中西医结合治疗糖尿病足46例护理体会

加庆大霉素 ８ ０万 ｕ混合后局部湿敷， 同时局部用 红外 线照射 ，
距离 ３ ￣５ｃ ，每次 １ｍ ｎ ０ ０ｍ ５ ｉ ，促进血液循环和 肉芽生长 。 一天
２次 。根据脓性分泌物细菌药敏培养情况，局部选用抗 生素软
膏。 当腐 肉已去。 无脓性分泌物 。 创面渗 出减少至创面红润时。 再换用 生肌 膏外敷 ， １ ２天换药 １ ，至痊愈为止。 ～ 次
快 做 好 术 前 准 备 及 新 生 儿 窒 息 抢 救 准 备 ， 以便 能 及 时进 行 抢
救。
对妊娠分娩缺乏认识和 了解 ， 带有不 同程度 的担心 、 焦虑和恐 惧感 ， 护理人员必须结合孕产 妇的具体情况主动接近 、 关心她
们 ，深 入 浅 出地 讲 解 治 疗 措 施 ，以及 配 合 治 疗 的 方 法 、 Nhomakorabea 意 事
１ 临床 资料
坏死组织 时应进行清创 以减少感染机会 ， 并取溃疡底部组织进
行 细 菌 培 养 ，根 据 培 养 结 果 选 用抗 生素 治疗 。 ３ 护理 措 施
３１局 部 溃 疡 的护 理 ．
创面每天用 生理盐水清洗 、换药。创面感染严重有腐 肉、 脓性分泌物时，切开引流 ，用无菌棉球洗去溃疡表面 的脓痂， 彻底清洗痂皮及其下 的坏死腐烂组织，然后用 生理盐水 ５ ０ ｌ ０ｍ
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２０ ０ ８年 ５月第 ５ 第 ５ 卷 期
Ｗｏ ｌ Ｈ ａ ｈＤ ｇ ｓ ｒ ｅ ｌ ｉｅｔ ｄ ｔ
・
专科护理 ・
３护理体会 胎儿宫内窘迫 的预后 ， 关键取决于早发现 ， 及时纠正胎儿
宫 内缺氧 状 况 。
项 ，消除孕产妇精神上 的负担与心理上 的压力 ， 取得孕产 妇的

中西医结合治疗糖尿病足护理体会【关键词】糖尿病足；中西医结合；护理体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.311 文章编号：1004-7484（2013）-09-5048-02糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一。

糖尿病足的发生及演变过程十分复杂，到目前为止，国内外医学界还没有寻找到单一有效、快捷的治疗方法，大量而长期用药的毒副作用，抗生素在应用过程中引起的耐药或诱发的二重感染，使得抗感染不能延续及二重感染给患者生命造成的危害，均是西医治疗过程中不可克服的弊端[1]，且疗效甚微。

我科在糖尿病足的治疗中，利用中医药兼顾内外，护固正气，长期应用无毒副作用等特点，强调全身治疗与局部治疗相结合，内科治疗与外科治疗相结合的多方位、多手段的综合治疗原则，有自己的独到之处，并取得了显著疗效，现总结和报道如下：1 内治法1.1 治疗方法以控制血糖，控制感染，改善微循环为主，并将糖尿病足的中医内科治疗分为如下三型：①脉络瘀阻型：主要是以肢端凉麻痛，间歇跛行为主要临床表现。

治宜益气养阴，活血通络。

②脉络瘀热型：坏疽早期，或干性坏疽患者。

临床以静息痛为主要表现，肢端红肿瘀暗为主要体征。

治宜养阴清热，活血通络。

③脉络湿毒型：见于坏疽期合并感染的患者。

治宜清利湿毒，化瘀通络。

1.2 护理措施①进行饮食、运动，用药及心理指导，做好血糖监测。

②要求患者做到“一注意、二帮助、三必须、四不宜”。

一注意：注意选择合适的鞋袜。

二帮助：请他人帮助，如有视力障碍或不易亲自操作的，应请他人帮助检查足底，修剪趾甲；请医生帮助，如有足部起疱、疼痛、鸡眼、胼胝等足部病变时，必须及时到医院就诊，哪怕是极小的伤口。

三必须：必须每日对所穿的鞋袜进行检查，包括趾甲屑及鞋袜的平整情况，袜子不能有破洞；必须每日测足背动脉博动情况，并查看皮肤感觉有无异常；须每日用温水洗脚。

四不宜：不宜吸烟；不宜赤脚行走；不宜用热水袋或火炉暖脚；不宜用化学制剂自行清除鸡眼或胼胝。

１４ 观察方法 ． 应发生情况 。
观察 两组治疗前后临床综合疗效 、不 良反 全部数据 采用Ｓ Ｓ １ ．软件 包进行 统 Ｐ Ｓ ０ ３
１ ５ 统计学 方法 ．
２ 结果
计 学 分 析 ，采 用 检 验 。 ２ １ 疗 效 评 定 标 准 参 照 １９ 年 卫 生 部制 定 发 布 的 中新 ． ９７ 药 治疗 急性 疮疡临床研究指导原则 疗 效标准“。临床治愈 ：局
温 、浸 泡 方 法 和 疗 程 均 同 治疗 组 。
神 经病 变而失去 感觉 ，或 因缺血 而失去活动 能力 ，合 并感染 所 致 的足患…，以肢 端疼痛 、溃疡 、坏疽 为 主要临 床特征 ，属 于 祖 国医学 “ 脉痹 ”、 “ 脱疽 ” 的范 畴 。严重 影响患者 的生活 质 量 ，给患者 带来 巨大 的痛苦 和经 济负担 。我 院 自２ ０ 年６ 至 ０１ 月 ２ ０ 年６ ０ ７ 月收治糖尿 病足患者 １ ０ ，采用 中西 医结 合治疗 的方 ２例 法 ，并结 合生活护理 、辨证 施护 、情 志调护 等护理措施 ，取得
１２ 一般资料 本组 入选的１ ０ ． ２ 例糖 尿病 足患者 ，均为我 院住 院患者 。按数字表法 随机分 为治疗 组６ 例 ，对 照组６ 例 。 ０ ０ 其 中治疗 组 中男３ 例 ，女２ 例 。年龄 ３ ７ ３ ９～７ 岁 ，平 均（４ ７ － ８ ５ ． ｄ ３ ８岁 ；糖尿病病 程（ ． ４１ ５年 ；溃疡 程度 ： Ｉ １ ， １ ．） ９ １－ ．） 级２ 例 Ｉ 级２ 例 ，Ⅲ级 １ Ｎ 。其 中活动 受 限１ 例 ；溃疡面 积最 大 １ ｃ ５ ４ １ ｍ ３ ×１ ｃ ９ ｍ，最／ ９ ｍ ×２ １ｍ。对 照组男３ 例 ，女 ２ 例 ，年龄 Ｊ ｃ ｑ． ．ｃ ５ ５ ４ ～７ 岁 ，平均（４ ３ ． ） ；糖 尿病病程 （ ±１ ８年 ；溃疡 ３ ９ ５ ． ±４ １岁 ９ ．）

蓝床调护 中 民 疗 图 间 珐
ＣＨＩ ＮＡ’ ５ ＮＡＴＵＲ Ｐ Ｏ ＡＴＨ Ｊ ｎ ｏ ２０１０ Ｖｏｌ １８ Ｎｏ １
．
糖 尿病 足 的 中西 医 结合 治 疗护 理 体 会
林 静
（ 山东 省 临 朐 县 人 民 医 院 ， ６ ６ ０ ２２０）
糖 尿病 足 （ｉｂ ｔ ｏ ｔ Ｄ ） ｄａ ｅｉ ｆｏ ， Ｆ 是糖 尿病严 重 的并 发 ｃ 症之一 。我 们 采 用 中 西 医结 合 方 法 综 合 治 疗 护 理 Ｄ Ｆ
意足部 的 自我 保健 ，每 次换 药 时 将 创 面好 转 的信 息反 馈 给患者 和家属 ， 成一种 良好 的心 理氛 围 ， 形 增强 患者 积极 配合治 疗 的信 心 。 创面处理 ： 两组 病例 均选 用清 创 法 。常规 局 部消 毒 后， 疼痛敏感者 在局 麻下 用无 菌剪 刀剪 去 坏死 组织 。其 原则是 ： 与正常组织结合 疏松 的先 清除 ， 干性坏 死组织后 清 除。清 除坏死 组织 以不 损伤 正常 组织 或少 出血 为 宜 ， 次性彻底清 除坏死 的皮肤 、 皮下 组织 、 肉、 腱 、 肌 肌 筋膜
讨 论
糖尿病 足洗 方 中透骨草 、 威灵仙 、 筋草通 经活络 ； 伸 桂枝 温经散 寒 ； 当归 、 花 、 红 乳香 、 药祛 瘀 止痛 ； 黄 、 没 大 黄柏 、 黄连 清热解 毒 ， 消炎杀 菌 。现代药 理证实 ， 中桂 方 枝具 有扩张 血管 、 进 发 汗 、 痛 抗菌 之 效 ； 筋草 、 促 镇 伸 红 花等 活血祛瘀 药具 有 改善血 液 的浓 、 、 状态 ， 制血 黏 凝 抑 小板 聚集 ， 改善局 部微循 环 ， 使血 流进一 步通畅 ， 改善局
内科 综合 治疗 ： 两组病 例相 同 ， 括 ： 口服 降糖 包 ① 药或胰 岛素控 制血 糖 在 理 想水 平 ；② 根据 分泌 物 细 菌 培养及药 敏试 验选 有 效 的抗 生 素 控 制感 染 ；③ 给 予 改 善 循环及 扩张血 管治疗 ；④合理 饮食 ， 日三 餐按 比例 一

方 面 ， 用 中 西 医结 合 的 方 法 ， 运 实施 综 合 护 理 干预 ， 辅 助 治疗 、 高 临床 疗 效 、 短 病 程 、 低 截 肢 率 、 善 患 者 生 活 质 量 、 在 提 缩 降 改
提 高 满 意度 等 方 面 ， 效显 著 。 收
【 键 词】 糖 尿 病 足 ； 度 渍 疡 ； 关 深 中西 医结合 ； 理 护 【 图分 类 号】 Ｒ ４ ［ 献标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号】 １７ — ５ Ｘ ２ １ ）８ １８ ０ 中 ２８ 文 文 ６２ ９ １ （０ ０ ０ — ０ — ２
糖尿病足患者４ 例 ， ８ 均符合１９ 年ＷＨ 糖尿病诊断标准和第 ９９ Ｏ
一
届糖尿病足学术会议制定 的诊断标准［ 糖尿病足溃疡严 ３ １ ，
者不同的文化层次 、 年龄差异等 ， 有针对性地讲解该 病相 关
治疗及 护理 等常识 。 入院时护理侧重情绪安抚 ， 消除其紧张、
恐惧 、 急躁 、 虑 等不 良情 绪 ， 焦 以精 心 的护 理 ， 心 的解 答 ， 耐 充
，
根据 世 界 卫 生 组 织 定 义 ： 尿 病 患 者 由 于 合 并 神 经 病 变 糖
及各种不 同程度末梢血管病变而导致下肢感染 、 溃疡形成及
深部 组 织 的破 坏 。 国糖 尿 病 的患 病 率 不 断 足 的患病率也在与 日剧增 ， 占住院糖 尿病患者的 １． 截肢率为７３ ｌ有研究表明 ， ２ ％， ４ ． ｌ ％＿ 。 溃疡深及骨
者家人的配合 。 为缓解患者焦虑情绪 ， 也可 以在病 房播 放旋 律优美 、 悦耳动听的音乐 ， 使患者全身放松 ， 以达到调整心身
的 目的１ ６ １ 。
改善血液循环 ； 合并感染者合理使用抗生素抗炎 ； 中药 内服 ： 选用四妙勇安汤和血府逐瘀汤随症加减治疗 。局部治疗 ： 引

《例糖尿病足截趾术后患者的中西医结合护理体会》一、疾病概述糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。

糖尿病足截趾术是在糖尿病足病情严重，保守治疗无效的情况下采取的一种手术治疗方法。

截趾术后患者需要精心的护理，以促进伤口愈合，预防感染和其他并发症的发生。

二、病因及发病机制1. 病因- 糖尿病神经病变：长期高血糖可导致神经损伤，使患者足部感觉减退或丧失，容易受伤而不自知。

- 糖尿病血管病变：高血糖可损伤血管内皮细胞，导致下肢血管狭窄、闭塞，影响足部血液循环，使足部组织缺血缺氧，容易发生溃疡和感染。

- 感染：足部溃疡一旦发生，容易被细菌感染，加重病情。

- 外伤：足部受到外伤，如磨损、烫伤、刺伤等，容易引发糖尿病足。

2. 发病机制- 高血糖导致神经和血管病变，使足部组织的防御能力下降。

- 神经病变使足部感觉减退，患者容易受伤而不自知。

- 血管病变使足部血液循环不良，组织缺血缺氧，伤口愈合困难。

- 感染进一步加重组织损伤，形成恶性循环。

三、临床表现1. 足部感觉异常：患者可出现足部麻木、刺痛、灼热感等感觉异常。

2. 足部溃疡：早期表现为足部皮肤破损、水疱等，逐渐发展为溃疡，溃疡可深达骨骼。

3. 足部感染：溃疡处可出现红肿、疼痛、渗液等感染症状，严重时可伴有发热、乏力等全身症状。

4. 足部畸形：长期糖尿病可导致足部关节变形，如爪状趾、锤状趾等。

四、治疗要点1. 控制血糖：严格控制血糖是治疗糖尿病足的基础。

患者应遵医嘱使用降糖药物或胰岛素，定期监测血糖。

2. 抗感染治疗：根据溃疡处的细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。

3. 局部伤口处理：定期换药，保持伤口清洁，促进伤口愈合。

对于严重的溃疡，可能需要进行清创手术。

4. 改善血液循环：可使用扩张血管的药物、高压氧治疗等方法改善足部血液循环。

5. 营养支持：给予患者高蛋白、高维生素的饮食，增强机体免疫力，促进伤口愈合。

效果 。连续 性的健 康教育是 坚持 治疗的 关键 ， 定期 的社 区访视 是保证 正 确 用药 的措 施 ， 定期 复 诊是 并发 症 得以 早诊 断 、早 治疗 的 有效 方
法， 以提 高患 者的 遵医率 ， 促进 其正 确治 疗有 重要 的作用 。 对
３４ 连续 性的健康教 育是坚 持治疗的关 键 ． 糖 尿病 患者 在社 区治疗 时 ， 乏专 业医护理人 员的监督 和指导 ， 缺 对
【 键词 】 糖 尿病 关 社 区护 理 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 文章 编号】 １ ０ ４— ７ ８ （ ０ ） ５ ２ ２ ０ ０ ４ ４ ２ １ ０ —０ ８ — ２ ０ 胆 固醇摄入 限制在３ ０ 以 下 ， ０ ｍｇ 因为脂肪摄人 多易引起酮症酸 中毒 ， 每 日需 要 的总热 量可 按 劳动 强度 分为 轻 、 中、重 ， 同时应 注意 饮 食应 【 图分类 号】 Ｒ ７． 中 ８ １ ５
’ Ｋ 已
／ Ｃ ｉａ ａｔ Ｃ ｒ ｕｒ ｉｎ ｈｎ ｌ ａ ｅ ｔ ｔ Ｈｅ ｈ Ｎ ｉｏ
４ ６例 糖尿 病患者 的社 区护理体会
吴 成 艳
【 要 Ｊ 目 的 通 过 实 施 切 实 可行 的社 区 护理 ， 糖 尿病 患者 维持 血 糖 稳 定 ， 进 血 糖 达标 ， 少 并 发症 的发 生 。方 法 采 取 摘 使 促 减 上 门服 务 、 电话 指 导 、发 放 资料 、集 中面授 等 方 式 ， 用糖 尿 病 的五 架 马 车 ： 食控 制 、 运 动疗 法 、药 物 治疗 、 糖尿 病 教 育 运 饮
疾病 患者 就 医 的主要 场 所 。糖 尿病 为一 慢性 、终 身性疾 病 ， 要长 需 期综 合性 自主治疗 ， 多数患者 通过 医 院 门诊在社 区治疗 为主 ， 区 社

位直接露 于外 侧 ， 利于直接推 药 ， 同时 也降 低护理 操作 的污染 性 和减少 护理 操作 的时 间。
后 ， 出的整改对策并将其运用到 ２ ０ 提 ０ ９年 ７月至 ｌ ２月的 ２ ７例
的患 者和同样的 １ ０例护 士中 ， 得到了 良好的效果 。 ２０ ０ ９年 上半 年的 ２ ５饼患 者的调查 中 ： 求改 善颈 部舒 适 要 度的患者有 ２ ２例 ； 求 畅通 呼吸 ， 善呼 吸舒适 度 患 者有 ２ 要 改 Ｏ 例； 输液部位在左上肢 的患者没有患者要求 改善输液部 位舒 适
液部 位舒 适度。而在 ２０ ０ ９年下半年的 ２ ７例患者 的调查 中 ： 要
肌肉注射 。同时手架应与患者侧身厚度 同高 ， 以免影 响 医生手
术操作 。
求改善 颈部舒 适度的患者仅 ５例 ； 无一例患者 要求改 善呼 吸舒
适度 ；７例患者输液部位都选 择在左上 肢 ， ２ 而无 一例患 者要 求 改善输 液部位舒适度。
胃、 肾三脏功能失调有 密切关 系。病 机 主要是 阴津 亏损 ， 热 燥 偏盛 。根据三多症的偏重 分为 上消 、 中消 、 消。若治疗不 及 下
ｌ 临床 资料
２０ ０ ９年我院共收治糖尿病患者 ２ ６例 ， ２ 均符合 ＷＨＯ糖尿 病诊断 准 ， 中男 １４例 ， １ 例 ； 其 ２ 女 ０ ２ 年龄 ２ １～８ ６岁 ： 程 病
Ｏ ５～ ６年 ； ． ２ 结合 中医辨证分型 ， 中肺 热津伤者 ６ 其 ４例 ， 胃热 炽
盛５ ６例 ， 阴亏虚 ４ 气 ３例 ， 肾阴亏虚 ３ ７例 ， 阴阳两虚 ３ ６例 。经 治疗 护理 ２３例患者好转 出院， 中 ３例患者伴 有严重 并发症 ２ 其
对糖尿病 的护理和教育 ， 做好各 项基础护理 ， 年来 ， 院注重 近 我

里穴 ， 每次浸泡 ２ｍｉ， ０ ｎ 每天 １ ， 周为 １ 次 ４ 个疗程。
３ 讨 论
３ １ 糖 尿 病 足 的 护 理 体 会 ． ３ １１ 整体护理 ．． 每 日 ７次监 测 血 糖 ， 别 为 三 餐 前 ３ｍｉ、 分 ０ ｎ
三餐 后 ２ 临 睡前 ， ｈ及 了解 血 糖 是 否 控 制 在 正 常 或 接 近 正 常 水
文 章 编 号 ：０ ７ ２ ４ （０ ９０ 一Ｏ ７ 一 Ｏ １ ０ － ３ ９ ２０ ）４ Ｏ ２ ２
糖尿病 足是糖尿 病严重 的慢性并 发症之一 ， 由于末梢 神 经病变 、 下肢动脉 供血不足 、 感染等 因素引起足 部疼痛 、 皮肤
溃 疡 、 端 坏 疽 等 ， 重影 响糖 尿病 人 的 生 活 质 量 ， 致 残 、 肢 严 是 死
２ｇ黄 连 ２ｇ ０， ０ 。先 将 药 加 水 浸 泡 ２ｒｉ， 沸 后 再 煮 ｌｍｉ， ０ ｎ煮 ａ Ｏ ｎ 待
１ 临床 资 料 ２０ ０ ４年 ６ ￣２ ０ 月 ０ ８年 １ ， 科 共 收 治 糖 尿 病 患 者 ８４ Ｏ月 本 ５
例， 并发糖尿病足 ８ 。根据 Ｆ ｓ ｒ ２例 ｏｔ 等提出的简单 易记的糖 ｅ
等 ， 及 时记 录 。 并
３ １２ 创 口护 理 ．．
创 面 应 加 强 局 部 换 药 ， 药 时 ， 人 见 到 换 病
溃疡坏疽创面污秽 ， 且有恶臭分泌物 ， 加重 了病人 的身心伤害
或少出血为宜 ， 一次性彻底清 除坏 死的皮肤 、 皮下组织 、 肌肉 、 肌腱 、 筋膜 等。然后用 ３ 双氧水 ＋生理盐水＋甲硝唑交替 冲 洗伤 Ｉ ， ＝ 最后 用生理盐水 冲净创 面， Ｉ 并用无 菌纱 布蘸 干， 深部

担。因而护理人员要及 时与患者 进行交流 ， 对患者 进行正 确
１ ． １ 一般 资料
院收治的糖尿病 患者 ６ ４例 ， 所有 患者均符合 ＷＨ Ｏ制定 的糖 尿病诊断标准 和首届 Ｄ Ｍ会议制定 的创面感染 分级标 准 ， 男 性３ ０例 ， 女性 ３ ４例 ， 平 均 年龄 为 （ ６ １ ． ４±２ ． ８ ） 岁， 病 程在 ４ 个月 ～ ２年之 间 ， 平 均为 （ １ ． １± ０ ． ４ ） 年， 溃疡 面积在 １ ． ５ ｃ ｍ
中西 医结 合 治 疗 糖 尿 病 足 的护 理 体 会
陈欣
【 摘要 】 目的
探讨 中西 医结合 治疗糖尿病足 的护理效果。方法
选取 ２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ ０ １ ２年 ５
观察组 治疗和护理 总有效 率 明
月本院收治的糖尿病患者 ６ ４例 ， 随机分观察组 和对 照组各 ３ ２例 ， 观察组 采用 中西 医结合治疗和护理 ， 对 照组采用西医治疗 和护理 ， 观察 两组治疗护 理效果 和住院时 间。结果 显高于对照组 ， 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 有效缓解患者的临床症状 ， 缩短住院时间 ， 效果显著 。 对糖尿病患者采取 中西 医结合治疗 和护理能够
肢静脉 的血液循环 ， 可在 医师指 导下应 用抗 血栓 药 ； 要 对 骨
综 上所 述 ， 对 于行 髁 上骨 牵 引术 的老 年 股骨 颈 骨 折患
突部位进行保护 ， 可在肩胛部 、 下肢 骨突 、 臀部等部 位垫一些 海绵 、 软垫 ， 保 持床单 的干净整 洁 ， 及 时更 换及 清洗 ， 在换床 单 时动作要轻柔且 恰到好处 ， 避免拖 、 拉、 拽等损 伤到患者皮 肤， 不可用力擦拭受压部位 ， 可适 量应用活 络油进行按 摩 ； 鼓 励 患者进行深 呼 吸及 有效 咳嗽 ， 增进肺 功能 ， ２次／ ｄ清洁 口 腔， 保持 口腔的清洁卫生 ， 如有必要可给予 患者庆大霉 素、 双 黄连 、 地塞米松超声雾化 以防治肺部感染 。 １ ． ２ ． ６ 营养 支持 注意 保证 患者 的饮食 要 营养 均衡 ， 给 予 高蛋 白、 高维生素及 高碳 水化合 物 的饮食 ， 要按 骨折 修复 整 个 过程的特点及老年人 的口味 ， 对 饮食进行 合理搭配 。在 修 复初 期 ， 要注意饮食要含 高维生素 、 高 钠、 高铁 、 多 水分 、 低 脂 及 易于消化 ， 在修复后期要注重饮食 含高蛋 白、 高 维生素 、 高 脂肪 、 高热量 、 高钙 、 高铜及高锌等促进 骨折 的修 复。

中西医结合治疗糖尿病足的护理及健康宣教体会【摘要】对糖尿病足患者进行糖尿病护理知识教育，通过对患者在饮食、情志、糖尿病知识、及足部护理等方面进行指导和健康教育，消除原有的不良生活习惯及护理方式，提高患者对治疗护理的依从性，提高糖尿病患者的自我护理能力，以达到控制血糖，预防并发症，降低复发率，提高患者生存质量的护理目标。

【关键词】中西医结合；糖尿病足；护理；健康宣教糖尿病足是糖尿病患者严重的远期并发症之一，是由多种因素共同作用引起的足部疼痛、足深部溃疡、肢端坏疽等病变的总称，是下肢远端正神经异常和平共处不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。

在祖国医学中，糖尿病称为消渴，属痹症范畴。

糖尿病患者中有15-20%在其病程中会发生足溃疡或坏疽[1]意识，将血糖控制在正常范围内，并进行正确足部护理将会使糖尿病足的发生率明显降低。

据文献报道，即使已有糖尿病足的危险因素存在，良好的足部护理能使多达80%的患者不发生足部溃疡[2]对减少并发症，提高病人的生存质量具有十分重要的意义。

1 临床资料我科自2011年1月至2012年6月共收治糖尿病患者42人，男29人，女13人。

年龄42-80岁。

其中4例以外伤后足部溃疡收入院后查出糖尿病，余皆已知有十年或以上糖尿病史。

经我科中西医结合治疗后6例治愈、5例足趾干黑坏死缺如、6例截肢后痊愈、21例创面干燥缩小好转出院。

住院时间最长者7个月。

2 护理措施2.1 对患者进行全面评估患者入院后的评估由责任护士进行，评估内容包括病人的文化程度、对疾病的认知及重视程度、病史、日常血糖，尿糖的控制状况、降糖药的种类及使用时间、此次发病原因、溃疡的部位，范围及深度等。

评估后制定针对该患者的个性化的健康教育及护理措施。

2.2 饮食护理纠正患者的错误观念。

糖尿病患者在饮食上存在两大误区，一类病人“不忌嘴”，高糖、高热量、高蛋白食物任意进食，不加节制，造成持续高血糖，高血脂。

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面积 最大 １ｃ ２ｃ 最 小 １５ｒ Ｘ ．ｅ 。两组 病人 ２ ｍＸ ０ ｍ， ．ｅ ２ ３ｒ资料 用秩 和检 验 。所 有 运算 均 在 Ｓ Ｓ ＰＳ
１． ２ ０软件 中进行 。
年龄 、 性别 、 活动受 限 、 身情况 及溃疡 面积 比较 ， 异 全 差
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．
３２ ・ ９
光 明 中 医 ２０ 年 ３月 第 ２ ０８ ３卷 第 ３期
ＣＧ￣ ＣＶ Ｎ ｒ ０８ Ｖ ｌ ３３ Ｊ／ ｌ Ｉ ｌ ａ ｈ２０ ．ｏ ２ ． Ｔ ｅ
中西 医结 合 治疗 糖 尿 病 足 的护 理 体会
张 辉 姬 海 霞 河 南省 鹤 壁 市 鹤 壁 煤 业 集 团 总 医 院 内科 （５ｏｏ ４ ８ｏ ）
无菌纱 布蘸 干。③ 足 浴 护理 措 施 ： 察组 应 用 中药 泡 观
症之 一 ， 以肢 体 末 端 疼 痛 、 染 、 疡 、 疽 为 主要 表 感 溃 坏
现， 病程 长 ， 易愈合 ， 不 是糖 尿病 病人致 残 、 死的重 要 致 原 因。２０ 年 ４月一 ２ ０ ０３ ０６年 ８月 我 们 采 用 中 西 医 结 合 方法综 合治疗 护理 Ｄ １６例 ， Ｆ０ 现报告 如 下 。
１１ 一般 资料 ．
病 诊 断标 准确 诊 。创 面感 染 情 况 分 级 标 准 参 照 １９ ９５ 年首届 Ｄ 会 议 制定 标 准… ， Ｍ Ｉ级 ： 局部 皮 肤 水 疱 、 糜
烂及 浅表溃疡 ；Ｉ ： １级 溃疡 深达 肌 肉 、 肌腱 、 带 ；１ ： 韧 １级 １ 感 染形 成 脓 及窦 道 深 达 骨质 。本组 入 选 的 ２０例 Ｄ ２ Ｆ 患者 ， 为我 院 自 ２０ 均 ０ ３年 ４月一２ ０ ０ ６年 ８月收 治 的住 院患者 。按 临 床 随 机 数 字 表 分 为 观 察 组 和 ， 照 组 。 对 观察 组 １６例 中男 ６ ０ ７例 ， ３ 女 ９例 。年龄 ４ —７ （１２ ２ ｌ５ ．７

０ 引 言
一
，
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ２ １ ９ 于手 背皮肤 耐受 为宜 ） ； 足 部避免 使用热 水袋 。 ． ２ ． ４ 饮 食 护理 糖 尿 病 足是 糖 尿病 周 围血 管神 经 病 变 的严 重 并 发症 之 １ 努 力 控 制饮 食 ，给清 淡 易 消 化 的饮 食 ，定 时定 量 ，三 常致 足 部溃 疡 坏疽 甚 至 截 肢 ，严重 威 胁着 糖 尿 病 患者
固 定 ，２次 ／ ｄ Ｊ 。
的温 度 、颜 色 ，检 查 趾 间 、趾 甲 ，足底 皮 肤 有 无水 肿 、鸡 眼 、红 肿 、甲沟 炎 、溃疡 、坏 死等 ，检 查局 部皮 肤 的感 受 ， 检 查 脚 背 血 管 的波 动 ；注 意 足部 保 暖 ，选 择 合 适 的 鞋 袜 ， 鞋 内保 持 干燥 ，穿 鞋 前检 查 鞋 内有 无 沙 石粒 等 杂 物 ，避 免 出现 溃疡 ； 保 持足部 清 洁 ，每晚用 温水 及柔 和 的香 皂洗 脚 。 洗后 用 柔软 的毛 巾轻 轻 擦 干足 部 皮肤 ，脚 趾 问 用 少量 的爽 身粉 ，其 余 部分 用 润 滑 乳液 以营养 霜 涂 抹 ，以保持 足 部 皮 肤 柔 软 ，防止皮 肤 干 燥 皲裂 ； 定 期 正 确 修剪 指 甲 ，不 要 剪 得太短 ，修剪 后指 甲呈弧形 ，与脚 趾等缘 。
２ ８ ２
世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ４年 第 ｌ ４卷 第 ２ 期
・
护理 ・
糖尿病足 中西医结合治疗 的护理体会
程 丽秋
（ 辽宁省沈 阳市苏家屯区 中医医院 ，辽宁 沈阳 １ １ ０ １ ０ １ ）

ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ４ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｂ ｅ ｗｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｗｏ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： ｈ ｅ Ｔ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ
宋田芸
（ 山东 省 淄博 市临淄 区中医医院 ，山东 淄博 ，２ ５ ５ ４ ０ ０ ）
中图分类号 ：１ １ ５ ８ ７ ． １ 【 摘 文献标识码 ：Ａ 文 章编 号：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ ． ０ ０ ８ ８ ． ０ ２ 证 型：ＤＧＢ
年 ９月￣２ ０ １ ２年 ８月期间 ，对收治 的 ６ ８例糖尿病足溃疡 患者 分别采取 了中西医结合护理及常规护理措施 ，现将结果报告如
下。
丹红注 射液促进 末梢 血液 循环 ；对 照组 患者采 取常规 护理方 法，观察组患者采取 中西医结合护理方法 。
ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｒｓ ｕ ｎｇ ｉ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ＴＣ Ｍ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｂ ｕ ｂ ｂ ｌ ｅ ｆ ｏ ｏ ｔ ｍａ ｓ ｓ ａ ｇ ｅ ｎｄ ａ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｃ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｏｒ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ

无 产科 严 重 并 发 症 出 现 ， 有 母 婴 均 顺 利 出 院 ， 院 后 １月 所 出
参 考 文 献
［］ 乐杰． 产科 学 ［ ． １ 妇 Ｍ］ ７版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 。 ０ ８ ：２ 北 人 ２ ０ ９—
９４．
随访 母 婴 均 健康 。
Ｅ ］ 王 卫 疆 ， 淑华 ． 宫 产 术 在 重 度 子 痫 前 期 中应 用 探 讨 （ １ ４ ２ 褚 剖 附 ２ 例 分 析 ）Ｊ ． 国 优 生 与 遗传 杂 志 。０ ８ ，６（ ） ：２ Ｅ］ 中 ２０ １ １ ８．
害 ， 导 致 孕 产 妇 和 围 生 儿 发 病 及 死 亡 的 主要 原 因 。 ］是 对 于 重 度 子 痫 前 期 患 者 ， 病 情 控 制 不 好 ， 理 不 到 若 护 位 ， 易 发展 为子 痫 。严密 观察 和 精 心 的护 理 非 常关 键 ， 极 所 以在 护理 重度 子痫前 期 的 患者 时 ， 求 护 士 要 细心 ， 要 有
物 ， 意 观 察 药 物 的 不 良 反 应 ， 好 抢 救 药 品 、 品 及 器 注 备 物
胆 固 醇 饮 食 ， 免 过 冷 、 热 及 固 体 食 物 的摄 入 ， 证 充 分 的 避 过 保 休 息 和 睡 眠 ， 免 情 绪 波 动 ， 授 产 褥 期 保 健 知 识 和 新 生 儿 避 讲 喂 养 护 理 知 识 ， 好 避 孕 措 施 ， 乳 期 不 宜 服 用 避 孕 药 ， 性 做 哺 禁
４ 讨
论
［ ］ 林建华． ３ 子痫前期子痫并发心脏病的诱因临床表现及处理 Ｅ］ Ｊ．
中 国 实用 妇科 与产 科 杂 志 ， ０ ６ ２ ７ ： ９ — ９ ． ２ ０ 。 ２（ ） ４ ０ ４ ２

慢 性并 发 症， 病 率 较 高。 其 主 要 原 因是 血 糖 长 期 控 发 制 不理 想 。致 大 、 、 血 管 病 变 ， 经 病 变 及 机 械性 小 微 神
１３ 临床 表 现 ，
人 院 时 空 腹 血 糖 ９ ２ １ ．ｍｍ ｌ ， ～ ８ ６ ｏ／
Ｌ， 后 ２ｈ血糖 １ ． 饭 ３ ２～ ２ ．ｍｍｏ／ ６０ ｌＬ。伴 有周 围神
的皮 肤 ８例， １级 表浅 溃 疡 １ ， 深 部溃 疡 （ 响 ７例 ２级 影 软组织 ） ， ９例 ３级 骨 髓 炎 和 （ ） 部 脓 肿 （ 括 骨 ） 或 深 包 ６
例， ４级 足前 部溃 疡坏 疽 ４例 ， ５级 足后部 坏疽 ２例 。
糖 尿病 足 是最 令病 人 尤其 是老 年 病 人痛苦 的一 种
发挥 强大 的扩 血 管作 用 ， 时 能 强 烈 抑 制 血小 板 聚集 同
晚餐 前加 长效胰 岛 素皮 下 注 射 ， 血 糖 控 制 于理 想 水 使
平。
２ ２ 控制 感染 ．
首先 在应 用抗 生 素及 局 部 处理 前取
改善 循环 障碍 ， 制血 栓 形成 ， 强溶 栓 效 果 ，９ ６年 抑 加 １７ Ｃ ｒ ｏ 首先 用 Ｐ １ ａｌ ｎ等 ｓ ＧＥ 治疗 重 症 动 脉硬 化 性 闭塞症 获 得 成 功 ， 之成 为 治 疗慢 性 外 周 动 脉 炎 性疾 病 的 常用 使 药物， 治疗 糖 尿 病 足 取 得 良好 效 果 ＬＪ ４ 。控 制 感 染， 大
１ 临床资料 １ １ 一般资料 ４ 例均符合 １８ 年 ＷＴ ． ６ ９５ Ｏ关于糖尿
病 的诊 断 分 型 标 准， ２ 男 ９例 ， １ 女 ７例 ； 龄 ５ 年 ２～７ ５ 岁； 病程 ＜２年 ２例 ， ～５年 ６例 ， ２ ＞５年 ３ ８例。 １２ 病理分 型 ， 坏疽 按 Ｗａ ｇ ｅ分 类 标 准 ： ｙｎ ０级 完整