题库-医疗卫生-医-肝胆外科-实践部分
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肝胆外科专科练习题库及参考答案一、单选题(共60题,每题1分,共60分)1、胆道结石并发急性胰腺炎最合适的治疗是A、做好术前准备后再手术B、抗感染,对症处理C、非手术治疗缓解后,可择期手术治疗D、中西医结合治疗E、立即手术正确答案:C2、重症胰腺炎时G.re-Tumer 征常见于病人A、肩部B、臀部C、脐周D、胸部E、腰部正确答案:E3、胆囊动脉多来自( )。
A、肝左动脉B、肝固有动脉C、胃右动脉D、胃十二指肠E、肝右动脉正确答案:E4、诊断门脉高压最可靠的方法是A、选择性腹腔动脉造影术B、食管X线吞钡检查C、腹腔镜检查D、三腔二囊管压迫试验E、术中直接测定自由门脉压正确答案:E5、关于门静脉高压症,下列哪项不正确A、脾肿大,脾功能亢进B、可呕血或黑便C、可有黄疸D、可有腹水E、脾功能亢进以血小板改变最明显正确答案:E6、良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是( )A、肿块硬度B、生长速度C、表面光滑程度D、疼痛程度E、细胞分化程度正确答案:E7、急性胰腺炎非手术治疗的饮食护理A、禁食,不禁饮B、低糖流食C、低脂流食D、低脂,低糖流食E、禁饮食正确答案:E8、门静脉高压症手术治疗,下列哪种手术方式最为安全,术后生存质量高A、胃底横断术B、贲门周围血管离断术C、食管下端横断术D、选择性门体分流术E、非选择性门体分流术正确答案:B9、关于继发性肝癌,下列哪项是错误的A、预后不良B、常以原发性癌肿为主要表现症状C、难以鉴别D、一般均可采用手术切除E、腹部以外的癌肿也可以转移到肝脏正确答案:A10、最常出现发冷、发热的外科急腹症是A、急性化脓性阑尾炎B、急性化脓性梗阻性胆管炎C、急性胰腺炎D、溃疡病穿孔E、绞窄性肠梗阻正确答案:B11、以下心电图表现在心跳、呼吸骤停病人中最常见的是( )A、心房颤动B、心脏停搏C、心室纤颤D、心室扑动E、心电机械分离正确答案:C12、引起心博骤停的最常见心脏病是( )A、心肌病B、病毒性心肌炎C、先心病D、冠心病E、风湿性心脏病正确答案:D13、急性胰腺炎最突出的症状是A、黄疸B、休克C、腹膜刺激症D、发热E、剧烈的上腹部刀割样疼痛正确答案:E14、男性, 50 岁,慢性肝病 l0 年,体检时发现肝右叶 6cm占位性病变,诊断为早期肝癌,最理想的治疗措施是A、化学疗法B、中医疗法C、局部放射疗法D、手术疗法E、免疫疗法正确答案:D15、重症胰腺炎病理生理的复杂性、严重性最主要是A、感染B、黄疸C、呕吐、脱水D、多源性休克E、上消化道出血正确答案:D16、成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门A、7cmB、10cmC、6cmD、8cmE、9cm正确答案:D17、二重感染是指( )A、抗生素应用过程中耐药菌株引起的感染B、多种致病微生物引起的感染C、机体抵抗力下降引起反复的细菌感染D、多种特殊厌氧菌引起的感染E、多种细菌引起的感染正确答案:A18、ERCP术后最严重的并发症是A、出血B、十二指肠穿孔C、胆道感染D、胰管感染E、急性胰腺炎正确答案:E19、急性胰腺炎的基本病理改变是A、水肿、出血、坏死B、萎缩、退化C、假性囊肿D、胰腺脓肿E、纤维性变正确答案:A20、肝血管瘤的最有效治疗方法是:A、肝血管癌捆扎术B、肝动脉结扎C、肝动脉栓塞D、肝部分切除E、放疗正确答案:D21、急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是A、夏柯三联征,休克B、夏柯三联征,休克和意识障碍C、夏柯三联征,意识障碍D、夏柯三联征,抽搐E、夏柯三联征,DIC正确答案:B22、按病理分型,我国肝癌最常见的类型为A、弥漫型B、肝硬化型C、结节型D、巨块型E、混合型正确答案:C23、对急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不适合A、B.超B、胆道造影C、PTCD、E.RCPE、CT正确答案:B24、下列哪种激素灭活障碍会引起肝掌、蜘蛛痣A、肾上腺皮质激素B、抗利尿激素C、垂体后叶素D、雄激素E、雌激素正确答案:E25、门静脉高压症病人禁食粗糙、辛辣食物的目的是A、减少胃肠道刺激B、避免诱发上消化道出血C、减少腹水形成D、避免诱发内痔E、避免诱发肝性脑病正确答案:B26、诊断胆囊结石首选的方法是( )。
XX市人民医院实习生肝胆外科出科考试(共100道题,总分100.00分)学号姓名_________________________ 学校分数一、单选题A1 (每题只有一个正确答案.共40分,每小题1分)1、诊断胆管癌最有价值的影像学检查是A、同位素肝扫描B、CTC、MRID、直接胆道造影[PTC和(或)ERC]E、血管造影2、胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是A、腹痛的程度B、肝功能改变C、淀粉酶改变D、胆囊肿大E、进行性加重的黄疸3、关于胆道系统的生理功能,下列哪项正确A、胆盐和磷脂相对增加,可形成胆固醇结石B、肝细胞每日分泌胆汁400mlC、胆囊的排空,收缩主要受胆囊收缩素的影响D、胆囊每日分泌40ml黏液性物质E、肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍4、出现Reynolds五联征的疾病是A、急性重症胰腺炎B、急性坏疽性胆囊炎C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、急性胃十二指肠穿孔E、急性肝脓肿5、十二指肠水平部外伤性破裂典型的临床表现是A、全腹痛,明显腹膜刺激征,移动性浊音阳性B、全腹痛,轻度腹膜刺激征C、全腹痛,明显腹膜刺激征,肝浊音界消失D、右上腹和腰背部痛,明显腹膜刺激征,肝浊音界消失E、右上腹和腰背部痛,无明显腹膜刺激征6、与原发性肝癌的发生有密切关系的因素是A、胆道感染B、肝炎后肝硬化C、血吸虫性肝硬化D、酒精中毒性肝硬化E、肝脏良性肿瘤7、关于肝移植术后早期液体平衡正确的是A、平均动脉压应维持在75mmHg以上B、血乳酸在术后4h应降至正常水平C、PCWP保持在12 76mmHgD、液体补充应以晶体为主E、血浆为常规使用的胶体8、原发性肝癌首选的治疗方法是A、栓塞治疗B、全身化疗C、手术治疗D、无水乙醇注射E、放射治疗9、门静脉高压症最有诊断意义的表现是A、腹胀、食欲疲退B、食管下段胃底静脉曲张C、白细胞、血小板减少D、脾大E、肝功能损害10、有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的A、血清中酯型胆红素增多B、血清中非酯型胆红素增多C、肠内粪胆原形成减少D、尿中尿胆原排出减少E、尿中出现胆红素11、测定甲胎蛋白(AFP)主要用于诊断A、肝脓肿B、肝囊肿C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、肝血管瘤12、十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是A、全腹痛,明显腹膜刺激征,移动性浊音(+)B、右上腹和腰背部痛,明显腹膜刺激征,肝浊音界消失C、全腹痛,明显腹膜刺激征,肝浊音界消失D、右上腹和腰背部痛,无明显腹膜刺激征E、左上腹和腰背部痛,明显腹膜刺激征13、胃窦部癌,6cmx4c mx4cm大小,已累及浆膜层。
2021-2022学年肝胆外科试题库及答案护理实习生出科考试试题肝胆外科主要研究肝细胞癌、肝胆管结石、肝炎后肝硬化和重型肝炎所致的急性肝功能衰竭等严重威胁国人健康的重大疾病。
Hepatobiliary Surgery mainly studies hepatocellular carcinoma, hepatobiliary calculi, post-hepatitis cirrhosis and acute liver failure caused by severe hepatitis, and other major diseases that seriously threaten the health of Chinese people.您的姓名: [填空题] *_________________________________一、单选题(每题3分,共90分)1、插胃管时,患者出现呛咳,发绀,护士应() [单选题] *A.嘱患者深呼吸B.立即拔出胃管重插(正确答案)C.嘱患者做吞咽动作D.让患者休息一会再插E.让患者坚持一下2、为患者洗胃时,每次注入洗胃液量为() [单选题] *A.100~300mlB.200~400mlC.300~500ml (正确答案)D.400~600mlE.500~800ml3、行口对口人工呼吸时吹气毕,放开鼻孔是因为() [单选题] *A.防止吹气量过大B.及时引流鼻腔分泌物C.排出呼吸道内气体D.利于肺泡再次扩张(正确答案)E.及时降低腹腔压力4、在为病人输液时发现液体滴注不畅,寻其原因为静脉痉挛导致,护士应采取的措施时() [单选题] *A.减小滴液速度B.加压输液C.局部热敷(正确答案)D.适当更换肢体位置E.降低输液瓶位置5、张先生,患消化道溃疡多年,今突然呕血约800ml,入院后立即给予输血,输入10ml 后病人主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。
肝胆外科考试题库及答案
1. 肝脏的主要功能是什么?
A. 储存血液
B. 产生胆汁
C. 调节血糖
D. 以上都是
答案:D
2. 胆囊的主要作用是什么?
A. 储存胆汁
B. 产生胆汁
C. 分泌胰液
D. 储存胰液
答案:A
3. 胆管结石最常发生的部位是哪里?
A. 肝内胆管
B. 肝外胆管
C. 胆囊
D. 胰腺导管
答案:C
4. 急性胆囊炎最常见的原因是?
A. 胆管结石
B. 胆管炎
C. 胆囊肿瘤
D. 胆囊息肉
答案:A
5. 胆道出血最常见的原因是?
A. 胆管结石
B. 胆管炎
C. 肝动脉瘤
D. 肝脓肿
答案:C
6. 胆道肿瘤最常见的类型是?
A. 肝细胞癌
B. 胆管癌
C. 胆囊癌
D. 胰腺癌
答案:B
7. 胆囊息肉的手术指征是什么?
A. 直径大于1cm
B. 直径大于2cm
C. 直径大于3cm
D. 直径大于5cm
答案:B
8. 肝移植的适应症包括哪些?
A. 终末期肝病
B. 肝癌
C. 肝硬化
D. 以上都是
答案:D
9. 胰腺炎最常见的病因是什么?
A. 胆石症
B. 酒精
C. 病毒感染
D. 药物
答案:A
10. 胰腺癌最常见的临床表现是什么?
A. 腹痛
B. 黄疸
C. 体重减轻
D. 以上都是
答案:D。
基本肝胆外科专科试题库(含答案)一、单选题(共70题,每题1分,共70分)1.治疗重症胆管炎最关键的措施是()A、及时手术解除胆道梗阻B、大剂量使用抗生素C、纠正体液失衡D、中药排石舒肝E、使用肾上腺皮质激素正确答案:A2.胰头癌最主要的临床表现是()A、消瘦、贫血B、腹部肿块C、左上腹痛、夜痛尤剧D、无痛性梗阻性黄疸E、食欲下降正确答案:D3.胆道手术后T形管引流病人护理,下列哪一项不正确 ( )A、必要时可用无菌盐水冲洗导管B、拔管前须试行夹管1~2天C、观察24小时胆汁引流量D、妥善固定T形管E、置管7天可以拔管正确答案:E4.急性胰腺炎发病主要过程为()A、磷脂酶A自体消化过程B、弹力酶自体消化过程C、胰酶自体消化过程D、胰脂酶自体消化过程E、胶原酶自体消化过程正确答案:C5.急性胰腺炎发病与饮食的关系()A、进食、饮酒后发生B、腹痛在剧烈活动后发生C、常发生在进油腻食后D、转移性疼痛E、持续性腹痛阵发加重正确答案:A6.治疗急性胰腺炎应禁止用()A、生长抑素B、吗啡C、山莨菪硷D、H2受体阻滞剂E、加贝酯正确答案:B7.男性,45岁,饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射,伴有恶心、呕吐,诊断为急性胰腺炎。
入院后行手术治疗,术后腹腔内放置双套管灌洗引流。
以下哪项护理措施不正确()A、保护引流管周围皮肤B、观察记录引流液量、性状C、妥善固定,保持引流通畅D、维持引流管内一定负压E、若管腔堵塞,可用肝素液缓慢冲洗正确答案:E8.一般而言,腹部闭合性损伤常见的内脏损伤中,居首位的是()A、直肠破裂B、肝破裂C、脾破裂D、空回肠破裂E、结肠破裂正确答案:C9.铺无菌盘时哪项是错误的:A、避免潮湿和暴露过久B、注意使治疗巾边缘对齐C、有效期不超过6hD、治疗巾开口部分及两侧反折E、用无菌持物钳夹取治疗巾正确答案:C10.男性,35岁,高热,右上腹疼痛10天,B-us:肝脏肿大.肝右叶5*6cm不均质低回声区,CT示肝右叶不均质回声团块,增强后周边有强化、该病诊断为()A、原发性肝癌B、肝血管瘤C、肝脓肿D、肝错构瘤E、肝囊肿正确答案:C11.胆道系统疾病共有的主要临床症状是()A、食欲下降B、腹痛C、黄疸D、发热E、胆道肿瘤正确答案:B12.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是()A、疝块呈半球形B、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出C、绝大多数为后天性D、多见于老年男性,常双侧发生E、容易嵌顿正确答案:E13.测量呼吸时,护士的手仍放在诊脉部位是为了A、看表计时B、转移病人注意力C、脉率与呼吸作对照D、测脉率估计呼吸频率E、表示对病人的关心正确答案:B14.门静脉高压症最危险的并发症是()A、腹水B、脾功能亢进C、肝性脑病D、食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案:D15.男性,55岁,因肝硬变门静脉高压行脾切除加断流术,术后第10天突然出现剧烈腹痛、腹胀,应首先考虑为 ( )A、胃肠道穿孔B、腹腔感染C、肠扭转D、肠系膜血栓形成E、粘连性肠梗阻正确答案:D16.门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是()A、去甲肾上腺素加入冷盐水口服B、立即输新鲜全血C、垂体后叶加压等,静脉滴注D、三腔管气囊压迫E、应用各种止血药物正确答案:D17.男性,50岁,进行性黄疸1个月。
肝胆外科1 肝破裂案例分析:男性,35岁,右下胸及上腹部挫伤6小时。
患者骑摩托车撞车,右下胸及上腹部受车把直接撞击后,上腹部持续剧痛,向右肩放射,并觉腹痛范围增大,以右侧为著。
2小时来有口渴,心悸和轻度烦燥不安。
既往体健,嗜酒,无肝炎或结核病史,无高血压史。
查体:T38℃,P102次/分,BP100/70mmHg。
神清,轻度不安,颜面结膜稍苍白,心肺(-),腹稍胀,右下胸及上腹部可见挫伤痕迹,明显压痛,全腹均有压痛和肌紧张,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右侧腹更明显,腹部叩诊鼓音,移动性浊音(+)。
肠鸣音甚弱。
化验:Hb 92g/L,WBC 12×109/L。
腹部平片未见膈下游离气体,可见小肠液平面。
评分要点:(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断闭合性腹部损伤:肝破裂4分(二)诊断依据1.右上腹暴力撞击史1分2.右上腹持续腹痛,向右肩放射1分3.有腹膜刺激体征和移动性浊音1分4.血红蛋白偏低1分二、鉴别诊断(5分)1.单纯腹壁和胸壁挫伤2分2.空腔脏器损伤(胃十二指肠或胆囊) 2分3.肋骨骨折1分三、进一步检查(4分)1.B 超探测肝膈面及小肠间隙1分2.腹腔穿刺或灌洗,有无血液或含有胆汁2分3.胸片1分四、治疗原则(3分)1.注意病情发展,必要时输血1分2.开腹探查、止血、缝合裂口、清洗腹腔2分备注:B超示肝右叶部膈面有液性团块,肠间隙增宽。
肝胆外科3 肝癌案例分析:男性,44岁,工人,右上腹疼半年,加重伴上腹部包块一月。
半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射,无恶心呕吐,自服去痛片缓解。
一月来,右上腹痛加重,服止痛药效果不好,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、纳差、恶心,在当地医院就诊,B超显示肝脏占位性病变。
为进一步明确诊治,转我院。
患者发病来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃)大小便正常,体重下降约5公斤。
既往有乙型肝炎病史多年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。
肝胆外科专科知识测试题与参考答案一、单选题(共60题,每题1分,共60分)1、胆道疾病的首选检查方法是A、CTB、B超C、ERCPD、PTCE、MRI正确答案:B2、乳癌根治术后24小时,病人可以进行( )A、用患肢梳头B、外展患肢C、用患肢进食D、伸指、握拳、屈腕E、用患肢洗脸正确答案:D3、甲胎蛋白测定阳性时,对下列哪种疾病有意义A、肝性脑病B、原发性肝癌C、慢性活动性肝炎D、肝转移癌E、肝硬化正确答案:B4、下列细菌性肝脓肿的鉴别诊断,除外的是A、阿米巴肝脓肿B、肝癌C、胆道感染D、肝内胆管结石E、右膈下脓肿正确答案:D5、对胰腺癌有定性诊断意义的是A、超声波B、CTC、细胞学检查D、癌胚抗原测定E、X线造影正确答案:C6、急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是A、夏柯三联征,休克B、夏柯三联征,休克和意识障碍C、夏柯三联征,意识障碍D、夏柯三联征,抽搐E、夏柯三联征,DIC正确答案:B7、门静脉高压症上消化道出血停止后使用缓泻剂的目的下列哪项是错误的A、防止再出血B、保护肝功能C、减少肠道产氨D、促进肠道积血排净E、防止肝昏迷正确答案:A8、胆囊动脉多来自( )。
A、胃右动脉B、肝左动脉C、胃十二指肠D、肝右动脉E、肝固有动脉正确答案:D9、关于急性坏死性胰腺炎,下列哪一项是错误的A、血性腹水B、黄疸C、血糖升高D、神志模糊和谵妄E、血钙升高正确答案:E10、男性,40岁,近半年来出现畏食,消瘦,近两个月来出现低热,明显消瘦,且面部出现黄染,肝达肋下3cm,质硬,压痛。
最为明确诊断哪项指标最有意义A、甲胎蛋白B、转肽酶C、乳酸脱氢酶D、碱性磷酸酶E、转氨酶正确答案:A11、门静脉血能供给肝脏所需氧量的A、55%B、65%C、50%D、60%E、70%正确答案:C12、门脉高压的临床表现,下列哪项是错误的A、肝肿大B、呕吐或黑便C、不会出现黄疸D、腹水E、脾肿大,脾功能亢进正确答案:C13、男性,60 岁,诊断为原发性肝癌, 行肝叶切除术后第 3 天,出现嗜睡. 烦躁不安. 黄疽. 少尿等, 应考虑A、肝性脑病B、膈下脓肿C、内出血D、胆汁性腹膜炎E、休克正确答案:A14、下列哪一项不是细菌性肝脓肿的临床特征A、穿刺脓汁为咖啡色B、超声检查发现肝肿大,内有3个液性暗区C、血液细菌培养有时为阳性D、常继发于胆管感染E、全身中毒症状明显正确答案:A15、胆道系统疾病共有的主要临床症状是A、黄疸B、食欲下降C、胆道肿瘤D、腹痛E、发热正确答案:D16、下列哪项阳性最有助于原发性肝癌的诊断A、FPB、γ-GTC、MRID、C.TE、B.超正确答案:A17、早期原发性肝癌最有效的治疗方法是A、肿瘤穿刺注射抗癌药物B、化学治疗C、肝叶切除术D、肝移植术E、保肝治疗正确答案:C18、急性胰腺炎诱因中,常见的是A、饮酒B、饮食不当C、胆道蛔虫症D、,上腹外伤E、胆结石正确答案:E19、T形管拔出指征是( )A、引流量逐日减少B、引流液颜色正常C、大便颜色正常,食欲好转D、黄疸逐日消费,无发热、腹痛E、T管造影无残余结石,夹管试验无异常变化正确答案:E20、下列哪项可不予考虑手术治疗A、反复发作并证实胆总管下端或胰管炎B、急性水肿性胰腺炎C、急性重症胰腺炎D、急性出血性胰腺炎E、急性坏死性胰腺炎正确答案:B21、男性,42 岁。
肝胆外科专科试题与答案一、单选题(共60题,每题1分,共60分)1、下列哪项不符合急性水肿性胰腺炎的临床表现A、高度腹胀B、腹膜炎体征C、血、尿淀粉酶升高D、恶心、呕吐E、腹痛正确答案:A2、在我国,与原发性肝癌的发生关系最为密切的是A、乙醇中毒性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、胆道感染D、血吸虫性肝硬化E、肝脏良性肿瘤正确答案:B3、外伤性脾下极多发小裂伤,其最佳的手术方式是A、脾修补术B、脾动脉结扎术C、明胶海绵填塞D、脾切除术E、脾部分切除术正确答案:E4、下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断A、营养失调,低于机体需要量B、有出血的危险C、焦虑D、疼痛E、体液过多正确答案:D5、慢性胆囊炎较少的临床表现是A、嗳气、厌油腻食物B、胆绞痛病史C、畏寒、高热、黄疸D、右腰背部隐痛E、上腹隐胀正确答案:C6、急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是( )A、反射性呕吐B、膈肌受刺激C、麻痹性肠梗阻D、中枢性呕吐E、胃肠道痉挛正确答案:A7、某病人行口服胆囊造影后,感轻度腹痛、恶心,此时应( )A、告知病人无须紧张,症状可自行缓解B、立即输液C、立即通知医生D、立即用镇静剂E、立即使用止痛剂正确答案:A8、在我国,引起急性胰腺炎最常见的病因是A、饮酒过量B、暴饮暴食C、高钙血症D、胆道结石E、胰腺外伤正确答案:D9、男性60 岁,细菌性肝脓肿引流术后,拔除引流管的主要指征是A、B 超显示脓腔消失B、肝区疼痛消失C、引流管无脓液流出D、血象正常E、体温正常正确答案:A10、门静脉血能供给肝脏所需氧量的A、50%B、30%C、60%D、40%E、70%正确答案:A11、慢性胆囊炎较少的临床表现是A、畏寒,高热,黄疸B、绞痛病史C、右腰背部隐痛D、嗳气E、腹胀正确答案:A12、门静脉高压症威胁生命的重要临床表现是A、肝肿大,肝功能受损B、腹水、腹胀食欲减退C、脾肿大、脾功能亢进D、胃底食管静脉曲张伴出血E、血细胞、血小板减少正确答案:D13、下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现( )A、烦躁B、口腔黏膜干燥C、乏力D、口渴E、皮肤弹性降低正确答案:D14、急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低或休克时,应考虑为A、胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂B、出血坏死性胰腺炎C、水肿性胰腺炎D、出血性胰腺炎E、胰腺炎合并腹腔感染正确答案:B15、胆道梗阻病人,为明确梗阻部位应采用哪种X线检查A、静脉胆道造影术B、口服胆囊造影术C、腹部X线平片D、十二指肠低张造影E、经皮经肝穿刺胆道造影术正确答案:E16、门静脉血流受阻时,首先出现的体征是A、呕血B、腹水C、肝肿大D、交通支扩张E、脾肿大正确答案:E17、急性胰腺炎非手术治疗期,可给低脂低糖流食是在A、腹痛基本缓解之后B、有饥饿感时C、腹痛,呕吐基本缓解之后D、呕吐基本停止之后E、痊愈出院后正确答案:C18、下列哪项不是胆囊切除的适应证( )。
基本肝胆外科专科试题含答案一、单选题(共70题,每题1分,共70分)1.术后尿潴留的处理首先是()A、禁用止痛药物B、膀胱造瘘C、耻骨上穿刺D、在无菌操作下导尿E、诱导排尿正确答案:E2.诊断肝肿瘤的首选检查方法是 ( )A、腹部透视B、肝动脉血管造影C、超声检查D、胆管逆行造影E、CT正确答案:C3.急性胰腺炎早期治疗最重要的措施()A、H2受体阻滞剂B、充分补液C、急症剖腹手术引流D、静滴抗生素E、吗啡等止痛剂正确答案:B4.治疗胆管癌的首选方式是()A、化疗B、生物治疗C、基因治疗D、手术切除E、放疗正确答案:D5.关于结肠造口的护理,错误的是()A、注意保护腹部切口B、尽早定期扩张造口C、做好造口周围皮肤护理D、一般术后2~3d开放正确答案:B6.门脉高压最常见、最危险的并发症是()A、上消化道急性大出血B、呼吸道感染C、重度腹水D、痔静脉曲张破裂出血E、静脉血栓形成正确答案:A7.急腹症病人最重要的腹部体征是()A、肠鸣音消失B、腹式呼吸减弱消失C、腹痛D、腹膜刺激征阳性正确答案:D8.胰腺癌最常见的首发症状是()A、发热B、消化道症状C、上腹部痛和上腹部饱胀不适D、消瘦和乏力E、黄疸正确答案:C9.消化性溃疡最常见的并发症是()A、肝性脑病B、感染C、上消化道出血D、穿孔正确答案:C10.门静脉高压症的主要临床表现为()A、呕血和黑便B、腹胀,食欲减退C、白细胞,血小板计数减少D、肝肿大E、肝功能障碍正确答案:A11.门静脉高压症分流术后为防止出血,手术后宜几天开始活动()A、1天B、1个月C、3天D、1周E、2周正确答案:D12.腹外疝发病原因中最重要的是()A、排尿困难B、慢性便秘C、腹水D、腹壁薄弱E、慢性咳嗽正确答案:D13.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样,应考虑()A、胆瘘B、肠瘘C、正常引流液D、胰瘘E、低蛋白血症正确答案:A14.急性胆囊炎最严重的并发症是()A、胆囊,十二指肠瘘B、胆囊积脓C、胆囊坏疽穿孔D、并发急性胰腺炎E、细菌性肝脓肿正确答案:C15.选择抗生素最理想的依据是()A、细菌的种类B、感染的严重程度C、细菌药敏试验D、药物的抗菌谱E、脓液的性质正确答案:C16.原发性肝癌最常见的类型是()A、块状型B、结节型C、小肝癌D、巨块型E、弥漫型正确答案:B17.急性梗阻性化脓性胆管炎的病程特点是()A、起病急,发展慢,病情重B、起病急,发展快,病情轻C、起病急,发展快,病情重D、起病缓,发展慢,病情重E、起病缓,发展快,病情重正确答案:C18.门静脉高压症分流术后48小时内,病人应()A、避免过多活动B、尽早流质饮食C、第二天下床活动D、使用抗凝药物E、尽早下床活动正确答案:A19.胰腺癌好发部位是()A、全胰腺B、胰体、尾部C、胰体D、胰尾部E、胰头正确答案:E20.除下列哪项外都是护士必须具备的素质A、反应敏捷B、情绪始终愉快C、勇于实践D、关怀体贴E、遇烦心事要忍耐正确答案:C21.正常肝最多可以切除()A、20%B、70%C、35%D、50%E、60%正确答案:B22.胰头癌最主要的临床表现是()A、食欲下降B、腹部肿块C、无痛性梗阻性黄疸D、左上腹痛、夜痛尤剧E、消瘦、贫血正确答案:C23.关于股疝的叙述不正确的是()A、多见于中年以上妇女B、易发生嵌顿和绞窄C、透光试验不透光D、易发生嵌顿不宜紧急手术E、腹腔内脏经股环、股管,从卵圆孔突出正确答案:D24.胆囊结石的治疗原则是()A、胆囊切除B、控制感染C、解痉镇痛D、胆囊造口E、胆总管探查正确答案:A25.电动吸痰器吸痰的原理是A、负压原理B、正压原理C、虹吸原理D、空吸原理E、静压原理正确答案:A26.关于门静脉高压症分流术后护理,下列哪一项不正确()A、术后平卧48小时B、忌食过烫食物C、早期下床活动D、低蛋白饮食正确答案:C27.引起急性胰腺炎最常见的发病原因是()A、胰腺外伤B、暴饮暴食C、酒精中毒D、胆道梗阻疾病E、长期服用雌激素正确答案:D28.下列哪一项不是放置T形管引流的目的()A、促进炎症消退B、防止胆汁渗漏C、有利于腹壁伤口愈合D、有利于胆汁引流E、防止胆道狭窄正确答案:E29.B超检查胆囊前应常规禁食()A、3hB、4hC、6hD、8hE、12h正确答案:D30.急性胰腺炎非手术治疗期,可给低脂低糖流食是在()A、腹痛,呕吐基本缓解之后B、有饥饿感时C、呕吐基本停止之后D、痊愈出院后E、腹痛基本缓解之后正确答案:A31.男性,34 岁,阵发性上腹痛 7 天,B 超示胆囊结石,首选的治疗是()A、胆囊切开取石术B、胆囊切除术C、口服鹅脱氧胆酸D、体外震波碎石E、观察正确答案:B32.门静脉高压病人若发生大出血需输血,下列哪一项是错误的()A、宜选择新鲜冰冻血浆B、宜选择新鲜全血C、先输红细胞悬液再输血浆D、根据出血量决定输血量E、为保证血容量不限血液品种正确答案:E33.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是()A、胰蛋白酶B、弹性蛋白酶C、胰脂肪酶D、胰淀粉酶正确答案:A34.无痛性黄疸可见于()A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、胰头癌D、胰岛细胞瘤E、急性化脓性胆管炎正确答案:C35.老年人急性阑尾炎的特点是()A、临床表现重而病理改变轻B、临床表现轻而病理改变重C、体温明显升高D、腹部体征典型正确答案:B36.腹膜炎术后早期活动的目的是()A、增进食欲B、防止感染C、促进静脉回流D、促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生正确答案:D37.男性,45岁,饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射,伴有恶心、呕吐,诊断为急性胰腺炎。
肝胆外科实践部分===========================第1道辩题=========================== 1、简述原发性肝癌致病的相关因素。
------------------参考答案--------------------外源性因素:来自外界,与自然环境和生存环境相关,对亚洲尤其是我国主要有(1)饮水污染(沟、塘水中的水藻毒素);(2)肝炎病毒感染(主要是乙肝和丙肝);(3)黄曲霉素的摄入(食霉变的玉米、花生);(4)吸烟和饮酒是我国北方地区的相关因素之一。
内源性因素:包括机体的遗传背景、免疫状态、激素变化以及DNA损伤修复能力等。
===========================第2道辩题=========================== 2、简述1977年我国肝癌防治研究协作组制定的肝癌分型、分期方案。
------------------参考答案-------------------- 三型:(1)单纯型:病情发展较慢,临床上无明显肝硬化表现,肝功能基本正常。
(2)硬化型:有明显肝硬化表现,或肝功能异常。
(3)炎症型:病情发展快,伴有持续性癌性发热或明显肝功能损害。
三期:Ⅰ期:无明显肝癌症状和体征,或手术发现肝癌直径小于5cm。
Ⅱ期:症状较轻,一般情况尚好,临床估计或术中发现肿瘤局限于肝的一叶(Ⅱ甲),或局限于半肝(Ⅱ乙)。
Ⅲ期:有明显的恶病质、黄疸、腹水和肝外转移之一者,或临床估计或手术发现肿瘤已经超过半肝者。
===========================第3道辩题=========================== 3、简述原发性肝癌的组织学类型和肝细胞癌的分级。
------------------参考答案--------------------组织学分型:(1)肝细胞癌;(2)胆管细胞癌;(3)混合性(肝细胞、胆管细胞)癌。
其中肝细胞癌占原发性肝癌的80-90%。
肝细胞癌分级:可分为四级,Ⅰ级为高度分化,Ⅱ、Ⅲ级为中度分化,Ⅳ级为低度分化,一般中度分化最为多见。
===========================第4道辩题=========================== 4、简述原发性肝癌的自然病程、病期。
------------------参考答案--------------------自然病程为2年,分4期:Ⅰ期:无症状期,10个月。
Ⅱ期:亚临床期,8个月。
Ⅲ期:临床期,4个月。
Ⅳ期:终末期,2个月。
===========================第5道辩题=========================== 5、简述原发性肝癌的转移途径。
------------------参考答案--------------------(1)最早、最常见的转移途径是肝内血路转移,肝癌细胞首先进入血窦,然后侵犯门静脉分支或肝静脉分支,引起静脉内癌栓形成,导致肝内播散。
晚期肝癌的门静脉癌栓常波及门静脉主干和主要分支。
(2)肝外血路转移以肺部转移较常见,主要原因是由于肝静脉形成癌栓,脱落循环至肺部,形成肺转移灶。
肝外血路转移可以发生在肾上腺、骨骼、脾脏及脑等部位。
(3)肝外转移的另一种方式是淋巴转移,以肝门部淋巴结为最常见,晚期可广泛转移至胰、脾、主动脉旁及锁骨上等处淋巴结。
(4)也可以发生直接蔓延、浸润至临近器官组织,如膈肌、胃、肾、结肠和网膜。
===========================第6道辩题=========================== 6、简述原发性肝癌的常见死亡原因。
------------------参考答案--------------------原发性肝癌病人常见的死亡原因有:(1)肝癌破裂腹腔内大出血;(2)肝硬化门脉高压食道静脉曲张破裂大出血;(3)肝功能衰竭和肝性脑病;(4)全身衰竭。
1/3病人死于出血,其中腹腔出血和食道静脉破裂出血各占一半;巨块型肝癌破裂易出血;弥漫型者多死于肝功能衰竭或消化道出血。
===========================第7道辩题=========================== 7、试述AFP的临床应用价值。
------------------参考答案--------------------(1)通过普查可以早期发现原发性肝细胞癌;(2)用于原发性肝细胞癌与转移性肝癌及其它肝癌的鉴别诊断;(3)观察肝细胞癌治疗效果、有无复发、预后反应。
===========================第8道辩题=========================== 8、简述原发性肝癌的定性诊断。
------------------参考答案--------------------原发性肝癌的定性诊断主要依靠肝癌的肿瘤标志物,目前AFP仍然是肝癌诊断中最好的标志物,其诊断标准为:AFP大于400ng/ml,持续4周以上;或AFP大于200ng/ml持续8周以上。
并除外妊娠、生殖腺肿瘤和活动性肝炎等疾病。
对AFP低浓度阳性者可同时检测AFP异质体,可大大提高肝癌的诊断率。
对AFP阴性肝癌可以检测其他肝癌标志物,如异常凝血酶原、γ-GT、A1AT等等。
===========================第9道辩题=========================== 9、简述CT在肝癌诊断中的价值。
------------------参考答案--------------------(1)可检出直径1cm左右的早期肝癌,诊断符合率达90%以上。
(2)可显示出肝癌的大小、数目、位臵、与周围脏器的关系,并有助于了解是否有肝外的转移,为手术提供重要的依据。
(3)结合增强扫描可以判断病变的性质,对肝癌和肝血管瘤的鉴别诊断有重要价值。
(4)为安全、无创伤的检查方法。
===========================第10道辩题=========================== 10、简述肝切除术中控制出血的方法。
------------------参考答案--------------------(1)局部肝血流阻断法:包括褥式缝合法、肝钳法、乳胶管束扎法、等。
适用于肝边缘部位肝肿瘤的切除。
(2)肝门处肝外血管结扎法:按肝内解剖和血管分布,将进入切除部分的肝血管结扎,使切除部分与保留部分肝组织出现血供分界线,然后进行病肝切除,此又称规则性肝切除术。
(3)肝门血流阻断法:用乳胶管扎紧肝十二指肠韧带,控制入肝血流,沿预定切线进行肝切除。
肝门阻断时间为每次15-20分钟,间歇3-5分钟再做第二次阻断,间断进行,直到病肝切除。
(4)半肝血流阻断法:在肝门横沟处分离出左侧或右侧肝门,用乳胶管或粗线套扎左侧或右侧肝门血管和胆管控制出血,切除病肝。
(5)无血切肝法:控制肝脏全部血流,包括第一肝门、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、腹主动脉,在肝脏处于完全无血情况下进行肝切除。
其方法有两种,即常温无血切肝术和低温无血切肝术,适用于常规方法不能切除的肝肿瘤或波及肝静脉、下腔静脉的严重肝外伤。
===========================第11道辩题=========================== 11、简述肝切除术后主要并发症。
------------------参考答案--------------------(1)出血:手术中和手术后出血是肝切除术的严重并发症,是肝切除术主要死亡原因之一。
(2)肝功能衰竭:是肝切除术后常见的严重并发症,也是导致术后死亡的主要原因,其发生与肝硬化程度和代偿功能、肝切除量、术中出血、麻醉等因素密切相关。
(3)腹腔感染:为肝切除术后严重并发症,术后引流不充分所致,腹腔双套管的正确放臵和保持引流的通畅是预防腹腔感染的主要措施。
(4)胆汁漏:正确的处理肝断面诸如减少手术引起局部肝组织缺血坏死、牢靠地结扎胆管断端、及保持创面引流通畅是防治胆漏的主要方法。
(5)胸腔积液和肺部感染:最常见于开胸进行的肝切除手术。
===========================第12道辩题=========================== 12、简述原发性肝癌的手术指征。
------------------参考答案--------------------(1)全身情况好,无严重心、肺、肾等重要脏器病变;(2)肝功能正常或基本正常,或经保肝治疗后肝功能恢复正常或有明显改善,如黄疸、腹水消退,凝血功能恢复,白球蛋白正常;(3)肿瘤局限在肝的一叶或半肝,未侵及肝门区域或下腔静脉,无远处脏器转移者。
以下情况也考虑行手术切除:(1)门静脉主干或左右干存在癌栓时,只要肿瘤能切除,可行肿瘤切除,同时取出门静脉癌栓;(2)因肿瘤压迫所致梗阻性黄疸,只要肿瘤能切除并能解除梗阻,也应进行手术切除治疗;(3)有孤立性肝外转移灶,如肺转移灶,只要条件允许,可在肝癌切除的同时切除转移癌;(4)肝癌合并肝硬化门脉高压食道静脉曲张破裂出血时,只要患者肝功能正常或接近正常,估计能耐受手术,可在肝癌切除的同时行断流手术。
===========================第13道辩题=========================== 13、试述继发性肝癌手术切除的适应症证。
------------------参考答案--------------------(1)原发的癌瘤能够切除或根治,如果原发病灶已不能切除或仅作姑息性切除,即使肝转移灶属单发或局限者,也不宜作肝切除术。
(2)肝脏的转移癌是单发的,或局限在肝脏的一叶。
对于肝内多发的转移灶,且伴有其它脏器的转移,多提示原发癌瘤的恶性度高,扩大手术范围多不能提高生存期,且增加了手术死亡率,应行非手术治疗。
此外,尚应具有一般肝切除应具备的手术指征。
===========================第14道辩题=========================== 14、试述肝癌术后复发再切除的指征。
------------------参考答案--------------------(1)发现肝癌复发,但病人一般情况较好,无黄疸、腹水或肝外转移体征;(2)肝功能检查均属正常;(3)病变较小且局限在肝的边缘区域或一侧肝,表面光滑,界限清楚;(4)肝脏本身未发现复发灶而远处有孤立性转移,也应争取手术切除。
但是,如果第一次手术为极量肝切除,余肝仅有一叶,即使复发也不考虑再手术;第一次手术时已经发现有门静脉主干或一、二级分支有癌栓者不宜再手术。
===========================第15道辩题=========================== 15、请解释以下名词:原发性肝癌的二期切除、原发性肝癌的二步切除或序贯切除。