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肺部HRCT常见的特殊征象1．树芽征：系细支气管管腔粘液栓形成或肉芽组织增生以及管壁增厚所致,多见于弥漫性泛细支气管炎、肺结核支气管播散等。
2．碎石路征：指斑片状磨玻璃影和网格状小叶间隔或小叶内间隔增厚共存。
多见于肺泡蛋白沉积症、肺炎型肺泡癌、肺出血、卡氏肺囊虫肺炎、特发性间质纤维化等。
3．月晕征：指在结节状或肉芽肿样病灶周围呈环形的磨玻璃影,使病变边缘模糊。
见于局灶型肺泡癌、嗜酸细胞肺浸润、霉菌感染等。
4．小泡征：指结节状、肉芽肿样或实变区内出现的较小的低密度含气影,提示为小空洞、开放的细支气管影或残存肺组织等,见于肺泡癌、霉菌感染、肺结核等。
5．支气管血管束征：指中轴支气管血管束周围间质增厚呈结节状或不规则形,多见于结节病和癌性淋巴管炎。
6．支气管充气征：在实变的肺叶和肺段内可见到充气的支气管影,常见于肺泡性炎性病变,可除外肺不张。
7．支气管黏液征：在实变的肺叶或肺段内可见到密度低于实变的分支状或条带状影。
提示为肺不张,不张的远段支气管腔内被黏液样物质充填所致。
8．CT血管造影征：指增强扫描显示肺实变区内高密度的肺血管影,呈分支状或圆点状影。
提示实变的肺组织密度较低,常提示肺泡癌和肺不张。
9．空气潴留征：呼气相HRCT图像上,双肺或单侧肺野内可见到沿肺段或肺叶分布的低密度影。
提示该区域的细支气管管腔狭窄,是诊断小气道病变的主要方法。
[CT]肺弥漫性疾病HRCT—术语和征象篇<下>北京大学第一医院CT室王仁贵一、病理解剖术语〔一低密度或囊腔样、空洞样病变肺密度减低病变的种类有蜂窝、支气管扩张、肺气肿、肺囊肿、空气潴留症、马赛克式灌注等。
肺气肿是指终末细支气管远端气腔的扩大,合并有肺泡壁破坏,无肺间质纤维化。
类型包括小叶中心型、全小叶型和间隔旁型三种。
CT上表现为局灶性、多发、无壁低密度区。
最常见的病变是COPD、哮喘、肺气肿等。
小叶中心型肺气肿是指呼吸性细支气管扩大,伴有小叶肺泡间隔破坏。
读经典09肺HRCT基本术语（HRCT、次级肺小叶、腺泡、腺泡结节、气腔、气腔结节）09.肺HRCT基本术语来自心胸影像学00:0005:44■高分辨率计算机断层（High-Resolution Computed Tomography)一种试图在观察肺实质时有满意空间分辨率的CT技术。
必须使用薄层（如1〜2mm准直）及高空间频率（锐利）重建算法,但其他一些修改的CT技术也可提高空间分辨率。
该术语优于“薄层CT”，后者仅考虑用窄的准直。
用当今的CT技术，许多不同的方案都可考虑用于取得HRCT图像。
俯卧位图像和呼气图像常适于肺部HRCT 。
■动态呼气HRCT (Dynamic Expiratory HRCT)在呼气时做的HRCT扫描，以诊断空气潴留或气道萎陷。
■呼气HRCT (Expiratory HRCT)在阻塞性肺疾病病例中所做的呼气过程中或呼气后进行的HRCT 扫描（图23-5)。
扫描可以在呼气后进行，或用肺量计门控，或在用力呼气时动态获取。
见动态呼气高分辨率CT。
■低剂量高分辨率计算机断层（Low-Dose High-Resolution Computed T omography)一种使用降低毫安（mA)以减少放射剂量的HRCT技术。
该技术导致分辨率及诊断准确性有些降低，最适用于筛查或是随访病例中。
合适的低剂量HRCT的技术参数为120kV(p)及40〜80mA。
■靶重建（Targeted Reconstruction)CT图像的重建方法，使用较平时扫描病例小的视野，以减小图像的像素，提高空间分辨率。
■次级肺小叶（Secondary Pulmonary Lobule)Miller将其定义为以结缔组织为间隔的最小肺结构单位（图23-1)。
在不同肺区，次级肺小叶被含有静脉和淋巴管的小叶间隔围成不同的形状，由位于小叶核内的肺动脉和细支气管分支所供应。
按此定义，一个次级肺小叶常由12个或较少的腺泡组成，形态上呈不规则多面体，每边长1〜2.5cm。
气管扩张胸部HRCT：CT检查气管扩张胸部HRCT（高分辨率计算机断层扫描）是一种用于诊断气管扩张性疾病的非侵入性检查方法。
这篇文章将介绍气管扩张胸部HRCT的原理、临床应用以及注意事项。
气管扩张胸部HRCT是一种通过使用高分辨率CT技术来获得胸部图像的方法。
高分辨率CT是一种特殊的断层扫描技术，可以提供更详细的图像信息。
在气管扩张胸部HRCT中，患者需要平躺在CT机上，然后机器会围绕患者的身体进行旋转扫描，以获取胸部各个角度的图像。
气管扩张胸部HRCT主要用于评估气管扩张性疾病，如气管炎，气管扩张性支气管炎和气管腺瘤。
这些疾病会导致气管变形、狭窄或阻塞，从而影响呼吸功能。
通过进行HRCT扫描，医生可以直观地观察到气管的形态和结构，并判断是否存在异常。
在气管扩张胸部HRCT中，专业人员通常会评估以下几个方面：气管的形状、大小和位置；气管壁的厚度和光滑程度；气管内是否存在结石、肿瘤或炎症；气管周围的淋巴结是否肿大等。
这些信息可以帮助医生判断患者是否患有气管扩张性疾病，以及该疾病的程度和类型。
气管扩张胸部HRCT是一种非常安全的检查方法，通常不会引起任何不适或并发症。
然而，值得注意的是，患者在进行CT扫描前需要告知医生是否有可能怀孕或对碘过敏。
这些因素可能会影响是否可以进行HRCT检查以及所需的防护措施。
在进行气管扩张胸部HRCT之前，患者通常需要准备一些事项。
首先，患者需要脱下所有的金属物品，例如首饰和皮带，因为这些物品可能会干扰图像的质量。
其次，患者需要照医生的指示进行呼吸训练，以保持呼吸稳定和一致。
最后，在扫描开始前，患者需要保持平躺，同时保持头部和脖子的稳定。
这些注意事项可以帮助获得清晰、准确的图像结果。
综上所述，气管扩张胸部HRCT是一种用于评估气管扩张性疾病的重要的临床检查方法。
通过该方法，医生可以直观地观察到气管的形态和结构，从而帮助诊断和治疗气管疾病。
虽然这种检查方法安全性较高，但仍需要患者和专业人员的密切合作，以确保获取准确的图像结果。
弥漫性囊性肺疾病HRCT征象及鉴别诊断高分辨率CT（high resolution CT，HRCT）是评价间质性肺疾病（包括囊性肺疾病）的重要方法。
本文将在HRCT上阐明和描述与肺气囊相关的疾病谱。
虽然最常与肺淋巴管平滑肌瘤病（lymphangio-leiomyomatosis，LAM）或朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH）有关，但囊性肺疾病越来越多地被认为是其他疾病的特征。
了解与这些疾病相关的HRCT表现可能有助于训练有素的观察者缩小鉴别诊断范围。
淋巴管平滑肌瘤病（LAM）LAM是一种罕见疾病，几乎只发生于育龄妇女。
在全球范围内，伴有结节性硬化症的LAM较散发性LAM多5～10倍[1]。
最近的证据表明，在LAM患者中发现的血管平滑肌脂肪瘤与血管周上皮样细胞瘤（PEComas）有关，它是由雷帕霉素信号传导的哺乳动物靶点失调引起的[2]。
LAM的特征是肺间质平滑肌细胞增生，累及血管、气道、淋巴管、肺泡间隔和胸膜。
该病的囊肿被认为是由细支气管周围增生导致气体潴留所引起。
淋巴管阻塞可能导致乳糜性胸腔积液、乳糜性腹水或两者兼有。
最高可达50%的LAM患者的主要表现是自发性或复发性气胸。
肺血管受累可能导致动脉壁增厚和静脉闭塞[3]。
LAM的特征性HRCT表现为弥漫性薄壁囊肿，周围环绕正常的肺组织，无局部保留（图1）。
囊肿通常2～5 mm，也可以大到25～30 mm。
囊肿通常为圆形或卵圆形，也可能为多边形，并伴有严重的实质受累。
对应于增生的肌肉或肺细胞增生的小叶中心性小结节已有报道。
局灶性磨玻璃密度影可能是由于平滑肌增生、含铁血黄素沉着或肺出血所致。
淋巴管阻塞可能导致间隔增厚。
图1 淋巴管平滑肌瘤病特征性HRCT表现肺朗格汉斯细胞组织细胞增多症肺LCH是一种吸烟相关的肺部疾病，80%～100%的病例见于吸烟或有吸烟史的患者。
LCH最常见于年轻成人[4]。
