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医学影像诊断学第四章一、学习目标1.掌握气管、支气管、肺、胸膜各种基本病变的概念及其影像学表现，常见疾病的影像学表现及其诊断。
2.熟悉各种影像学检查方法的适用范围、优势和限度。
3.了解常见疾病的鉴别诊断。
二、重点和难点内容1.支气管、肺、胸膜基本病变的概念、影像学表现及其病理基础。
2.常见疾病(如支气管扩张、气管支气管异物、大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核、中央型肺癌、周围型肺癌、化脓性胸膜炎、气胸、胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、纵隔淋巴瘤、神经源性肿瘤、纵隔囊肿)的影像学表现。
3.肺空洞性病变的鉴别诊断。
4.肺结核分类及影像学表现。
5.肺癌的诊断与鉴别诊断。
(-)名词解释1.肺实变2.空洞与空腔3.空气半月征4.结节与肿块5.包裹性胸腔积液6.支气管扩张7.囊状支气管扩张8.柱状支气管扩张9.轨道征10.印戒征11.纵隔摆动12.吸气性活瓣阻塞13.血行播散型肺结核14.中央型肺癌15.周围型肺癌16.胸内甲状腺肿17.胸腺瘤18.纵隔畸胎瘤19.支气管囊肿（二）填空题1.支气管扩张根据形态分为、、三型。
2.肺结核性空洞多见于、、等部位。
3.肺间质性病变影像表现为、、=4.胸膜肥厚达时多为恶性。
5.肺门、纵隔淋巴结直径大于称为淋巴结肿大，直径为可疑肿大。
6.目前诊断支气管扩张的主要影像学检查手段是检查。
7.患者咳嗽、咯血，胸片提示左下肺卷发样阴影，进一步宜做检查。
8.支气管异物最常位于侧支气管。
9.花生米完全阻塞右下叶支气管3天，X线片可显示o10.不透X线异物呼气性活瓣阻塞左主支气管，呼气相摄片，左肺透光度。
11.误吞1元硬币，滞留食管胸上段，在侧位胸片上显示为状致密影。
12.支气管扩张是指支及以上的中等大小的支气管内径不同程度、不同形态的不可逆性异常增宽。
13.后前位观察，气管内硬币样扁圆异物多呈状位，食管内硬币样扁圆异物多呈状位o14 .肺炎按解剖学或病理学主要分为、、。
15.大叶性肺炎典型病理改变分为、、、四期。
2医学影像诊断学第一章绪论一、学习目标1.掌握不同成像技术的临床应用特点和综合应用比较；影像诊断原则。
2熟悉影像诊断中异常表现观察分析内容。
3.了解影像诊断步骤。
二、重点和难点内容1.X线摄影、CT、超声、MRI检查的临床应用。
2.X线摄影、CT、超声、MRJ不同成像技术间的综合应用。
3.综合应用同一种成像技术的不同检查方法。
4.影像诊断原则、步骤及阅片方法。
三、习题（一）名词解释1.同病异影2.异病同影（二）填空题1.医学影像诊断必须遵循一定的原则，即、、和.2.异常影像表现观察分析的主要内容包括: 、、、、、和=3.综合分析影像学表现及临床资料作出的影像诊断主要分为三种情况:.（三）单项选择题【A1型题】1.影像诊断必须遵循一定的基本原则，关于这一原则描述不疋砌的是3 A.熟悉正常影像表现及变异 B.辨认异常影瘤美毓C.诊断结论不需要结合临床信息D.分析和归纳异常影像表现E.结合临床资料进行综合诊断1.关于影像诊断步骤描述，不正确的是A.按照一定的顺序系统、全面•、有序地对图像进行观察分析B.阅读申请单明确患者检查信息、检查目的及要求C.检查影像学图像质量是否符合诊断要求D.认真分析图像显示的异常表现E.结合临床资料作出肯定性影像诊断2.下列关于影像诊断的描述，正确的是A.肯定性诊断：CT显示的阑尾增粗，周围脂肪间隙模糊，诊断阑尾炎B.否定性诊断：临床怀疑肺炎，影像检查确诊肺炎C.可能性诊断：CT检查显示胆囊内高密度影，诊断胆囊结石D.否定性诊断：X线显示输尿管走行区高密度影，诊断输尿管结石E.肯定性诊断：右肺上叶类圆形结节，考虑结核球可能3.下列各方面内容不属于异常表现观察分析的是A.病变的位置、数目B.病变的大小、形状C.病变的可能性诊断D.邻近器官及功能性改变E.病变密度、信号改变4.不属于影像阅片前需要了解的内容的是A.核实患者信息及检查号B.明确检査目的C, 了解所用的检査技术 D.有无伪影存在 E.评价图像质量5.结合临床进行影像诊断时结合的资料不但指A.性别B.年龄C.结婚史E.临床表现和实验室检查D.职业史46.MRI检査的临床应用包括A.中枢神经系统、头颈部、乳腺、纵隔B.脑内微小转移瘤、骨挫伤C.关节软骨退变、韧带损伤D.脑脓肿和脑转移瘤鉴别E.以上均正确(四)简答题1.影像诊断的基本原则有哪些？2.影像诊断步骤及内容主要包括哪几方面？四、参考答案(-)名词解释1.同病异影：临床上，同一疾病不同发展阶段或类型影像表现不同。
医学影像诊断学第三章头颈部一、学习目标1掌握常见疾病的影像学表现及鉴别诊断。
2.熟悉正常和异常影像学表现；常见疾病的临床表现。
3.了解常见疾病的病因病理。
二、重点和难点内容（一）鼻窦正常及异常影像学表现1.鼻窦正常影像解剖及表现。
2.鼻窦异常影像学表现。
（二）颌面部各器官正常及异常影像学表现1.颌面部各器官正常影像解剖及表现。
2.颌面部各器官异常影像学表现。
（一）名词解释1.窦口鼻道复合体2.眼眶动脉造影3.眼眶静脉造影4.泪囊泪道造影（二）填空题1.鼻窦瓦氏位主要观察窦、窦和窦。
2.鼻窦恶性肿瘤，CT扫描主要表现为和»3.CT扫描，腮腺位于后, 前, 和之间。
4.颌骨低密度区见于和等病变。
5.甲状腺病变影像学检查方法包括、、、6.颈动脉体瘤起源于化学感受器，位于o7.甲状旁腺一般有个，甲状旁腺功能亢进多见于、o8.甲状腺弥漫性增大多为、、o9.甲状腺肿瘤分良恶性两种，良性者多为，恶性者为甲状腺癌，以多见，其次为。
10.易发生淋巴结转移甲状腺癌是=11.鼻咽癌最好发的部位是.12.鼻咽部纤维血管瘤的好发年龄是,其增强扫描的特点是。
13.下咽部在临床上分为三个解剖区，即、、»14.咽部为一漏斗状纤维肌性管道结构，以和为界自上而下分为三部分，即、-O[5 .咽部软组织的基本病变包括、、、.16.急性咽部脓肿多见于.常因、、、等引起：慢性脓肿多见于、O17.鼻咽癌可分别或同时起源于鼻咽部的假复层纤毛柱状上皮和鳞状上皮，按形态分为:、、、。
组织学分型国内常分为: 、18.鼻咽癌最常见的组织学类型为（三）单项选择题【A1型题】I.鼻窦华氏位，顕骨岩部上缘应重叠于上颌窦A.底部B.中部C.上部D.外1/3E.内1/32.上颌窦开口于A.下鼻道B.中鼻道C.上鼻道D.鼻咽部E.上中鼻道3.鼻窦炎症，在MR1扫描TzWI图像上呈A.低信号B.高信号C.等信号D.混合信号E.中低信号4.容易出现钙化的鼻窦炎是A.化脓性B.真菌性C.病毒性D.特发性E.细菌性5.鼻窦骨质破坏见于A.化脓性鼻窦炎B.真菌性鼻窦炎13.下列关于鼻咽纤维血管瘤的说法罄谖的是A.瘤内含有丰富的血管组织，容爲由血B.多起源于鼻咽顶部枕骨结节及蝶骨翼突内板的骨膜部C.肿瘤可压迫邻近骨质D.属于恶性肿瘤，具有侵袭性，范围广泛E.术后易复发14.咽后壁软组织厚度测量有助于某些疾病的诊断，其中不匂舞A.咽后壁外伤性感染B.颈椎病C.咽部早期肿瘤D.咽后壁脓肿E.食管上段炎症15.鼻咽癌的首选治疗方法是I |A.手术切除B.放疗!章C.化疗D.手术+化疗|头E.以上均不正确16.下列肿瘤不層于下咽癌范畴的是；颈A.梨状窝'癌•’B.鳞癌:部C.网织细胞肉瘤D.腺癌E.以上均不正确17.鼻咽癌最常见的CT早期表现是A.鼻咽侧壁软组织肿块，突入后鼻孔B.鼻咽侧壁软组织肿块，侵入同侧咽旁间隙C.鼻咽侧壁软组织肿块，侵入咽后间隙D.一侧咽隐窝消失、变平E.鼻咽侧壁软组织肿块，侵入颛下窝间隙18.颈部脓肿最常发生的间隙是A.咽旁间隙B.咽后间隙C.翼腭窝间隙D.顕下窝间隙E.颈后三角间隙19.鼻咽癌放疗后纤维化与肿瘤复发鉴别比较困难，MRI表现中最有价值的改变为A.鼻咽癌放疗后纤维化呈长「、长T2信号B.肿瘤复发呈长写、长T2信号C.前者软组织影萎缩，后者软组织影增厚D.前者由于组织纤维化T2为等或低信号，后者由于肿瘤存在T?呈高信号E.前者增强后无强化，后者有中度强化20.关于鼻咽血管纤维瘤的描述不疋硕的是A.X线检查为首选方法B.CT或MRI为首选方法C.DSA术前检查对了解肿瘤大小、范围和主要血供有重要意义D.MRI冠状位扫描有助于显示颅内蔓延情况E.肿瘤呈短「、长T2信号21.关于鼻咽部纤维血管瘤的描述正确的是A.是浸润性恶性血管性肿瘤B.是有包膜的血管性肿瘤C.是无包膜、浸润性生长的血管性肿瘤D.CT、MRI增强扫描不强化E.常见于老年人22.急性咽部脓肿好发于A.老年人B.儿童第三章头颈部C.青少年D.外伤后E.新生儿23.CT增强扫描鼻咽纤维血管瘤的强化特点是A.轻-中度强化B.明显均匀强化C.快进快出D.明显强化且延迟强化E.无强化24.鼻咽部纤维血管瘤与鼻咽癌的主要鉴别点是A.前者病变局限，后者广泛B.前者界限清楚，后者界限不清C.前者无骨质破坏，后者可有明显骨质破坏D.前者不向颅内侵犯，后者可有颅内侵犯E.前者明显强化且延迟强化，后者轻度强化且早期强化25.甲状腺病变首选的影像检査技术是A. MRB. CTC. DSAE. X线D.超声26.观察颈部淋巴结情况，最佳CT检査为A.颈部CT平扫B.颈部CT增强C.颈部CT平扫、增强D. A、B、C均正确E. A、B、C均不正确27.下列对颈部MR检查说法正确的是A.MR对软组织分辨率高，所以作为颈部病变常规影像学检查B.MR为超声、CT的补充检查技术C.对病变内钙化显示比CT敏感D.对颈部病变诊断作MR平扫即可E.对病变范围、淋巴结转移等显示不如CT28.能够反映甲状腺功能的影像检查技术是A. MRB.核素检查C. DSAD.超声E. CT29.侧位平片显示鼻咽部顶壁软组织厚度平均约为A. 3.0mmB. 3.5mmC. 4.0mmD. 4.5mmE. 5.0mm30.侧位平片显示下咽后壁厚度不超过A. 5.0mmB. 6.0mmC. 8.0mmD. 9.0mmE. 10mm31.正常人体的甲状旁腺数目为B. 2个D. 4个A. 1个C. 3个E. 5个32.CT对甲状腺癌的诊断作用主要是A.确诊B.鉴别良恶性C.鉴别非肿瘤性病变D.确定肿瘤范围和淋巴结转移E.确定周围组织结构受累33.下列有关颈动脉体瘤的说法错谩的是A.肿瘤起源于副神经节细繭広学感受器B.良性肿瘤C.常发生在颈总动脉分叉处D.好发于老年男性E.挤压肿瘤可缩小34.关于颈动脉体瘤影像学表现的说法销谖的是A.颈总动脉分叉处软组织肿块B.增强扫描强化明显C.DSA颈动脉造影见颈总动脉分叉颈内、外动脉间距增大，呈“高脚杯”样D.MR检查可见多发迂曲扩张流空血管E.肿瘤常常发生坏死35.引起单纯性甲状腺肿最主要的病因是A.甲状腺素合成障碍C.甲状腺素需要量增高E.长期服用甲状腺药物36.甲状腺癌最常见的病理类型是A.滤泡状腺癌C.未分化癌E.腺瘤恶变37.恶性度最高的甲状腺癌病理类型为A.乳头状腺癌C.腺瘤恶变E.髓样癌38.与甲状旁腺素分泌有关的是A.垂体控制C.甲状腺控制E.下丘脑控制B.甲状腺素分泌增加D.甲状腺原料（碘）缺乏B.乳头状腺癌D.髓样癌B,滤泡状腺癌D.未分化癌B,血磷浓度D.血钙浓度39.下列有关结节性甲状腺肿说法寧谖的是A.甲状腺不对称增大，内多发島帛B.易发生出血、囊变、钙化C.出血、囊变的磁共振T2WI可表现高信号D.增强扫描结节实性部分明显强化E.钙化有利于与甲状腺癌鉴别40.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可单的是A.甲状腺癌B.胃癌C.食管癌D.胰腺癌E,乳腺癌41.下列有关甲状腺癌影像学表现爭谖的是A.肿瘤边界不清,,B.可发生钙化、坏死C.实性部分明显强化D.可侵犯喉、气管、食管等周围结构E.发现颈部钙化淋巴结，多不诊断淋巴结转移【A2型题】42.患者，女性，36岁。
医学影像诊断学第三章学习指导及练习题目引言：医学影像诊断学是医学专业中非常重要的一门知识，通过对患者的影像学表现进行分析和解读，可以帮助医生做出准确的诊断并制定合理的治疗方案。
本章主要介绍医学影像学中常用的几种影像技术以及其在不同疾病中的应用，同时结合一些典型的实例进行讲解。
一、X线影像技术X线影像技术是医学影像学中最常用的一种技术，其原理是通过X射线对人体进行扫描，然后将结果影像化。
在临床上，X线影像技术广泛应用于骨骼系统疾病的诊断，如判断骨折程度、骨质疏松程度等。
此外，X线影像技术还可以用于观察某些内脏器官的形态和位置，如肺部、胸腹腔等。
对于X线的解读，医生需要注意以下几个方面：1. 形态学表现：影像上所展现的形态特征，如局限性异常、弥漫性异常等；2. 病灶密度：在X线影像上，病灶的密度可以分为高密度、低密度和等密度三类；3. 病灶位置：根据病灶在影像上的位置和分布，医生可以推测病灶可能所在的器官或部位。
具体的例题可以是：1. 请根据下列X线片，判断该患者可能患有的疾病，并给出诊断的依据。
（插入一张X线片）2. 下列几种表现属于哪一种X线影像学表现？请简要解释。
- 细小结节状高密度灶- 片状多分叶状高密度灶- 明显增强的血管影二、CT技术CT（计算机断层扫描）技术是一种通过多次X射线扫描来获取不同切面断层图像的影像技术，具有分辨率高、对软组织显示清晰等优点。
在临床上，CT技术广泛应用于各种系统的疾病诊断，如头部CT、胸部CT、腹部CT等。
CT影像的解读与X线类似，但在观察器官解剖形态和病灶密度方面更为准确。
此外，在CT影像上还能通过增强剂等辅助物质来观察血管和某些病灶的灌注情况。
具体的例题可以是：1. 解释CT影像中的Hounsfield单位，并说明其在临床上的应用。
2. 根据下列胸部CT影像，请判断该患者可能患有的疾病，并给出诊断依据。
（插入一张CT影像）三、MRI技术MRI（磁共振成像）技术是一种通过对人体内部原子核的磁共振信号进行扫描来获取影像的技术，具有对软组织显示清晰、无辐射等特点。
医学影像诊断第七章一、学习目标1.掌握肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌、肾盂癌、膀胱癌、肾上腺基本病变影像学表现，以及腹膜后间隙的概念；肾损伤的影像学表现；腹膜后间隙良恶性肿块的影像学鉴别诊断。
2.熟悉泌尿系统基本病变；泌尿系结石、泌尿系结核影像学表现；单纯性肾囊肿等疾病的影像学表现；腹膜后间隙感染、腹膜后脂肪肉瘤、转移瘤、淋巴瘤的影像学表现。
3.了解泌尿系统常用影像检查技术；泌尿系统常见先夭发育异常、腹膜后纤维化的影像学表现。
二、重点和难点内容（-）中枢神经系统影像学检查方法1.各种疾病首选、常用和优选的影像学检查方法。
2.何种影像检查方法对评估疾病预后有帮助。
（二）泌尿系统及肾上腺、腹膜后间隙各种疾病的临床表现和影像学表现1.肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌及肾盂癌的发病机制及影像表现。
2.先天发育异常，包括马蹄肾、肾旋转不良、肾盂输尿管重复畸形及输尿管囊肿的发病机制及影像表现。
3.膀胱结核静脉肾盂造影及膀胱癌的发病机制及影像表现。
4.肾上腺基本病变的发病机制及影像表现。
5.肾损伤、腹膜后感染、腹膜后肿瘤及腹膜后纤维化的发病机制及影像表现。
（一）名词解释1.马蹄肾2.肾旋转不良3.输尿管囊肿4.肾自截5.复杂性肾囊肿6.腹膜后间隙7.主动脉淹没征（二）填空题1.肾与输尿管常用的造影检查包括2.肾脏增强扫描一般包括三个期相，即3.肾脏核素检査主要包括、和。
4.输尿管基本病变包括、、和。
5.肾旋转不良可以分为、、和。
6.典型输尿管囊肿静脉肾盂造影表现为患侧输尿管下端膀胱入口处征或球状扩张7.我国泌尿系结石以和为主的混合结石最常见。
8.肾细胞癌主要来源于，组织学上分为透明细胞癌、和等类型，其中透明细胞癌最常见。
9.膀胱放射性核素显像检查主要用于诊断。
10.膀胱基本病变主要包括、和。
11.膀胱结核多由肾结核、输尿管结核向下播散引起，最先发生于和。
12.输尿管结石绝大多数来源于下移，好发生于。
13.正常肾上腺右侧呈 ,左侧为。
《中医诊断学》学习指导第四章闻诊【学习目的要求】1. 掌握常见病变声音的一般规律、特点及意义。
2. 熟悉常见病体气味的特点和临床意义。
3. 了解正常声音的特点，病室气味所主的常见病证。
4. 赏析古今医家运用闻诊辨证的临床思路与方法。
5. 了解闻诊的现代研究进展。
【本章内容提要】特点——发声自然，声调和谐，柔和圆润，语言流畅，应答自如，言与意符正常声音意义——脏腑功能正常，宗气充沛声音特点——高亢洪亮有力，连续多为阳证、实证、热证病变声音低微细弱无力, 懒言多为阴证、虚证、寒证意义——判断疾病的寒热虚实谵语要点——察语言表达和应答能力及吐字的清晰度郑声独语语言狂言言謇一般规律——沉默寡言多为虚证、寒证烦躁多言多为实证、热证听声音喘、哮要点——气息的强弱粗细呼吸短气、少气一般规律——疾出疾入，多为热证、实证呼吸气微，徐出徐入，多为寒证、虚证概念——肺气上逆向上冲击喉间而发出的一种“咳—咳”声音咳嗽一般规律——咳声重浊，多属实证；咳声低微，多属虚证意义——辨病因病机呕吐——饮食物、痰涎等从胃中上涌，由口中吐出的症状胃肠异常声音呃逆胃气上逆——咽喉发出的一种不由自主的冲击声，声短而频，呃呃作响的症状嗳气——胃中气体上出咽喉所发出的一种声长而缓的症状肠鸣——气体或液体通过肠道而产生的一种气过水声或沸泡音病体气味——病体散发的各种异常气味，包括口气、汗气、痰、涕之气、二便之气、经带恶露之气、呕吐物之气嗅气味病室气味——嗅病室气味，可作为推断病情及诊断特殊疾病的参考。
如病室有尿臊气为水肿病晚期；病室有烂苹果气味为消渴病晚期【重难疑点解析】重点解析1. 音哑与失音的各自特点及临床意义语声嘶哑者为音哑；语而无声者为失音。
若因外感风寒或风热，或痰湿壅肺，肺失清肃邪闭清窍，多属实证，即“金实不鸣”；久病音哑或失音者，多属虚证，多因阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即“金破不鸣”。
故《景岳全书·杂病谟》说：“音哑之病，当知虚实。
《诊断学》课程思政教学案例一、教学目标1. 知识目标：让学生掌握常见疾病的诊断方法和基本技能；2. 能力目标：培养学生的临床思维能力和诊断能力；3. 德育目标：引导学生树立正确的健康观念，培养良好的医德医风。
二、教学内容与教学步骤1. 病例导入（约5分钟）教师介绍一则关于患者因为忽视健康而引发严重疾病的案例，引导学生思考如何通过诊断学知识进行疾病预防和治疗。
2. 疾病诊断方法介绍（约20分钟）（1）教师介绍常见疾病的临床表现和诊断方法，如发热、咳嗽、疼痛等；（2）学生分组讨论，结合病例分析常见疾病的诊断思路和方法；（3）教师点评并总结，强调诊断学在临床实践中的重要性。
3. 病例分析（约30分钟）（1）教师提供一组病例，要求学生结合所学知识进行分析；（2）学生分组讨论，教师适时指导；（3）学生展示讨论成果，教师点评并引导学生总结诊断学知识在临床实践中的应用。
4. 课堂小结（约5分钟）（1）教师总结本次课堂的教学内容，强调重点和难点；（2）学生总结自己在本次课堂中的收获和不足。
三、教学方法与教学资源使用1. 教学方法：讲授、讨论、演示等；2. 教学资源：PPT、图片、病例资料等。
四、评估方法与教学效果检查方式1. 学生回答问题、讨论参与度、作业完成情况等方面进行课堂表现评价；2. 学生对课堂内容的理解程度可以通过小测验、作业、课后反思等形式进行检查；3. 教师通过与学生的互动交流、反馈调查等方式评估教学效果。
五、反思与改进建议根据学生的学习反馈和教学效果，教师需要对本次课堂进行反思和总结，以便更好地改进教学方法和内容，提高教学质量。
建议在以下几个方面进行改进：1. 增加病例的真实性和复杂性，提高学生的临床思维能力；2. 增加互动环节，鼓励学生积极参与讨论，提高课堂氛围；3. 针对学生的个体差异，提供个性化的指导和学习建议；4. 加强与学生的课后交流和沟通，及时了解学生的学习情况和需求。
六、延伸拓展建议为了进一步巩固和拓展学生的学习成果，建议学生可以从以下几个方面进行拓展：1. 参加医学社团或志愿者活动，将所学知识应用于实际场景；2. 阅读相关医学文献和书籍，了解最新的诊断学研究成果；3. 与同学组成学习小组，开展课外讨论和交流，共同提高医学素养；4. 参加医学相关的竞赛或比赛，展示自己的医学才华和能力。
一、学习目标1.掌握生殖系统影像学检查方法和要求，各项成像技术的优选及综合应用；子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等疾病的影像学表现。
2.熟悉生殖系统基本病变的影像学征象。
3.了解生殖系统畸形和子宫内膜异位症等疾病的影像学征象。
二、重点和难点内容（一）生殖系各项成像技术的优选及综合运用1.子宫输卵管造影和盆腔动脉造影运用范围及检査方法。
2.CT检查的运用范围、检查前准备、检査方法及优缺点。
3.MRI检查的运用范围、检查前准备、检查方法及优缺点。
4.超声检查的运用范围、检查途径、检査前准备及优缺点。
（二）生殖系统常见病的影像学表现及鉴别诊断1.子宫肌瘤的CT、MRI表现和鉴别诊断。
2.宫颈癌的CT、MRI表现、影像学分期和鉴别诊断。
3.子宫内膜癌CT、MRI、影像学分期表现和鉴别诊断。
4.卵巢良性及恶性肿瘤的CT、MRI表现和鉴别诊断。
5.良性前列腺增生及前列腺癌的CT、MRI表现和鉴别诊断。
6.乳腺炎性病变、乳腺增生症等疾病影像学表现及鉴别诊断。
三、习题（-）名词解释1.子宫输卵管造影2.子宫肌瘤3.巧克力囊肿4.精囊角5.漏斗征6.晕圈征（halo sign）（二）填空题1.前列腺癌病理类型95%以上为,部位多发生于带。
2.对于男性生殖系统疾病，用于疾病筛查的简单经济的影像学检査方法。
3.前列腺磁共振波谱（MRS）主要检测、和三种化学物的相对浓度，对前列腺增生和前列腺癌具有很高的鉴别价值。
4.前列腺癌的骨转移多为转移。
5.男性生殖系统影像学检查时的基本病变包括、、基本病变。
6.急性乳腺炎多见于哺乳期女性，影像学检査诊断首选，必要时辅以和检查。
7.乳腺良性肿瘤较常见，以最多，其次是,其他肿瘤少见。
8.乳腺癌病理组织主要分类包括：非浸润型癌、和特殊扩散方式的乳腺癌（如Paget病等）。
9.睾丸原发肿瘤中最常见的肿瘤是（三）单项选择题【A1型题】1.下列临床表现与子宫发育畸形无天的是A.原发性闭经'B.不孕C.习惯性流产D.难产E.子宫内膜息肉2.MR1矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是A.子宫体癌B.子宫腺肌症C.子宫浆膜下肌瘤D.子宫黏膜下肌瘤E.子宫先天性畸形3.关于卵巢囊腺瘤的说法，不疋硕的是A.多见于育龄妇女B.CT扫描不能区分浆液性或黏液性C.CT扫描一般可区分浆液性或黏液性D.分为浆液性和黏液性E.CT表现为多房性薄壁外缘光滑的低密度影4.对卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列不疋碘的是A.多由黏液性囊腺瘤演变而来B.多为双侧性C.囊内有较多分隔，不均匀性增厚D.增厚的囊壁可向周围浸润E,囊瘤频谱呈低阻波形5.下列不熊提示恶性卵巢肿瘤的指征是A.肿物最大径大于5cmB.囊壁或分隔的厚度超过3mm,厚薄不均C.肿物内实性成分多D.肿物的边缘不清晰E.增强扫描时，实性成分无强化或强化不明显6.异位妊娠多发生于A.输卵管B.腹腔C.阔韧带D.卵巢E.宫颈7.老年男性患者，血清总PSA= 16ng/ml, CT示前列腺横径=7.0cm,内见点状高密度钙化影，最可能的诊断为A.前列腺癌B.前列腺慢性炎症C.前列腺囊肿D.前列腺良性增生E.以上都不是8.下列恶性肿瘤最易发生成骨性转移的是A.肺癌B.乳腺癌C.前列腺癌D.鼻咽癌E.甲状腺癌9.下列B超探测前列腺方法中图像质量最佳的是A.耻骨上经腹壁B.经直肠C.经尿道’D.经会阴E.以上方法图像质量无区别10.CT对于前列腺癌的主要临床意义在于A.早期诊断B.与良性前列腺增生肥大鉴别C.确定晚期病变范围和制订放疗方案D.确定肿瘤是否穿破包膜E.判断有无骨转移11.前列腺增生CT、MRI表现不疋硕的是A.CT平扫可见前列腺内苫険房化B.「WI呈低信号C.TzWI信号高低取决于增生结节内组织成分的比例D.增生区增强无明显强化E.CT可见增大的前列腺突入膀胱底部12.正常前列腺的中央腺区和周围带在T2WI的信号特点为A.两部分均为高信号B.两部分均为低信号C.中央腺区为低信号，周围带为高信号第八章生殖系统与乳腺D.周围带为低信号，中央腺区为高信号E.中央腺区为等信号，周围带为低信号13.关于BPH描述正确的是A.良性前列腺增生好发于周围区，并压迫尿道引起梗阻B.好发于老年男性，由于前列腺腺体、结缔组织和平滑肌不同程度增生引起C.增大的前列腺可突向膀胱颈部，膀胱壁不规则增厚D.最佳影像学检查技术是CT平扫加增强扫描E.首选影像学检查方法是MRI平扫加增强扫描14.关于前列腺癌描述不疋碘的是A.前列腺癌大多任于浦围区B.前列腺癌骨转移以溶骨性转移多见C.95%前列腺癌为腺癌D.前列腺癌较少侵犯精囊E.部分患者CT检査在发现前列腺异常改变之前即可出现骨转移15.判断乳腺包块周围血供情况的可靠的检査技术是A.钥靶X线摄片B.乳腺B超C.乳腺动态增强MRID. PET-CTE. CT16.目前乳腺癌最有效的筛检影像学技术是A.普查体检B.红外线C.钥靶摄片D. B超E. MR117.关于乳腺纤维腺瘤的叙述不疋應的是A.好发于青年妇女C.肿块密度均匀，边缘光滑E.肿瘤边缘可岀现细窄的透明晕18.乳腺最常见的良性肿瘤为A.纤维腺瘤C.脂肪瘤E.乳腺导管内乳头状瘤19.下列关于乳腺癌的诊断要点不正确的是A. 40-60岁妇女C.沙粒样钙化E.乳腺内圆形肿块，边缘规则20.不皐乳腺癌影像学征象的是A.病变边缘晕征C.簇状分布的微小钙化灶B.乳腺外上象限多见D.与月经周期有关B.血管瘤D.乳腺纤维囊性增生症B.局部皮肤增厚、回缩D. CT增强明显强化B.乳头内陷并皮肤增厚D.肿块边缘毛刺E.肿块动脉期强化明显，对比剂廓清较快21.乳腺癌好发于A.外上象限C.内上象限E.乳头、乳晕处22.乳腺癌的强化方式为A.快速强化、快速消退C.慢速强化、慢速消退E.无明显强化B.外下象限D.内下象限B.快速强化、慢速消退D.慢速强化、快速消退【A2型題】23.老年男性患者。
诊断学课程学习指导一、诊断的概念诊断是指依据疾病的临床表现，实验室反省及器械反省等所失掉的资料，经过综合、剖析、推理、判别，提出契合疾病实质的结论。
诊断学是研讨诊断疾病的基本实际、基本技艺和临床思想方法的一门学科。
二、诊断学的基本内容罕见症状与问诊——症状诊断学体魄反省——体征——检体诊断学实验室反省各种器械反省症状：是指在疾病形状下机体生理功用发作异常改动时病人感到不适或痛苦的客观感受。
体征：是医生经过体魄反省能客观观察到的异常改动。
一、定义问诊又称讯问病史，是医生经过对病人或有关人员的系统讯问了解疾病的历史和现状而获取临床资料的一种诊断方法。
问诊也称为症状诊断。
二、问诊的重要性三、问诊的方法和技巧限四、问诊的内容〔一〕普通项目〔二〕主诉主诉是指病人感受最清楚、最痛苦的主要症状或体征及继续时间。
主诉也是病人来就诊的主要缘由。
〔三〕现病史内容：起病状况主要症状的特点病情的开展与演化随同症状诊疗经过普通状况〔四〕既往史包括：病人既往的安康状况和过去曾经患过的疾病、急慢性传染病、外伤手术史、药物食物过敏史、预防接种史。
〔五〕团体史1、社会阅历2、职业及任务条件3、习气与嗜好4、冶游史5、吸毒史〔六〕婚姻史未婚或已婚、结婚年龄、对方安康状况。
〔七〕月经生育史〔menstrual history，childbearing history〕行经期〔天〕初潮年龄末次月经时间〔LMP〕月经周期〔天〕或绝经年龄〔八〕家族史主要讯问病人的父母、兄弟姐妹及子女的安康状况。
一、概述发热定义：正常人的体温在体温调理中枢〔位于下丘脑〕的有效控制下，坚持相对恒定的正常范围以内，当某团体的体温因各种缘由超越正常范围即称为发热。
体温测量方法及正常体温范围：※口测法〔舌下〕：36.3—37.2℃腋测法〔腋窝〕：36—37℃肛测法〔直肠〕：36.5—37.7℃二、病因及分类感染性发热：由各种病原体感染惹起，为罕见病因，占50—60%。
诊断学课程学习指导(专科)一、诊断的概念诊断是指根据疾病的临床表现，实验室检查及器械检查等所得到的资料，经过综合、分析、推理、判断，提出符合疾病本质的结论。
诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的一门学科。
二、诊断学的基本内容常见症状与问诊——症状诊断学体格检查——体征——检体诊断学实验室检查各种器械检查症状：是指在疾病状态下机体生理功能发生异常改变时病人感到不适或痛苦的主观感受。
体征：是医生通过体格检查能客观观察到的异常改变。
一、定义问诊又称询问病史，是医生通过对病人或有关人员的系统询问了解疾病的历史和现状而获取临床资料的一种诊断方法。
问诊也称为症状诊断。
二、问诊的重要性三、问诊的方法和技巧限四、问诊的内容（一）一般项目（二）主诉主诉是指病人感受最明显、最痛苦的主要症状或体征及持续时间。
主诉也是病人来就诊的主要原因。
（三）现病史内容：起病情况主要症状的特点病情的发展与演变伴随症状诊疗经过一般情况（四）既往史包括：病人既往的健康状况和过去曾经患过的疾病、急慢性传染病、外伤手术史、药物食物过敏史、预防接种史。
（五）个人史1、社会经历2、职业及工作条件3、习惯与嗜好4、冶游史5、吸毒史（六）婚姻史未婚或已婚、结婚年龄、对方健康情况。
（七）月经生育史（menstrual history，childbearing history）行经期（天）初潮年龄末次月经时间（LMP）月经周期（天）或绝经年龄（八）家族史主要询问病人的父母、兄弟姐妹及子女的健康情况。
一、概述发热定义：正常人的体温在体温调节中枢（位于下丘脑）的有效控制下，保持相对恒定的正常范围以内，当某个人的体温因各种原因超过正常范围即称为发热。
体温测量方法及正常体温范围：※口测法（舌下）：36.3—37.2℃腋测法（腋窝）：36—37℃肛测法（直肠）：36.5—37.7℃二、病因及分类感染性发热：由各种病原体感染引起，为常见病因，占50—60%。
非感染性发热：非病原体物质引起的发热属于非感染性发热。
无菌性坏死物质的吸收变态反应内分泌型与代谢障碍皮肤散热减少体温调节中枢功能失调植物神经功能紊乱三、临床表现（一）临床分度以口腔温度为标准，按发热体温的高低分为：低热：37﹒3—38℃中等度热：38﹒1—39℃高热：39﹒1—41℃超高热：＞41℃（二）发热的临床过程（1）体温上升期（2）高热期（3）体温下降期（三）热型及临床意义稽留热：体温持续在39—40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动不超过1℃。
见于：大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病弛张热：体温在39℃以上，波动范围大，24小时内体温波动范围超过2℃但体温最低时仍高于正常水平见于：风湿热、败血症、重症肺结核、支气管肺炎间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度大，可达几度，间歇期（体正常）可持续数小时或数天，反复发作。
见于三日疟、间日疟、急性肾盂肾炎等。
不规则热：发热持续时间不定，变化无规律性。
见于：结核病、胸膜炎、心内膜炎等其它：回归热、波状热。
四、诊断1、起病急缓、发热高低、热型及热程2、职业、居住地区、既往史、传染病接触史及预防接种史。
3、了解伴随症状、体征及实验室检查一、概述：疼痛是由于机体组织受损伤刺激引起机体产生的痛苦感觉，是临床上最常见的症状之一。
二、临床特点1、疼痛部位疼痛部位往往是病变所在部位牵涉痛放射部位牵涉痛（又称放射痛）：是指内脏器官或深部组织的病变引起的疼痛出现在远离该器官的某一部位的体表。
2、疼痛发作特点、强度及持续时间3、疼痛的性质与程度4、诱发与缓解疼痛的因素5、伴随症状三、临床常见的疼痛有头痛、胸痛及腹痛一、概述：水肿当人体组织间隙有过多的液体积聚，使组织肿胀即称为水肿。
全身性水肿：液体在体内组织间隙呈弥漫性分布，液体积聚在体腔内称为积水（积液）如胸腔积液、腹腔积液、心包积液等局部性水肿：液体积聚于局部组织间隙凹陷性水肿：全身性水肿常为凹陷性水肿非凹陷性水肿：甲减——粘液性水肿二、发病机理引起水肿的主要因素有：1、钠、水潴留如继发性醛固酮增多症2、Cap小A端静水压↑如右心衰3、Cap通透性↑如急慢肾炎、过敏等4、血浆胶体渗透压↓如肝硬化、肾病综合征（大量蛋白丢失）5、淋巴液回流受阻如丝虫病三、临床表现（一）全身性水肿的病因与特点1、心源性水肿：主要是右心衰的表现特点（1）水肿首先出现在身体的下垂部位，逐渐向上漫延至全身，呈上行性。
（非卧床者为下肢、踝部，长期卧床者则为骶部）严重者可有胸腹水。
（ 2）伴有右心衰的其它表现eg：机理：主要是cap静水压升高所致。
病因：引起右心衰的心脏病如肺心病、心包炎、先心病、心肌病、心肌炎等。
2、肾源性水肿特点（1）水肿首先从眼睑、颜面开始，向下发展至全身，呈下行性。
（2）常伴有尿的改变、高血压、肾功能异常，以肾病综合征为严重，可有胸腹水。
机理：cap通透性增高、血浆胶体渗透压下降病因：急慢性肾炎、肾病综合征特点（1）主要表现为腹水，在腹水出现前常有轻变的下肢踝部水肿，逐渐向上漫延，而头面部及上肢常无水肿（2）伴有肝硬化失代偿期的两大临床症侯群机理：门脉高压症、血浆胶体渗透压下降4、其它：营养不良性水肿、粘液性水肿、药物性水肿、特发水肿（二）局部性水肿：局部炎症、局部静脉回流受阻（肢体V血栓形成、上下腔V阻塞综合征）、淋巴回流受阻、神经血管性水肿四、诊断1、水肿出现的时间、急缓、部位、全身性或局部性、凹陷性或非凹陷性、是否对称。
2、有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病史和相关症状。
3、水肿与药物、饮食、月经及妊娠的关系一、概述呼吸困难定义：是指病人主观上感到空气不足或呼吸急促，客观上表现为呼吸用力，并有呼吸频率、深度、节律发生异常。
严重者出现端坐呼吸、鼻翼扇动、紫绀等。
其是呼吸功能不全和心功能不全的一个重要症状。
二、病因和临床表现1、肺源性呼吸困难呼吸道狭窄或梗阻：喉、气管、支气管的炎症、水肿、痉挛、TU和异物等所致的狭窄或梗阻肺部疾患：肺炎、肺淤血、肺气肿、肺不张、肺梗塞、广泛性肺纤维化、严重肺结核。
胸廓和胸腔疾病：胸廓畸形、大量胸腔积液、积气、严重胸膜增厚粘连。
（1）吸气性呼吸困难：由喉、气管、大支气管的狭窄或梗阻所致。
特点：吸气显著困难，伴有干咳及干性啰音。
高度狭窄出现严重呼吸困难时表现出“三凹征”（2）呼气性呼吸困难：由于肺T弹性↓及细小支气管痉挛狭窄而致。
见于：喘息型慢支炎、哮喘、肺气肿。
特点：呼气费力、缓慢，呼气时间延长，伴有呼气性哮鸣音。
（3）混合性呼吸困难：广泛肺部病变致呼吸面积↓引起换气功能障碍。
见于：肺气肿并感染，大量胸腔积液、积气，急性肺水肿、重症肺炎、严重肺TB、ARDS。
特点：吸气及呼气均费力，呼吸浅而快，呼吸音减弱或消失。
（二）心源性呼吸困难属于混合性呼吸困难由左心、右心或全心功能不全引起，而以左心衰引起的呼吸困难较为严重，同时呼吸困难又是左心功能不全的最早期症状。
表现特点：表现为劳力性呼吸困难，即在劳动（活动）时发生或加重，休息后缓解或减轻，仰卧位时加重，坐位时减轻，严重时出现端坐呼吸，呈混合性呼吸困难。
严重左心功能不全时出现喘息、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、紫绀，双肺布满湿性啰音和哮鸣音，HR↑——心原性哮喘。
夜间阵发性呼吸困难——急性左心衰（急性左心衰时常出现阵发性呼吸困难，多在夜间发生）见于：高心病、冠心病、风心病、心肌炎和心肌病（三）中毒性呼吸困难：代谢性酸中毒（深大呼吸）：尿毒症、酮症药物中毒：吗啡、巴比妥类药物、有机磷农药中毒。
（四）血源性呼吸困难：重度贫血、高铁血红蛋白血症及CO中毒。
（五）神经精神性呼吸困难：CNS疾病、癔病四、诊断1、临床特点：2、伴随症状和体征：发作性呼吸困难伴哮鸣音——哮喘、喘息型慢支炎伴咳嗽、咳痰——支气管肺疾病伴胸痛——肺炎、胸膜伴NS症状、体征——颅内病变3、胸部X线、CT和支气管镜检查4、实验室检查：血糖、尿糖、血气分析等一、概述紫绀亦称发绀，是指血液中还原Hb（脱氧Hb）↑，使皮肤、粘膜呈青紫色的现象。
二、常见病因与临床表现（一）血液中还原Hb↑1、中心性紫绀：由于心肺疾病所致动脉血氧饱和度不足引起。
特点：为全身性紫绀，除四肢及颜面外还累及粘膜和躯干的皮肤。
肺性紫绀：见于各种严重RS疾病。
心性紫绀：见于紫绀型先心病（法洛氏四联征）。
2、周围性紫绀：由于周围循环血流障碍所致。
特点：常出现于肢体的下垂部位和末梢部位如颜面、耳垂、肢端，并有皮肤发冷，若局部皮肤按摩和加温紫绀消退——与中心性紫绀鉴别。
原因：静脉瘀血，组织耗氧量↑，见于右心衰。
动脉缺氧：见于严重休克、脉管炎等3、混合性紫绀见于心功能不全（肺瘀血，血液在肺内氧合不足）以及周围血流缓慢，（二）血液中含有异常Hb1、药物或化学物品中毒所致的高铁Hb血症（达30g/L），特点：急骤出现，暂时性，病情危重。
见于：亚硝酸盐、苯胺、磺胺类药物中毒。
2、先天性高铁Hb血症：自幼即有紫绀而无心肺疾病或异常Hb的原因。
2、硫化Hb血症（三）伴随症状一、概述咯血是指喉、气管、支气管或肺组织的出血经口腔排出的过程。
是一种临床常见症状，多数由呼吸系统、循环系统疾病所致。
二、病因及机理1、支气管疾病：支扩、肺癌、支气管内膜结核、慢支炎。
2、肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿，其中肺结核是我国成人最常见的咯血原因。
3、循环系统疾病：二尖瓣狭窄4、其它：血液病等。
三、临床特点1、年龄：青壮年——肺TB、支扩、二尖瓣狭窄40岁以上、有长期吸烟史，20支/日、20年↑——肺癌2、咯血量：小量咯血：＜100ml/24h、痰中带血：肺癌：持续数周或数月痰中带血。
中等量咯血：100—500ml/24h 见于肺结核大量咯血：＞500ml/24h 伴失血性休克、窒息。
见于：肺TB空洞、支扩、慢性肺脓肿3、咯血的颜色和性状鲜红色——肺TB空洞、支扩、肺脓肿、支气管内膜TB、出血性疾病铁锈色血痰——大叶性肺炎和肺吸虫病砖红色胶冻样血痰——克雷白氏杆菌性肺炎暗红色——二尖瓣狭窄致肺瘀血4、伴随症状一、概述呕血与黑便是上消化道出血的典型表现。
上消化道出血是指十二指肠悬韧带（屈氏韧带）以上的胃肠道出血及胰腺、胆道的出血。
胃空肠吻合术后的空肠出血亦属于上消化道出血。
二、病因1、消化性溃疡2、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血门脉高压性胃病3、急性胃粘膜损伤（应激性病变）应激性病变是指在应激状态下，上消化道粘膜发生急性损害，出现糜烂、溃疡和大量出血，病死率高达30—50%。
诱因：严重创伤和大手术、颅脑疾病、烧伤、严重感染、多器官衰竭、药物及酒精等。
4、胃癌胃癌引起出血非常多见，但大多数为持续性小量出血，OB Test持续（+），故贫血严重，到晚期或溃疡型胃癌也可引起大量出血。
5、食管贲门粘膜撕裂综合征（又称Mallory-Weiss综合征）食管贲门粘膜撕裂综合征的发生往往由于剧烈呕吐、咳嗽等因素造成胃内压和腹内压骤然增高产生食管下段及贲门粘膜撕裂而发生出血。
