小儿桡骨头半脱位

桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位是指桡骨小头相对于尺骨鹰嘴关节轴不正常移位的情况。

X光拍片是常用的检查方式，以下是桡骨小头半脱位的一些X光表现：
1. 桡骨小头位置错位：在正常情况下，桡骨小头应当与尺骨鹰嘴关节的关节面保持接触，但在半脱位的情况下，桡骨小头常常位于关节面上方或者侧方，与尺骨鹰嘴关节面失去了正常接触。

2. 关节间隙变窄：在桡骨小头半脱位时，桡骨小头与尺骨鹰嘴关节之间的关节间隙会显著变窄。

这是因为两者之间的接触面积减少，导致关节间隙变窄。

3. 骨质改变：在桡骨小头半脱位的情况下，由于小头的异常位置，可能会引起相应的骨质改变。

这些改变包括骨质囊肿、骨刺或骨负荷失调等。

需要注意的是，以上X光表现仅供参考，诊断应该综合考虑临床症状和其他检查结果。

如果怀疑出现桡骨小头半脱位，请及时就诊并经过医生的进一步评估和诊断。

桡骨小头半脱位复位视频桡骨小头半脱位多见于青少年，特别是五岁以下小儿(俗称“牵拉肘”)。

2005年9月，我科收治1例成人桡骨小头陈旧性半脱位，经手术治疗效果良好，现报告如下。

病例报告患者男性，38岁。

1个月工作时被重物撞伤左肘，致局部肿胀、疼痛、活动受限。

在当地医院行保守治疗，效果欠佳，肘关节屈伸及前臂旋前、旋后受限明显。

到我院求治时发现某片提示桡骨小头向前脱位。

查体：一般情况好，左肘部桡侧肿胀明显，压痛阳性，叩击痛阴性，肘前可明显触及脱位之桡骨头；肢体远端血运、感觉及运动正常；左肘屈曲70°，伸直150°；前臂旋前45°，旋后15°入院诊断：成人桡骨小头陈旧性半脱位。

入院后试行手法复位失败，经常规术前检查无异常后，改行切开复住、环状韧带重建术。

手术过程：仰卧位，左臂丛麻，常规消毒、铺巾，上止血带。

取左肱骨外髁向后外下至尺骨嵴约8cm切口，逐层切开至肘肌后，沿尺骨边缘钝性分离，切开并剥离尺骨膜，暴露尺骨喙突。

旋转前臂，发现桡骨头前置并有瘢痕组织填充于桡骨头后。

清除疲痕组织，彻底松解桡骨头，复位满意后，于尺骨喙突对侧由后向前打骨槽，加压包扎，松止血带。

于左股外侧另作切口，取长约20cm宽约1.6cm之髂胫束条，对折为宽0.8cm之双层韧带条，导入尺骨槽后，环绕桡骨头并缝合固定，调节韧带松紧度至桡骨旋前、旋后满意后，将韧带条固定于尺骨。

逐层缝合组织。

肘关节屈肘90°，前臂中立位石膏夹固定。

术后处理：甘露醇250mlQ8h静滴，丹参250mlQ8h静滴，抗炎对症，维持有效外固定4周。

患者术后食指桡侧出现麻木感，第2日开始减退，第3日症状消失。

2 讨论桡骨小头半脱位多见于五岁以下小儿，原因是小儿环状韧带发育未完全，在某些体位受到牵拉后，桡骨小头部分脱离环状韧带所致。

成人桡骨小头半脱位国内外文献报道很少见到。

DhawanA等报道1例27岁患者由于牵拉为主的复合性损伤导致桡骨头脱位；ObertL等四报道30年只有20例；国内则散见于个案报道中。

桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位是一种常见的手肘关节损伤，通常需要进行X 光检查来确认诊断。

在X光片上，桡骨小头半脱位的表现通常包括以下几个方面：
1. 关节间隙的改变，X光片可以显示出关节间隙的改变，这是由于桡骨小头与尺骨头之间的位置关系发生了变化。

正常情况下，这两个骨头之间的间隙应该是均匀的，但在半脱位的情况下，关节间隙可能会出现不规则的改变。

2. 骨折线，如果桡骨小头半脱位是由于外力导致的骨折，X光片上可能会显示出相应的骨折线。

这些骨折线通常会显示在桡骨小头或者尺骨头的特定位置，有助于医生判断损伤的严重程度。

3. 骨头位置的改变，在X光片上，医生还可以观察到桡骨小头的位置是否发生了明显的改变。

正常情况下，桡骨小头应该与尺骨头保持良好的对齐，但在半脱位的情况下，桡骨小头的位置可能会相对偏离正常位置。

4. 软组织损伤，除了骨头的改变，X光片还可以显示出与桡骨
小头半脱位相关的软组织损伤，如关节囊肿胀、关节积液等情况。

综上所述，通过X光检查可以清晰地显示出桡骨小头半脱位的表现，包括关节间隙的改变、骨折线、骨头位置的改变以及软组织损伤等情况。

医生可以根据这些X光表现来进行准确的诊断，并制定相应的治疗方案。

临床桡骨头半脱位疾病病例分享、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗措施及注意事项病例回顾患儿，男，2 岁，行走时不慎跌倒，其母拉患儿右手时，患儿大声哭闹，遂前来我院就诊。

查体：患儿右肘关节伸直位，前臂处轻度内旋位，不能上举，右肘关节无肿胀，未见皮肤破损，右肘因疼痛拒按。

辅助检查：外院 X 线示未见明显结构异常，排除局部骨折，结合患儿病史及体征诊断为右桡骨头半脱位，经手法复位后治愈。

疾病简介桡骨头半脱位是临床上最常见的小儿上肢关节损伤类型，因其多由于小儿手腕和前臂被家长或者同伴用力牵拉等外力因素所致，故又称牵拉肘、保姆肘。

小儿RHS 好发于1～7 岁年龄段儿童，占比约91.40%，以3 岁以下儿童更为多见 [1]，其中牵拉是导致小儿发生RHS 的主要原因（约84.96%）。

发病机制RHS 发病原因主要由骨骼韧带发育不完全所造成。

正常成人肘关节是由肱骨、尺骨、桡骨以及关节囊和周围韧带所构成的复合运动关节，三大韧带与关节周围肌肉软组织辅助起到固定骨骼，为防止关节过度活动提供良好的稳定支撑的作用。

其中环状韧带起自尺骨的桡切迹的前缘，环绕桡骨头的4/5，止于尺骨的桡切迹后缘，另有少部分纤维则紧贴桡切迹的下方，继续环绕桡骨，形成一完整的纤维环，这种形状使桡骨能够沿着尺骨前后旋转，允许前臂一定角度的旋前和旋后。

在成人中，桡骨头比桡骨颈宽，因此环状韧带可限制桡骨头向下运动。

而在小儿长骨生长发育塑形阶段，由于骨骼与韧带发育仍不完全，小儿桡骨环状韧带松弛薄弱，且发育过程中桡骨头呈椭圆形，与桡骨颈直径相仿，矢状面直径较冠状面直径更大从而造成关节不稳定。

当肘关节处于伸直位，此时前臂受到旋前位或暴力牵拉时，桡骨头均易自环状韧带中脱出，沿着尺骨滑向远端，而关节囊内形成负压，吸入发育不完善的环状韧带，导致环状韧带卡压于桡骨头和肱骨头之间，使得桡骨头无法回到正常解剖位置而处于半脱位状态。

挤压、翻身等也会造成桡骨头半脱位，特别是对于年龄＜1 岁的婴儿，其桡骨头半脱位多由于翻身过程中挤压导致。

小孩脱臼手法
（1）术者与患儿相对而坐，左手置于患儿桡骨头外侧，右手握住其腕上部，逐渐牵引拨伸并旋后，一般在旋后过程中即可复位。

（2）若不能复位，左手拇指压于桡骨头处，右手用较大力牵引至肘关节伸直旋后位，然后屈曲肘关节，即可复位。

（3）亦可将拇指压在桡骨头部位，另一手握住患儿腕部，患儿肘关节屈曲至90°，做轻柔的前臂旋前旋后活动，也可达到复位的目的。

（4）复位成功时，可感到或听到桡骨头入臼的弹响。

复位后，患儿肘部疼痛立即消失，停止哭闹，开始使用患肢，能上举取物。

桡骨头半脱位复位成功标准桡骨头半脱位是一种常见的儿童骨骼损伤，通常发生在5岁以下的儿童中。

这种损伤通常是由于手腕被牵拉或扭曲引起，导致桡骨头与关节窝之间的正常对合关系发生变化，形成半脱位状态。

桡骨头半脱位复位成功的标准对于医生、患者和家长来说都非常重要，因为它可以指导治疗和康复的过程，并有助于评估病情的恢复情况。

一、专业诊断标准1.桡骨头半脱位的诊断通常基于患者的年龄、症状和体格检查。

医生会检查受伤的手腕，并可能进行一些特定的测试，以确定桡骨头半脱位是否存在。

2.通过X光或CT等影像学检查可以辅助诊断，并有助于评估损伤的严重程度。

影像学检查可以显示桡骨头与关节窝之间的不正常对合关系，帮助医生确定复位是否成功。

3.专业医生通常会根据患者的年龄、损伤程度、疼痛和功能受限程度等因素来综合考虑复位成功的标准。

在复位过程中，医生会尽力将桡骨头恢复到其正常的对合位置，并确保关节的稳定性。

二、患者和家长可观察的标准1.疼痛减轻：成功的复位通常会减轻患者的疼痛感。

在复位后，家长应关注孩子是否仍然感到疼痛，以及疼痛的程度是否有所减轻。

2.功能恢复：成功复位后，孩子应该能够更自由地活动受伤的手腕，而不会出现明显的功能受限。

如果孩子在复位后仍然出现活动受限或疼痛，可能需要再次进行评估和治疗。

3.外观正常：成功复位后，受伤的手腕应该与健康的手腕外观相似，没有明显的畸形或肿胀。

家长应注意观察受伤手腕的外观，并与另一只健康的手腕进行比较。

4.医生随访：成功复位后，孩子需要按照医生的建议进行随访。

家长应按时带孩子去医院或诊所进行复查，以便医生能够评估孩子的恢复情况并进行必要的调整。

三、注意事项1.桡骨头半脱位是一种常见的儿童骨骼损伤，但如果不及时进行正确的治疗，可能会对孩子的骨骼发育造成不良影响。

因此，家长应密切关注孩子的病情变化并及时就医。

2.桡骨头半脱位的复位成功标准需要综合考虑多个因素，包括年龄、损伤程度、疼痛程度和功能受限程度等。

骨骼脆弱期 ,家长勿踩“雷”宝宝的降生对所有父母而言都是幸福和喜悦的事情。

宝宝才出生身体娇嫩，特别是骨骼较为脆弱，因此在日常生活中如何照顾好宝宝是父母面临的巨大难题。

特别是对新父母而言，由于缺乏照顾孩子的经验，会出现想与孩子亲近又怕伤着孩子的顾虑。

宝宝在骨骼脆弱期，骨质膜较厚，有机质含量高，在日常的活动中都很容易受到伤害，家长需要在这个时期对孩子进行密切关注，对宝宝骨骼进行呵护。

新生儿骨骼特点在出生后由于环境的变化，新生儿的骨骼系统需要一定时间的适应。

在出生后一个月之类，新生儿骨矿物质密度会大幅下降，大约在百分之三十，只是因为骨髓腔正在迅速地增加，而这个增加的速度快于骨皮质的增加速度。

这个过程被称为婴儿生理性骨质疏松。

在这期间，新生儿骨骼中的成分的比例与成人相比是大相径庭的。

其骨骼中有机质的比例远高于无基质的比例，水分含量也较多。

因此新生儿的骨骼呈现柔软，韧性强的特点。

但由于强度不够，容易造成骨折。

但同时，新生儿骨膜较厚，在创伤之后不容易出现破裂，因此对外伤的抵御程度相对成年人较强。

此外新生儿由于在发育期，其新陈代谢旺盛，骨骼自我修复能力较强，因此出现骨折情况也不用过于担心，经过合理治疗后通常都能恢复如初，不会影响机体功能。

骨骼修复能力与人体年龄相关，年龄越大则骨骼修复能力越弱。

注意宝宝脊柱的保护新生儿宝宝骨骼较为脆弱，其韧性强但骨骼脆性低，因此在外力作用下骨骼容易产生形变，一些不良的动作可能会影响宝宝的骨骼发育。

脊柱是人体最重要的骨骼，对宝宝的健康成长发育有着密切联系，因此家长要重视对宝宝的脊柱保护。

新生儿脊柱柔软，呈平直状，在三个月后宝宝出现头部动作后会使相关肌肉得到强化，在这期间，脊柱会逐渐形成生理曲度，被称为颈椎前凸。

这种生理曲度对脊柱起支撑和保护作用，这个时候就不需要对宝宝头部进行紧护了。

但在宝宝三个月之前，在抱的时候一定要护住其头部，为脊柱减少压力，提供完整的支撑，以防止出现脊柱损伤的情况。

小儿桡骨头半脱位固定方法《小儿桡骨头半脱位固定方法》嗨，朋友！今天我要跟你唠唠小儿桡骨头半脱位固定这个事儿，这可是个实用的秘籍，学会了说不定哪天就能派上大用场！首先呢，咱得知道啥是小儿桡骨头半脱位。

简单来说，就是小朋友的胳膊不小心被拽了一下，然后就疼得哇哇哭，胳膊也不敢动了。

这时候，别慌，咱们的“英雄救美”时刻到啦！第一步，让小朋友坐好或者站好，一定要保持安静和稳定。

这就好比让一个调皮的小猴子先乖乖坐下来，不然他乱动可不好操作。

第二步，咱自己得站稳了，可别还没开始救娃，自己先摔个狗啃泥。

然后用一只手握住小朋友受伤胳膊的手腕，另一只手轻轻握住肘部。

这时候想象自己是个超级温柔的大侠，轻轻扶住受伤的小侠士。

第三步，慢慢地把小朋友的胳膊伸直，动作要轻柔，千万别跟拉面条似的猛用力，不然小朋友得哭得更凶。

这时候可以跟小朋友说：“宝贝儿，别害怕，叔叔/阿姨给你变个魔术，一会儿就不疼啦。

”第四步，在保持伸直的状态下，慢慢旋转小朋友的前臂。

顺时针转几圈，逆时针再转几圈，就像给钟表上发条一样，但是要轻轻的哦。

第五步，也是关键的一步，感觉差不多的时候，突然向上提拉一下前臂。

这一下就像是给卡住的机器猛地一推，让它恢复正常运转。

我跟你说，我之前就遇到过这么个情况。

有个小朋友在公园玩，家长不小心拉了一下胳膊，就脱位了。

那哭得叫一个惨，家长急得满头大汗。

我刚好在旁边，就自告奋勇去帮忙。

结果一开始紧张，动作有点不利索，小朋友哭得更厉害了，家长在旁边那眼神，好像在说：“你行不行啊？”哎呀，把我给紧张的。

不过后来我稳住心神，按照步骤一步一步来，终于给弄好了。

小朋友一下子就不哭了，家长那感激的眼神，让我觉得特有成就感。

这里我得再强调一下啊，整个过程动作一定要轻，要温柔。

小朋友的胳膊那可娇嫩着呢，咱得像对待宝贝一样小心。

还有啊，要是自己没把握，别硬来，赶紧送医院找专业的医生。

好啦，朋友，这就是小儿桡骨头半脱位固定的方法，多练习几次，说不定哪天你也能成为小朋友们心中的“超级英雄”！加油吧！。

小孩子桡骨头脱位是什么原因造成的一位一岁小妹妹被带来门诊，爸妈主述妹妹晚上自己在床上玩，突然一直大哭，虽然爸妈不清楚她的游戏过程，但确定她没有撞到东西或跌落。

抱着她安抚时，发现她左不起来，触碰到就哭得更大声且持续不断，只好到诊所求助。

医生检查后，确认是俗称的保母肘，也就是桡骨头脱位，我小心翼翼地帮小妹妹复位，勇敢的她还算配合。

成功复位后，她马上举起左手挥手跟我掰掰，再次碰她的左手会崩溃大哭，一切状况恢复正常，爸妈终于能安心地带她回家。

桡骨头脱位好发于一至五岁间的孩子，研究显示左手臂发生的机率较右手臂高，而且女孩发生的机会稍高于男孩一些。

由于六岁以下孩子的前臂的桡骨还未发育完成，加边韧带较松弛，一旦突然遭受到外力的牵引或拉扯，桡骨头部就容易滑出关节，产生呈半脱位状态。

常见的表现是孩子一只手臂突然不太敢动，一旦移动或碰触到那只手臂子就会疯狂大哭，而且他的手臂会紧靠身体，前臂常弯曲向内，有时还会扶着手腕来支撑手臂和手肘。

询问病史时，最常发现症状发生在孩童手臂被拉扯后，例如拉着孩子的手腕玩荡秋千游戏。

虽然有时未必是突然拉扯造成，但一些不适当的动作仍可引发此结果，像是在衣服时跌倒、或是孩子自己大力乱挥手臂等。

医师检查时会需要和一些疾病做鉴别诊断，例如上肢骨折、蜂窝性组织炎、骨髓炎、或肿瘤，如果孩子的手臂有明显外伤、红肿硬块等异常症状，通常会考虑是否为其他疾病。

保母肘的治疗，通常采用简单复位术就能在短时间内让孩子脱离疼痛。

医师只要诊断正确，再利用复位术，有将近八至九成的机率可成功复位，马上让孩子手臂再度活动。

不过保母肘复位后，仍有再次发生的可能，所以爸妈应避免突然用力拉扯孩子手臂，并提醒他们切勿过度用力挥动手臂，以免造成复发。