习护生的临床沟通能力总体较好ꎬ但仍需加强深层次沟通能力的培养ꎮ对待护理专业的态度是其重要的影响因素ꎬ因此ꎬ临床带教过程中ꎬ不仅要注重对实习护生在共同参与和传递有效信息方面的带教ꎬ还应帮助实习护生正确地认识护理工作ꎬ改善其对护理专业的态度ꎬ从而进一步提高其临床沟通能力ꎮ表２㊀不同人口学变量实习护生临床沟通能力得分情况( ｘʃｓꎬ分)项目人数(ｎ)总分建立和谐关系敏锐倾听确认病人问题共同参与传递有效信息验证感受性别㊀男１７３.３１ʃ０.２９３.４２ʃ０.４４３.７５ʃ０.３９３.６９ʃ０.４８２.５９ʃ０.５１２.９０ʃ０.４０３.１９ʃ０.６５㊀女２１６３.２７ʃ０.２９３.３６ʃ０.４３３.６８ʃ０.３８３.５５ʃ０.４７２.５８ʃ０.５３３.０３ʃ０.４７３.１８ʃ０.５２ｔ/Ｚ值０.５６６０.５７４－１.１２７һ－１.７８３һ０.０７２－１.２４１һ０.０９２Ｐ值０.５７２０.５６７０.２６００.０７５０.９４３０.２１５０.９２７学历㊀本科２７３.２４ʃ０.２７３.２９ʃ０.４４３.６２ʃ０.３５３.６６ʃ０.３８２.５６ʃ０.４９２.９６ʃ０.４５３.２２ʃ０.６６㊀专科２０６３.２８ʃ０.２９３.３７ʃ０.４３３.７０ʃ０.３８３.５５ʃ０.４７２.５８ʃ０.５３３.０３ʃ０.４７３.１８ʃ０.５２ｔ/Ｚ值－０.６７７－０.９５５－１.４３３һ－０.７７１һ－０.２５１－０.６９１－０.４５４Ｐ值０.４９９０.３４００.１４９０.４４１０.８０２０.４９００.６５０家庭来源㊀城镇６４３.３１ʃ０.３０３.４４ʃ０.４３３.７２ʃ２０.４０３.６１ʃ０.４７２.５８ʃ０.５６３.０３ʃ０.４７３.２０ʃ０.５６㊀农村１６９３.２６ʃ０.２８３.３４ʃ２０.４３３.６８ʃ０.３７３.５４ʃ０.４７２.５８ʃ２０.５１３.０３ʃ０.４６３.１７ʃ０.５２ｔ/Ｚ值－１.２０９－１.７０３һ－１.３６７һ－１.３４１һ－０.０９４һ－０.１９６һ－０.３１７һＰ值０.２２８０.０８８０.１７２０.１８００.９２６０.８４４０.７５１见习经历㊀有９４３.２４ʃ０.３３３.２９ʃ０.４７３.６４ʃ０.４３３.５０ʃ０.５４２.５４ʃ０.５２３.０２ʃ０.４５３.２１ʃ０.５５㊀无１３９３.３０ʃ０.２６３.４１ʃ０.３９３.７２ʃ０.３４３.６０ʃ０.４１２.６０ʃ０.５３３.０２ʃ０.４７３.１６ʃ０.５１ｔ/Ｚ值－０.９５３－１.７５６һ－１.３９４һ－１.０２３һ－０.９７４һ－０.０３５һ－０.９９１һＰ值０.３４１０.０７９０.１６３０.３０６０.３３００.９７２０.３２２在校护患沟通课程㊀有２０２３.２８ʃ０.２９３.３８ʃ０.４３３.７０ʃ０.３７３.５７ʃ０.４６２.５６ʃ０.５１３.０４ʃ０.４７３.２０ʃ０.５４㊀无３１３.２１ʃ０.２７３.２５ʃ０.４２３.６４ʃ０.４５３.５０ʃ０.４９２.７１ʃ０.５７２.８９ʃ０.３９３.０６ʃ０.４５ｔ/Ｚ值－１.２５６－１.７０８һ－０.６４２һ－０.９９８һ１.４９３－１.５３９һ－１.３４７Ｐ值０.２１００.０８８０.５２１０.３１８０.１３７０.１２４０.１７９对待护理专业的态度㊀很喜欢５８３.３７ʃ０.２８３.５２ʃ０.４０３.８０ʃ０.３０３.６０ʃ０.４１２.５９ʃ０.５４３.１５ʃ０.４９３.３１ʃ０.５２㊀喜欢１０８３.２８ʃ０.２５３.３９ʃ０.４１３.７０ʃ０.３８３.６２ʃ０.４１２.５０ʃ０.５３３.００ʃ０.４６３.１７ʃ０.４９㊀一般６２３.２１ʃ０.２８３.２３ʃ０.２５３.５９ʃ０.４２３.４１ʃ０.５８２.６８ʃ０.５０２.９５ʃ０.４２３.０９ʃ０.５７㊀不喜欢５３.１８ʃ０.３３３.１８ʃ０.４４３.４４ʃ０.３３３.６８ʃ０.３６２.８５ʃ０.２２２.８０ʃ０.３８３.００ʃ０.７９Ｆ/Ｈ值４.７８４７.１３０４.１５８４.３７４һ１.９３８２.４５３１.９９５Ｐ值０.００３０.００００.００７０.２２３０.１２４０.０６４０.１１６学生干部㊀是９５３.３１ʃ０.２９３.４６ʃ０.４４３.７１ʃ０.４２３.５８ʃ０.４８２.５３ʃ０.５３３.０３ʃ０.４７３.２５ʃ０.４９㊀否１３８３.２５ʃ０.２９３.３０ʃ０.４１３.６８ʃ０.３５３.５５ʃ０.４６２.６１ʃ０.５２３.０１ʃ０.４６３.１２ʃ０.５５ｔ/Ｚ值１.４８８－３.９１５һ－１.５６５һ－１.０５３һ－２.７３６һ－３.９８７һ－３.５７０Ｐ值０.１３８０.００１０.１１７０.２９２０.００６０.００００.０００㊀㊀注:һ非参数检验表３㊀实习护生临床沟通能力影响因素的自变量赋值方式项目赋值方式性别男＝１ꎬ女＝２学历本科＝１ꎬ专科＝２ꎬ中专＝３家庭来源城镇＝１ꎬ农村＝２见习经历有＝１ꎬ无＝２在校护患沟通课程有＝１ꎬ无＝２对待护理专业的态度很喜欢＝１ꎬ喜欢＝２ꎬ一般＝３ꎬ不喜欢＝４学生干部是＝１ꎬ否＝２参㊀考㊀文㊀献[１]㊀杨芳宇ꎬ沈宁ꎬ李占江.护生临床沟通能力测评量表的初步编制[Ｊ].中华现代护理杂志ꎬ２０１０ꎬ１６(３１):３７２１￣３７２４.表４㊀实习护生临床沟通能力影响因素的多元回归分析结果影响因素Ｂ值ＳＥ值β值ｔ值Ｐ值性别０.１２３２.０３３０.００４０.０６００.９５２学历０.０２１１.６６２０.００１０.０１２０.９９０家庭来源－１.４６９１.２５２－０.０８１－１.１７３０.２４２见习经历１.７５２１.０６９０.１０７１.６４００.１０２在校护患沟通课程－２.３４１１.５８４－０.０９９－１.４７８０.１４１对待护理专业的态度－２.３７７０.６９９－０.２２８－３.３９９０.００１学生干部－１.３０８１.０８２－０.０８０－１.２０９０.２２８[２]㊀杜赟ꎬ周佩如ꎬ陈伟菊ꎬ等.临床实习护生糖尿病知识掌握现状及学习需求调查[Ｊ].护理学报ꎬ２０１０ꎬ１７(１０):１２￣１４. [３]㊀易凌云.高职护生临床沟通能力现状调查分析[Ｊ].护理研究ꎬ２０１４ꎬ２８(１２):１４３７￣１４３９.[４]㊀秦蓉蓉.临床实习护生人文关怀能力与自我和谐及临床沟通能力的相关性研究[Ｄ].延边大学ꎬ２０１７.[５]㊀王艳茹ꎬ李晓静ꎬ梁丽波ꎬ等.实习后护理本科生临床沟通能力现状及影响因素分析[Ｊ].包头医学院学报ꎬ２０１６ꎬ３２(１２):１４５￣１４７.[６]㊀饶艳ꎬ郭晶ꎬ付若蓝ꎬ等.护理专科生临床沟通能力及影响因素的研究[Ｊ].中华护理教育ꎬ２０１４ꎬ１１(１０):７５１￣７５４.[７]㊀洪宝珍. 知信行 模式健康教育在学校结核病防控工作中的研究进展[Ｊ].齐齐哈尔医学院学报ꎬ２０１８ꎬ３９(２４):２９５１￣２９５４. [８]㊀梁丽波ꎬ越涛ꎬ王艳茹ꎬ等.本科实习护生临床沟通能力现状调查分析[Ｊ].中国卫生产业ꎬ２０１５ꎬ１２(３０):１４９￣１５２. [９]㊀李明金.新常态背景下高校学生干部沟通能力探究[Ｊ].淮海工学院学报:人文社会科学版ꎬ２０１７ꎬ１５(２):１２３￣１２６.(收稿日期:２０１９￣０７￣０２)基于循证实践能力的医学生 自主－合作－探究 学习模式实施效果分析姚业祥㊀白丽㊀葛杰㊀梁玉清㊀杨悦㊀李雯婷㊀李德宝㊀禹晶㊀宋丽莉ʌ摘要ɔ㊀目的㊀针对齐齐哈尔医学院循证医学授课过程中针对临床医学专业学生建立的循证实践能力的 自主－合作－探究 的学习模式的实施效果进行分析ꎬ为深化教学改革ꎬ提高医学教学质量ꎬ有效提高学生的学习兴趣ꎬ培养学生自主学习能力提供依据ꎮ方法㊀２０１９年３ ６月对临床医学专业学生实施基于循证实践能力的医学生 自主－合作－探究 学习模式ꎬ课程结束后采用问卷调查㊁学生座谈会㊁循证临床实践报告作为评价教学效果的指标ꎮ结果㊀这样的学习模式可以调动学习积极性激发学习兴趣ꎬ较大程度的提高了自主学习能力㊁增强学习效率ꎬ促进学生与老师及同学间的沟通与交流ꎬ整合提高各门课程知识的综合利用能力ꎬ使理论与临床实践更好结合ꎮ结论㊀基于循证实践能力的医学生 自主－合作－探究 学习模式在齐齐哈尔医学院２０１６级临床医学专业中应用效果良好ꎬ超出预期ꎮʌ关键词ɔ㊀循证医学ꎻ㊀自主ꎻ㊀合作ꎻ㊀探究ꎻ㊀学习模式[中图分类号]Ｇ７１２㊀[文献标识码]Ａ㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－１２５６.２０２０.０３.０４１㊀㊀目前医学教学改革的重要理念之一是倡导学生由被动学习转向自主学习ꎬ突出学习过程中合作与探究的过程ꎬ培养学生的创新与实践能力ꎮ循证医学是一门临床基础学科ꎬ包括了临床知识与技能㊁临床流行病学㊁医学信息获取方法㊁医学信息评价方法㊁医学统计学等方面ꎬ是医学的一个大综合ꎬ教学内容上强调对医学知识的综合利用ꎬ在培养学生的临床思维能力和知识的整合利用等方面具有独特作用ꎮ本文针对齐齐哈尔医学院循证医学授课过程中针对临床医学专业学生建立的循证实践能力的 自主－合作－探究 的学习模式的实施效果进行分析ꎬ为深化教学改革ꎬ提高医学教学质量ꎬ有效提高学生的学习兴趣ꎬ培养学生自主学习能力提供依据ꎮ一㊁研究对象与方法１.研究对象:采用整群抽样的方法选取齐齐哈尔医学院２０１６级临床医学专业在校学生１２８８人为研究对象ꎮ２.研究方法:采用基于循证实践能力的 自主－合作－探究 的学习模式进行循证医学课程教学ꎮ基本模式为:(１)成立学习小组ꎻ(２)创设情境引入病例(投放学习目标)ꎻ(３)进行循证医学临床实践(自主㊁合作㊁探究学习)ꎻ(４)小组讨论提问(信息反馈㊁师生互动)ꎻ(５)实践报告(巩固练习㊁迁移运㊀㊀基金项目:黑龙江省教育科学规划课题(ＧＪＤ１２１５０５４)㊀㊀作者单位:１６１００６黑龙江齐齐哈尔ꎬ齐齐哈尔医学院公共卫生学院(姚业祥㊁白丽㊁葛杰㊁梁玉清㊁杨悦㊁李雯婷㊁李德宝)ꎬ齐齐哈尔医学院附属第二医院(禹晶)ꎬ齐齐哈尔医学院附属第三医院(宋丽莉)用)具体模式细节另文详述ꎮ３.教学效果评估:以问卷调查㊁学生座谈会㊁循证临床实践报告作为评价教学效果的指标ꎮ(１)问卷调查:课程结束后对所有同学进行无记名问卷调查ꎬ评价指标为能否:①调动学习积极性激发学习兴趣ꎻ②能提高信息获取㊁分析与利用能力ꎻ③提高各门课程知识的综合利用能力ꎻ④提高自主学习能力㊁增强学习效率ꎻ⑤提高团队协作能力ꎻ⑥提高参与意识㊁加强师生的沟通交流ꎻ⑦理论与临床实践更好结合ꎻ⑧提高分析解决问题能力共计８个条目ꎮ了解同学对基于循证实践能力的 自主－合作－探究 的学习模式的评价ꎬ为进一步教学改进作为参考ꎮ(２)学生座谈会:召开座谈会ꎬ小组长及全体授课教师参加ꎮ在召开座谈会之前ꎬ每组组长广泛收集该组同学们对于学习过程中的感受㊁意见和建议ꎮ(３)临床实践报告:以小组为单位根据具体的临床病例进行循证实践ꎬ完成实践报告ꎮ实践报告的评价标准为是否完整的体现了循证医学临床实践的五步骤及是否体现出自主学习解决问题的思维ꎮ４.数据处理与分析:调查问卷经编码后录入计算机ꎬ数据分析采用ＳＰＳＳ１３.０ꎬ采用构成比(％)对数据进行统计描述ꎮ二㊁结果１.问卷调查结果:课程结束后发放调查问卷ꎬ由学生独立填写ꎬ当场回收ꎮ共计发放问卷１２８８份ꎬ收回１２４２份ꎬ其中有效问卷１１６０份ꎬ有效率９３.４％ꎮ在被调查的对象中ꎬ有１０１１人认为基于循证实践能力的 自主－合作－探究 的学习模式可以调动学习积极性激发学习兴趣ꎬ占调查对象的８７.。