黄炳荣柔性正骨讲义（五）

软组织损伤的5种正骨推拿调理手法，修复软组织损伤，远离
疼痛
复贴复位法：此手法贯穿于软组织及骨关节损伤治疗的整个过程，是促进损伤的软组织加快愈合的有效手法。

复贴复位法有单拇指、掌根部轻压复贴、顺压复贴、顶压复贴等手法，多适用于，脊柱四肢及关节周围，能使结缔组织更接近生理解剖关系，有改善血液循环、止痛、消肿增强功能等作用。

（如图）
分离法：主要用于调理损伤后期出现的粘连，增生等。

能触及的部位可用拇指甲拨动分开。

不能摸到的部位，可用人体生理特点和手法来互相制约，以达到治疗的目的。

（如图）
活血法：主要用于瘫痪，半身不遂和陈旧性软组织损伤，如肌肉萎缩，发凉，怕冷、无力等。

即用双手从肢体近端向远端推，捏，拿、提，可改善血液循环。

（如图）
解痉法：主要用于闭合性软组织损伤后产生的痉挛性疼痛、肌肉发紧及邻近组织受累等。

即用手掌在伤处做旋转性的按摩。

或由近向远端按摩，是骨关节脱位、腰部急性扭伤，腰椎间盘突出症在复位的前后解除痉挛不可少的手法。

解痉后不仅组织便于复位，而且也可见减少病人痛苦缩短恢复期。

（如图）
点穴法：主要用于陈旧性软组织损伤，深部组织损伤的恢复调理。

因为软组织损伤整复后，对于活动较强的关节及其邻近组织，在恢复期，往往因疼痛和筋络不适，产生功能障碍，而延长恢复时间，对此除了用药外，点穴法是必用的辅助手法之一，本法对风、寒、湿引起的各种骨关节酸痛也有明显疗效，使用得法，皆有手到病除之功。

（如图）。

黄氏轻手法中医正骨”黄炳荣一、疗法介绍：由黄炳荣先生亲自面授“黄氏轻手法中医正骨”术（“黄氏轻手法中医正骨”是黄炳荣先生总结五十多年的临床实践，把中医正骨精髓同人体解剖学、生物力学相结合而独成的一套正骨术）。

黄老对多种常见病（如颈椎病、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、踝足疼痛不适、头痛、胸闷、心悸、心前区不适等）及部分疑难杂症均有独到的认识和经验，均从脊柱、颅骨、胸骨、肋骨、上肢、下肢各骨骼错缝入手诊疗。

其触诊手法细腻、柔和，辨识准确，常顷刻之间切中病机，彻解病源；其治疗方法则精、巧、稳、准、与各家手法风格迥异，常出人意料，而效如桴鼓。

其中对颅骨、胸骨、骶骨、尾骨等骨错缝所致疾病的诊断和整复方法，则更为鲜见。

黄氏轻手法正骨特点：1.对骨关节错位诊断明确；2.治疗手法安全轻柔；3.对骨关节病（如头痛，颈椎病，肩周炎，股骨头坏死，网球肘，腱鞘炎，腰扭伤，腰椎间盘突出，坐骨神经痛，滑膜炎，足跟痛，踝关节扭伤，其它各个关节扭伤）治疗效果立竿见影。

二、主讲内容：部分:上肢1、肩关节2、肱尺关节3、腕关节4、尺桡关节5、掌指关节6、肩胛骨第二部分：下肢1、髋关节2、膝关节（胫骨、半月板）3、踝关节第三部分：颈椎1、颈椎【秘笈】2、第二颈椎到第五颈椎的3、第三第四颈椎后移位的4、第六第七颈椎的移位5、胸椎6、肋骨7、第二到四胸椎8、第五到第十二胸椎9、胸椎段侧弯头10、单节肋骨外扩11、腰椎左右移位12、腰椎前后移位13、腰椎侧弯14、骶骨左右偏移15、髂骨前上移位16、髂骨后下移位17、耻骨分离18、耻骨向下移位第四部分：颅骨，枕骨偏歪的摸法诊断与复位方法第五部分：脊柱整体调整1、颈椎曲度调整2、腰椎曲度调整3、驼背含胸4、扁平臀、翘臀5、长短脚6、脊柱侧弯7、富贵包（一次见效，独门技巧）8、高低肩第六部分：临床常见病，疗效独特1、头痛2、颈椎病3、肩周炎4、股骨头坏死5、网球肘、高尔夫球肘6、手麻手腕手指痛7、急性腰扭伤、腰间盘突出膨出8、坐骨神经痛9、膝关节痛10、足跟痛；11、踝扭伤、习惯性踝扭伤、踝周不适、脚掌疼痛三、主讲专家：黄炳荣：黄氏轻手法正骨非物质文化遗产研发创始人，黄炳荣教授自幼对中医就有浓厚兴趣，他老人家总结五十多年的临床实践把中医正骨精髓同人体解刨学，生物力学相结合而成一套正骨术。

《新医正骨手法讲义》2009年10月版.txt备战、备荒、为人民。

把医疗卫生工作的重点放到农村去。

中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。

团结新老中西各部分医药卫生工作人员，组成巩固的统一战线，为开展伟大的人民卫生工作而奋斗。

伟大领袖毛主席：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”。

1975年第一次出版2008年10月第三次印刷目录:前言-----------------------------------------------------------------------------------------( 3)编者的话-----------------------------------------------------------------------------------------( 4)第一章概论第一节新医正骨疗法--------------------------------------------------------------------( 5)第二节新医正骨疗法知要--------------------------------------------------------------( 5)第三节发病机理的新观点--------------------------------------------------------------( 6)第四节手法作用四则--------------------------------------------------------------------( 7)第五节新医正骨疗法特点浅析--------------------------------------------------------( 7)第二章诊法第一节诊断的新内容--------------------------------------------------------------------( 9)第二节临床测量检查法-----------------------------------------------------------------(12)第三节临床特殊检查法-----------------------------------------------------------------(14)第四节临床其他检查--------------------------------------------------------------------(17)第三章治法第一节治疗的新特点--------------------------------------------------------------------(20)第二节新医正骨手法诊疗要诀--------------------------------------------------------(21)第三节治疗三要素、四大法-----------------------------------------------------------(21)第四节正骨法则五要素-----------------------------------------------------------------(21)第五节三兼治-----------------------------------------------------------------------------(21)第六节两轻一重--------------------------------------------------------------------------(21)第七节三定点诊疗法--------------------------------------------------------------------(22)第八节治疗线-----------------------------------------------------------------------------(22)第九节常用的正骨治疗手法-----------------------------------------------------------(22)第十节药物--------------------------------------------------------------------------------(24)第十一节局部固定-----------------------------------------------------------------------(28)第十二节功能锻炼-----------------------------------------------------------------------(35)第十三节纠正不良的姿势与体位-----------------------------------------------------(37)第四章脊柱退变与软组织损伤性疾病慨论第一节脊柱的解剖----------------------------------------------------------------------(37)第二节脊柱生物力学-------------------------------------------------------------------(58)前言伟大领袖毛主席“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”、“把中医中药知识和西医西药知识结合起来，创造中国统一的新医学，新药学”的指示，是无产阶级卫生路线的重要组成部分，是卫生领域里的一场深刻的革命，为我国医学发展指明了道路。

2023《医学课件》正骨八法CATALOGUE目录•正骨八法简介•手法操作•临床应用•注意事项与禁忌•康复与护理01正骨八法简介《黄帝内经》是中医经典著作，奠定了正骨八法的基础。

源自《黄帝内经》从东汉末年至今，正骨八法在历代医家和武术家的实践中得到不断发展和完善。

发展历程起源与发展中医理论以中医脏腑经络学说为理论基础，运用阴阳五行、气血津液等理论指导正骨治疗。

武术理论运用武术中的力学原理和运动生理学原理，指导正骨治疗。

理论基础适应症主要用于治疗各种因跌打损伤、扭伤、骨折等引起的骨关节损伤和疼痛。

禁忌症对于肿瘤、结核等引起的骨关节疾病，以及开放性骨折合并感染等，不宜使用正骨八法治疗。

适应症与禁忌症02手法操作总结词通过旋转关节的方式，使错位的骨骼或关节恢复原位详细描述旋转复位法是一种常用的正骨手法，适用于颈椎、胸椎和腰椎等部位。

通过轻柔的旋转手法，使错位的关节逐渐复位。

在操作时需要注意力度和方向，避免过度旋转造成损伤。

手法一：旋转复位法总结词通过屈伸关节的方式，使骨骼和关节得到放松和调整详细描述屈伸收展法适用于脊柱和四肢等关节。

通过反复屈伸关节，可以放松肌肉和韧带，增加关节的活动范围。

在操作时需要注意力度和频率，避免过度用力或过快频率造成肌肉疲劳。

手法二：屈伸收展法手法三：端挤提按法总结词通过端挤和提按的方式，调整骨骼和关节的位置关系详细描述端挤提按法是一种综合性的正骨手法，适用于脊柱和四肢等部位。

通过端挤手法调整关节位置，再用提按手法调整肌肉和韧带的张力，以恢复关节的正常生理结构。

在操作时需要注意用力柔和均匀，避免造成不必要的损伤。

03临床应用采用手法复位，然后用小夹板固定，再配合中药治疗。

桡骨远端骨折肱骨干骨折尺骨鹰嘴骨折指骨骨折采用手法复位，然后用石膏固定，再配合中药治疗。

采用手法复位，然后用石膏固定，再配合中药治疗。

采用手法复位，然后用小夹板固定，再配合中药治疗。

采用手法复位，然后用髋关节外展支架固定，再配合中药治疗。

第40届新版骨盆脊柱矫正压揉法讲义李建民北京百川健康科学研究院北京李建民医疗技术研究中心李建民骨盆（脊柱）矫正压揉法讲义--------五环五线骨膜压揉矫正法概论一、起源与发展1、少林拳法整复术（武术与中医整合）----------- 大野秀一（日本）2、日式骨盆矫正压揉法（中、日、西方精华整合）----- ---- 西元寺正幸（日本）3、宣蛰人软组织外科学（西医骨科与中医针灸按摩整合）------- 宣蛰人（中国）4、西方现代临床按摩法（瑞典）（东西方自然疗法整合）-- 克莱(美) 庞兹(美)5、五环五线骨膜压揉矫正法（古今中外各门派诊疗整合）------- 李建民(中国)李建民骨盆（脊柱）矫正压揉法是中国版的骨盆（脊柱）矫正压揉法，学术名称为“五环五线骨膜压揉矫正法”。

它是历代医者智慧的结晶，是集千百年医学文化之精华，将古今中外医学相关理论整合的新概念手法。

此手法结合了21世纪全新理念，是东西方文化碰撞的最新产物，是医学进步的宝贵财富。

它的历史传奇和神奇效果，正引起国内外学者的极大关注。

该方法起源于中国，辗转日本后又回到中国，如今又升华于中国。

它给我们一份骄傲，同时也使我们感觉到一份责任。

由衷地希望，李建民骨盆（脊柱）矫正压揉法能给每一位学习者点滴启迪，为推动医学的发展和进步，共尽当代人的责任。

二、五环五线骨膜压揉法的含义多少年来，中医按摩以中医基础理论和经络学位指导临床实践。

随着时代的发展，让中医科学化，现代化，直观化，走出中医理论难学、难懂、抽象、模糊和黑匣子的误区。

树立“解剖学与诊断学结合，解剖学与治疗学结合”的全新理念。

用现代技术和眼光去解读中医。

传统的穴位治疗与现代的非穴位治疗是东西方不同的文化产物。

学习国外医术，并非离经叛道，只有与时俱进，才能鸿扬祖国医学。

为便于学习者对人体肌肉起止点易损伤、易发病部位的理解和记忆，把人体躯体五个横截面骨骼肌附着处称为五环，使复杂的解剖简单化。

躯体五环1、一环------- 头颈结合部水平线；2、二环------- 肩胛骨、锁骨水平线；3、三环--------剑突和肋弓软骨水平线；4、四环--------骨盆上口水平线；5、五环--------骨盆下口水平线并分为内外五环。

力推！台湾黄教授全面解析筋膜，深度科普筋膜与人体疼痛疾病关系接着前面的讲解内容，这篇文章我来讲解筋膜。

如果想深入了解姿势与疼痛之间的关系，学习运动姿势、骨骼运动以及关节等方面知识，可以翻看往期文章，里面都有黄教授的详细讲解。

筋膜（第二骨骼肌）支撑住姿势的并不是只有骨骼与肌肉，有一个不可或缺的是我们称之为自律神经筋膜系统。

筋膜从字义上来说感觉像是包覆着香肠外面的那层膜，因此有人认为筋膜只是单纯包覆着肌肉的那层膜，但事实上筋膜包覆的不只是肌肉，还包括骨头与内脏。

而且筋膜彼此相连结，透过筋膜内的机械接收器串联自律神经，形成一个强大的联系网，控制着我们的活动与内脏功能运作。

骨头与肌肉之间之所以不会分散，内脏都放在固定的位置上，人体可以保持一个固定的姿势，都是筋膜网络系统的功能，因此筋膜系统也称之为第二个肌肉系统，特别当我们维持一个不动的姿势时筋膜本身的张力，起到一个非常重要的角色。

由此可知，如果筋膜扭曲或者张力过高，引起粘黏，姿势排列线会崩解，姿势因此走样，引发大量代偿与错误模式，于是为了要纠正姿势，除了关注肌肉骨骼系统的问题之外，调整筋膜也显得格外重要，为此，我们还需要做改善筋膜扭曲与粘黏的筋膜复位方法。

•筋膜的结构什么呢?筋膜是结缔组织的一种，筋膜之间是细胞间质，充满了大量的黏液，大部分是水分，而筋膜本身是由胶原蛋白组成，胶原蛋白又分为弹力蛋白与弹力纤维两种成分，另外为了维持其延展性，同时含有高浓度的高保水玻尿酸。

筋膜大部分是胶原蛋白，平时像波浪般排列组合，当外力影响时，会快速延展开来，变成直线预防身体变形。

胶原纤维本身不会伸缩变形，但是筋膜系统中有弹力纤维富含弹性，可以如同橡胶般伸缩自如，这个称之为延展性，与肌肉的柔软性不同。

筋膜之所以会扭曲或粘黏，是因为长期错误的姿势或者过度的使用后，胶原蛋白的排列规则被破坏，筋膜内的液体产生黏稠及发生脱水，使得筋膜之间的移动变得困难。

筋膜系统维持姿势的功能被破坏，肌肉开始大量负重做工，关节的压力变大，最后演变成肩颈酸痛下背痛和关节退化性疾病，功能性肌筋膜链前面提到筋膜的重要性，我们尝试更进一步了解筋膜的分类与扮演的角色身体上的筋膜根据T omas Myers从解剖临床实证上发现，身体上的筋膜根据功能分布来分类，可以分成七条功能链，分别为浅前链、浅后链、侧链、螺旋链与功能链、前手臂肩胛链、后手臂肩胛链、前深链：1、浅前链：主要功能维持身体前方的张力，与后浅链形成互为结抗，维持身体正常姿势排列，在日常生活表现中，大部分依赖前浅链的肌肉功能，包含颈椎低头，躯干弯曲骨盆前屈，膝盖伸直能力，髋关节与膝关节承重能力，另外也包括腹腔脏器的位置固定能力，代表的肌肉有胸锁乳突肌，胸大肌，腹直肌，股四头肌等；2、浅后链：主要功能是维持身体直立的姿势，也是我们孩子出生后第一个具备的能力，尤其是头部能力的控制非常重要，对于我们观察孩子的发育能力具有重大指标意义，浅背链与前浅链互相拮抗，大部分的人都会忽视背部肌肉的训练，而产生肌肉力量失衡的现象，圆肩驼背大部分也是因为由此出现，包括躯干直立的能力，髋关节的伸直能力，还有膝关节的控制能力，甚至协助前叉韧带预防膝关节向前错位的能力，还有踝关节的跳跃走路承重能力，代表的肌肉有:颈椎的竖脊肌群，斜方肌，括背肌，臀大肌群，腘绳肌，小腿三头肌等；3、侧链：此区的肌肉主要位于我们身体的两旁，由于位置的特殊性，对于前浅链和后浅链，能够起到协调与控制的作用，尤其是身体的平衡能力更是重要，当身体的中心偏移或遇到挑战时，侧链的肌肉会产生向心-离心互相拮抗模式，产生一个新姿势，获得新平衡，此外当我们执行运动表现的时候，侧链的肌肉起到一个刹车的作用，使我们的身体不会发生崩溃的现象，代表的肌肉有斜角肌，腹内外斜肌，腰方肌，臀中肌，括肌膜张肌，腓骨长短肌等；4、螺旋链与功能链：此群肌肉主要负责身体的旋转，以及日常生活表现中复杂的操作表现，尤其是竞技比赛中，需要大量的协调反应，爆发力，还有性的动作控制能力，例如网球，高尔夫球，足球，田径比赛等，代表的肌肉有菱形肌群，前锯肌，括背肌，腹内外斜肌，缝匠肌等；5、手臂肩胛链：此群肌肉主要控制我们上肢的手菜单现，共区分为前，后手臂肩胛链。

黄博士整脊64诀要，对正骨师很重要的一堂课脊椎手疗法临床提示脊椎手疗法是医学界的一大突破，当前在医疗先进国家非常风行。

本书由国际交流医科大学校长、台湾医学博士苟亚博及其得意门生黄国松博士编着。

在附录里的第三节是临床提示。

记录了在X线片观察到的大量临床新发现，实为整脊学爱好者具有难得的参考价值1.不整脉和心律不整，在X线片上呈现颈椎第三椎到第五椎（C3-C5)向右弯曲。

2.气喘病，在X线片上呈现胸椎第四椎到第五椎(T4-T5)向右弯曲。

3.肋间神经痛在X线片上呈现胸椎第七椎到第十椎(T7-T10)向左捻转。

4.肝功能障碍、肝硬化，绝大部分是因脊椎错位引起的。

在X线片上呈现胸椎第七椎到第十椎(T7-T10)向左侧捻转，造成肋间神经痛，久而久之即演变成肝硬化！所以肝硬化的X线底片研讨如下：1）T7-T10向右侧弯曲。

2）T7-T10的棘突向左侧捻转。

3）右侧的肋间神经痛。

治愈率竟高达85%～90%。

5.糖尿病的椎骨捻转和肋间神经痛的痛侧，与肝硬化恰恰相反，其比较如下：糖尿病→1）T7-T10向右捻转。

2）左侧肋间神经痛。

肝硬化→1）T7-T10向左捻转。

2）右侧肋间神经痛。

6.胸椎第七椎到第十椎(T7-T10)错位是：（1)胃部出口的幽门障碍、（2）十二指肠疾病、（3）胰腺疾病，这三大疾病的发生源。

7.在带状疱疹生水泡的上方3～5cm处，即可找到异位的椎体（通常是T3-T5)。

矫正此处，带状疱疹即可治愈；带状疱疹不属于运动神经痛，如坐骨神经痛，而是属于知觉型神经痛，所以患者痛得要命！8.白血病患者，在他的X线底片上清晰地可看到胸椎第十椎到第十二椎(T10-T12)向右弯曲。

矫正后，即可获显著的进步，是血癌患者的福音！因为胸椎第十椎到第十二椎(T10-T12)是加强小肠功能的，小肠才是造血机构，不是骨髓！9.大量流鼻血、经血、吐血等病，矫正胸椎第十椎到胸椎第十二椎(T10-T12)，可获令人惊讶的止血作用。

柔性正骨心法要诀和理筋技术柔性正骨心法要诀：闭目瞑心，返观内照，境由心转，法从手出。

抻筋送骨，推随相应，撤领整纠，多点协同。

手随心动，骨有意行，若即若离，悄然成功。

柔性正骨操作有三个基本步骤：首先查诊病情，然后对整体骨结构进行整复，最后理顺筋骨合缝归槽。

心法中的“撤领整纠”为实际操作中的重要手法要决：撤即是卸除关节间纵向顶推和横向壅聚之了力；领是调整具有方向性引领作用的骨结构，如寰枕的位置、尾骶的方向、足弓的高低。

整即是在整体观念的指导下整复局部与全体骨结构和软组织的力学结构。

纠即是纠正引局部位置异常的骨结构。

撤领整纠”在临床中因为患者骨结构病理性移位的复杂性，所以此四法决常常综合运用。

柔性理筋技术：筋伤（软组织伤）的病因可以归纳为：暴力性损伤、闪挫性损伤、积累性损伤、牵拉力伤、挤压伤、冲压伤、摩擦伤，而这些损伤都是因为骨骼力学失衡造成的，这些损伤的结果会形成粘连、瘢痕、挛缩、堵塞、脱槽。

总体而言，当受到各种损伤后，人体必然会产生各种生物化学和物理变化。

轻者部分软组织损伤或者位置发生变化，重者撕伤断裂破损，软组织损伤会造成大量细胞破裂、坏死、渗出，这些渗出物成为人体内的废物和异物激发机体免疫应答，同时产生各种生物化学变化，导致炎性介质释放而引发肿胀疼痛等症状。

理筋包括理筋膜、理韧带、理肌肉，分层次理筋、抻筋、送筋、放线，椎管内理筋、椎管外理筋。

人体之手不可能直接透过椎体而作用到椎管里面去，能够作用到椎管内软组织是间接作用的结果。

椎管内常见的病理变化有黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、椎间盘和髓核管内突出等，可以通过被动移动脊椎来牵拉椎管内的软组织，使其结构牵伸与收缩，这样可以纠正椎体的曲度和相邻两椎体的错位情况，从而改变椎体内软组织的形态。

抻筋手法有点抻、线抻、面抻，这是专门作用于软组织的特定技术，抻筋技术需要感知到机体组织不同层次的形态表现。

筋性喜柔恶刚，轻柔的手法不但能够很好放松软组织，更好的感知软组织病变情况，而且轻抚伤痛，也是对患者莫大的心理安慰。

黄炳荣正骨讲义（三）一、肩关节脱位1、病因、病机肩关节是人体活动范围最大的关节，故肩关节脱位比较多见，肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头借关节囊连结而成。

肩关节脱位分为前脱和后脱两种形式，前脱最为常见，其原因为:当上肢处于外展、外旋位、手掌或肘部触地，外力沿肱骨向上冲击，肱骨头自肩关节的前下方薄弱部位推向肩胛盂下，将关节囊冲破造成前脱位。

根据脱位的程度，可分为全脱和半脱。

2、临床表现①畸形:肩关节脱位后，肱骨头发生位移，改变了原来的形态，与健侧不对称，肩峰突出，出现典型的方肩畸形。

②弹性固定:脱位后上肢常保持在外展30°左右的特殊位置上，被动活动时范围很小，除去外力后，又回到原来的特殊位置。

③关节孟空虚:完全脱位后，由于肱骨头完全脱离了关节盂，造成肩峰下关节盂空虚。

④其它表现:局部疼痛、肿胀、功能障碍，局部或上臂出现瘀斑。

⑤半脱位时，形态表现不明显，但也有轻微的方肩和关节盂空虚症状、腋下可触到肱骨头。

3、治疗方法肩关节脱位尽可能争取早期手法复位，因早期局部瘀斑、肿胀、疼痛较轻、复位容易成功，其复位方法如下:①拔伸足蹬法患者仰卧术者立于伤侧，两手握住伤肢腕部并用脚抵住于腋窝内(在腋窝内垫软物或棉花，以免伤神经、血管)，右侧脱位用右脚在伤肢外展，外旋位，并沿上肢纵轴方向牵引状态下，继而徐徐内收、内旋，并利用脚跟为支点的杠杆作用，将肱骨头挤入关节盂内，当有回纳感或弹响时，复位即告成功。

②顶推旋转法患者取坐位，术者站于伤侧前方，以右肩关节脱位为例，术者用左手握患肢腕部，将患肢外展至水平位，右手指顶住腋窝内的肱骨头，随即将患肢内收，同时右手向上顶推肱骨头，两手协同动作，这样反复几次可达到复位目的。

③固定方法上臂用绷带固定于胸壁，前臂用三角巾悬吊于胸前，肘关节屈曲大于90度，固定时间为2-3周;7-10天可除去固定上臂的绷带，仅用三角巾悬吊，半脱位复位后不用固定上臂，但要禁止上肢外展、前屈和牵拉上肢。