颅内脂肪瘤稿

颅内脂肪瘤的磁共振表现舒锦尔章士正李惠民盛三兰卢金花蒋春景吴海林目的：分析颅内脂肪瘤MRI影像特点并探讨其发生机制。

材料和方法：58例颅内脂肪瘤(2例手术证实，其余依据典型短T1中长T2和高质子密度的MR信号和抑脂信号消失而诊断)，其余依据典型纯脂肪信号确定诊断进行MRI影像分析，男28例，女30例，年龄41.3(9-77)岁。

均采用常规SE序列，T2WI加脂肪抑制，行横断位矢状位冠状位扫描，其中4例使用了T1WI脂肪抑制。

结果：全部病灶均具有典型MR信号，并均无占位效应。

中线脂肪瘤41例，合并发育异常9例；其中胼胝区16例，包括巨块3例，弧线型12例，小点状1例。

四叠体池、环池区域13例，小脑上池6例，窦汇区、蚓部、纵裂内、小脑半球间、鞍上池、跨枕大孔区各1例。

非中线脂肪瘤15例。

包括天幕池2例，桥小脑角池、侧裂池、侧脑室三角区各4例，及脑实质1例。

多发伴OPCA2例，分别为2个和4个瘤体。

结论：颅内脂肪瘤具有典型MR信号，中线部位尤其胼胝体区多见，并常见伴行的发育异常；非中线部位表现多样，形态各异，伴行发育异常较少；少数可多发。

胼胝体区脂肪瘤具有较强规律性，与胼胝体发生发育一致。

关键词：颅内脂肪瘤磁共振成像MR findings of intracranial lipomaShu Jin-er, Zhang Shizheng, Li Huimin, et al. Department of Radiology, Sir Run Shaw Hospital, Affiliated to Medical Collge of Zhejiang University, Hangzhou 310016Purpose: To analyse the featrues of intracranial lipoma and explore its genesis. Materials and Methods: We reviewed 58 cases(28 male and 30 female, mean age 41.3 years between 9 and 77) of intracranial lipoma diagnosed by MR imaging(n=56) and surgery(n=2). The routine SE sequence and fat-suppressed technique were used in all examination. Results: The typical MR signal was seen in all patients without mass effect. 41 lipomas were at the midline which had 16 pericallosal lipoma showed mass(3), arc-like(12) and dotted(1),,and 9 of them were combined with dysplasia. 15 patients had a lipoma not at the midline and 2 patients had multiple lesions. Conclusion: The intracranial lipoma had typical MR signal and usually located at pericallosal region and accompanied with dysplasia. There also were diverse lipomas beyond the midline. The pericallosal lipoma would be in order, which was accordance with development of the corpus callosum.Keywords: Intracranial lipoma MRI310016浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科(舒锦尔章士正) ；第二军医大学附属长征医院影像科(李惠民)；浙江省金华市中心医院放射科(盛三兰)WHO(2000年)神经系统肿瘤分类中，颅内脂肪瘤归类于脑膜间质非脑膜上皮细胞肿瘤，这种广义的脂肪组织良性肿瘤共有4种，即：脂肪瘤，血管脂肪瘤，冬眠瘤和畸形变型。

颅内多发性脂肪瘤的CT及MRI诊断价值颅内脂肪瘤是极少见的胚胎发育性良性肿瘤，多位于胼胝体、三脑室底部、小脑、丘脑及颅低池等处，青少年多见，但多发性极为罕见［1］。

现将1997年1月～2011年7月8例颅内多发性脂肪瘤的影像及临床资料报告如下。

资料与方法本组患者8例，男3例，女5例；年龄27～68岁，平均49岁。

入院就诊原因：颅脑外伤1例，偏瘫1例，癫痫2例，头痛头晕3例，智能下降1例。

影像检查方法：CT采用GE8800CT机、GEprospeedAI单排螺旋CT机及飞利浦Brilliance16层螺旋CT机，层厚6～10mm。

MRI使用沈阳中基公司AG3500型0.35TMR扫描仪，使用头线圈，先行常规SE序列轴位T1WI、FSE轴位T2WI 扫描及T1或T2STIR序列轴位扫描，视情况辅以冠状位、矢状位SE T1WI、FSE T2WI、扫描。

层厚5～8mm，间距1mm。

由2名本科高年资医师共同评价病灶的数目、大小、边界、伴发病变等。

结果8例患者全部瘤灶界清，边缘光滑，无分叶，数目3～11个，平均5个，长径1mm～38cm，平均12cm，CT及MRI均表现为脂肪密度影，CT值-75～-130Hu，平均-119Hu，MRI表现为与皮下脂肪信号一致，即T1高、T2中高信号，STIR为低信号。

胼胝体区14个(压部11个，体部3个)，脑池区13个(分布于环池、四叠体池、脉络丛、大脑大静脉池、桥小脑脚池等)，丘脑4个，松果体区3个，脑干2个，大脑半球凸面3个，侧脑室三角区脉络膜丛1个。

CT发现伴环线状钙化2个，MR未显示钙化信号。

CT及MR发现的伴发病：脑梗塞3例，胼胝体发育不良3例，鼻窦炎3例，透明隔间腔2例。

讨论现一般认为颅内脂肪瘤是原始神经管闭合异常等所致，因而中线区域好发，易伴胼胝体等各种先天畸形［1］。

病理上肉眼质软无包膜的黄色组织，镜下见成熟的脂肪细胞，部分可含钙化。

小的脂肪瘤及伴发的胼胝体轻微异常常不引起临床症状，较大的肿瘤可有症状，胼胝体区可有抽搐，灰结节有下丘脑损害症状，近脑室者可引起脑积水症状，破裂可类似脑出血的表现，中脑被盖可伴睡眠性窒息综合征表现［1,2］。

大家好！今天我非常荣幸能在这里与大家分享一例脑膜瘤病例。

脑膜瘤是一种起源于脑膜和脑膜间隙的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的15%-20%。

本病例患者女性，45岁，因头痛、恶心、呕吐等症状入院。

以下是我对这一病例的详细报告。

一、病例简介患者，女，45岁，主因头痛、恶心、呕吐1个月入院。

患者1个月前无明显诱因出现头痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐，无发热、意识障碍等。

在当地医院就诊，行头部CT检查，提示脑膜瘤可能。

为进一步治疗，患者转入我院。

二、临床检查1. 神经系统检查：患者神志清楚，精神可，颈软，无抵抗，Kernig征、Brudzinski征阴性。

2. 头部CT检查：显示左侧额叶内侧见一约3.0cm×3.0cm×2.0cm大小占位性病变，边界清楚，密度不均，周围水肿明显。

3. 头部MRI检查：T1加权像上呈等信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描后病灶明显强化，病灶周围可见明显水肿带。

三、诊断与治疗根据患者的临床症状、体征以及影像学检查，诊断为左侧额叶脑膜瘤。

治疗方案如下：1. 术前准备：完善各项检查，纠正电解质紊乱，给予抗感染、营养支持等治疗。

2. 术式选择：全麻下左侧额叶脑膜瘤切除术。

3. 术后治疗：给予抗感染、营养支持、神经营养等治疗。

四、治疗结果患者术后恢复良好，术后病理检查结果为脑膜瘤。

术后随访6个月，患者头痛、恶心、呕吐等症状明显缓解，生活质量明显提高。

五、总结本病例患者因头痛、恶心、呕吐等症状入院，经头部CT、MRI检查诊断为左侧额叶脑膜瘤。

通过全麻下左侧额叶脑膜瘤切除术，患者术后恢复良好，症状明显缓解。

这例病例提示我们，对于脑膜瘤患者，早期诊断、早期治疗至关重要。

最后，感谢各位专家、同仁的聆听！如有不足之处，敬请指正。

谢谢！。

新生儿颅内脂肪瘤1例报道及文献复习标签：新生儿;颅内脂肪瘤;影像学颅内脂肪瘤为较少见的病变,新生儿颅内脂肪瘤更为少见。

本文报道1例,并结合有关文献对其发生率、临床症状、神经影像学所见及治疗进行讨论。

1 一般资料患儿,男,因生后呼吸困难30 min入院,系第一胎第一产,胎龄31周,胎盘早剥,臀位,新法接生,羊水呈血性,脐带打结,生后阿氏评分1 min 3分,5 min 7分,10 min 8分。

患儿自生后呼吸困难,为进一步诊治收入新生儿室。

查体:体温35.2℃,脉搏138次/min,呼吸60次/min,血压6.7/4.0 kPa,体重1.74 kg,头围28 cm。

对外界刺激反应差,唇周、四肢末端发绀,前囟约1.0 cm×1.0 cm,平坦,张力不高,呼吸急促,三凹征(+),双肺呼吸音减弱,心音有力,腹软,肠鸣音存在,原始反射减弱,肌张力减低。

胸片检查双肺纹理增重、模糊,心膈未见异常。

入院第6天行头颅CT检查示:右侧桥小脑角池近圆形低密度影,边界清,CT值-87 Hu,见图1。

诊断:早产儿,低出生体重儿,适于胎龄儿;新生儿窒息(重度);新生儿呼吸窘迫综合征;颅内脂肪瘤。

图1头颅CT示颅内脂肪瘤2 讨论颅内脂肪瘤是临床少见的颅内良性病变,临床发病率约占颅内原发肿瘤的0.34%,可见于各个年龄组,无性别差异,新生儿罕有报道[1]。

其发病机制众说不一,目前大多数学者认为是由于原始脑膜异常残留并分化不良而形成的先天畸形,它既不是真正的肿瘤,也不是错构瘤[2-5]。

颅内脂肪瘤可发生于颅内任何部位,多见于中线及旁中线结构,其次为四叠体、脚间池、桥小脑角、侧裂池等,且发生于中线及旁中线结构者常合并神经管闭合不全的其他中枢神经系统发育异常[6]。

临床表现复杂多样,且无特异性,有症状者多为病灶对局部神经、血管刺激、压迫所致,胼胝体周围脂肪瘤以癫痫发作最为常见,而桥小脑角脂肪瘤可因累及面神经、前庭神经及耳蜗神经出现头昏、耳鸣、听力减退、面肌痉挛等症状[6-7],但多数无临床表现,特别在新生儿期,因此早期诊断较困难。

颅内脂肪瘤的CT诊断方法及临床价值【摘要】目的对颅内脂肪瘤的CT诊断方法及临床价值进行探究。

方法选取本院颅内脂肪瘤患者21例作为研究对象，对患者进行CT诊断，对患者的图像表现进行分析。

结果采用CT诊断方式对颅内脂肪瘤进行诊断，患者特征表现为中线及附近的脂肪密度影，CT值-25～-120Hu，平均-61.6Hu。

患者病灶边界清晰度较高，不存在明显的占位效应，能对患者的肿瘤形态大小，进行清楚显示。

结论在颅内脂肪瘤患者的诊断中，采用CT对其进行诊断，具有很高的临床应用价值，并且利用多平面重建技术，可以对任意平面进行图像重建，对弥补轴位CT图像的不足具有重要价值，值得推广。

【关键词】颅内脂肪瘤；CT诊断；临床价值【 Abstract 】 Objective To explore the CT diagnostic method and clinical value of intracranial lipoma. Methods 21 patients with intracranial lipoma in our hospital were selected as research objects. CT diagnosis was performed on the patients and their image manifestations were analyzed. Results CT was used to diagnose intracranial lipoma. The characteristics of the patients were fat density shadows in and around the midline. The CT value was -25 ~ -120Hu, with an average of -61.6Hu. The boundary definition of the patient's lesion is high, and there is no obvious space-occupying effect, which can clearly display the shape and size of the patient's tumor. Conclusion In the diagnosis of intracranial lipoma, CTdiagnosis has a high clinical application value, and the use of multi-plane reconstruction technology, can be any plane image reconstruction, to make up for the lack of axial CT image has an important value,worthy of promotion.【 Key words 】 intracranial lipoma; CT diagnosis; Clinical value颅内脂肪瘤属于一种很少见的良性肿瘤，通常没有任何的临床症状，目前国内外的研究很少，以前使用的都是神经影像学，很难对患者进行确诊。

颅内中线区域脂肪瘤的CT及MRI表现摘要目的：探讨颅内中线区域脂肪瘤的CT及MRI诊断价值。

方法：回顾性分析20例颅内脂肪瘤患者的CT及MRI表现。

结果：20例颅内中线区域脂肪瘤，其中胼胝体12例，环池2例、四叠体池1例、松果体区2例和侧裂池3例。

CT及MRI均特征性表现为中线区域脂肪密度影，CT值-60～-190Hu，平均-110Hu，MRI表现为与皮下脂肪信号一致，即T1及T2为高信号，STIR为低信号，病灶边界清楚，无明显占位效应。

CT及MRI显示伴胼胝体未发育及发育不良15例，伴透明隔不发育1例。

6例随访5～12年无变化。

结论：CT及MRI 是诊断中线区域脂肪瘤的最佳检查手段，尤以MRI对其伴发的颅脑畸形显示较佳。

关键词颅内脂肪瘤螺旋CT MRI颅内中线区域脂肪瘤是一种罕见的胚胎发育性良性肿瘤，收集2000年10月～2010年10月20例颅内中线区域脂肪瘤资料，报告如下。

资料与方法20例患者，男13例，女7例，年龄4～75岁，平均43.6岁。

入院行CT及MRI检查原因：颅脑外伤10例，半身轻偏瘫4例，癫痫2例，头部不适3例，智能下降1例。

影像检查方法：CT采用GEprospeedAI单排螺旋CT机，层厚6～10mm。

MRI使用沈阳中基公司AG3500低场0.35TMR扫描仪，使用头线圈，先行常规SE序列轴位T1WI、FSE轴位T2WI扫描；层厚5～8mm，间距1mm。

在此基础上，行T1或T2STIR序列轴位扫描。

轴位层面与T2加权像轴位层面相对应。

部分病例视情况辅以冠状位、矢状位SE T1WI、FSE T2WI、扫描。

由2名高年资医师共同评价病灶的数目、大小、边界、伴发病变等。

12例同时有CT及MRI 检查资料，3例仅有CT资料，4例仅有MRI资料。

结果所有脂肪瘤均位于中线区域，其中其中胼胝体12例，环池2例、四叠体池1例、松果体区2例和纵裂池3例，均为单发病灶。

CT及MRI分别显示密度或信号接近皮下脂肪。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

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㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

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㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

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矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。