桡骨小头半脱位复位视频
- 格式:docx
- 大小:38.36 KB
- 文档页数:3
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位是指桡骨小头相对于尺骨鹰嘴关节轴不正常移位的情况。
X光拍片是常用的检查方式,以下是桡骨小头半脱位的一些X光表现:
1. 桡骨小头位置错位:在正常情况下,桡骨小头应当与尺骨鹰嘴关节的关节面保持接触,但在半脱位的情况下,桡骨小头常常位于关节面上方或者侧方,与尺骨鹰嘴关节面失去了正常接触。
2. 关节间隙变窄:在桡骨小头半脱位时,桡骨小头与尺骨鹰嘴关节之间的关节间隙会显著变窄。
这是因为两者之间的接触面积减少,导致关节间隙变窄。
3. 骨质改变:在桡骨小头半脱位的情况下,由于小头的异常位置,可能会引起相应的骨质改变。
这些改变包括骨质囊肿、骨刺或骨负荷失调等。
需要注意的是,以上X光表现仅供参考,诊断应该综合考虑临床症状和其他检查结果。
如果怀疑出现桡骨小头半脱位,请及时就诊并经过医生的进一步评估和诊断。
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位是一种常见的手肘关节损伤,通常需要进行X 光检查来确认诊断。
在X光片上,桡骨小头半脱位的表现通常包括以下几个方面:
1. 关节间隙的改变,X光片可以显示出关节间隙的改变,这是由于桡骨小头与尺骨头之间的位置关系发生了变化。
正常情况下,这两个骨头之间的间隙应该是均匀的,但在半脱位的情况下,关节间隙可能会出现不规则的改变。
2. 骨折线,如果桡骨小头半脱位是由于外力导致的骨折,X光片上可能会显示出相应的骨折线。
这些骨折线通常会显示在桡骨小头或者尺骨头的特定位置,有助于医生判断损伤的严重程度。
3. 骨头位置的改变,在X光片上,医生还可以观察到桡骨小头的位置是否发生了明显的改变。
正常情况下,桡骨小头应该与尺骨头保持良好的对齐,但在半脱位的情况下,桡骨小头的位置可能会相对偏离正常位置。
4. 软组织损伤,除了骨头的改变,X光片还可以显示出与桡骨
小头半脱位相关的软组织损伤,如关节囊肿胀、关节积液等情况。
综上所述,通过X光检查可以清晰地显示出桡骨小头半脱位的表现,包括关节间隙的改变、骨折线、骨头位置的改变以及软组织损伤等情况。
医生可以根据这些X光表现来进行准确的诊断,并制定相应的治疗方案。
郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位73例体会摘要:目的:观察郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位的疗效。
方法:自2011年12月-2012年2月,我院桡骨小头半脱位患儿73例,均采用郑氏正骨手法复位。
结果:本组病例73例,均手法复位成功,复位成功率达100%。
结论:桡骨小头半脱位为常见的骨伤科损伤,对桡骨小头半脱位进行明确的诊断,采用郑氏正骨手法治疗,加以适当固定,并进行正确的功能锻炼,均可取得满意疗效。
关键词:郑氏正骨手法桡骨小头半脱位【中图分类号】r224.1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)12-0095-01桡骨小头半脱位,又称牵拉肘,是婴幼儿期最常见的肘部损伤,也是骨伤科急症之一。
由于婴幼儿肘关节在解剖上的特殊性及就诊时不合作,常给临床诊断及治疗带来一定困难,若能明确诊断,合理治疗,可减轻患儿痛苦。
笔者自2011年12月-2012年2月在四川省骨科医院急诊科采用郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位73例,疗效满意,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料。
本组病例中男42例,女31例,年龄最小7个月,最大8岁2个月,其中小于1岁1例(占1.36%),1岁—2岁16例(占21.91%),2岁—3岁17例(占23.28%),3岁—4岁19例(占26.02%),4岁—5岁14例(占19.17%),5岁—6岁3例(占4.11%),6岁—7岁1例(占1.36%),7岁以上2例(占2.74%);左侧45例(占61.64%),右侧28例(占38.36%);牵拉伤59例,跌倒创伤11例,无明确诱因3例;首次脱位71例,二次脱位2例;伤后就诊时间短者20分钟,长者3小时。
1.2 诊断。
符合《中华人民共和国中医药行业标准-中医骨伤科病症诊断疗效标准》(zy/t001.9-94)中的有关诊断标准。
①多发于幼儿,患肢有被牵拉史或外伤史。
②幼儿哭闹,患肢不肯活动,亦不能上举。
③患侧肘关节无肿胀或轻度肿胀,前臂旋前位,肘关节半屈曲位,旋后活动受限。
桡骨头半脱位复位成功标准桡骨头半脱位是一种常见的关节损伤,通常发生在手腕部位。
及时的复位是治疗这种损伤的关键步骤之一。
本文将就桡骨头半脱位的复位成功标准进行探讨,以便于医务人员能够正确判断复位结果。
第一部分:桡骨头半脱位复位操作在探讨复位成功标准之前,我们首先需要了解桡骨头半脱位的复位操作。
复位操作通常需要经验丰富的医务人员进行,操作时需要注意以下几点:1. 确定病人体位:病人应该坐立或平卧,受伤手腕应处于放松状态。
2. 疼痛管理:在进行复位操作之前,需要对病人进行适当的麻醉或镇痛措施,以减轻病人的疼痛感。
3. 初步检查:医务人员需要先仔细检查受伤手腕的外观和触诊,以了解桡骨头半脱位的具体情况。
4. 按压法复位:医务人员应该采用适当的按压技巧,将桡骨头重新定位到关节窝内,复位时要注意力道和角度的掌握。
5. X射线检查:当复位操作完成后,需要进行X射线检查以确认复位的准确性。
第二部分:桡骨头半脱位的复位成功标准主要包括以下几点:1. 骨骼对位:通过X射线检查,可发现桡骨头是否成功回位到正常位置。
桡骨头应该与桡骨横断面成正对齐,形成一个连续的平滑曲线。
2. 关节稳定性:复位后,手腕关节应该保持稳定,没有明显的异常活动。
可进行手动测试以评估关节稳定性,包括前后稳定性和侧副韧带稳定性等。
3. 功能恢复:复位后,病人应该能够自由活动手腕,进行基本的生活动作,如握力、旋转等。
病人应该自觉疼痛减轻,手腕功能逐渐恢复。
4. 疼痛缓解:复位成功后,病人应该明显感觉到疼痛减轻或消失。
疼痛是判断复位效果的一个重要指标。
需要注意的是,桡骨头半脱位复位成功标准可能存在一定的个体差异,医务人员在评估复位结果时,需要综合考虑病人的具体情况,如年龄、体质等因素。
结论桡骨头半脱位复位成功标准的准确判断对于确保治疗效果具有重要意义。
医务人员在复位操作时需要掌握正确的技术要领,并通过X射线检查和功能评估等手段,综合判断复位结果。
只有在满足骨骼对位、关节稳定、功能恢复和疼痛缓解等标准的情况下,才能认定桡骨头半脱位的复位成功。
桡骨小头半脱位91例诊治体会桡骨小头半脱位91例诊治体会【摘要】目的介绍桡骨小头半脱位诊治并讨论诊断及鉴别诊断。
方法2001年1月-2008年6月接诊91例患儿诊断桡骨小头半脱位,无麻醉下行手法复位。
结果本组患儿患肘关节X线检查均无骨骼与关节解剖结构变异,经手法复位均整复成功(其中7例患儿不合作,哄好后再次复位成功)。
结论桡骨小头半脱位须明确诊断,不需麻醉手法复位效果良好,需防复发。
复发者再次手法复位仍有效。
【关键词】桡骨小头;半脱位;手法复位【Abstract】Objective To introduce the diagnosis and treatment of radial head subluxation.Methods The therapy of manipulative reduction without anesthesia was performed in 91 infantile patients with radial head subluxation.Results All the patients were confirmed none anomalous anatomic structure about elbow joint by X-ray, and the therapy of manipulative reduction was performed successfully in all of them (7 cases were noncooperation, the second time were successes after being comforted).Conclusion The diagnosis of radial head subluxation must be confirmatory, and the effect of manipulative reductionwithout anesthesia is good, but recurrence ought to be prevented and the manipulative reduction again still have good effect in this condition. 【Key words】radial head; subluxation; manipulative reduction 桡骨小头半脱位常见于5岁以下小儿[1],是门诊常见肘部损伤,诊断并不困难。
桡骨小头半脱位复位视频
桡骨小头半脱位多见于青少年,特别是五岁以下小儿(俗称“牵拉肘”)。
2005年9月,我科收治1例成人桡骨小头陈旧性半脱位,经手术
治疗效果良好,现报告如下。
病例报告患者男性,38岁。
1个月工作
时被重物撞伤左肘,致局部肿胀、疼痛、活动受限。
在当地医院行保守治疗,效果欠佳,肘关节屈伸及前臂旋前、旋后受限明显。
到我院求治时发
现某片提示桡骨小头向前脱位。
查体:一般情况好,左肘部桡侧肿胀明显,压痛阳性,叩击痛阴性,肘前可明显触及脱位之桡骨头;肢体远端血运、
感觉及运动正常;左肘屈曲70°,伸直150°;前臂旋前45°,旋后15°入院诊断:成人桡骨小头陈旧性半脱位。
入院后试行手法复位失败,经常
规术前检查无异常后,改行切开复住、环状韧带重建术。
手术过程:仰卧位,左臂丛麻,常规消毒、铺巾,上止血带。
取左肱骨外髁向后外下至尺
骨嵴约8cm切口,逐层切开至肘肌后,沿尺骨边缘钝性分离,切开并剥离
尺骨膜,暴露尺骨喙突。
旋转前臂,发现桡骨头前置并有瘢痕组织填充于
桡骨头后。
清除疲痕组织,彻底松解桡骨头,复位满意后,于尺骨喙突对
侧由后向前打骨槽,加压包扎,松止血带。
于左股外侧另作切口,取长约20cm宽约1.6cm之髂胫束条,对折为宽0.8cm之双层韧带条,导入尺骨
槽后,环绕桡骨头并缝合固定,调节韧带松紧度至桡骨旋前、旋后满意后,将韧带条固定于尺骨。
逐层缝合组织。
肘关节屈肘90°,前臂中立位石
膏夹固定。
术后处理:甘露醇250mlQ8h静滴,丹参250mlQ8h静滴,抗炎
对症,维持有效外固定4周。
患者术后食指桡侧出现麻木感,第2日开始
减退,第3日症状消失。
2 讨论桡骨小头半脱位多见于五岁以
下小儿,原因是小儿环状韧带发育未完全,在某些体位受到牵拉后,桡骨
小头部分脱离环状韧带所致。
成人桡骨小头半脱位国内外文献报道很少见到。
DhawanA等报道1例27岁患者由于牵拉为主的复合性损伤导致桡骨
头脱位;ObertL等四报道30年只有20例;国内则散见于个案报道中。
唐本森报道成人单纯桡骨小头脱位4例;孙伟报道陈旧性桡骨小头脱位1例;林映湖报道桡骨小头脱位1例;李浩军报道单纯桡骨小头脱位1例;
冯宪发报道单纯桡骨小头脱位1例。
病因:青壮年为较强大暴力所致;老
年人由于关节退行性变,韧带松弛,不适当的较轻牵拉力也可使其脱位。
分类:根据脱位位置分为前脱位及后脱位;根据是否合并环状韧带损伤分
为单纯性桡骨小头脱位及桡骨小头脱位合并环状韧带损伤;根据时间可分
为新鲜及陈旧性桡骨小头脱位。
诊断:临床症状多数明显,青壮年多有明
确外伤史,老年人往往也有轻微外伤史。
主要表现是前臂旋转功能障碍,
桡骨小头处肿胀、压痛;结合肘关节侧位某片(必要时拍摄双侧肘关节某
片进行对照)即可确诊。
治疗:目前无明确原则可循,但治疗一般为两种:手法复位结合外固定,适应症为新鲜成人单纯桡骨小头半脱位;切开复位和,或环状韧带重建术结合外固定,适应症为成人桡骨小头半脱位合并环
状韧带断裂,或新鲜成人单纯桡骨小头半脱位手法复位困难,或陈旧性成
人单纯桡骨小头半脱位;复位后国内一般固定于屈肘90°,前臂中立位,而国外伸肘大于90°,前臂旋前位。
目前尚无研究对比两种固定方法疗
效差别。
陈旧性桡骨小头半脱位的治疗方法:由于延误治疗或治疗不当所致,多数需要手术治疗。
国内一般16岁以上采用桡骨小头切除术来恢复
前臂旋转功能,但近来也有用环状韧带重建术者;16岁以下采用环状韧
带重建术,重建材料多用阔筋膜或人工材料,近来也有用肱三头肌筋膜前
臂深筋膜,蒂肌腱带膜条来重建环状韧带。
本例无尺骨骨折仅有桡骨小
头半脱位,临床较少见。
合并环状韧带断裂时手法复位较难成功,即使成
功也难于维持稳定位置,后期出现不稳症状可能较大,故建议早期手术修
补环状韧带。
本病例漏诊原因为初诊时阅片不认真,侧位某片上桡骨小头
脱位已较明显,与健侧对比则更易分辨。
如果早期发现,手法复位,则或
许有可能避免手术治疗同时获得满意疗效。
重建环状韧带取材,髂胫束有以下优点:取材方便;取材量充足;韧带强度足够;不影响取材局部活动功能。
患者术后积极功能锻炼,1个月后解除外固定时检查结果如下:左肘屈曲45°,伸展170°,前臂旋前70°,旋后20°。
随访3年检查结果如下:左肘屈曲120°,伸展170°,前臂旋前75°旋后60°。
功能恢复基本满意。