心内科典型病例

内科急诊病例报告在医院的内科急诊室，每天都上演着与生命赛跑的紧张剧情。

作为医护人员，我们见证了无数的生死瞬间，也积累了丰富的临床经验。

以下是近期几个具有代表性的内科急诊病例。

病例一：急性心肌梗死患者_____，男性，58 岁，因突发剧烈胸痛 2 小时被紧急送至我院急诊。

患者自述胸痛呈压榨性，伴有大汗淋漓、呼吸困难。

到达急诊室时，患者面色苍白，血压下降，心率加快。

急诊医生立即为患者进行了心电图检查，结果显示 ST 段抬高，初步诊断为急性心肌梗死。

时间就是生命，我们迅速启动了胸痛中心的绿色通道，在最短的时间内为患者进行了冠状动脉造影。

造影结果显示患者的冠状动脉前降支完全闭塞。

心内科医生立即为患者实施了急诊冠状动脉介入治疗（PCI），成功开通了闭塞的血管，并置入了支架。

术后，患者的胸痛症状明显缓解，生命体征逐渐稳定。

经过一段时间的后续治疗和康复，患者顺利出院。

这个病例让我们深刻认识到，对于急性心肌梗死患者，早期诊断和及时的介入治疗是挽救生命的关键。

同时，也提醒广大民众，一旦出现胸痛症状，尤其是持续不缓解的剧烈胸痛，应立即拨打急救电话，争取在最短的时间内得到救治。

病例二：急性脑卒中患者_____，女性，65 岁，晨起时突然发现右侧肢体无力，言语不清。

家属发现后立即将其送至我院急诊。

急诊医生在对患者进行初步评估时，发现患者意识尚清楚，但右侧肢体肌力明显下降，巴氏征阳性。

立即安排头颅 CT 检查，排除了脑出血，诊断为急性脑梗死。

由于患者发病时间在 45 小时内，符合溶栓治疗的指征。

在与家属充分沟通并取得同意后，我们为患者进行了静脉溶栓治疗。

溶栓过程中，密切监测患者的生命体征和神经系统症状。

幸运的是，溶栓治疗效果显著，患者的肢体肌力逐渐恢复，言语功能也有所改善。

在后续的治疗中，我们为患者制定了个体化的康复方案，包括物理治疗、语言训练等。

经过一段时间的治疗和康复，患者基本恢复了生活自理能力。

急性脑卒中是一种严重的疾病，致残率和致死率都很高。

二、心血管内科病历举例入院记录辛志强，男性，60岁，已婚，山东平原县人，上海饭店副经理，因反复发作劳累后心悸、气急、浮肿22年，加重2月余，于1991年3月11日急诊入院。

患者于1952年～1956年间，常宿营野外，经常发热、咽痛，此后常感四肢大关节游走性酸痛，但无红肿及活动障碍。

1968年起，晨起发觉双眼睑浮肿，午后及傍晚下肢浮肿。

1970年，于快步行走0.5km后感胸闷、心悸，休息片刻即能缓解。

1976年后，快步行走200m即感心悸、气急，同时易患“感冒”，咳嗽剧烈时偶有痰中带血现象。

1983年起多次发生夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起1小时左右渐缓解，无粉红色泡沫痰，仍坚持工作。

1988年以后，则经常夜间不能平卧，只能高枕或端坐，同时出现上腹部饱胀，食欲差，下肢持续浮肿，尿少，劳累后心悸、气急，不能坚持一般工作。

1990年以后浮肿明显加重，由小腿发展到腰部，尿量明显减少，每日400～500ml，服利尿剂效果亦差，腹胀加重，腹部渐臌膨隆，无尿色深黄及皮肤瘙痒感。

休息状态下仍感胸闷、心悸、气急。

曾于1970年在外院诊断为“风湿性心脏病”。

1976年发现有“房颤”，此后长期服用地高辛治疗，同时辅以利尿、扩血管药物，病情仍时轻时重，并多次出现洋地黄过量情况。

近2月来，一直服用地高辛，每日0.25mg。

于一月下旬胸闷、心悸、气急再次加重，夜间不能平卧，阵发性心前区隐痛，轻度咳嗽，咯白色粘痰，主觉无发热，无咯血。

咳嗽、咯痰，痰呈白色泡沫样，每日30～50ml左右，偶伴发热则咯脓性痰，无胸痛、咯血史。

1976年发现血压增高，20～21.3/13.3～17.3kPa(150～160/100～130mmHg),间歇服降压药治疗,1986年后血压正常。

1982年曾行左侧腹股沟斜疝修补术，无药物过敏史。

出生于原籍。

1952年入伍后初4年经常在野外宿营。

无疫水接触史。

吸烟近40年，每日20支，近10年已少吸，戒烟2年。

心内科入院大病历模板XX省XXX医院心内科床号ABC，住院号140，患者为62岁女性，退休。

入院日期为2013年4月20日13时40分。

主诉为突发胸痛和胸闷6小时。

患者在近6小时内无明显诱因突然出现胸痛和胸闷，疼痛位于心前区和胸骨后，疼痛性质为闷痛，疼痛范围约手掌大小，疼痛无放射，持续无缓解，随呼吸无明显变换。

无其他不适，也无黑蒙、晕厥等症状。

患者曾到当地医院就诊，心电图显示为“急性心梗”，给予“阿司匹林肠溶片300mg”口服后，现为求进一步治疗，呼“120”转入我院。

患者既往有高血压病史多年，血压最高达150/100mmHg，平时未服药治疗。

否认2型糖尿病史，但有慢性胃炎病史多年，否认肝炎、结核等传染病史，也否认手术、外伤及输血史。

对去痛片、克感敏过敏，预防接种史不详。

个人史方面，患者出生于云南昆明，地方病地区居住情况不详，抽烟年，每日支，饮酒年，每日两，其他不详。

月经史方面，初潮年龄12岁，经期7天，末次月经绝经时间为2012年10月2日。

婚姻生育史方面，适龄结婚，育有1子1女。

家族史方面，近3代否认特殊遗传病史。

体格检查显示，患者体温36.2℃，脉搏80bpm，呼吸20bpm，血压155/107mmHg，体重52Kg。

患者发育正常，营养中等，意识清楚，对答切题，体位自主，查体合作，慢性病容，步态正常，表情正常。

皮肤粘膜方面，皮肤粘膜色泽正常，无发绀、黄染、皮疹、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节、环型红斑，皮肤弹性正常。

淋巴结方面，耳前、耳后、颌下、颈部、腋窝、腹股沟浅表淋巴结未触及肿大。

头部五官方面，头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，瞳孔大小正常，对光反射存在，眼球无突出，耳听力正常，外耳道无异常分泌。

入院记录患者姓名：XXX，住院号：140，入院科室：心内科，床号：ABC。

一、头颈部检查：头颈部无异常，鼻、口、咽、颈部均无异常。

二、胸部检查：胸部无异常，肺部呼吸音清晰，未发现明显干湿啰音和胸膜摩擦音。

心内科病例5冠状动脉粥样硬化性心脏病姓名：郦秀英职业：退休干部性别：女单位：常州市自来水厂年龄：67岁住址：常州市春江华庭3幢601室婚姻：已婚病史陈述者：患病本人籍贯：江苏常州入院日期：2012年09月07日11:10民族：汉族记录日期：2012年09月07日11:30主诉：反复胸闷二年，持续胸痛四小时。

现病史：患者二年来反复出现胸闷，为左胸前区紧缩感，范围约手掌大小，伴左肩痛，多于情绪激动或爬三楼以上时出现，持续约三到五分钟，休息后或含硝酸甘油一片一分钟即可缓解，去年曾在我院行冠状动脉造影显示：左前降支狭窄90%，回旋支狭窄80%，右冠状动脉狭窄85%，当时建议患者冠脉搭桥或植入支架，患者拒绝。

造影术后一直服用阿司匹林（0.1每日一次）、倍他乐克缓释片（47.5mg每日一次）、立普妥（20mg每晚一次），胸闷次数减少症状减轻。

半月前自行停服立普妥。

四小时前患者进餐后出现胸痛，位置与前相同，但程度剧烈，伴出汗，恶心无呕吐，放射至左肩，服硝酸甘油不能缓解，救护车送至我院，急诊查心电图示“急性前间壁心肌梗死”，为进一步诊治收住入院。

病程中患者无心悸，无黑曚，无晕厥，无夜间阵发性呼吸困难，无腹痛、腹泻，无抽搐、呕吐，无发热，无关节疼痛。

精神差，饮食睡眠尚可，大小便正常。

既往史：既往有“高血压”病史十年，最高达180/100mmHg，服氨氯地平，血压控制在140/90mmHg 左右，否认糖尿病史，否认有“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认重大外伤史、手术史，否认输血及血制品使用史，有“青霉素”皮试阳性史，否认中毒史及其他药物及食物过敏史，预防接种史不详。

系统回顾：略。

个人史：出生并长期生活于常州，生活及饮食规律，未到过流行病疫区，无外地长时间居住史，未接触粉尘、毒物及放射性物质，未与传染病病人接触。

无烟酒嗜好。

否认冶游史。

23岁结婚，配偶及女儿体健。

月经史：14岁（3-5）/（28-30）50。

生育史：1-0-0-1。

心内科病例6:急性心肌梗死性别：男年龄：56岁职业：公务员主诉：反复胸痛二年，加重二小时伴晕厥一次。

现病史：患者自两年前始反复于重体力活动或情绪激动时出现胸痛，为胸骨后压榨性疼痛，伴咽部紧缩感，无肩背部放射痛，疼痛不随呼吸、体位变化，无胸闷、气短，无心悸、头晕、黑朦、晕厥，无恶心、呕吐、出汗，无反酸、嗳气、呃逆，休息3-5分钟可缓解。

上述症状1-2月发作一次，患者未重视，未就诊。

近一周来患者胸痛较前加重，每天均有发作，与活动、情绪、进食无关，仍为胸骨后压榨性疼痛，向咽部放射，伴头晕、出汗，无胸闷、心悸、气短，无黑朦、晕厥，无恶心、呕吐，症状持续10分钟左右缓解。

患者仍未重视。

今日凌晨04:15患者睡眠中突感剧烈胸痛，为胸骨后压榨性疼痛，伴咽部紧缩感及左臂酸麻，疼痛呈持续性，与呼吸、体位无关，伴有心悸、头晕，全身大汗，恶心并呕吐一次，呕吐物为胃内容物，量约200mL，无呕血或咖啡色液体。

无胸闷、气短，无反酸、嗳气，无腹胀、腹痛、腹泻。

患者卧床休息至05:45胸痛仍未缓解，起身至卫生间途中突感眼前发黑，随即意识丧失，跌倒在地。

家属发现其面色苍白，全身大汗，小便失禁，无四肢抽搐、口角流涎、大便失禁。

1分钟后患者意识自行转清，仍感胸痛、心悸、头晕。

06:10由120送至我院急诊室，当时患者意识清楚，精神萎，血压95/63mmHg。

12导联心电图：Ⅲ度房室传导阻滞伴交界性逸搏，心室率46次/分，II、III、aVF导联ST段弓背上抬0.2-0.4mV，I、aVL、V1-V3导联ST段压低。

急诊室立即予阿司匹林300mg嚼服，拟“急性冠脉综合征”收住心脏科监护室。

发病以来，患者无畏寒、发热、咳嗽、咳痰，近期食欲正常，可平卧入睡，无夜间阵发性呼吸困难，大小便如常，体重无明显变化。

过去史：否认肝炎、结核等病史。

否认外伤、手术史。

否认食物、药物过敏史。

有高血压病史10余年，血压最高165/120mmHg，间断服用“常药降压片”，血压未监测；体检发现高脂血症3年，未服药，饮食控制不佳；否认糖尿病、脑卒中、外周血管疾病、消化性溃疡史。

心内科常见病例分析心内科是专门研究心血管系统疾病的医学分支，其常见病例包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。

以下将就这些常见病例进行分析。

1.心绞痛：心绞痛是因冠状动脉供血不足引起的心绞痛症状，表现为胸痛或胸闷，常常伴随身体活动，如运动、劳累等。

患者可能呈现心慌、气短、出汗等症状。

此外，心绞痛还可分为稳定型和不稳定型，前者症状较轻，可以通过药物和生活方式的调整缓解，后者症状较严重，需及时就医。

2.心肌梗死：心肌梗死是冠状动脉疾病的严重后果，多数由于冠状动脉血栓形成引起。

患者表现为剧烈的胸痛，可辐射至左臂、颈部和下颌等部位。

伴随胸痛的还有恶心、呕吐、出冷汗等症状。

此时应立即就医，因为心肌梗死可能导致心肌坏死，危及生命。

3.心力衰竭：心力衰竭是心肌功能减退导致心脏无法有效地泵血，造成全身组织灌注不足的一种疾病。

患者可能出现气短、乏力、水肿、心悸等症状。

心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，其症状和体征也不尽相同。

治疗上主要包括限制液体摄入、使用利尿剂、血管扩张剂和心肌营养剂等。

4.心律失常：心律失常是指心脏搏动节律不规则或过快、过慢等异常情况。

常见的心律失常包括心房颤动、室性心动过速、窦性心动过缓等。

患者可能出现心慌、胸闷、头晕、昏厥等症状。

治疗上根据具体情况采取药物治疗、导管消融术、起搏器植入等方法。

值得注意的是，心内科还涉及其他一些领域，比如高血压、动脉硬化、心包炎等多种心血管系统疾病。

患者应及时就医，由专业医生进行详细的诊断和治疗。

此外，预防也是心内科医学的重要组成部分，通过控制危险因素、保持良好的生活方式可以降低心血管疾病的发病风险。

病例摘要
男性，78岁。

突发心前区疼痛伴气促、大汗4小时。

4小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛，呈压榨感，伴心悸、气促、大汗淋漓，自服“硝酸甘油”2片，症状未能缓解，来院急诊。

否认高血压病、糖尿病、血脂异常病史，吸烟30年，每天20支。

查体：T 36.5℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 80/50mmHg。

神情淡漠，皮肤湿冷。

左肺可闻及少许湿性啰音。

心界向左下扩大，心率108次/分，律不齐，可闻及早搏7次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，第一心音减低，可闻及舒张期奔马律。

腹部检查未发现异常。

双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：WBC9.5×109/L,N 0.79,L 0.21,Hb 120g/L.
入院当时心肌酶谱及肌钙蛋白正常。

起病后7小时查肌酸激酶（CK） 164.2 U/L, 肌酸激酶同功酶（CK-MB）35.2 U/L, 肌钙蛋白－I（cTn-I）12.7 ng/ml，门冬氨酸氨基转移酶(AST)184 U/L。

急诊查心电图如下
根据以上病史摘要，请回答
1.初步诊断
2.诊断依据
3.鉴别诊断
4.进一步检查
5.治疗原则。

心血管内科病例范文# 心血管内科病例。

一、患者基本信息。

姓名：老王。

性别：男。

年龄：55岁。

职业：出租车司机。

二、主诉。

“大夫啊，我这胸口啊，就像被大石头压着似的，闷得慌，而且时不时就像针扎一样疼，都好几天了，可把我吓坏了。

”三、现病史。

老王说这症状大概是从一个星期前开始的。

刚开始的时候，就是偶尔觉得胸口有点闷，就像刚跑完长跑那种感觉，他还以为是自己开车累着了，没太在意。

可是呢，这几天越来越严重，那种闷痛的感觉不仅更频繁了，而且疼痛的程度也加重了。

特别是在他拉客人跑长途的时候，或者是晚上睡觉翻身的时候，就会突然来那么一下子，像有人用针猛扎了一下胸口似的。

每次疼痛持续个几分钟就过去了，但是这几分钟可把他折磨得够呛。

他自己也试过吃点止痛片，可是根本不管用。

这老王平时的生活习惯也有点不太健康。

他开出租车嘛，一坐就是好几个小时，很少有机会起来活动活动。

而且啊，为了赶时间，经常是饥一顿饱一顿的，早餐基本没正经吃过，午餐就在路边随便买个盒饭对付一下，晚上回家就吃特别油腻的东西，什么红烧肉啊，大肘子之类的。

烟呢，一天能抽个一两包，他说开车的时候犯困，抽烟能提提神。

酒倒是喝得不多，但是逢年过节的时候也会和朋友喝个酩酊大醉。

四、既往史。

老王以前身体还算可以，就是有点小毛病。

大概在10年前，他因为感冒没当回事，后来转成肺炎了，在医院住了一个星期才好。

他还有高血压，已经有5年了，但是他经常想起来就吃降压药，想不起来就不吃，血压也没怎么好好控制过。

他说他家里父亲就是因为心脏病去世的，具体是什么心脏病他也不太清楚，就知道他父亲晚年的时候也是经常胸口疼。

五、体格检查。

一般情况：老王看起来有点疲惫，精神状态不是很好。

身高大概170cm，体重有80kg，属于超重的体型。

生命体征：体温36.8℃，血压160/100 mmHg（好家伙，这血压还是挺高的呢），心率85次/分，呼吸20次/分。

胸部检查：胸部外形正常，但是听诊的时候发现心音有点低钝，在心脏二尖瓣听诊区能听到轻微的收缩期杂音。

2015-10-26 16:34:03患者xxx，女，59岁，退（离）休人员。

一病例特点：1.主诉：因“反复胸闷两年”入院2.现病史：患者近两年反复发作胸闷，以胸骨下段为主，无明显胸痛及肩背部放射痛，多在休息时发作，每次发作持续半小时至一小时，可自行逐渐缓解，无夜间阵发性呼吸困难，无头痛头晕及视物旋转，无反酸嗳气及恶心呕吐，患者未予重视，未行特殊治疗。

近日来患者感胸闷间断发作，来我院门诊行冠脉CTA示“LAD狭窄90%；LCX狭窄30-50%；RCA 狭窄70%”，起病来患者精神、饮食、睡眠一般，大小便如常，体力下降，体重无明显改变。

3.既往史：有“血压偏高”史，未服药；否认“糖尿病”史；有“高脂血症”、“慢性胃炎”史。

无药物过敏史。

4.体格检查：体温36.4℃,脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压134/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿罗音，心率70次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。

5.门诊资料：冠脉CTA示“LAD狭窄90%；LCX狭窄30-50%；RCA狭窄70%二诊断：1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛三支病变；2.高血压病？；3.高脂血症；4.慢性胃炎三诊断依据：患者为中年女性，因“反复胸闷两年”入院。

：有“血压偏高”史，未服药；否认“糖尿病”史；有“高脂血症”、“慢性胃炎”史。

患者近两年反复发作胸闷，以胸骨下段为主，无明显胸痛及肩背部放射痛，多在休息时发作，每次发作持续半小时至一小时，可自行逐渐缓解，无夜间阵发性呼吸困难，无头痛头晕及视物旋转，无反酸嗳气及恶心呕吐，患者未予重视，未行特殊治疗。

近日来患者感胸闷间断发作，来我院门诊行冠脉CTA示“LAD狭窄90%；LCX狭窄30-50%；RCA狭窄70%”。

考虑上述诊断。

四鉴别诊断：急性心肌梗死：胸痛持续时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭或休克，含服硝酸甘油多不能使之缓解，心电图可有面向梗死部位的导联ST段抬高，或同时有异常Q波(非ST段抬高性心肌梗死则多表现为ST段下移或Ｔ波改变)，常有血清心肌坏死标志物（肌红蛋白、肌钙蛋白I或T、CK-MB等）增高，可鉴别。

心内科典型案例咱今儿个就唠唠心内科的一个典型案例，那可真是像一场心脏主演的“惊险剧”。

有这么一位大叔，我们就叫他老张吧。

老张啊，平时就觉得自己身体倍儿棒，吃嘛嘛香，唯一的小毛病就是偶尔爬楼梯的时候会有点气喘吁吁，他还总以为是自己缺乏锻炼呢。

有一天啊，老张正在和几个老伙计下棋，正下到关键的一步，突然感觉胸口像被一只无形的大手给揪住了一样，一阵剧痛。

那疼啊，就像有人在他心脏那儿使劲拧了一把。

老张的脸“刷”地一下就白了，豆大的汗珠直往外冒。

这可把老伙计们吓坏了，赶紧手忙脚乱地把他送到了我们医院的心内科。

一到医院，医生护士就忙活开了。

先给老张做了个心电图，那心电图的曲线就像调皮的小蛇一样扭来扭去，一点都不正常。

医生一看，心里就有了个大概，怀疑是冠心病发作。

这冠心病啊，简单来说，就是给心脏供血的血管像水管子一样堵了，心脏“吃不饱”，可不就开始闹脾气了嘛。

然后又给老张做了个心脏造影，这就相当于给心脏的血管拍个高清照片。

果不其然，老张的冠状动脉有一段堵得可严重了，就像一条原本通畅的高速公路，中间突然塌方了一大块。

医生就跟老张解释说：“老张啊，你这心脏就像一辆汽车，心脏的血管就是给汽车供油的油管。

你这油管堵了，汽车还能好好跑吗？”老张听了，似懂非懂地点点头。

接下来就是商量治疗方案了。

医生建议老张做个心脏支架手术，就是在堵的地方放个小支架，把血管撑开，让血流重新顺畅起来。

老张一开始有点害怕，毕竟要在心脏上“动刀”啊。

医生就耐心地跟他说：“老张啊，你看你现在心脏就像被围困的城堡，这个支架就是给城堡打开一条救援通道，只有这样，你的心脏才能恢复活力。

”老张想了想，咬咬牙就同意了。

手术很成功，老张从手术室出来后，感觉胸口的那块大石头终于落了地。

经过一段时间的调养，老张又能和老伙计们下棋了，不过他可再也不敢小瞧身体偶尔发出的小信号了。

这个案例啊，就告诉咱，心脏要是有了问题，那可不能掉以轻心。

有时候那些看似不怎么起眼的小症状，就像暴风雨来临前的小乌云，背后可能隐藏着大麻烦呢。

心内科病例范文内科病历范文主诉：全身皮肤散在瘀点2天。

现病史：患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以四肢为甚，伴有牙龈出血，无血便、血尿及呕血，无畏寒、发热，无咳嗽。

未就诊及治疗。

今天仍有出现新鲜瘀点，为进一步检查、治疗拟收住院。

四天前有腹泻。

自发病以来，无畏寒、发热，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛及气促。

无腹胀、腹痛。

大、小便正常，无血尿、血便。

食欲、睡眠尚正常。

双下肢无浮肿。

既往史：10年前有类似病史，经治疗后好转，具体诊断及治疗不详。

否认有高血压病、糖尿病、肝炎、肺结核、血友病等病史。

否认有外伤史、手术史及输血史。

否认有药物及食物过敏史。

预防接种史不详。

个人史：原籍出生、长大，近五年在ZZ工作，从事化妆品制造工作多年。

未涉及疫水及传染病区。

无嗜酒史。

吸烟史6年，10支/天。

婚姻生育史:未婚、未育。

家族史：否认家族中有类似疾病患者，否认家族中有肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病、血友病及肿瘤等疾病。

体格检查T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 110/70mmHg发育正常，营养不良，神志清楚，精神稍疲，步行入院，平卧位，自动体位，查体合作。

定向力、计算力正常。

轻度贫血貌，颜面、口唇无发绀。

无黄疸。

全身皮肤散在瘀点、瘀斑，压之不褐色。

左锁骨上窝可及数个绿豆大小淋巴结，质中，无触痛，移动度佳，表面皮肤无破溃。

头颅、五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，外耳道、鼻腔无异常分泌物。

伸舌居中，双侧扁桃体未见肿大。

颈静脉无怒张，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。

胸廓无畸形，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音。

心界正常，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平软，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，未及包块，无压痛、反跳痛，肝右肋下2CM，质中等，无触痛，脾肋下未及。

肝区轻度叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4-5次/分。