环磷酰胺输液注意事项

注射用环磷酰胺说明书安道生注射用环磷酰胺说明书【药品名称】通用名称：注射用环磷酰胺商品名称：安道生Endoxan®英文名称Cyclophosphamide for Injection汉语拼音Zhusheyong huanlinxian’an【成份】本品主要成份为环磷酰胺。

安道生®200mg Endoxan® 200mg每瓶安道生200mg注射剂含有单水化(环)环磷酰胺213.8mg(相当于无水环磷酰胺200mg)。

化学名称：2-[2-(氯乙基)-氨基]-四氢-2H-1，3，2-嘿氮杂磷酸酯-2-氧化物2-Ibis-(chloroethyl)-amino]一tetrahyd ro-2H-1，3，2-oxazaphorine-2-oxide 化学结构式分子式:C7H15CI2N2O2P分子量:261.08CAS No.：50-18-0辅料:无。

【性状】白色结晶或结晶性粉末。

【适应症】环磷酰胺以联合化疗和单剂治疗可用于下列疾病自血病：急性或慢性淋巴细胞性和髓性白血病恶性淋巴瘤何杰金氏病、非何杰金氏病、浆细胞瘤转移性和非转移性的恶性实体瘤;卵巢癌，睾丸癌、乳腺癌、小细胞肺癌、成神经细胞瘤、Ewings肉瘤进行性自身免疫性疾病：关节病、系统性红斑狼疮、硬皮病、全身性脉管炎(例如伴有肾病综合征类风湿性关节炎、psoriatic关节病、系统性红斑狼疮、硬皮病、全身性脉管（例如伴有肾病综合征）某些类型的肾小球肾炎(例如伴肾病综合征)、重症肌无力、自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素病。

器官移植时的免疫抑制治疗【规格】0.2g／支【用法用量】环磷酰胺使用需要有经验的肿瘤专家指导，剂量根据个体不同有差异，除非有特别的处方，一般建议如下剂量使用：环磷酰胺200mg／瓶●对于持续治疗的成人或小孩．3~6mg/kg体重/每日(相当于120~240mg/每平方体表面积)：●对于间断性治疗，10—15mg/kg体重(相当于400~600mg/每平方体表面积)间隔2~5天：●对于大剂量的间断性治疗和大剂量冲击治疗(如对于骨髓移植前冲击)20~40mg/kg体重(相当于800-1600mg/每平方体表面积)间隔21~28天：溶液配景将适量的生理盐水加入瓶内配制成注射溶液，具体如下溶液加入装有粉剂的药物瓶后．经摇荡，干粉立即被溶解．如果干粉不能立即完全溶解。

血液科常见药物使用注意事项1. 注射用环磷酰胺（本科常用剂量0.2g/瓶）（1）本品的代谢产物对尿路有刺激性,应用时应鼓励患者多饮水,大剂量应用时应水化、利尿,同时给予尿路保护剂美司钠.；（2）环磷酰胺水溶液仅能稳定2～3小时,最好现配现用。

2. 注射用异环磷酰胺（1）本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠（因IFO代谢产物丙烯醛，对膀胱具刺激性）；（2）低白蛋白血症、肝肾功能不全、骨髓抑制及育龄期妇女慎用；（3）本品水溶液不稳定，须现配现用；（4）用药期间应定期检查白细胞，血小板和肝肾功能测定。

附：出血性膀胱炎的预防：（1）水化：成人补液量每天>5L；适当应用利尿剂(速尿等)以保证平均尿量>150ml/h; （2）碱化尿液：4%碳酸氢钠静滴，尿pH值稳定于7.5～9.0;（3）应用解毒剂美斯钠（4ml:0.4g/支）：本科室用量用法为：大剂量CTX或IFO后0h 静脉推注美斯钠0.8g，此后3，6，9h各静脉推注美斯钠0.4g.3. 注射用阿糖胞苷（赛德萨；0.1 g/瓶；0.5 g/瓶）注意事项：如果大剂量治疗，不要用含苯甲醛的稀释剂。

有报道未成熟婴儿的致死性的“痉挛综合症”与苯甲醛有关。

许多医生用不含防腐剂的0.9%氯化钠制备注射剂并立即应用。

4. 左旋门冬酰胺酶（L-ASP，本科常用剂量10000u/瓶）用药注意事项：（1）因L-ASP是酶抑制剂，易致过敏反应，故用药前必须先作皮试。

一般用10~25国际单位：0.1ml作皮内注射，观察3小时，如有红肿、斑块，则为过敏反应；（2）本品可引起血糖升高，糖尿病患者用本药须调整降糖药用量；（3）本品可能会降低MTX的活性，应避免同用，可在本品治疗后，血浆天门冬酰胺浓度低于正常时使用MTX；（4） VCR可增强本品毒性；（5） L-ASP因不同药厂、不同批号的产品，其浓度和毒性反庆均有差异，使用时必须慎用；（6）每支针剂原有的特殊效价每1mg的蛋白量庆大于225国际单位，合L-ASP1x104 国际单位及甘露醇38mg；（7） L-ASP溶解后，不宜长时间放置，以免丧失活力。

注射用环磷酰胺说明书【药品名称】通用名称：注射用环磷酰胺商品名称:安道生Endoxan®英文名称Cyclophosphamide for Injection汉语拼音Zhusheyong huanlinxian’an【成份】本品主要成份为环磷酰胺。

安道生®200mg Endoxan® 200mg每瓶安道生200mg注射剂含有单水化（环）环磷酰胺213。

8mg(相当于无水环磷酰胺200mg）。

化学名称：2—[2—（氯乙基)-氨基]-四氢-2H-1，3,2—嘿氮杂磷酸酯-2—氧化物2-Ibis-(chloroethyl)—amino]一tetrahyd ro—2H-1，3，2—oxazaphorine-2—oxide化学结构式分子式:C7H15CI2N2O2P分子量：261.08CAS No。

：50-18-0辅料:无.【性状】白色结晶或结晶性粉末.【适应症】环磷酰胺以联合化疗和单剂治疗可用于下列疾病自血病：急性或慢性淋巴细胞性和髓性白血病恶性淋巴瘤何杰金氏病、非何杰金氏病、浆细胞瘤转移性和非转移性的恶性实体瘤;卵巢癌,睾丸癌、乳腺癌、小细胞肺癌、成神经细胞瘤、Ewings肉瘤进行性自身免疫性疾病：关节病、系统性红斑狼疮、硬皮病、全身性脉管炎（例如伴有肾病综合征类风湿性关节炎、psoriatic关节病、系统性红斑狼疮、硬皮病、全身性脉管（例如伴有肾病综合征）某些类型的肾小球肾炎(例如伴肾病综合征)、重症肌无力、自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素病.器官移植时的免疫抑制治疗【规格】0.2g／支【用法用量】环磷酰胺使用需要有经验的肿瘤专家指导，剂量根据个体不同有差异，除非有特别的处方，一般建议如下剂量使用：环磷酰胺200mg／瓶●对于持续治疗的成人或小孩．3～6mg/kg体重/每日(相当于120~240mg/每平方体表面积)：●对于间断性治疗，10—15mg/kg体重(相当于400～600mg/每平方体表面积）间隔2～5天：●对于大剂量的间断性治疗和大剂量冲击治疗(如对于骨髓移植前冲击)20～40mg/kg体重(相当于800—1600mg/每平方体表面积)间隔21~28天：溶液配景溶液加入装有粉剂的药物瓶后．经摇荡，干粉立即被溶解．如果干粉不能立即完全溶解。

环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的护理观察环磷酰胺（cyclophosphamide）是一种常用的免疫抑制剂，常用于狼疮性肾炎的治疗。

护理观察对于病情监测和安全性评估非常重要。

本文将介绍环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的护理观察事项。

1. 体征观察：监测患者的体温、心率、血压和呼吸频率，以发现是否存在发热、心律失常、高血压或呼吸困难等不良反应。

2. 尿量观察：注意观察患者的尿量和尿常规，尤其是血尿、蛋白尿和管型的变化。

增加尿量可能是药物导致的尿路刺激，而减少尿量可能是肾功能损伤的表现。

3. 血常规观察：定期监测患者的血常规，特别是白细胞计数、血小板计数和血红蛋白水平。

环磷酰胺可导致骨髓抑制，出现白细胞减少、血小板减少和贫血。

4. 肝功能观察：定期监测患者的肝功能，包括血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶和总胆红素。

环磷酰胺可能导致肝功能异常，因此需要及时发现和处理。

6. 恶心、呕吐观察：监测患者是否出现恶心、呕吐等胃肠道反应。

如患者有严重呕吐或腹泻，应及时评估液体和电解质的平衡。

7. 感染观察：由于环磷酰胺会抑制免疫系统，患者可能更容易感染。

需要监测患者是否出现发热、咳嗽、咽痛、皮肤红肿等感染症状，并定期检查血培养和其他相应的检查。

8. 输液观察：环磷酰胺的给药通常通过静脉注射，患者需要经常输液。

护理人员应注意观察静脉通畅性、药物配制和输液速度等情况，避免给药错误和静脉炎的发生。

9. 心理及生活质量观察：环磷酰胺治疗可能对患者的心理和生活质量产生影响。

护士应与患者进行交流，了解其心理状态，并提供必要的心理支持和指导。

10. 安全观察：观察患者是否出现过敏反应、药物反应或其他不良反应，如荨麻疹、面部红斑、血管炎等。

定期检查肺功能和心脏超声以评估患者的安全性。

通过以上护理观察措施，可以及时发现并处理环磷酰胺治疗狼疮性肾炎可能引发的并发症和不良反应，保障患者的安全和治疗效果。

护士还需对患者及家属进行相关的教育指导，加强患者的自我管理和健康宣教，提高治疗效果和预后质量。

环磷酰胺和异环磷酰胺致患者中毒救治方法及要点环磷酰胺又名癌得星、环磷氮芥；异环磷酰胺药理作用与环磷酰胺基本相同。

【药理和毒理】1本品口服吸收良好，血药浓度高峰值16h,2〜4h后尿液中的浓度高于血清IOO〜200倍。

静脉注射环磷酰胺后在血浆中消失迅速，尿中原型物质不到14%。

异环磷酰胺只用静脉给药法。

1次大剂量给药血浆半衰期为16h,分次小剂量给药，血浆半衰期为7h。

给药72h后，60%〜80%以原型或代谢物形式从尿中排出。

2.本品进入体内后，被肝或肿瘤组织内存在的磷酸酶或磷酸酰胺酶水解，变成磷酸酰胺氮芥及丙烯醛，前者对肿瘤有细胞毒作用，后者则是尿路刺激剂。

异环磷酰胺静脉滴注后很快分布于各组织中，先在肝酶的作用下，活化为有细胞毒作用的异磷酰胺氮芥，部分转变为丙烯醛。

3,环磷酰胺毒性反应与氮芥相似但稍低，最突出的问题是在大剂量注射时，环磷酰胺的水解产物在膀胱内聚积，刺激膀胱黏膜，导致出血性膀胱炎。

长期大量应用者，可发生膀胱纤维性变。

偶有发生肾小管上皮坏死，肾单位肾病。

长期大量应用者可发生肺部弥漫性间质性变而致肺功能降低，甚至发生呼吸衰竭。

4.中枢神经系统的不良反应异环磷酰胺较环磷酰胺严重，可有各种意识障碍如意识模糊，幻觉直至昏迷，亦可有小脑疝及癫痛发作。

上述症状大多停药后能逐渐恢复，但异环磷酰胺亦有因此致中枢性循环虚脱而致死的报道。

5,环磷酰胺的白细胞下降极期为7〜14d,血小板、血色素的抑制相对较轻。

异环磷酰胺的骨髓抑制在常规量时与环磷酰胺接近。

【中毒症状】1.消化系统及血液系统的毒性反应消化系统的毒性反应主要在联合化疗时，特别是与多柔比星合用时症状明显加重。

2.泌尿系统的毒性反应可延迟至给药24h到数周，甚至数月后发生。

早期症状为尿频、尿痛、终末段血尿，严重者可呈显著的肉眼血尿，不及时停药或出血量大时可危及生命。

尿培养阴性，膀胱镜检查可见到黏膜出血和溃疡，如停药后及时处理能逐渐恢复。

肾小管损伤：可出现血尿和蛋白尿、肾组织活检可见肾小管上皮坏死。

常见药物注意事项第一篇：常见药物注意事项血液科常见药物使用注意事项1.注射用环磷酰胺（本科常用剂量0.2g/瓶）（1）本品的代谢产物对尿路有刺激性,应用时应鼓励患者多饮水,大剂量应用时应水化、利尿,同时给予尿路保护剂美司钠.；（2）环磷酰胺水溶液仅能稳定2～3小时,最好现配现用。

2.注射用异环磷酰胺（1）本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠（因IFO代谢产物丙烯醛，对膀胱具刺激性）；（2）低白蛋白血症、肝肾功能不全、骨髓抑制及育龄期妇女慎用；（3）本品水溶液不稳定，须现配现用；（4）用药期间应定期检查白细胞，血小板和肝肾功能测定。

附：出血性膀胱炎的预防：（1）水化：成人补液量每天>5L；适当应用利尿剂(速尿等)以保证平均尿量>150ml/h;（2）碱化尿液：4%碳酸氢钠静滴，尿pH值稳定于7.5～9.0;（3）应用解毒剂美斯钠（4ml:0.4g/支）：本科室用量用法为：大剂量CTX或IFO后0h静脉推注美斯钠0.8g，此后3，6，9h各静脉推注美斯钠0.4g.3.注射用阿糖胞苷（赛德萨；0.1 g/瓶；0.5 g/瓶）注意事项：如果大剂量治疗，不要用含苯甲醛的稀释剂。

有报道未成熟婴儿的致死性的“痉挛综合症”与苯甲醛有关。

许多医生用不含防腐剂的0.9%氯化钠制备注射剂并立即应用。

4.左旋门冬酰胺酶（L-ASP，本科常用剂量10000u/瓶）用药注意事项：（1）因L-ASP是酶抑制剂，易致过敏反应，故用药前必须先作皮试。

一般用10~25国际单位：0.1ml作皮内注射，观察3小时，如有红肿、斑块，则为过敏反应；（2）本品可引起血糖升高，糖尿病患者用本药须调整降糖药用量；（3）本品可能会降低MTX的活性，应避免同用，可在本品治疗后，血浆天门冬酰胺浓度低于正常时使用MTX；（4）VCR可增强本品毒性；（5）L-ASP因不同药厂、不同批号的产品，其浓度和毒性反庆均有差异，使用时必须慎用；（6）每支针剂原有的特殊效价每1mg的蛋白量庆大于225国际单位，合L-ASP1x104 国际单位及甘露醇38mg；（7）L-ASP溶解后，不宜长时间放置，以免丧失活力。

注射用环磷酰胺【性状】本品为白色结晶或结晶性粉末。

【适应证】本品为目前广泛应用的抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效，对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的疗效。

【规格】0.2g【用法用量】成人常用量：单药静脉注射按体表面积每次500～1000mg/m2，加生理盐水20～30ml，静脉冲入，每周1次，连用2次，休息1～2周重复。

联合用药500～600mg/m2。

儿童常用量：静脉注射每次10～15mg/kg，加生理盐水20ml稀释后缓慢注射，每周1次，连用2次，休息1～2周重复。

也可肌内注射。

【不良反应】骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1～2周，多在2～3周后恢复。

对肝功有影响。

胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐，一般停药1～3天即可消失。

泌尿道反应：当大剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，但环磷酰胺常规剂量应用时，其发生率较低。

其他反应尚包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着、月经紊乱、无精子或精子减少及肺纤维化等。

【禁忌】抗癌药物，必须在有经验的专科医生指导下用药。

凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用。

对本品过敏者禁用。

妊娠及哺乳期妇女禁用。

【注意事项】本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。

近年研究显示，提高药物剂量强度，能明显增加疗效，当大剂量用药时，除应密切观察骨髓功能外，尤其要注意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。

当肝肾功能损害、骨髓转移或既往曾接受多程化放疗时，环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2～1/3。

由于本品需在肝内活化，因此腔内给药无直接作用。

环磷酰胺水溶液仅能稳定2～3小时，最好现配现用。

肾病常用的免疫抑制剂不良反应及注意事项环磷酰胺在肾病领域，常用的免疫抑制剂有：环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯（骁悉）、来氟米特、他克莫司、硫唑嘌呤这几种。

这类药的药性“很猛”！作用强，但同时，副作用也相对更多。

很多患者吃着这些药物，但药品说明书写得跟天书差不多，因此对于用了之后要注意什么可能并不是特别清楚，那么，今天肾上线就为大家专门介绍一下这方面的问题。

在讲之前，先声明一点：以下列举的所有不良反应，并不是每个使用者都会发生，有的不良反应发生率并不高。

医生在严格掌握这些药物适应症的情况下，为咱们患者权衡利弊使用这类药物，除了相信自己的医生，咱们肾友也要懂一些防护知识，以便更好的配合医生，保护好自己的身体环磷酰胺这个药应用于：高危膜性肾病患者、激素抵抗和激素依赖的微小病变、新月体肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等。

有口服，也有静脉冲击的。

医生根据环磷酰胺的累积剂量（什么是累积剂量呢？就是前前后后总共吃这个药加起来的量），以及患者的治疗效果，来判断是继续使用，还是停用，或者是换药。

因此，咱们的肾友一定要记录好自己的前前后后所有使用环磷酰胺的时间、使用的量，便于医生参考。

不良反应：1、骨髓抑制，有没有这个不良反应发生通过检查血常规可以看出来，化验单上可表现为白细胞、红细胞、血小板下降。

这个不良反应发生在用药后的10-14天最明显。

2、恶心、呕吐、食欲变差，这种一般发生在静脉输液的患者中，停药几天就会好。

3、出血性膀胱炎，症状有尿次数多、尿急、尿痛、尿灼热等，这个不良反应多发生在静脉输液的患者中（口服药物的人比较少发生），用药前后狂喝水，可以有效预防。

4、生育功能受损：这是很多年轻未生育的患者使用环磷酰胺的一个顾虑，可表现为月经紊乱、精子少、无精。

环磷酰胺不能用于孕妇，可以导致胎儿死亡和畸形，会从乳汁中排泄，因此也不能用于哺乳期妇女。

女性备孕前需要停用这个药物，男性患者备孕也不能使用。

5、脱头发、肝功能受损6、致癌：如果环磷酰胺累积剂量大于36g，可能诱发淋巴瘤和白血病。

CTX 环磷酰胺200mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。

大剂量使用时应水化利尿，同时是使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。

IFO 异环磷酰胺1g/支ivdrip 林格0.9%NS 现配现用泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m 溶于生理盐水或林格氏液500~1000ml中要滴3~4小时。

需充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可能减少镇静、止痛及麻醉的药同时应用，以减少神经系统毒性。

Mesna 美司那0.4/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。

ADM 阿霉素10mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。

有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。

应告诉患者尿液可变为红色。

BPI 表阿霉素10mg/支ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。

有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。

应告诉患者尿液可变为红色。

THP 吡柔比星10mg/支ivdrip 5%GS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。

避免用盐水配药。

30~40滴/分。

注意对心脏的毒性MMC 丝裂霉素2mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。

注意观察注射部位尽量减慢注射速度。

切忌药物漏出血管外；监测血象变化因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。

CBDCA 卡铂100mg/支ivdrip 5%GS 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。

补液体量不少于2000ml。

输液时应避免日光直射。

DDP 顺铂10mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。