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医学院护理教学教案第一节概述一、阴道微生态正常阴道微生物群（与宿主阴道之间相互依赖、相互制约、达到动态平衡）——需氧菌、厌氧菌、支原体、假丝酵母菌等——乳杆菌占优势，在维持阴道正常微生物群中起关键作用阴道的自净作用——生理情况下，雌激素使阴道上皮增生并增加糖原含量——乳杆菌将单糖转换为乳酸，维持阴道酸性环境(（H ≤4.5，多在3.8～4.4)阴道微生态是由阴道微生物群、宿主的内分泌系统、阴道解剖结构及阴道局部免疫系统共同组成。
二、女性生殖系统的自然防御功能外生殖器：内生殖器：【目的】帮助学生明确学习目标【设计】提炼课本内容，罗列知识点。
【目的】帮助学生构建阴道微生态知识框架。
【设计】女性内外生殖器图片【目的】帮助学生构建空间想象力，为后续学习打下基础。
紧跟教师节奏，记忆阴道微生态重点内容。
和教师一起回顾女性内外生殖器的内容。
15mins自然防御功能遭到破坏、机体免疫功能降低、内分泌发生变化、外源性病源体侵入三、病原体及其传染途径1.病原体（1）内源性（2）外源性2.感染途径（1）沿生殖器黏膜上行蔓延（2）经血液循环蔓延（3）经淋巴系统蔓延（4）直接蔓延3.炎症的发展与转归：（1）痊愈：病人抵抗力强、病原体致病力弱或治疗及时、抗生素使用恰当，病原体完全被消灭，病人痊愈。
（2）转为慢性：炎症治疗不彻底、不及时或病原体对抗生素不敏感，身体防御功能和病原体的作用处于相持状态，炎症长期持续存在。
【设计】流程图展示生殖系统的自然防御功能【目的】帮助学生直观回忆。
【设计】图片展示感染途径，并列举。
【目的】建立临床思维，加强知识基础的学习。
【设计】流程图。
【目的】帮助分类记忆炎症的发展与转归。
紧跟教师节奏。
1.病因因前庭大腺腺管开口部阻塞、分泌物积聚于腺腔而形成。
2.临床表现前庭大腺囊肿多由小逐渐增大，囊肿多为单侧，也可为双侧。
3.处理原则：行前庭大腺囊肿造口术。
4.护理要点：同前庭大腺炎病人的护理。
第三节阴道炎症一、滴虫阴道炎（trichomonal tivaginitis）是由阴道毛滴虫引起的阴道炎，也是常见的性传播疾病。
第十五章女性生殖内分泌疾病病人的护理【学习目标】1.掌握排卵障碍异常子宫出血的分类、临床表现及处理原则。
2.熟悉闭经的病因及分类、了解处理原则及护理，绝经综合症的定义、临床表现及护理。
3.了解痛经、经前期综合征的病因、临床表现及处理。
【重点】掌握排卵障碍异常子宫出血的护理评估及措施。
【难点】该章节疾病的病因及发病机制。
练习题：一、单项选择题1.月经初潮是指（）A.月经第1次来潮B.月经期下腹部的坠胀感C.月经第1天的出血量D.两次月经第1日间隔的时间E.月经期的第1天2.患者女性，28岁。
发育正常，婚后夫妇同居，3年未孕。
诊断为原发性不孕。
患者想了解无损伤、最简单而且花钱少的预测排卵功能的手段，你应该推荐（）A.腹腔镜检查B.基础体温测定C.内分泌检查D.B超检查E.阴道细胞学检查3.为确定异常子宫出血患者为子宫内膜不规则脱落型，取子宫内膜行镜检的最适宜时间为（）A.月经前期B.月经来潮5-6天C.月经期任何时间D.排卵期前后E.月经来潮12小时内4.患者女性，29岁。
流产后出现月经不调，表现为月经周期正常，经期延长，伴下腹坠胀、乏力，考虑为黄体萎缩不全支持该诊断的是（）A,经期伴下腹坠胀B.月经规律C.育龄妇女D.周期正常，经期延长E.用药后效果不佳5.大量雄激素有拮抗（）A,生乳素的作用B.雌激素作用C.孕激素作用D.促卵泡形成激素的作用E,绒毛膜促性腺激素的作用6.某女性，50岁，6个月前开始月经紊乱，并且出现潮热潮红症状，情绪易于激动，那么，她处在生命中的（）A.更年期B.性成熟期C.生育期D.青春期E.老年期7.患者女性，33岁。
1年前行人工流产后出现月经失调，拟诊为黄体萎缩不全。
若患者行诊断性刮宫，贝∣J（）A.主要并发症是出血、穿孔和感染8.不要将内膜全部刮干净以免引起出血C.术后观察20分钟方可让患者离院D.嘱患者术前3天禁止性生活E.重点刮取两侧子宫角部组织8.彭某，24岁，已婚，停经36天后出现阴道流血，持续7天，基础体温测定呈单相型，应考虑的诊断是（）A.无排卵型功能失调性子宫出血病8.以上都不是C.黄体萎缩不全D.黄体发育不全E.流产9.患者女性，28岁。
《妇产科护理学》学习中心：专业：学号：姓名：作业练习一一、女性生殖系统解剖与生理（一）填空题：1．排卵一般发生在，如排出的卵子未受精，排卵后 d，黄体开始萎缩。
2．女性内生殖器包括、、及，后二者合称为。
3．子宫分为三层，即、、。
4．性成熟期的生理特点为和。
5．卵巢主要合成及分泌和，也合成少量。
6．输卵管由内向外分为部分，分别为、、、。
（二）名词解释题：会阴子宫峡部（三）简答题阴道后穹隆的临床意义。
会阴体的解剖特点及临床意义。
（四）分析题：比较雌孕激素的功能。
二、妊娠期妇女的护理（一）填空题：1.胎盘由、、构成。
2．早孕的辅查方法有、、、。
3．中孕以后临床表现很明显，特别是增大，触到，感到，听到。
4．妊娠28周前每检查一次，妊娠28周后每| 检查一次，妊娠36周后每检查一次。
5．正常胎位有、。
6．脐带平均长为m.。
7．子宫重量由g增至足月约g,扩大——倍。
8．妊娠期血容量增加至高峰的时间是周。
9．正常孕妇血压不应超过mmHg,与基础血压相比,不超过mmHg。
（二）名词解释题：1．早孕反应2．胎产式3．胎方位（三）简答题1.预产期的计算方法。
2．正常胎心音及胎动次数。
（四）分析题：李某，女，已婚，26岁，以往月经周期规律，近几个月未有月经来潮，腹部逐渐胀大，腹部包块的顶部位于脐上三横指，在耻骨联合上方触到圆而硬似胎头，上腹部触到宽软不规则似胎体，在母体左下方听到142次/min胎心音。
请说出相应的诊断。
作业练习二三、分娩期妇女的护理（一）填空题：1．决定分娩因素_____ 、____ _、__ ___、___ __。
2．__ ___是主要产力，___ __、___ __、_ ___是辅力。
3．子宫收缩的特点____ _ 、__ _ 、____ _。
4．胎儿出后就在___ __分钟内评分，距脐_____ cm断脐5．临产后灌肠指征为初产妇宫口__ ___，经产妇宫口_____ 。
6．软产道是由____ _、__ ___ 、____ _、____ _组成。
妇产科护理学课程练习册第十五章生殖内分泌疾病患者的护理第一节功能失调性子宫出血患者护理一、选择题1．月经周期的神经内分泌调节轴包括BA.下丘脑-垂体-子宫B.下丘脑-垂体-卵巢C.垂体-卵巢-子宫D.下丘脑-卵巢-子宫E.垂体-子宫-子宫附件2．排卵性功能失调性子宫出血多见于BA.青春期B.生育期C.围绝经期D.老年期E.各个时期均可发生3．女性出现排卵性功能失调性子宫出血的原因是DA.下丘脑功能异常B.垂体功能异常C.卵巢功能异常D.黄体功能异常E. 子宫内膜功能异常4．下列因素与生育期妇女出现无排卵性功能失调性子宫出血无关的是E A．过劳 B.工作压力 C.手术 D.意外事件 E.卵巢功能衰退5．育龄期妇女因子宫内膜不规则脱落所致功能失调性子宫出血的特点是A A.月经期延长 B.月经期缩短 C.月经周期延长D.月经周期缩短E.月经频发6．育龄期妇女因黄体功能不足所致功能失调性子宫出血的特点是CA.月经期延长B.月经期缩短C.月经周期缩短D.月经周期延长E.月经稀发7．功能失调性子宫出血的主要病理变化在于DA.下丘脑B.垂体C.卵巢D.子宫内膜E.黄体8．已婚妇女出现功能失调性子宫出血时首选的辅助检查项目是DA.测量基础体温B.超声C.病理学检查D.诊断性刮宫E.分段诊刮9．下列临床表现与无排卵性功能失调性子宫出血不相符的是EA.阴道不规则流血B.月经周期紊乱C.经期长短不一D.经量多少不一E.月经频发10．下列人群可出现基础体温呈现单相型改变的是BA.正常妇女B.无排卵性功血患者C.有排卵性功血患者D.黄体功能不全患者E.子宫内膜不规则脱落患者11．围绝经期功能失调性子宫出血患者的治疗原则不包括CA.止血B.调整周期C.促排卵D.减少经血量E.防止子宫内膜病变12．功能失调性子宫出血治疗中可发挥“药物性刮宫”作用的是BA.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促排卵药E.雌孕激素联合应用13．青春期功能失调性子宫出血患者使用雌激素的主要作用是AA.止血B.调整周期C.减少月经量D.促排卵E.防止子宫内膜病变14．功能失调性子宫出血患者使用人绒毛膜促性腺激素的主要作用是DA.止血B.调整周期C.减少月经量D.促排卵E.防止子宫内膜病变15．子宫内膜不规则脱落型功能失调性子宫出血的发生原因是EA.排卵功能异常B.丘脑对卵巢的反馈缺失C.卵巢对垂体激素敏感性下降D.黄体发育异常E.黄体萎缩过程延长16．下列激素紊乱情况与黄体功能不足型功能失调性子宫出血有关的是CA.雌激素不足B.雌激素过剩C.孕激素不足D.孕激素过剩E.雄激素不足二、填空题1．正常月经的发生有赖于_______的正常发育；排卵后_____的形成、发育和萎缩；子宫内膜在_______、_______的刺激下发生从增生到分泌的改变，最终___撤退、___________萎缩坏死而出现剥脱出血。
内分泌科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按入院、出院护理要点执行。
2、按医嘱执行分级护理及其护理要点。
3、测量体温、呼吸、脉搏。
〔1〕一般新入院病人，2次/天，连测3天，如体温正常，那么按分级护理有关要点执行。
〔2〕高热病人，按高热病人护理要点执行。
〔3〕某些专科疾病病人须观察体温时，按有关疾病护理要点执行。
4、按医嘱测量血压。
5、测量体重，病人入院时测量1次，以后每周测一次。
6、病人入院后24小时内，应对其进行全面护理评估，提出护理诊断，制定护理方案及护理措施，并记录于护理病历上。
7、准确、及时留送各种标本。
新入院患者应在次晨留取尿与粪便标本送作常规检验。
8、严重观察病情和药物反响，如有异常变化应立即向医生报告并积极协助处理。
9、凡危重病人应填写护理记录单，及时准确记录出入量、生命体征、病情变化、临时治疗与护理等内容，并按时作小结与总结。
每日的出入量应记录在体温单上。
10、了解本病区内常规用药、急救药物〔含专科疾病急救药物〕的主要作用及副作用，熟练掌握其用法及本卷须知。
11、保持本病区一般器材、急救器材〔含专科疾病急救器材〕、各种急救治疗包的性能良好，可供随时应急使用，并能掌握其使用或配合医生操作的方法。
12、加强与病人的交流，了解其心理需要、给予心理支持。
病情允许时，应鼓励并指导病人自我护理，增强其治病与康复的信心。
13、针对病人的疾病进行健康指导，包括本病的预防、病症、治疗、饮食、休息、身体锻炼、保持心理健康等根本知识，以及出院后来院复查的时间等内容。
14、病区环境应清洁、整齐、安静、平安，空气新鲜，室温18~20°C、湿度50%～60%为宜。
危重疾病护理常规绝对卧床休息，注意保暖、保持床铺的清洁，平整，定时更换体位。
加强平安管理。
做好根底护理。
如皮肤护理，口腔护理，尿道外口护理，根据级别护理认真巡视病房。
抽搐昏迷时应设专人护理，密切观察生命体征变化。
认真执行各项护理方案及护理措施，详细记录护理记录单，出入液体量及血压记录。
