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老年糖尿病肾病患者维持性血液透析的护理吴秀兰(江都市人民医院,江苏江都225200)血液透析是终末期糖尿病肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏替代疗法。
老年终末期糖尿病血液透析患者比同龄的非糖尿病终末期肾病血液透析患者存在更多的危险因素,更易发生低血压、心律失常、感染等并发症。
因此,正确的护理措施对提高护理质量,提高糖尿病肾病血液透析患者长期存活率和生活质量十分重要。
现就近年来我院收治的糖尿病肾病行血液透析患者的护理情况总结如下。
1临床资料我院2004年1月-2007年11月共收治老年糖尿病肾病血液透析患者21例,其中1型3例,2型18例;男12例,女9例,年龄60岁~78岁,平均年龄(65±12)岁。
糖尿病病史最长26年,最短6年,平均8年,均为长期使用胰岛素维持治疗而今进入血液透析治疗的患者,大部分患者为每周2~3次血液透析,个别为早期每周1次血液透析治疗。
21例患者住院期间全部建立了动静脉内瘘管。
21例患者中2例死于心血管疾病,1例死于脑出血,1例死于严重感染,1例因经济原因放弃透析。
2护理措施2.1心理护理患者因饱受疾病的折磨,长期服药,心理压力大,经济负担重,常有抑郁、焦虑及逆反心理。
护理工作者应当深入了解每位患者的心理、情绪状态,使用安抚性语言指导患者正视与面对现实,针对具体情况进行有目的的心理疏导。
讲解糖尿病肾衰的病因、症状,强调血液透析是目前治疗终末期肾病的主要方法之一。
介绍本科医护人员专业水平,以取得信赖。
帮助建立社会家庭支持系统,为患者创造良好的血透环境和轻松的治疗氛围,增强战胜疾病的信心。
2.2透析时机的选择糖尿病患者血肌酐(S Cr)水平往往不能反映疾病的严重程度,由于患者体内低肌肉量,肌酐生成减少,实际的残余肾功能较血肌酐值所反映的肾功能情况更差。
故糖尿病肾衰竭患者更需要早期接受透析治疗以改善预后。
我们对糖尿病肾衰采用的透析指征为:血肌酐>440~528μmol/L[1]。
糖尿病肾病患者血液透析的护理
糖尿病肾病是一种常见的并发症，常需要进行血液透析治疗。
血液透析是通过机器来
过滤和清洁患者的血液，帮助排除体内多余的废物和液体。
以下是糖尿病肾病患者进行血
液透析时需要注意的护理措施：
1. 定期监测血糖水平：糖尿病患者的血糖控制非常重要，透析前、透析中和透析后
都需要监测血糖水平，以确保血糖在安全范围内。
2. 检查血压：糖尿病肾病患者常伴有高血压，透析时需要定期监测血压，确保血压
控制在适当水平。
3. 严格控制饮食：透析患者的饮食应该控制低盐、低脂、低糖，并限制摄入过多的
蛋白质和液体，以减轻肾脏负担。
4. 合理用药：糖尿病患者常伴有其他疾病和并发症，如高血压和心血管疾病等，要
根据患者具体情况合理用药，并注意药物剂量的调整。
5. 非感染性措施：透析患者免疫力较低，容易感染，护士应教育患者保持良好的个
人卫生习惯，并定期更换透析导管等。
6. 血管通路护理：监测和维护透析患者的血管通路的通畅和稳固，避免血流不畅、
血栓形成等并发症的发生。
7. 关注病情变化：护士应仔细观察患者的病情变化，包括体温、血压、呼吸、心率
等指标的监测，及时处理并报告医生。
8. 心理护理：透析患者常伴有情绪波动和心理压力，护士应给予关注和支持，帮助
患者积极面对疾病，保持良好的生活质量。
糖尿病肾病患者进行血液透析需要综合护理措施，包括血糖、血压、饮食、药物管理、感染控制、血管通路护理、观察病情变化和心理护理等，以保障患者的健康和安全。
糖尿病肾病患者在透析中如何护理 , 教你几招糖尿病是一组因胰岛素C 绝对或相对分泌不足和(或)胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。
糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降,以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等，病程久可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可弓|起急性严重代谢紊乱。
糖尿病患者有些情况下如果合并了严重的糖尿病肾病，就会进入到尿毒症期。
在这种情况下就需要进行血液透析，因此糖尿病透析的意思也就是说针对糖尿病肾病合并尿毒症的患者需要进行血液透析这样的!方法来维持生命，是这样的一个治疗措施。
因为根据目前的流行病学调查，虽然在我国最常见的尿毒症原因是慢性肾小球肾炎，但是糖尿病肾病现在的发病率很高,在国外已经是导致肾衰竭最常见的原因,摆在第一位，而在我国目前仍旧是第二位，但是已经有提升为第一位的趋势了。
因此对于这些很广泛的糖尿病肾病的患者而言，在疾病的中晚期往往都需要进行个透析治疗来维持生命，是这样的过程。
因为透析的目的主要是将体内的毒素排出，尤其是维持一个电解质的平衡，这样才能够解除患者心脏的负担。
因为透析的目的主要是将体内的毒素排出，尤其是维持一个电解质的平衡，这样才能够解除患者心脏的负担。
因此对于糖尿病患者而言，最重要的就是要控制病情，避免发生并发症，这样才能最大程度的避免进行透析这样的治疗措施。
在糖尿病肾病在接受透析的过程中,需要注意好以下方面的护理工作:控制血糖，控制血压，保护血管。
另外，患者家属以及医师在对患者进行护理期间，要注意做到用心到位，另外还要注意做好患者心理疏导工作，积极消除患者对于透析存在的紧张情绪，这样能够促使透析过程更为顺利，透析效果更好。
在诸多的糖尿病类型中，糖尿病肾病是肾病常见的一种，老年人所占比例是比较高的。
对于病情比较严重的老年糖尿病肾病患者而言，是需要接受透析治疗的。
老年糖尿病肾病患者血液透析治疗的效果观察老年糖尿病肾病是指老年人患有糖尿病并发肾脏病变的一种疾病。
糖尿病肾病是糖尿病患者主要的并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。
对于老年糖尿病肾病患者，血液透析治疗是一种有效的治疗方法。
本文旨在观察血液透析治疗对老年糖尿病肾病患者的效果。
血液透析是一种通过人工方式替代患者的肾脏功能的治疗方法。
在透析过程中，患者的血液会被引流到透析机中，通过透析器与透析液发生交换，从而恢复血液中的电解质和酸碱平衡。
透析治疗可以有效地清除体内的代谢产物和毒素，减轻肾脏的负担，维持体内酸碱平衡和电解质水平，提高生活质量和延长生命。
研究表明，血液透析治疗对老年糖尿病肾病患者具有明显的治疗效果。
血液透析可以有效地清除患者体内的代谢产物和毒素，减轻肾脏的负担，改善肾功能。
透析治疗可以排除体内的尿毒症物质，包括尿素、肌酐等，从而减少体内的毒素积蓄，降低进一步损伤肾脏的风险。
血液透析可以更好地控制老年糖尿病肾病患者的水电解质平衡。
糖尿病肾病患者常常伴有电解质紊乱，包括高钠血症、低钾血症等，严重影响患者的生活质量。
透析治疗可以通过调节透析液的成分和流速，有效地纠正血液中的电解质紊乱，维持正常的水电解质平衡，从而改善患者的症状和体征。
血液透析还可以改善老年糖尿病肾病患者的血压控制。
研究发现，血液透析治疗可以有效地降低患者的血压水平，减轻高血压对肾脏的损害。
透析过程中，患者的体内液体通过透析器排出，从而减少心脏的负荷，改善心血管功能，降低血压水平。
血液透析还可以改善老年糖尿病肾病患者的营养状况。
糖尿病肾病患者常常伴有营养不良和贫血等问题，影响患者的生活质量和预后。
透析治疗可以通过调整透析液的成分和流速，提高患者的蛋白质和热量摄入，改善患者的营养状况，促进伤口愈合和免疫功能的恢复。
血液透析治疗对于老年糖尿病肾病患者具有明显的治疗效果。
通过有效地清除体内的代谢产物和毒素，维持水电解质平衡，降低血压水平，改善营养状况，血液透析可以减轻肾脏的负担，提高患者的生活质量和预后。
糖尿病肾病患者血液透析的护理糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量和健康状况。
随着糖尿病肾病的进展，部分患者可能需要进行血液透析来维持生命。
血液透析是一种重要的治疗手段，能够帮助糖尿病肾病患者清除体内的废物和多余的液体，从而减轻肾脏负担、缓解症状并延长生命。
血液透析需要患者长期依赖设备进行治疗，同时也需要严格的护理和管理。
在这篇文章中，我们将重点介绍糖尿病肾病患者进行血液透析时的护理工作，帮助患者更好地了解和掌握透析过程中的注意事项，提高疗效和生活质量。
一、透析前的准备工作1. 仔细检查透析器及透析设备，确保正常运转和无泄漏现象。
2. 观察血液透析患者的血压、心率、体温等生命体征，确保患者身体状况良好，适合进行透析治疗。
3. 沟通和交流。
在开始透析前，护理人员应与患者或家属进行沟通，了解患者的身体状况、心理状态及治疗过程中的特殊需求，以便进行个性化的护理。
二、透析过程中的护理1. 严格遵守无菌操作规范，保持操作场所的清洁和卫生。
2. 定期监测患者的生命体征，包括血压、体温、心率等，及时发现和处理异常情况。
3. 观察患者的透析膜状态，注意是否有漏血、渗液、异常颜色等情况，确保透析过程的安全和有效。
4. 定时记录透析液的外渗量、透析膜的透水率、患者的体重变化等数据，做好透析治疗的监测和评估工作。
5. 适时调整透析器的参数，根据患者的具体情况和治疗需求，合理调整透析液的组成和流速，确保透析疗效的最大化。
6. 关注患者的营养状况，根据患者的营养状态和排尿量的变化，合理调整饮食和营养支持计划，确保患者获得足够的营养和能量。
7. 做好透析器的维护和保养工作，保证设备的正常使用和长期有效。
三、透析后的护理和指导1. 定期观察患者的透析后反应，包括头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，及时处理并记录，确保患者安全和舒适。
2. 定期进行透析后的身体检查，包括血压、体重、尿量等指标，评估透析疗效，及时调整治疗方案。
糖尿病肾病血液透析护理进展
摘要：糖尿病肾病作为由糖尿病导致的肾脏病变，目前是造成我国成人肾衰竭的重要原因。
血液透析作为糖尿病肾病重要的治疗方式，能够利用血液净化的方式维持患者正常的机体代谢。
由于血液透析过程相对复杂，高危因素较多，因此为保证糖尿病肾病的治疗安全，需要积极加强患者血液透析的护理工作。
文章重点针对糖尿病肾病血透护理进展展开综述，具体内容如下。
关键词：糖尿病肾病；血液透析；护理进展
现阶段受到人们饮食习惯，生活习惯等影响，造成糖尿病患者发病数量有所增加，血糖增高会对患者肾脏产生负担，进而加剧肾脏损伤，而血液透析治疗是糖尿病肾病的重要治疗方式，能够延长患者生存时间。
如何改善糖尿病肾病血液透析的生活质量是目前临床护理工作者需要重点研究的内容。
针对糖尿病肾病透析护理方向主要以两部分为主，其一个体化护理，其二血液透析护理，上述两种护理方式能够在一定程度上提高血液透析效果，实现患者病情稳定。
1个体化护理
个体化护理主要是基于患者自身，给予不同患者进行个体化护理，满足患者疾病治疗的需求，同时提高患者整体生活质量。
（1）健康指导，糖尿病肾病血液透析患者具有不正确的饮食习惯以及生活习惯，而且关于疾病的认知通常存在一定的片面性，因此在健康指导过程中需要积极加强关于患者的疾病认知指导，同时做好患者的监督管理工作，给予患者讲解关于糖尿病肾病的发病原因，并发症情况，治疗过程中的各个环节，患者能够通过健康指导增强疾病认知。
保证患者在疾病治疗过程中能够做到安全用药，合理饮食，避免血液透析过程中并发症的发生[1]。
（2）饮食指导，糖尿病肾病患者在血液透析过程中，容易出现低血糖情况，因此为保证患者自身代谢平衡，需要给予患者个性化饮食指导，鼓励患者多摄入动物蛋白以及豆制品等植物蛋白，补充维生素，减少患者自身营养不良的情况发生。
饮食中同样需要注意限制高钾，高磷食物摄入，防止出现高钾血症
以及其他等并发症。
（3）心理支持，糖尿病肾病属于中老年人群高发性疾病，血液透析过程中患者通常会存在焦虑，抑郁，紧张等情绪，因此除了进行健康指导，饮食指导外，更加需要给予患者心理关怀，通过积极交流了解患者需求，并给予患者心理支持，同时告知患者病情，从健康角度分析不良情绪的危害，以此积极鼓励患者减轻其心理压力[2]。
（4）睡眠护理，糖尿病肾病血液透析过程中通常受到免疫功能降低，精力不足以及具体疼痛导致患者出现睡眠障碍，因此为保证患者能够有充足的休息时间，需要做到科学布置病房环境，保持病房温度，湿度，使其具有舒适性，同时更加需要患者养成良好的睡眠习惯，这样能够使患者机体抵抗力有所增加，减少并发症的发生。
2血液透析护理
血液透析属于有创性操作，因此同样需要加强关于血管通路的护理，尤其针对动静脉内瘘患者由于自身血管条件受到限制，因此在穿刺过程中需要做好护理工作。
（1）糖尿病肾病患者动静脉内瘘需要保证其扩张成熟后再为患者进行穿刺，而且需要做好患者的内瘘保护工作。
由穿刺技术高的护理人员进行穿刺，确保其穿刺成功。
完成穿刺置管后需要密切观察穿刺周围的皮肤情况，是否存在红肿热痛等情况，并且注重无菌护理，保障皮肤的干燥性。
防止出现感染。
及时检查患者内瘘振动以及杂音，如果患者存在明显的疼痛感，则需要做好血栓形成的预防性工作[3]。
（2）对糖尿病肾病血液透析过程中低血糖的发生需要立即为患者进行50%的葡萄糖静推，静推量控制在40~60ml，同时调整患者血流量。
必要情况下需要为患者终止透析，这样能够有效减少患者低血糖的发生。
与此同时，为患者血液透析治疗过程中更加需要注重对患者体重的管理。
透析患者体重增加不应该不超过肝体重的5%，这样能够进一步降低患者在学透析过程中存在的不适感。
针对血液透析患者肝体重的估测，需要以患者实际的身体状况以及自身的年龄特点进行调整，这样能够进一步保证糖尿病肾病患者血液透析的安全性，减少患者在血液透析过程中可能存在的不良反应[4]。
结束语
糖尿病肾病的发生对患者生存质量产生严重影响，尤其是老年群体，这部分群体具有较高的护理难度，因此积极加强关于糖尿病肾病患者护理研究对于提高
患者生活质量有重要帮助。
此次研究中通过个体化护理以及血液透析护理两部分展开分析并进行细化，其目的在于从整体上提高糖尿病肾病血液透析效果，帮助患者实现疾病预后。
参考文献
[1]李焕,许洋.预见性护理在接受维持性血液透析的老年糖尿病肾病患者中
的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(18):144-146.
[2]许敏,王延利.糖尿病肾病血液透析患者实施优质护理的临床效果分析[J].中国医药指南,2021,1913):164-165.
[3]朱小明,彭为,邓(丹.糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析护理分析[J].中国医药科学,2020,10(11):100-102.
[4]刘海迎,沈悦好,马艳秋,黄冬雪,高燕,林梅.1例肾衰竭行血液透析治疗并发心搏骤停患者的护理[J].中华护理杂志,2022,57(21):2592-2595.。
