_消化系统常用诊疗技术及护理

消化系统常用诊疗技术及护理一、腹腔穿刺术的护理(一)操作目的(1)抽取腹水进行化验检查，明确腹水的性质，协助诊断。

(2)放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。

(3)腹腔内注入药物，达到直接治疗和提高治疗效果的作用。

(二)操作评估(1)评估病人的腹围、腹形以及腹壁皮肤有无破损、感染。

(2)评估病人有无合并其他疾病，如结核性腹膜炎，棘球蝴病、肝性脑病者均不能做检查。

(三)操作前准备(1)病人准备：嘱病人排尿，以免刺伤膀胱，放液前测量腹围、脉搏、血压，并检查腹部体征，以观察病情变化。

如放腹水，背部先垫好腹带，向病人解释穿刺的目的、意义、过程及注意事项，解除其紧张心理，以利配合。

(2)用物准备：准备好穿刺用物：①常规消毒治疗盘1套；②腹腔穿刺包内有弯盘、治疗碗、小药杯、止血钳、组织镶、5ml注射器、6号及7号针头、腹腔穿刺针、洞巾、纱布、棉球、培养瓶、持针器、缝针、缝线等；③其他用物：无菌手套、30ml注射器、消毒长橡皮管、酒精灯、火柴、腹带、皮尺、盛腹水容器、1%普鲁卡因10ml,另备无菌手术剪、刀。

(四)操作中护理(1)准备体位：协助病人准备体位，病人取坐位、半卧位、侧卧位或平卧位。

(2)选择穿刺点：①左下腹脐与骼前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺;③脐与耻骨联合连线中点上方LOCm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合；④少量积液，尤其是有包裹性分隔时，需在B超引导下定位穿刺。

(3)协助穿刺：常规消毒穿刺部位皮肤，戴无菌手套，铺无菌孔巾，自穿刺点皮肤向腹膜壁层以2%利多卡因逐层做局部浸润麻醉，根据不同穿刺目的选择穿刺针。

穿刺时，术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁腹膜，即可抽取腹水，将腹水置于无菌试管中以备检查，并记录抽取的腹水量。

放液后拔出穿刺针，穿刺部位以无菌纱布按压5~10分钟，再以胶布固定，大量放液后束多头腹带。

案例引导患者，男，38 岁，因饮用大量烈性酒后感恶心、上腹部胀痛，次日早晨解黑便来医院就诊。

护理体检：患者意识清晰，表情焦虑，T 37.0 ℃，P 78 次/min，.R 20 次/min，BP 110/75 mmHg，上腹部轻压痛，余未见异常。

考虑临床诊断：急性胃炎，拟做胃镜检查。

问题1. 医嘱行胃镜检查，护士应如何进行术中护理？2. 胃镜检查术后的护理措施有哪些？胃镜检查又称上消化道内镜检查，检查部位包括食管、胃、十二指肠，是目前应用最广、进展最快的内镜检查术。

通过胃镜检查，医生可用肉眼直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜、管腔情况，还可在直视下取活体组织行病理学检查。

胃镜检查是诊断消化系统疾病的一种重要方法。

一、胃镜检查（1）上消化道出血需查明原因者。

（2）有明显的消化道症状，但原因不明者。

（3）上消化道肿瘤的确诊。

（4）需做内镜治疗者。

（5）需要随访观察的病变一、胃镜检查1. 适应证胃镜检查的应用比较广泛，一般来说，所有诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可行此项检查。

胃镜检查的主要适应证如下：（1）严重的心、肺、肝、肾功能不全者。

（2）各种原因所致休克、昏迷等危重状态。

（3）急性胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。

（4）意识不清及精神失常不能配合检查者。

（5）严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。

一、胃镜检查2. 禁忌证（6）急性传染性肝炎或胃肠道传染病患者一般暂缓检查。

（7）慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者或抗原携带者，艾滋病患者应采取特殊的消毒措施。

（1）胃镜检查仪器一套。

（2）喉头麻醉喷雾器、无菌注射器及针头。

（3）2% 利多卡因、地西泮、肾上腺素等药物。

（4）其他用物，如无菌手套、弯盘、牙垫]等。

3. 操作方法1）用物准备一、胃镜检查一、胃镜检查2）检查前准备（1）护士应向患者解释检查的目的、意义和安全性，说明做检查时可能会出现恶心。

（2）护士应仔细询问患者的病史和体格检查情况，以排除检查禁忌证。

消化系统常见诊疗技术及护理摘要】消化系统常见的诊疗技术有：腹腔穿刺术；纤维胃、十二指肠镜检查术；三腔二囊管压迫术。

本文将就这些诊疗及护理技术进行说明。

【关键词】消化腹腔穿刺纤维胃肠镜消化系统常见的诊疗技术有：腹腔穿刺术；纤维胃、十二指肠镜检查术；三腔二囊管压迫术。

一腹腔穿刺术适应证主要适应证是检验腹水性质、查明病因、协助诊断或放液减压治疗等。

方法及步骤1.病人取坐位、侧位或半卧位。

2.常用穿刺点①脐与左髂前上棘连线的中外1/3交界处；②侧卧位可取脐水平线与腋前线相交点；③坐位可取脐与耻骨连线中点稍偏左或稍偏右1～1.5cm处。

3.穿刺部位常规消毒后，术者带手套，铺洞巾，皮试阴性后用l％普鲁卡因3～5m1，做穿刺点局麻。

术者左手拇指和示指固定穿刺部位皮肤，右手持连接胶管(用止血钳夹住)的腹穿针，刺入腹壁，用力均匀徐徐进针，待感到阻力消失时，示针头已穿过腹膜壁层，即可抽到腹水。

4.术毕拔针，穿刺部位盖上无菌纱布，用胶布固定。

护理(一)术前护理1.让病人取侧卧、半卧或坐位。

2.测量腹围、体重和生命体征。

3.向病人说明注意事项，如嘱患者排尿，以免刺破膀胱。

(二)术中护理1.协助医生抽取腹水，可边抽水边用腹带加压，防止腹内压急剧降低。

2。

密切观察病人反应。

如出现面色苍白、出汗、脉速或主诉头晕、心悸、恶心等，应停止抽液并做相应处理。

(三)术后护理1.注意穿刺部位是否渗漏。

如有渗漏可用消毒棉垫或腹带加压压迫。

2.记录腹水量、颜色和性质，及时送检。

3.放液后测量腹围，检查腹部体征，做好记录，观察病情。

二胃、十二指肠镜检查胃、十二指肠镜检查对消化性溃疡、胃炎、胃出血有诊断价值，并可常规采取黏膜活检，以区别良恶性溃疡、胃炎分型。

还可检查幽门螺杆菌，对治疗有指导意义。

适应证诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可做此项检查。

护理(一)检查前准备1.向病人解释胃、十二指肠镜检查的意义、过程和注意事项，消除焦虑不安和恐惧心理，避免出现并发症。

消化系统常见诊疗技术及护理一、一般造影检查（一）Ⅹ线钡造影检查（1）Ⅹ线钡餐检查：食管检查：检查前毋需特殊预备，有食管阻塞、贲门痉挛致严峻阻塞或需同时检查胃底者应禁食；食管造影不宜在饭后当即进行，以避免食物残渣粘附管壁，发生误诊，有食管阻塞或贲门失弛缓症者，宜在饭后数小时检查；食管静脉曲张大出血和食管气管瘘虽非绝对禁忌但应特别慎重。

胃肠道钡餐检查：①胃肠穿孔者禁忌，有阻塞及大出血者慎用；②检查前2～3d禁服重金属性药物，如铋、铁、钙、碘等；③检查前夕，晚餐后不进任何食物及饮料。

（2）钡灌肠检查：①急性阑尾炎、急性肠炎、结肠穿孔或坏死者禁忌；②检查前24h内禁服任何影响肠道功能及Ⅹ线显影的药物；③检查前晚进流食，晚餐后服泻药，如白开水冲服番泻叶10g；④检查当日禁食，造影前1h清洁灌肠，排净粪块。

（3）小肠钡灌肠检查：禁忌同钡灌肠检查余同Ⅹ线钡餐检查。

（4）食道低张双重造影检查：同Ⅹ线钡餐检查。

（5）胃低张双重造影检查：同Ⅹ线钡餐检查。

（6）小肠低张双重造影检查：①检查前ld用番泻叶3～6g加水1000～1500ml冲服，中、晚餐吃少渣食物，晚餐后除饮料外禁食；②检查当日空肚。

（7）小肠钡餐、双向充气双对比造影检查：①完全性肠阻塞、消化道急性大出血、急性胃肠穿孔、十二指肠活动性溃疡者禁忌；②检查前ld午饭、晚餐进无渣软食，22：00以后除饮料外再也不进食；番泻叶9g，用开水冲泡代茶，别离于14：00，16：00，20：00饮服，每次约500ml；③检查当天：禁早饭及合重金属类药物；早晨用开塞露1支，解尽大便。

术后：术后留观1h。

（8）结肠低张双重造影检查：①溃疡性结肠炎急性发作疑直肠坏死者禁忌此项检查；②检查前1d服少渣饮食，下午做生理盐水灌肠，随后口服30ml蓖麻油；③检查当日上午再做1～2次生理盐水灌肠，1h 后再做检查。

（二）胆道造影检查（1）口服胆囊造影：①凡影响造影剂吸收的胃肠病变如幽门阻塞、急性胃肠炎、严峻的肠结核、肝肾功能受损、急性胆囊炎、严峻甲状腺性能亢进者禁忌检查；②检查前1日不服用任何可在肠道内显影的药物，通常在检查前1日午饭时给予高脂肪食物以便胆囊排空，有利于随后可使尽可能多的含碘胆汁流入胆囊；③检查前ld晚餐照常，以无油多糖饮食为宜，晚餐后再也不进食，但可饮水；④晚餐后（19：00）开始，碘番酸片：每5min 1片，半小时服完，共6片。

内科N3试题含答案一、单选题（共103题，每题1分，共103分）1.癫痫患者的护理题目内容.癫痫大发作可分为哪几期可选项.A、惊厥期、缓解期、惊厥后期B、强直期、阵挛期、惊厥后期C、缓解期、阵挛期、惊厥后期D、阵挛期、缓解期、惊厥后期E、惊厥期、缓解期、阵挛期正确答案：B2.泌尿系统疾病患者的护理题目内容.腹膜透析液应用什么加热法将其加热至37℃可选项.A、水浴B、干热C、煮沸加温D、阳光照射E、湿热正确答案：B3.阻塞性肺气肿病人的护理题目内容.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是可选项.A、自发性气胸B、慢性肺源性心脏病C、呼吸衰竭D、肺部急性感染E、急性肺源性心脏病正确答案：B4.急性白血病患者的护理题目内容.急性白血病引起贫血的原因不包括可选项.A、正常红细胞生成减少B、溶血因素C、无效性红细胞生成D、感染因素E、出血因素正确答案：D5.消化系统疾病病人常用诊疗技术及护理题目内容.胃镜操作前护士应做的健康教育不包括可选项.A、胃镜的方法B、检查前禁食、禁烟4小时以上C、取出义齿D、术前咽喉麻醉E、术后2小时进食正确答案：A6.血液系统疾病患者的护理题目内容.淋巴瘤的主要临床特征是可选项.A、发热B、肝脾肿大C、恶病质D、无痛性淋巴结肿大E、严重贫血正确答案：D7.支气管扩张病人的护理题目内容.治疗支气管扩张，促进排痰的措施不包括可选项.A、进行体位引流B、纤维支气管镜吸痰C、使用抗生素D、使用祛痰剂E、使用支气管舒张剂正确答案：C8.消化性溃疡患者的护理题目内容.患者，男性，62岁。

曾有胃溃疡史，现上腹部节律性疼痛时好时坏。

近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征。

您在家庭随访时首先应指导患者可选项.A、继续用药B、立即就医C、卧床休息D、注意饮食卫生E、戒除烟酒正确答案：B9.类风湿关节炎患者的护理题目内容.患者男性，50岁，教师。

患有类风湿关节炎近20年，目前因关节肿胀、疼痛、功能障碍而影响生活和工作。