肾上腺髓样脂肪瘤

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肾上腺髓样脂肪瘤24例诊治体会

肾上腺髓样脂肪瘤24例诊治体会李彦龙;张明刚;贺海峰【摘要】目的：探讨肾上腺髓样脂肪瘤的的诊断和治疗方法。

方法回顾性分析我院于1996年1月至2014年2月收治的24例肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料。

结果24例患者全部接受手术治疗，其中开放手术10例，腹腔镜手术切除14例。

术后病理诊断为肾上腺髓样脂肪瘤，1例伴肾上腺皮质球状带增生。

术后随访1~3年，肿瘤无复发。

结论CT和MRI是肾上腺髓样脂肪瘤术前诊断的主要方法，肿瘤直径≥4 cm，具有内分泌功能，有症状的患者应尽早手术，手术方式以腹腔镜手术为首选。

【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)006【总页数】2页(P996-997)【关键词】肾上腺肿瘤;髓样脂肪瘤;手术治疗【作者】李彦龙;张明刚;贺海峰【作者单位】哈尔滨市第一医院泌尿外科，黑龙江哈尔滨 150010;哈尔滨市第一医院泌尿外科，黑龙江哈尔滨 150010;哈尔滨市第一医院泌尿外科，黑龙江哈尔滨 150010【正文语种】中文【中图分类】R736.6肾上腺髓样脂肪瘤是一种少见的肾上腺肿瘤，多数为无功能的良性肿瘤，由成熟的脂肪组织和骨髓造血组织按不同比例构成，过去这种病变偶尔在尸检中被发现，近年来随着影像学检查的增加，该病的检出率逐渐增高，本文通过对我院自1996年1月至2014年2月共收治24例患者的临床资料进行整理，并复习相关文献，现报道如下：1.1 一般资料本组24例，男性10例，女性14例。

年龄26～64岁，平均45.2岁；右侧15例，左侧9例。

病程7 d～6年，15例在体检时发现，其余6例表现为腰痛胀痛或上腹部钝痛，3例合并高血压，头痛、头晕。

所有患者术前行血肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、醛固酮、电解质检查，其中2例醛固酮增高，1例血钾3.0 mmol/L。

17例B超检查发现肾上腺区类圆形的强回声肿块，2例表现为混合性回声肿块；24例行CT检查为肾上腺区圆形或椭圆形混杂密度肿块，CT值-102～10 Hu，其中3例在肿块边缘可见条索状及点状钙化影；MRI检查11例，T1、T2加权像呈不均匀高信号，增强后局部可见少许强化。

肾上腺髓样脂肪瘤14例报告

分析，排除其他影响因素和疾病后方能确诊。本尤以阴毛腋毛为甚、性欲减退等远期并发症一希
组４例均有产后出血史，因长期未明确诊断、治恩综合征并垂体危象，应引起社会关注。取消家
疗，发展至后期发生垂体危象ｊ。
庭接生，提高住院分娩率。一旦发生产后出血，医
３．２发生垂体危象的诱因及表现在垂体功能院也能够及时给予抢救。适量输血以补充足够量减退基础上，各种应激因素如感染、败血症、腹泻、的血液，防止垂体缺血时间过长造成坏死，可减少
４例呈混杂密度，其内散在分布呈团块较高软组偶发于皮质区，极少数发生于肾上腺外组织，
织密度影，ＣＴ值为１５～５０Ｈｕ，均诊断为ＡＭＬ。是由成熟的脂肪组织和骨髓的造血组织构成的实
所有病例增强扫描未见明显强化现象。本组ＭＲＩ体肿瘤。病理分两刑：Ｉ型：肉眼观为淡黄色或桔
清楚，内部回声不均．可呈强弱相问的网状结构，少．恢复快，住院时间短等优点，应该是直径＜６．０
；ｌ窀位的准确性差。ＣＴ为本病确诊的主要影ｃｍ肿瘤的首选治疗方法。本组１４例均手术治疗
缘学检查方法，表现为有包膜，边界清楚，锐利整治愈，术后获随访６个月～２Ｏ年，均未见恶变或
齐，中央区多有分隔。与脂肪等值或略高于脂肪密肿瘤无复发。
耍豁骶密度肿块影，ＣＴ值 …１２０４０Ｈｕ，部分区域呈团块状、条索状或分隔状的软组织密度，约

肾上腺髓样脂肪瘤与肾上腺皮质腺瘤的影像学诊断比较

永久性肠造口及功能性损伤大等缺点，会对患者的排便、性功能和排尿功能等产生影响，降低患者的生活质量。

腹腔镜下Dixon手术适合腹膜返折以上的直肠癌，该术式可最大程度地保留肛门功能，对患者术后排便功能影响较小，无需肠造口[8]。

但Dixon手术对于分化程度差、肿瘤较大或发生横向淋巴管转移的直肠癌疗效较差，肿瘤切除不彻底[9]。

因此，在对患者实行Dixon手术治疗时需注意彻底清扫淋巴结，术中避免挤压肿瘤，严格执行无瘤术，并在取出标本时需避免肿瘤细胞脱落，尽量用0.9%氯化钠溶液浸润的纱布包裹标本。

蒋光富等[10]也在研究中表明，腹腔镜Dixon手术比Miles手术更适合低位直肠癌，可较好地保留肛门功能，且并发症较少，推广价值高，与本研究结果一致。

此外，为了降低吻合口瘘的发生，Dixon手术操作者需加强训练，提高熟练度，且可依据肠壁厚度来调节吻合器的拧紧程度，避免切割肠壁引发出血。

综上所述，腹腔镜下Dixon手术治疗直肠癌可减少患者的术中失血量及术后引流量，改善排便功能，且并发症较少，值得临床推广应用。

参考文献[1]高鹏飞.腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹术的疗效比较[J].现代肿瘤医学,2017,25(14):2265-2269.[2]康博雄,夏博伟,樊勇,等.腹腔镜下头侧中间入路在保留左结肠动脉的Dixon手术中的应用(附22例报告)[J].中国微创外科杂志,2017,17(10):897-898,908.[3]苏红彬.腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效[J].江苏医药,2018,44(6):671-674.[4]中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局,中华医学会肿瘤学分会.中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)[J].中华实用外科学杂志,2018,38(10):1089-1103.[5]石远凯,孙燕.临床肿瘤内科手册[M].6版.北京:人民卫生出版社,2015:395-430.[6]何盟国.腹腔镜下的Dixon手术与Miles手术在低位直肠癌治疗中的疗效比较[J].当代医学,2015,21(17):49-50.[7]李叶骋,张德保,邢春根.两种腹腔镜手术在低位直肠癌前切除术中的应用[J].医学临床研究,2017,34(12):2395-2396.[8]刘洪喜,胡丹.腹腔镜Dixon根治术治疗直肠癌的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(21):94-95.[9]李宝,潘晓飞,张干.腹腔镜下Dixon与Miles手术治疗Ⅲ期低位直肠癌的远期疗效比较及影响因素[J].中国现代普通外科进展,2019,22(2):135-137.[10]蒋光富,陈尚武,姜明.腹腔镜辅助Dixon手术治疗高龄患者低位直肠癌的临床应用价值[J].临床和实验医学杂志,2017, 16(18):1866-1869.肾上腺髓样脂肪瘤与肾上腺皮质腺瘤的影像学诊断比较吴明，张欣玉，石锋，舒松（湖北省天门市第一人民医院放射科，湖北天门431700）摘要：目的分析CT诊断肾上腺髓样脂肪瘤（AML）与肾上腺皮质腺瘤（ACA）的特点及鉴别价值。

肾上腺髓样脂肪瘤影像诊断

谢谢
肾上腺腺瘤，一般以软组织成分为主，有的功能性肿瘤密度较低，但 CT 值一般不低于 – 10Hu；且直径多小于 2 cm，并有相应的临床症状及其生化指标异常。
腹膜后含脂肪的肿瘤，脂肪肉瘤为恶性肿瘤，主要为不成熟的脂肪组织，增强扫描有不规则且不均匀强化和不同程度的侵袭征象。脂肪瘤以成熟脂肪成份为主，密度均匀，肿块内无分隔；大部分畸胎瘤含有高密度骨组织、牙齿或不规则斑片钙化，呈球状的毛发飘浮在脂肪表面。
AML分为４型：
Ⅰ型，单纯肾上腺髓样脂肪瘤，最多见；
Ⅱ型，髓样脂肪瘤合并出血，ห้องสมุดไป่ตู้通常体积较大；
Ⅲ型，肾上腺髓外髓样脂肪瘤，多见于后腹膜；
Ⅳ型，髓样脂肪瘤发生于肾上腺其他病灶内，瘤体脂肪成分较少，钙化多。
CT表现
CT 征象表现为肾上腺区边界清楚的圆形或椭圆形分叶状肿块，以脂肪密度为主（ CT 值多在 – 120～- 20 Hu 之间）；肿块内多有分隔（ CT 值多在 15～40Hu 之间），增强可伴有轻度强化。如合并出血感染，可出现包膜增厚强化。
以脂肪成分为主型：T1WI均匀高信号， T2WI中等信号。
脂肪和髓样成分混合型：T2WI和T1WI增强上脂肪信号混杂高信号区域。
髓样成分为主型：相对于肝脏，T1WI低信号，T2WI高信号，增强有强化；
肾上腺髓样脂肪瘤主要与下列肿瘤鉴别：
位于肾上极的血管平滑肌脂肪瘤，二者 CT 表现基本一致，主要是与肾脏的关系不同，如病灶位于肾上腺区且与肾脏界面清楚，则为肾上腺髓样脂肪，如病灶在多个层面上与肾脏关系密切，且肾上腺结构显示清楚完整、受压移位时，应考虑肾脏血管平滑肌脂肪瘤。多层螺旋 CT 多平面重建（ MPR）、容积再现（ VR）或 MRI 冠状位、矢状位可以明确肿瘤与肾脏的关系。

伴骨小梁形成的肾上腺髓脂肪瘤1例

理观察［］诊断病理学杂志，０９１（）５Ｊ．２０，６１：汗腺化生性肿瘤常伴有肌上皮细胞的减少和缺失
ＴａｒｍｍＫｉＪＹ，ａａｓｌＦＡ．ｍｉｉｈｄｎｍｂｒｏｏＴ，ｍＴｖｓｏｉＤｉｎｓｅｕｅｒｃｎ—
一
ｌ０．
髓脂肪瘤的鉴别诊断主要包括：１髓外造血灶，（）临床上多有肝脾肿大或贫血等造血功能紊乱，镜下仅见造血组织而无脂肪组织，而髓脂肪瘤均含有该两种组织，且骨髓功能
［］林晓燕，６宋英华，家耀．骨软骨化生的肺髓脂肪瘤临床病王伴
（）１２６：２０—２．
该肿瘤的发病机制尚不明确，目前有两种假说Ｊ：（）１可能是肾上腺皮质或间质细胞在组织受损或异常水平内分泌激素的刺激下，分化或化生为骨髓造血组织和脂肪组织；２认为源自造血组织的胚胎性残余，别是产生造血（）特细胞的原始问叶组织植入此处所致。因此，Ｏ将该肿瘤ＷＨ
技术出版社，０６１５— ．２０：９７
困难或血尿，可伴发神经内分泌紊乱性疾病，Ｃｓｉｇ并如ｕｈｎ综合征、ｏｎＣｎ综合征、尿病等；糖在极少情况下，瘤体可发生破裂，引起自发性腹膜后大出血。组织学上，该肿瘤内含成熟的脂肪细胞和多种骨髓造血细胞，主要为红细胞系、细粒胞系及巨核细胞系，它们之间可因比例不同而使肿瘤表观呈现不同的颜色，淡黄、从暗红至棕红，可伴有出血、囊肿、钙化

肾上腺髓样脂肪瘤超声诊断体会

纵向空间分辨率大为提高，并且在工作站可进行多种图像重
组、互动电影式观察。综合应用这些技术，能很好显示壶腹部周围癌的起源、肿瘤内部情况及其与周围组织特别是邻近血管的关系，并能准确判断周围淋巴结有无肿大。这些正是临床迫切想了解的重要细节。因此，ＭＳＣＴ增强扫描与图像后处理技术相结合对壶腹部周围癌的诊断和鉴别诊断是可靠而有效的方法，并对其手术治疗提供重要的指导作用。
参考文献
［１】吴坚，杨立．多层螺旋ＣＴ诊断壶腹癌及壶腹周围癌．中国医学影像技术，２００５，２１（２）：２８２．２８４．
性肿瘤，早期肿瘤常浸润胆管壁，导致管腔不规则狭窄，管壁
局限性僵硬，或呈息肉状突入管腔，ＣＴ显示胰头段胆总管壁偏侧性增厚，边缘不规则，或显示突人管腔内侵犯，胰头部可见到钙化［ｏ－ｊ。壶腹癌ＣＴ显示软组织肿块在十
二指肠内，而十二指肠乳头水肿，也可表现为十二指肠内充
盈缺损，与壶腹癌很难鉴别，但临床一般无进行性黄疸，治疗后复查肿块可明显缩小或消失，壶腹癌“ 双管征” 多见。胆总管下端癌需与胆总管炎性狭窄相鉴别，炎症者胆总管壁的增
节影。狭窄上端胆总管扩张，梗阻末段不规则，一般不造成胰
管扩张，这一点有助于胰腺癌和壶腹癌的鉴别诊断四。３．２鉴别诊断胰头癌主要表现为胰头、钩突变形、增大，形态不规则，增强扫描肿瘤与正常胰腺组织对比分明，肿瘤呈不均匀性强化，可伴有坏死，于重建图像上可清晰观察到肿瘤向壶腹区

肾上腺髓样脂肪瘤影像学诊断（附5例报告）

肾上腺髓样脂肪瘤影像学诊断（附5例报告）周耀;崔传伟;吴光耀【摘要】目的：总结肾上腺髓样脂肪瘤（ AML） CT和MRI特征。

方法回顾性分析5例手术后病理证实AML病例，其中3例行CT平扫及增强扫描，2例行CT平扫及MRI平扫。

分析病变CT平扫和增强表现及MRI平扫征象。

结果5例均为单发，术前均诊断正确。

其中左侧3例，右侧2例；病变大小3～18cm，呈圆形或类圆形，边界清楚，CT值－90～40Hu；其中1例病变内见斑点状钙化；3例增强病变呈轻度不均匀强化；2例MRI平扫T1WI见高低混杂信号，T2WI脂肪抑制呈低高混杂信号。

结论CT和MR平扫对AML诊断特异性高，增强扫描更有诊断价值。

【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】2页(P522-523)【关键词】肾上腺髓样脂肪瘤;X线计算机;磁共振成像;诊断【作者】周耀;崔传伟;吴光耀【作者单位】赤壁市蒲纺医院放射科，湖北赤壁437321;赤壁市蒲纺医院放射科，湖北赤壁437321;武汉大学中南医院【正文语种】中文【中图分类】R445肾上腺髓样脂肪瘤(adrenal myelolipoma,AML)是发生在肾上腺来源于间叶化生组织的少见良性肿瘤，又称为骨髓脂肪瘤、髓性脂肪瘤。

随着CT和MRI影像检查技术在临床上的普及，被发现的AML日益增多，但多限于单一影像学检查方法的个案报道。

本文回顾性分析本院2008～2013年5例经手术后病理证实AML的CT和MRI表现，以提高该病诊断准确率。

1 资料与方法1.1 一般资料本组AML患者5例，其中男性2例，女性3例，年龄42～63岁。

3例因体检时超声发现肾上腺区肿块而就诊，2例因腹部不适就诊，5例均行外科手术肿瘤切除并对标本进行病理检查。

1.2 检查设备和方法 CT检查采用GE1800plus及东芝 Aquilion16层多排螺旋CT。

GE机型采取层厚层距10mm连续扫描，120KV/160mAs。

肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现(附10例报道)

肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现(附10例报道)目的探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT特征及鉴别诊断。

方法回顾分析10例肾上腺髓样脂肪瘤的CT特征及临床、病理资料。

结果10例病灶全部位于右侧。

肿瘤直径2.0~10.0 cm，呈圆形或类圆形，边界清。

肿瘤内部均以脂肪密度为主，增强CT扫描软组织部分轻度强化。

钙化1例。

结论肾上腺髓样脂肪瘤CT表现具有特征性，对于实性及巨大肿块应寻找其内脂肪成分以利于鉴别诊断。

标签：肾上腺髓样脂肪瘤；计算机体层成像肾上腺髓样脂肪瘤又称肾上腺髓性脂肪瘤、肾上腺骨髓脂肪瘤等比较少见的一种无功能性的肾上腺良性肿瘤。

随着影像诊断技术的发展，其检出率也在不断提高［1］。

本文收集了经病理证实的10例肾上腺髓样脂肪瘤，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组10例，男2例，女8例。

年龄30～65岁，平均52岁。

均为单侧发病，其中6例患者在体检中发现，2例因上腹部不适到医院就诊时发现，2例临床表现为腰酸、腰痛，平均病程长达半个月以上。

所有病例临床均无特异性。

1.2仪器16层的东芝螺旋CT机Aquinion，自膈顶扫描至肾下极，层厚5 mm，全部病例均采用三期扫描，造影剂为欧乃派克（300 mg/ml）100 ml，速率2.5～3.0 ml/s。

2结果10例病灶均发生于右肾上腺。

肿块最大9.3 cm×10.0 cm，最小2.5 cm×2.0 cm，大小不一。

肿瘤密度不均，除了内含较多的脂肪组织外，还有不等量的表现为云絮状、结节状和斑片状的软组织成分，测得的Ct值为-160～30 HU。

增强后软组织成分轻度强化，增强幅度均＜14 HU。

1例可见肾上腺内结节状的钙化灶。

肿块较大的患者，可见肿瘤周围软组织受压或是出现移位。

3讨论3.1病理及分型肾上腺髓样脂肪瘤是一种无功能性良性肿瘤，1886年Amold 首先报道，1929年berling命名为髓样脂肪瘤［2］。

肿瘤组织是由成熟脂肪组织和小岛状骨髓样造血组织构成，恶变概率很小。

肾上腺髓样脂肪瘤CT和MRI影像学特征及鉴别诊断

肾上腺髓样脂肪瘤CT和MRI影像学特征及鉴别诊断发表时间：2016-11-25T15:50:02.110Z 来源：《医师在线》2016年10月第19期作者：王金屏[导读] 肾上腺髓样脂肪瘤临床少见疾病，属于无功能性良性肿瘤，一般无明显的临床症状。

广西河池市第三人民医院放射科 547000【摘要】：目的：探究肾上腺髓样脂肪瘤CT和MRI影像学特征及鉴别诊断。

方法：基于本院自2015年4月-2016年4月期间接诊收治的50例肾上腺髓样脂肪瘤患者的床资料，按照临床诊断方式的不同，随机的将这50例患者分为两组，CT诊断组和MRI诊断组，各25例，观察比较两组患者临床诊断影像学特征以及诊断的准确性。

结果：两组患者的临床诊断影像学特征均表现为：病灶内含脂肪成分、软组织成分（而且增强后的软组织成分程度逐渐的由轻度转化为中强度，而脂肪成分无强化趋势），边界存在清晰的类圆形肿块；两组患者的临床诊断准确率无显著差异（P>0.05），不具备统计学意义。

结论：CT、MRI临床诊断肾上腺髓样脂肪瘤均具有不可替代的应用价值，需要根据患者的实际情况选择最恰当的诊断方式，其诊断结果对临床医疗工作具有重要的指导作用。

【关键词】：肾上腺髓样脂肪瘤、CT、MRI、影像学特征、鉴别诊断肾上腺髓样脂肪瘤临床少见疾病，属于无功能性良性肿瘤，一般无明显的临床症状，常属于偶然间发现，相关数据调查发现：0.08%-0.2%的发现率在于尸检[1]。

从组织学角度分析该病，发现山圣贤髓样脂肪瘤往往由不同比例的骨髓造血细胞、成熟的脂肪组织构成，容易伴随出血、钙化等症状，临床收拾治疗前，一般依赖影像学检查诊断[2]。

基于此，本次调查以本院自2015年4月-2016年4月期间接诊收治的50例肾上腺髓样脂肪瘤患者为研究对象，探究肾上腺髓样脂肪瘤CT和MRI影像学特征及鉴别诊断，作出如下报告。

1、资料和方法1.1一般资料本次调查研究的对象为：本院自2015年4月-2016年4月期间接诊收治的50例肾上腺髓样脂肪瘤患者，且由于这50例患者所选用的影像学诊断方式不同，将其随机的分为CT诊断组和MRI诊断组（各25例）。

肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断价值

状钙化（图５－６）。ＭＰＲ可清楚显示周围化，ＣＴ对钙化和出血的检出最为敏感。
１资料与方法
组织毗邻关系，肿块与周围组织分界清绝大多数无临床症状．肾上腺髓样脂肪
１．１临床资料：９例中，男６例，女３例；楚，相邻组织未见明显受侵（图２、图６）。
层螺旋ＣＴ／Ｐｈｉｌｉｐ — ＭＸ８０００１６层螺旋致相等。肿瘤多为单发，右侧发病率高于定位简单明确．而较大或巨大病灶则位
螺旋ＣＴ的ＣＴ，常规行双肾平扫及增强后２８ｓ，６０ｓ，左侧，双侧少见。临床多在体检或术后病于以肾上腺为中心的区域内，
・
１０８・
浙江创伤外科２０１３年２月第１８卷第１期
ＺＨＪＪＴｒａｕｍａｔｉｃ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．１
・
经验交流・
肾上腺髓样脂肪瘤的ＣＴ诊断价值
样脂肪瘤是在体检中发现。回顾性分析脂肪组织不强化，骨髓样组织无明显强报道肿瘤内发生钙化占２０％，表现为增强幅度均＜２０Ｈｕ（图ｌ、斑点、条状钙化，本组１例。单纯肾上腺经病理证实的９例肾上腺髓样脂肪瘤的化或轻度强化，患者资料，结合相关文献，分析探讨其图４）．病灶边缘包膜见轻度强化并见部髓样脂肪瘤随病灶体积增大或受压易伴ＣＴ表现及ＣＴ鉴别诊断要点。分肾上腺残留（图１）．１例病灶内见斑片有出血．出血灶随时间的延长可出现钙

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【临床资料】
40岁女性，体检意外发现病变。

【CT 平扫加增强】
右侧肾上腺区类圆形极低密度肿块（脂肪密度），与周围组织分界清楚，有包膜,内见散在分布数量不等的条索状或分隔状较高密度影,包膜边缘可见条状高密度钙化影。

增强扫描无强化。

【初步诊断】
比较典型的右侧肾上腺髓样脂肪瘤。

【知识延伸】
关于肾上腺髓样脂肪瘤的相关知识
发病机制：AML 的发病机理尚不清楚,有学者认为肾上腺髓质或皮质细胞在某种因素刺激下,使其分化为脂肪和骨髓造血组织可能导致AML
的发生。

肿瘤由成熟的脂肪组织和骨髓造血细胞
所组成,由于二者含量比例不同,其大体标本切面可呈淡黄色或红褐色,前者主要由脂肪组织构成,内含少量灶性分布的造血组织,后者主要为丰富的骨髓造血组织分布于脂肪组织中。

含丰富骨髓造血组织的肿瘤有明显发生瘤内出血或破裂的趋向。

肿瘤有残留肾上腺皮质及肾上腺被膜组成的假包膜。

镜下有分化好的脂肪细胞及不同程度分化的造血干细胞,并可见脂肪坏死和出血,偶可见钙化,无骨组织。

临床表现：AML 很少出现临床症状,多在体检时偶然发现。

肿瘤较大压迫邻近组织器官或瘤内出血坏死,可引起非特异性临床症状,如腹痛、腹胀、腹部包块、血尿、高血压等,少数病例因腹膜后出血而行急诊手术。

高血压多由较大肿瘤压迫肾血管所致。

本病可合并糖尿病、柯兴综合征,其发
生原因可能。

诊断：AML 的诊断主要靠影像学检查,B 超为常用的筛查方法,其声像图取决于脂肪与骨髓造血组织的比例,多数为边界清楚、包膜完整的强回声包块,部分以强回声为主夹杂不规则回声区,瘤体较大、出血坏死或含骨髓成分较多时,则显示回声密集光团或不均质实性暗区,部分包膜不完整, CDFI于肿块内多数不能探及血流信号,但有时定位定性困难。

CT 扫描为确诊本病的主要方法,肿块呈圆形或类圆形,与周围组织分界清楚的混杂密度团块影,有包膜,内见散在分布数量不等的条索状或分隔状较高密度影,其内脂肪密度CT 值多< - 20 HU ,骨髓组织密度CT 值多> 15 HU。

肿块大小不等(通常较大) ,一般直径> 3 cm ,约20 %的病例可见钙化,增强扫描肿块无明显
强化。

有人认为肾上腺区含脂肪密度肿块而又无增强现象是AML 的特征性CT 表现,MPR 对肿瘤的起源及与周围器官的关系显示更清楚。

病理检查:肿块包膜完整,切面为淡黄色或黄褐色,质软。

鉴别诊断：AML 通常为偶然发现,绝大多数病例有特征性CT 表现,诊断不难,但少数病例需要与下列疾病鉴别: (1)肾血管平滑肌脂肪瘤。

与AML 表现一致,其鉴别的关键在定位,CT 薄层扫描并结合MPR 多能作出正确诊断; (2) 原发性醛固酮增多症。

肿瘤密度低,可为负值,而与部分含脂肪成分少的AML CT 表现相似,但前者肿块通常较小。

实验室检查尿钾升高、血钾降低、血浆醛固酮升高。

此外,AML 还需与腹膜后脂肪瘤、脂肪肉瘤及畸胎瘤相鉴别。

治疗：尽管手术切除是治愈AML 的唯一方法,但对于直径较小且无临床症状者应随访观察。

有下列表现者应考虑手术治疗: (1) 定期随访发现肿瘤迅速增大者; (2) 肿瘤有出血坏死产生腰腹疼痛表现; (3) 肿瘤较大压迫肾脏发生腰痛、血尿等;(4) 有高血压或肾上腺功能性肿瘤表现; (5) 有自发破裂或外伤性破裂者。

2
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。