十二指肠溃疡

十二指肠溃疡和胃溃疡的区别一、十二指肠溃疡及胃溃疡的概述十二指肠溃疡和胃溃疡都是消化系统常见的疾病，十二指肠溃疡和胃溃疡的发病现状大致相同，主要由于胃酸和胆汁的侵蚀，导致黏膜层受损，进而形成溃疡。

常引起的症状包括腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、消化不良等。

但是由于十二指肠和胃的解剖位置不同，导致十二指肠溃疡和胃溃疡的症状和治疗方式有所不同。

十二指肠溃疡的疼痛往往出现在餐后，因为食物可以中和胃酸，减轻胃部的酸度，但是食物通过进入十二指肠后就进入到了胃酸和胆汁的侵蚀范围内，因此容易引起疼痛。

而胃溃疡的疼痛通常在空腹时出现，因为此时胃部没有食物中和胃酸。

治疗方面，十二指肠溃疡和胃溃疡的治疗方法是类似的，主要包括药物治疗和生活习惯调整。

药物治疗包括抗酸药、抗生素和胃粘膜保护药等，可以有效地减少胃酸的分泌，促进溃疡的愈合。

生活习惯调整方面，包括饮食上的注意事项（少吃辛辣、酸涩等食物）、戒烟限酒、保证充足的休息等。

对于十二指肠溃疡和胃溃疡的治疗，最好在医生的指导下进行，以便选择最合适的治疗方案。

二、十二指肠溃疡及胃溃疡的区别（一）患者病变部位的区别十二指肠和胃都是消化器官，但它们位于不同的位置，因此引起的溃疡也不同。

十二指肠溃疡位于小肠与胃之间的消化器官，而胃溃疡则位于胃部。

具体来说，十二指肠溃疡通常发生在十二指肠球部，这是与胃相邻的小肠一段范围。

而胃溃疡则通常发生在胃的黏膜层的表面。

从病变部位的区别可以看出，十二指肠溃疡和胃溃疡在病理生理方面存在明显的不同。

十二指肠溃疡病人在表现上常常会表现为餐后疼痛，因为食物进入到十二指肠时，食物可以中和胃酸，从而减轻胃的酸度。

但是，当溃疡位于十二指肠上时，食物恰好进入到胃酸和胆汁的侵蚀范围内，容易引起疼痛等症状。

而胃溃疡则常常表现为空腹疼痛，因为空腹时胃没有被食物中和，因此酸度更高，容易引起疼痛。

（二）患者临床表现及体征的区别除了病变部位的不同，十二指肠溃疡和胃溃疡在临床表现和体征方面也存在差异：1. 饮食状况：患有十二指肠溃疡的病人往往在饮食后感到疼痛，因为这时胃肠道中的食物可以中和部分胃酸，以缓解疼痛；而患有胃溃疡的病人则往往在空腹时出现疼痛，因为这时胃肠道中没有食物缓冲胃酸的影响，导致胃酸对胃黏膜的侵蚀更加明显。

十二指肠溃疡能自愈吗十二指肠溃疡是不能够自愈的，必须要应用一些药物进行干预和治疗。

在临床上一般都是选用质子泵抑制剂，也可以选用一些中成药，或者是辨证论治，用中药汤剂调理。

十二指肠溃疡的发生都是由于平时饮食不规律，饥饱失常，暴饮暴食，或者是过度吃一些含量生冷辛辣刺激性食物，以及平时饮食习惯不好，没有细嚼慢咽所导致的。

这种情况必须纠正不良的饮食习惯，少吃一些对胃肠道有刺激的食物，应该多吃蔬菜水果，尽量做到清淡饮食。

下文对十二指肠溃疡患者的病理机制及注意事项等内容进行科普。

一、什么是十二指肠溃疡胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十分重要，但两者的鉴别有时比较困难。

以下情况应当特别重视：中老年人近期内出现中上腹痛、出血或贫血；胃溃疡患者的临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效；胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者。

临床上，对胃溃疡患者应在内科积极治疗下，定期进行内镜检查随访，密切观察直到溃疡愈合。

十二指肠溃疡是一种划界清楚的局限性组织缺失，累及粘膜、粘膜下层和肌层，其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，又称消化性溃疡。

由于溃疡主要在胃和十二指肠，故又称十二脂肠溃疡。

十二指肠溃疡是常见病、多发病。

曾有估计在一般人口中，约5～10%在其一生中某一时期，患过胃或十二指肠溃疡。

目前一般认为十二指肠溃疡属典型的身心疾病范畴，对其遗传关系，近年来研究也取得了不少成果。

有研究表明，十二指肠溃疡并非单一的疾病，而是多基因的，且与外在因素密切相关的一组疾病，是属于遗传异质性疾病范畴。

二、十二指肠溃疡的病因病理十二指肠溃疡的病因病理较为复杂，概括来说溃疡的形成是对十二指肠粘膜的保护因素和损害因素的关系失调所致。

当损害因素增加和(或)保护因素消弱时，即可导致溃疡发生。

胃溃疡的发病以保护因素减弱为主，而十二指溃疡的发病则以损害因素的作用为主。

其他因素反映遗传和其他疾病的影响，各因素多是相互联系或综合而构成发病机理中的一系列环节。

三、十二指肠溃疡的临床症状腹部疼痛可归纳为局限性、缓慢性和节律性，多局限于上腹部。

十二指肠溃疡严重吗，会有什么危害?
十二指肠溃疡是常见的疾病之一，引起十二指肠溃疡的病因有很多种，和饮食习惯、生活习惯、精神压力等有关。

十二指肠溃疡的出现，有可能会造成发病部位的出血，严重会危及生命。

★十二指肠球溃疡的危害
1.十二指肠球溃疡不及时治疗会造成溃疡出血，一般溃疡病活动期，病变均有微量出血，故粪便内有隐血存在，这不足以称为本症的并发症。

所谓的溃疡出血指的是一次出血量在60～100毫升以上的有明显消化道症状的。

主要表现有头晕、脉速、面色苍白、出冷汗及四肢厥冷、血压下降等休克征象。

若出血过多过快，甚至可危及生命。

2.其次，十二指肠球溃疡造成的危害有溃疡穿孔，溃疡急性穿孔是溃疡病最严重的并发症，约占溃疡病的15%，也是溃疡病致死的主要原因。

3.再者，十二指肠球溃疡造成的危害有幽门梗阻，溃疡发生于幽门部或十二指肠球部,容易造成幽门梗阻.有暂时性和永久性两种同时存在。

4.最严重的时候，十二指肠溃疡会有可能造成溃疡癌变，胃溃疡发生癌变多见于年龄较大有慢性溃疡病史的患者,约占溃疡病的2%一5%,青年人亦偶有癌变者，十二指肠球部溃疡恶变机遇较少。

十二指肠溃疡疾病概述十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。

好发于气候变化较大的冬春两季。

男性发病率明显高于女性。

与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌（H.pylori）感染、非甾体抗炎药（NSAID）、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。

十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%），以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。

十二指肠溃疡发病机制1.发生部位：典型的十二指肠溃疡发生在十二指肠第一部(95%)，最常见在距幽门3cm以内(90%)。

溃疡发生在前壁最多，占50%;其次为后壁，占23%;下壁占22%;上壁最少，占5%。

偶可前后壁均有。

十二指肠溃疡一般不发生恶变。

十二指肠溃疡发生在十二指肠第一部远侧是很少见的，必需考虑是非典型的十二指肠溃疡，包括Zollinger-Ellison综合征、药物性溃疡、恶性肿瘤或Crohn病。

2.病理过程：十二指肠溃疡的形成经历了糜烂、急性溃疡、慢性溃疡的发展过程。

(1)糜烂：糜烂是黏膜层的浅凹陷，其深度未穿过黏膜肌层。

肉眼呈红色点状浅凹陷，直径一般小于0.5cm。

糜烂可发生于十二指肠各部，可分为急性糜烂和慢性糜烂，合并出血则为出血性糜烂。

镜下观察，糜烂深浅不同，浅者仅及腺颈部，深者达黏膜肌层，但未穿过该层。

糜烂底部有少量坏死组织，糜烂底部和边缘有多数中性粒细胞浸润。

一般糜烂愈合后不留瘢痕。

(2)急性溃疡：急性溃疡是指穿过黏膜肌层，深至黏膜下层的溃疡。

可由糜烂发展而来，直径一般小于1cm，边界清楚。

镜下见黏膜及黏膜肌层已全部破坏消失。

溃疡底部附着少量坏死组织，表面有少量纤维素及多数中性粒细胞渗出，可伴有出血。

溃疡边缘黏膜充血，有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。

(3)慢性溃疡：15%的十二指肠溃疡为多发性，可伴发胃溃疡。

肉眼观察溃疡底部，较清洁，有少量渗出物及坏死组织附着。

溃疡出血时在溃疡底部可见凝血块。

十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。

在临床表现和药物等方面虽与胃溃疡相似，但在发病情况，年龄、性别、发病机制等方面却有明显不同。

1症状体征1.典型表现消化性溃疡主要症状为上腹疼痛或消化不良。

疼痛位于上腹部中线偏右，部位较为局限。

患者常常将疼痛描述为“咬蚀样”(gnawing)或“饥饿样”。

疼痛具有明显的节律性，可因进食食物或服用抗酸药而缓解，常在餐后1～3h(饮食刺激胃酸持续分泌3～4h，而食物完全从胃排空约2h)再发。

患者常在凌晨1:00～3:00点于睡眠中疼醒，尤其是对那些睡前吃零食者。

疼痛可向右季肋区或右背部放射，若无合并症很少发生放射性疼痛。

持续的后背痛常预示后壁溃疡的穿透。

溃疡病疼痛的另一个主要特点是它的周期性，即间隔数周到数月常可复发。

加重期腹痛常每天发作，持续数周后缓解，直至下一次复发。

发病多在秋末春初。

由于进食常可缓解疼痛，十二指肠患者常喜欢吃零食，其体重常略高于正常人。

十二指肠溃疡患者，如腹痛明显加剧并扩散至全腹部，常提示溃疡已经穿孔。

常随之很快出现肠鸣音消失及大面积的反跳痛。

同样，疼痛失去正常的节律而转变为持续性疼痛常提示穿透可能。

某些慢性十二指肠溃疡患者，可出现“口腔内涌水症状”(water-brash)，即口腔内突然充满清亮、无色、无味的液体(如唾液)。

这与胃食管反流导致的胃内容物流入口腔不同(胃内容物有色且有酸苦味)，不应将两者混淆。

胃食管反流症状如反酸、烧心等在溃疡病患者中并不少见，尤其见于那些合并不同程度胃排空障碍的患者。

不过，烧心乃是胃食管反流的表现，而非十二指肠溃疡的表现。

体格检查一般无异常发现，在急性溃疡发作期，可出现上腹部轻压痛，压痛点常位于上腹正中偏右2.5cm或更多。

检查大便潜血是必要的，如发现潜血，应进一步检查，不宜延迟。

2.非典型表现十二指肠溃疡患者中非典型病例十分常见。

十二指肠溃疡的症状与治疗十二指肠溃疡属于消化道疾病临床常见病，各个年龄段均有发病风险，发病率较高，容易反复，且男性高于女性，严重影响患者生命质量。

现代社会，随着人们生活习惯的改变，工作压力的增加，发病率逐年上升，适当了解十二指肠溃疡有助于我们进行有效预防，便于及时发现和治疗该疾病。

下面就一起来了解一下。

一、十二指肠溃疡主要症状十二指肠溃疡患者典型症状为上腹疼痛，饥饿性疼痛，胃部反酸、灼热、嗳气等，空腹时发作较为频繁，临床症状也更加明显，适当进食和服用抑酸剂后略有缓解，因此，部分患者会通过频繁进食来缓解疼痛，体重会有所增加。

部分患者存在烧心、反胃酸、泛口水的症状，这是因为患有该疾病的患者会出现酸性胃液反复反流的症状，或出现反射性食管痉挛，继而出现这些症状。

部分患者还伴有贫血、结肠等症状，贫血是因为多数十二指肠溃疡患者病程较长，反复发作，会引发慢性出血，继而出现贫血、力弱等表现；结肠是因为患有该病患者还伴有肠易激综合症，容易出现便秘和左下腹疼痛，排便后方能缓解。

此外，长期、慢性、周期性及节律性疼痛，还会增加患者负面情绪，如抑郁、烦躁、焦虑等，损害患者心理健康，不利于患者快速康复。

二、十二指肠溃疡病因及危害十二指肠溃疡最常见病因为幽门螺杆菌感染、胃酸分泌亢进、服用非甾体抗炎类药物、遗传因素，以及吸烟、酗酒、饮食习惯、环境、精神紧张、压力等因素。

早期十二指肠溃疡病症较轻，及时有效治疗能快速缓解患者临床症状，促进溃疡部位愈合，并对复发情况进行预防，不会对患者机体造成较大危害，但如果治疗不及时，导致病程加重，将会引发幽门梗阻、出血、穿孔等并发症，继而引发腹膜炎甚至休克，长期还会导致贫血症状，并增加溃疡癌变风险，严重威胁患者身心健康。

因此，患有十二指肠溃疡的患者，需要及时积极配合治疗，以保障自身机体健康。

三、十二指肠溃疡治疗方法十二指肠溃疡治疗之前需要利用胃镜进行检查，确定患者十二指肠溃疡位置、面积、深度、是否出血等，结合患者病程、自身情况和意愿采用对应治疗方法，目前，多为未达到梗阻及穿孔等程度的患者，多采用药物治疗方法（西药及中药），并辅以适当护理干预措施。

什么是十二指肠溃疡
关于十二指肠溃疡：
十二指肠溃疡是消化性溃疡,在我国，是属于一种常发病状。

男性为多发病人群，特别是在春季冬季，这是高发季节，也是因为气候的原因。

但引发十二指肠溃疡的原因有人们对生活作息饮食习惯的不规律、过度吸烟以及酗酒、滥用药物、精神心理压力等密切有关.这些都会导致胃酸分泌异常或者感染幽门螺杆菌。

而这些大多数直接会在前壁、后壁、下壁、上壁引发十二指肠溃疡.
十二指肠溃疡的临床表现：
主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。

典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。

临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。

食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。

约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。

节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

广州丰国胃肠诊疗中心对于如何检查以及治疗十二指肠溃疡
丰国医院拥有先进的胃镜检查设备，可直接通过观察十二指肠黏膜检查摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查.
如果由于一些特殊原因无法进行胃镜检查，丰国医院还有X 线钡餐检查设备设备、PH检测、胃液分析.
丰国诊疗中心治疗主要是通过药物控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症.还有通过进行手术治疗穿孔、出血、梗阻等并发症状.
平时患者还要注意戒除烟酒不良生活习惯，忌吃油腻辛辣、生冷食物、浓茶、咖啡及某些药物的刺激，这样才能更好地对溃疡的愈合及预防复发。

什么是十二指肠溃疡很多人在生活中可能都听说过胃溃疡，但对于十二指肠溃疡却很少有了解，甚至会将十二指肠溃疡和胃溃疡混为一谈，为了能够帮助大家对这一疾病有更多的了解，接下来就为您讲解一下十二指肠溃疡的科普知识。

什么是十二指肠溃疡？十二指肠溃疡属于消化性溃疡的常见类型，因春冬两季气候变化比较大，所以这一疾病常发生于春秋季节。

十二指肠溃疡属于一种局限性黏膜缺损，可能会累及到黏膜的下层和基层，但在积极配合治疗且痊愈之后并不会留下瘢痕。

通常引起这一疾病的原因较多，包括感染幽门螺杆菌、胃酸分泌过高、十二指肠运动功能异常、服用非甾体类药物、遗传因素等。

同时，一些长期处于抑郁、焦虑、烦躁状态下的人群，抑或是有抽烟饮酒史、饮食习惯不佳的人群，患有十二指肠溃疡的概率也比较高。

十二指肠溃疡都有哪些症状？典型症状。

十二指肠溃疡患者会有饥饿样痛、钝痛或是灼痛之感，但一般情况下疼痛都是可以忍受的，若出现了持续性剧痛则要引起足够警惕，因为这很有可能是溃疡穿透或穿孔。

患者的疼痛部位多在脊上方偏右处、中上腹部，空腹腔疼痛定位不确切。

在进餐后2—4小时或是午夜时患者疼痛感比较强烈，但在服用抑酸药物或是进食之后疼痛感会有所缓解。

其他症状。

除上腹疼痛之外，恶心呕吐、上腹胀、反酸、嗳气也是十二指肠溃疡较为常见的症状，也有些许患者会出现失眠、多汗等症状。

并发症。

十二指肠溃疡如果没有得到及时有效的治疗，是有可能会引起大出血的，具体表现为呕血、便血；急性穿孔是十二指肠溃疡最为严重的一种并发症，也是外科中比较常见的急腹症，严重时甚至会导致患者死亡。

十二指肠溃疡若能得到及时有效的治疗是可以完全被治愈的，且其恶变率较小，所以一旦在日常生活中出现了上述症状，就要尽早检查，如被确诊为十二指肠溃疡，还要积极配合治疗。

十二指肠溃疡如何治疗？保守治疗十二指肠溃疡的保守治疗主要是指使用药物治疗。

①十二指肠溃疡治疗时会应用三联疗法，此种治疗方法是指患者连续服用七天的阿莫西林和克拉霉素、艾索美拉唑，具体服用剂量还要询问医生；十二指肠溃疡患者还需要服用抑制胃酸分泌的药物，比如说雷尼替丁、法莫替丁，这些药物的作用主要是抑制胃酸分泌，加快溃疡的愈合；为了促进患者病情的康复，提升治疗成效，建议患者配合使用黏膜保护药剂。