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泌尿系统常用诊疗技术及护理一、血液透析及护理血液透析简称血透，是最常用的血液净化方法之一。
主要利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质。
同时，它也通过半透膜两侧压力差产生的超滤作用来去除体内过多的水分。
【操作评估】（一）病人评估（1）评估病人的病情及总体健康状况，有无血透禁忌证，如严重休克或低血压、心肌梗死、心律失常、严重出血或感染、恶性肿瘤晚期等。
（2）评估病人的血管情况。
（3）评估病人的年龄、意识及合作程度。
（一）环境评估评估操作环境是否符合无菌操作的原则。
【操作准备】（一）透析设备的准备透析设备主要包括透析器、透析液、透析机与供水系统等。
透析用水多用反渗水，无离子、无有机物、无菌，用于稀释浓缩透析液。
（二）透析药品的准备包括透析用药(生理盐水、肝素、5%碳酸氢钠)、急救用药、高渗的葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松等。
(三)病人的准备主要是血管通路的准备，如使用动、静脉内痿，应熟悉内痿的穿刺和保护方法，不要在疹管所在肢体上输液、测量血压等。
注意补充蛋白质，控制摄入水量，做好解释说明工作。
【操作过程护理】(一)病情观察严密观察病人生命体征，观察血流量、血路压力、透析液流量、浓度、压力等各项指标；准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等。
(二)常见并发症的预防及处理(1)低血压：①立即减慢血流速度，协助病人平躺，抬高床尾，并给予吸氧。
②在血液通路输注50%葡萄糖40~60ml,或10%氯化钠溶液IOm1。
③监测血压变化，必要时加用升压药。
④对醋酸盐透析液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液。
(2)失衡综合征：①最初几次透析时间应短，不超过4小时；脱水速率不宜过快；静注50%葡萄糖40ml,或采用高钠、碳酸氢盐透析液；②发生失衡综合征时，可静注高渗糖、高渗钠，并可应用镇静剂。
(3)致热原反应：①严格无菌操作；②一旦发生致热原反应，应立即停止透析，给予异丙嗪25mg肌注，地塞米松2~5mg静注，并注意保暖。
泌尿系统疾病病人常用诊疗技术及护理一、血液透析血液透析：利用弥散、对流作用来清除血液中的毒性物质和去除体内过多的水分。
血透能代替部分肾功能，清除血液中的有害物质，纠正体内电解质紊乱，保持酸碱平衡。
（一）适应证1.急性肾衰竭主张早期透析。
凡保守治疗无效，出现以下情况之一者均需要透析：（1）急性肺水肿；（2）高钾血症（血钾≥6.5mmol/L或心电图提示高钾）；（3）高分解代谢状态（4）非高分解代谢型有少尿或无尿2日以上、血肌酐达到或超过442μmol/L，血尿素氮达到或超过21.4mmol/L；内生肌酐清除率小于1.3ml/s·1.73m2。
（5）有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等；（6）不合血型输血者，游离血红蛋白达到或超过800mg/L。
2.慢性肾衰竭当内生肌酐清除率低于1.3ml/s·1.73m2应开始进行血液透析治疗。
其他指标包括：①血尿素氮达到或超过28.6mmol/L；②血肌酐达到或超过707μmol/L；③有高钾血症、有代谢性酸中毒等。
3.急性药物或毒物中毒（三）禁忌证①严重高血压，收缩压高于200mmHg，舒张压高于130mmHg；或脑血管病病人；②休克或收缩压低于180mmHg者；③严重心律失常、心功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病病人；④严重感染、败血症病人、严重贫血等。
（四）护理并发症的预防、观察及处理1）低血压：常见并发症之一。
处理：①注意严格掌握脱水量；②对醋酸盐溶液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液；③通过透析管道注入生理盐水、碳酸氢钠、林格液或鲜血，一般输入200～250ml，另外，也可静注50%葡萄糖液40～60ml或10%氯化钠10ml。
2）失衡综合征：严重高尿酸血症病人开始透析时易发生，表现为头痛、恶心、呕吐、高血压、抽搐、昏迷等。
处理：第一次透析时间应短，发生失衡综合征时可静脉注射高渗糖、高渗钠、应用镇静剂等。
3）致热原反应：预防措施：严格无菌操作,作好透析管道、透析器的消毒等。
