影像学专用肺非实性结节处理

肺部结节的治疗方法肺部结节是一种常见的临床病症，通常是在进行X光、CT或PET等影像学检查时发现的。

对于肺部结节的治疗方法，医学界一直在不断地进行研究和探索，以期能够为患者提供更好的治疗方案。

目前，对于肺部结节的治疗方法主要包括观察、手术治疗和放射治疗等多种方式。

接下来，我们将对这些治疗方法进行详细介绍。

首先，对于一些良性的肺部结节，医生通常会选择观察的方式进行治疗。

这是因为一些小的、良性的肺部结节并不会对患者的健康造成严重影响，因此可以选择定期进行影像学检查，观察肺部结节的生长情况。

如果肺部结节没有出现明显的生长趋势，医生通常会建议患者继续观察，而不进行其他治疗。

其次，对于一些较大或恶性的肺部结节，医生可能会建议患者进行手术治疗。

手术治疗通常包括肺叶切除术或肺部切除术，通过手术的方式将肺部结节切除，以达到治疗的目的。

手术治疗对于一些早期的肺部结节有着较好的疗效，可以有效地控制病情的发展，并提高患者的生存率。

另外，对于一些无法进行手术治疗的患者，放射治疗可能是一个比较好的选择。

放射治疗是利用放射线来杀死肺部结节细胞的治疗方法，可以有效地控制肺部结节的生长，减轻患者的症状，提高生存率。

放射治疗通常需要在专业的医疗机构进行，患者需要在医生的指导下接受治疗。

总的来说，对于肺部结节的治疗方法，医生会根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。

在接受治疗的过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，定期复查，保持良好的心态，以提高治疗的效果。

同时，对于一些高危人群，如吸烟者或有家族史的患者，应该加强健康管理，定期进行体检，以及积极改善生活方式，减少疾病的发生风险。

综上所述，肺部结节的治疗方法包括观察、手术治疗和放射治疗等多种方式，医生会根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。

在接受治疗的过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，定期复查，保持良好的心态，以提高治疗的效果。

希望本文能够帮助大家更好地了解肺部结节的治疗方法，提高对疾病的认识，更好地保护自己的健康。

治疗肺结节的方法肺结节是指肺部出现的小型结节状病变，其直径通常小于3厘米，通常无症状。

肺结节的治疗方法主要取决于结节的性质和患者的具体情况。

下面将介绍几种常见的治疗肺结节的方法。

1. 观察法对于直径小于8毫米，低密度的肺结节，通常可以选择观察法。

通过定期进行胸部CT或PET-CT扫描，观察结节的变化。

如果结节没有增大，形态没有改变，则很可能是良性的，无需特殊治疗。

但是治疗过程中需要定期复查，以确保结节的良性性质。

2. 放化疗对于直径较大的结节，存在恶性可能性的患者，可以选择放化疗的综合治疗方式。

放疗通过使用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，阻碍其生长和分裂。

化疗通过使用药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。

这两种治疗方式可以联合使用，提高治疗的效果。

3. 手术切除对于初次发现的肺结节，直径超过8毫米，且有恶性可能性的患者，手术切除是常见的治疗方法之一。

手术可以将肺结节完全切除，以确保其对身体不会造成伤害。

手术切除的方式主要有开胸手术和胸腔镜手术，后者具有创伤小、恢复快的优势。

4. 射频消融术射频消融术是通过将电极引入肺结节内，产生高能量导致肿瘤组织的坏死。

射频消融术创伤小，恢复快，适用于肺结节直径较小，难以手术切除的患者。

5. 激光消融术激光消融术是通过将激光纤维引入肺结节内，利用激光的高能量破坏肿瘤组织。

与射频消融术类似，激光消融术也具有创伤小，恢复快等优势。

6. 靶向药物治疗对于经组织学和分子学检查证实为特定类型肿瘤的肺结节，可以选择靶向药物治疗。

靶向药物是通过抑制癌细胞特定的生长信号通路，阻断其生长和扩散。

靶向药物治疗具有较低的毒副作用，可有效控制肿瘤的生长和扩散。

7. 免疫治疗免疫治疗是近年来新兴的治疗肺结节的方法。

通过调节患者免疫系统，增强对肿瘤的免疫力，来达到治疗肺结节的效果。

免疫治疗通常使用免疫检查点抑制剂等药物进行。

总之，治疗肺结节的方法根据肺结节的性质和患者的具体情况而定。

观察法适用于直径较小的肺结节，手术切除适用于大肺结节且可能恶性的患者。

CT肺结节及处理对策CT肺结节是指影像学检查中发现的肺部小的、圆形或椭圆形的阴影，直径通常小于3厘米。

CT肺结节在临床上非常常见，其中大部分为良性病变，如肺结核、肺炎、血管瘤等，少数为恶性病变，如肺癌。

因此，对于CT肺结节的处理，要根据结节的特点进行评估，并采取相应的处理对策。

首先，对于CT肺结节的评估可以采用美国国家癌症研究所（National Cancer Institute, NCI）提出的肺结节评估标准进行，主要包括结节的大小、形状、边缘、密度、增强、生长速度等指标。

小于6毫米的结节一般不需要过多关注，通过随访观察即可。

大于6毫米的结节需要进一步评估。

对于高危人群，如长期吸烟者、家族中有肺癌病史等，出现直径超过8毫米的结节，应考虑进一步检查。

可以选择CT增强、PET-CT、纤支镜活检等技术进行结节性质的鉴别。

对于低危人群，如无吸烟史、家族中无肺癌病史等，出现直径超过10毫米的结节，应考虑进一步检查。

可以选择CT增强、PET-CT、纤支镜活检等技术进行结节性质的鉴别。

根据结节的评估结果，可以采取以下处理对策：1.良性结节：如结核、炎症、血管瘤等。

这些结节一般无需治疗，通过随访观察即可。

2.恶性结节：如肺癌。

对于早期肺癌，可以考虑手术切除、放化疗等治疗手段。

对于晚期肺癌，可以考虑放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段。

3.不确定性结节：如肺结核、肺炎等引起的炎性结节。

对于这类结节，可以采用抗生素治疗和抗结核治疗进行试验性治疗，观察结节的变化。

总之，对于CT肺结节的处理，要根据结节的特点进行评估，并采取相应的处理对策。

早期发现并正确诊断肺癌结节可以提高治疗效果，降低死亡率。

因此，对于高危人群应进行定期的CT筛查，对CT肺结节要及时评估和处理。

同时，还需要注意结节与其他肺部疾病的鉴别诊断，避免延误治疗。

实性和亚实性肺结节 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998实性和亚实性肺结节临床处理--ACCP最新肺结节诊疗指南简介目前公认的肺结节（pulmonary nodule）的定义是：边界清楚的、影像学不透明的、直径在3cm、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。

依据在CT下肺结节能否完全遮盖肺实质可将肺结节分为实性结节和亚实性结节，而后者又可细分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。

依据结节的大小以8mm为界，将≤8mm的肺结节定义为亚厘米结节（subcentimeter nodules）。

将直径〉3cm的病灶定义为肺部肿物（lungmass）而非结节，根据既往研究，这种直径〉3cm的肺部肿物通常为恶性。

当CT发现结节密度呈良性钙化灶（弥散的、中央的、薄层的或爆米花样钙化形式）、结节内脂肪样低密度（如错构瘤）或动静脉畸形等良性特征时，可随访观察或不随访，以避免不必要的检査，减轻患者的经济负担。

近年来，随着影像学技术和设备的发展，尤其是多层螺旋CT的普及，肺结节的检出率明显增高。

因此，肺结节的临床处理与决策逐渐成为困扰临床医生的问题之一。

除了初诊时根据影像特征判断良、恶风险并选择进一步检查外，随访是常用的方法。

用什么工具随访、随访频率如何以及随访监测到多长时间为止，是临床工作中非常重要的实际问题。

本文基于2013年美国胸科医师学院（ACCP）发布的第3版对单发或多发肺结节的临床处理路径指南，就性质不确定性肺结节临床处理进展综述如下。

一、影像学评估在胸部X线检査中，肺结节的检出率仅为%~%，而CT则能髙达40%~60%，且目前关于胸部X线检査对判断肺结节性质以及良恶性的研究很少，因此胸部CT检查是判断肺结节特征（包括结节大小、边界特征及密度）的主要依据。

当患者胸部CT检查确定存在肺部结节时，需要对患*既往CT图像的同一部位进行重审。

肺结节的治疗方案都有哪些随着人们健康意识的提高和医疗检查技术的不断进步，肺结节的检出率越来越高。

当发现肺结节后，大家最关心的问题往往就是：该怎么治疗？其实，肺结节的治疗方案并不是一概而论的，而是需要根据结节的大小、形态、位置、患者的身体状况等多种因素综合考虑。

接下来，咱们就详细说一说肺结节的治疗方案都有哪些。

首先，对于那些体积较小、形态规则、边界清晰、没有明显恶性特征的肺结节，通常采取的是定期随访观察的策略。

一般来说，初次发现肺结节后，如果结节的直径小于 5 毫米，医生可能会建议每年复查一次胸部低剂量 CT；如果结节的直径在 5 8 毫米之间，可能会让半年到一年复查一次；而对于 8 10 毫米的结节，复查的间隔时间可能会缩短至 3 6 个月。

在随访过程中，医生会密切关注结节的大小、形态、密度等变化。

如果结节在一段时间内没有明显变化，那么继续随访就可以；但如果结节出现了增大、形态变得不规则、密度增高或者出现了其他可疑的恶性特征，就需要进一步的处理了。

对于一些虽然暂时不考虑恶性，但存在一定风险因素的肺结节，比如患者有肺癌家族史、长期吸烟、接触有害物质等，医生可能会根据具体情况，选择更积极的治疗方法。

其中，经皮肺穿刺活检是一种常用的诊断和治疗手段。

通过在 CT 等影像学设备的引导下，将一根细针穿刺到肺结节部位，获取组织样本进行病理检查，以明确结节的性质。

如果病理结果提示为良性，那么可以继续观察；如果是恶性，就需要采取相应的治疗措施。

当肺结节被高度怀疑为恶性或者经过病理证实为肺癌时，手术治疗往往是首选的方案。

目前，常见的手术方式包括楔形切除术、肺段切除术和肺叶切除术等。

楔形切除术适用于位于肺外周、体积较小的结节；肺段切除术则适用于位置较深、但范围相对局限的结节；而肺叶切除术一般用于结节较大、侵犯范围较广的情况。

在手术过程中，医生还可能会进行淋巴结清扫，以判断是否有淋巴结转移，并进一步确定肿瘤的分期和后续的治疗方案。

肺部结节最好的治疗方法
肺部结节是一种常见的疾病，通常是在胸部X光或CT扫描中发现的。

对于患有肺部结节的患者来说，了解最好的治疗方法是非常重要的。

在本文中，我们将讨论肺部结节的治疗方法，以帮助患者更好地应对这一疾病。

首先，对于良性肺部结节，通常不需要特别的治疗。

医生会建议定期的随访检查，以确保结节没有发生变化。

这种情况下，患者只需要保持良好的生活习惯，避免吸烟和其他有害物质，保持健康的饮食和锻炼习惯即可。

然而，对于恶性肺部结节，治疗就更加复杂了。

恶性肺部结节通常需要手术治疗，以将肿瘤组织切除。

手术后，患者可能需要接受放疗或化疗等辅助治疗，以杀灭任何可能残留的癌细胞。

这些治疗方法有助于提高患者的生存率，并减少复发的风险。

除了传统的手术治疗外，近年来，一些新的治疗方法也开始被应用于肺部结节的治疗中。

例如，微创手术技术的发展使得手术更加精准和安全。

此外，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也为肺部结节的治疗带来了新的希望。

这些新技术的应用，为患者提供了更多的选择，也提高了治疗的效果。

除了治疗方法的选择外，患者在治疗过程中的护理和康复也非常重要。

患者需要积极配合医生的治疗方案，遵守医嘱，保持良好的心态和生活习惯。

同时，家人和朋友的支持也对患者的康复非常重要。

总的来说，肺部结节的治疗方法需要根据具体情况而定。

患者应该在医生的指导下选择适合自己的治疗方案，并积极配合治疗。

同时，保持良好的生活习惯和心态也对治疗效果起着重要的作用。

希望本文能够帮助患者更好地了解肺部结节的治疗方法，更好地面对这一疾病。

肺部阴影心的体会肺结节：最大直径Fleischner学会，肺非实性结节处理指南解读（2012）：1.孤立的，直径≤5mm，纯磨玻璃密度结节不需要CT随访观察AAH（不典型腺瘤样增生）恶变需要多长时间仍未知，这些病变随访几年后通常是稳定的或者无症状的；肺癌CT筛查研究表明大的纯原位病灶的磨玻璃结节（GGNs）平均倍增时间超过3 - 5年，这样使监测此类病变大小的变化更困难；在现有技术下测量≤5mm病变的精确度仍受限，造成精确测定病变大小变化容易受到观察者和观察者间变异性的影响，可重复性差；常规CT随访这种病变将导致结果不确定，且以研究基金的浪费和过量辐射为代价。

2、孤立的，大于5毫米，纯GGNs：发现病变后三个月进行CT复查以确定病变是否依然存在；如果病变仍然存在且没有变化，则每年CT随访复查，至少持续三年最初的短期随访：1）纯GGNs和部分实性结节都可能在短期随访后病变消失；2）能确保迅速增大病变的检测；3）可继续获得薄层图像作为基线不止一个研究证实，在随访监测过程中发现病变增长后进行手术切除的病变，CT随访造成的时间耽搁对病人预后没有任何不利影响；3、孤立的，部分实性GGNs，特别是那些实性成分大于5毫米的病变：3个月后复查发现病变增长或没有变化时，应该考虑其为恶性可能。

虽然（磨玻璃样结节）GGN病变内实性成分的增多强烈提示病变为腺癌，但内部实性成分小于5mm的病变却例外，因为这些病变常常被证实是AIS或MIA，提示保守处理。

4、多发，小于5mm，边界清楚的GGN：应采取比较保守的方案，建议2年及4年CT随访外科手术证实小于5mm的多发（磨玻璃阴影）GGO常常为AAH；小于5毫米多发GGNs中的任一病变演变成浸润性癌的可能性尚未确定，对此推荐其保守的处理方法是：第2年及第4年CT随访；多发微小的磨玻璃病变还应考虑到其他病变的可能，如吸烟者的呼吸性细支气管炎。

5、多发，pGGNs，至少一个病变大于5毫米，但没有特别突出的病灶：推荐首次检查后3个月CT随访，之后长期随访，至少3年虽然目前关于孤立性和多发纯GGN恶性可能性的报道有争议，但一些研究表明，大的病变更有可能发展成浸润性癌，但仍推荐保守的长期每年CT随访监测，无论患者是否有吸烟史6、多发GGN，有突出病灶的：主要病变需要进一步的处理。

治疗肺结节的经验方肺结节是指在肺组织中出现的直径小于3厘米的小肿块。

在临床上，肺结节通常是通过X射线、CT扫描或磁共振成像等影像学检查发现的。

对于肺结节的治疗，需要根据结节的性质和患者的具体情况来确定治疗方案。

下面将介绍一些常见的治疗经验方，供大家参考。

1. 观察治疗对于直径小于1厘米的肺结节，且无任何症状的患者，可以选择观察治疗。

每隔3-6个月进行一次影像学检查，观察结节的生长情况。

如果结节没有明显增大，且没有出现其他不适症状，可以继续观察治疗。

这种治疗方法适用于年轻患者和结节性质良性的患者。

2. 药物治疗对于某些特定类型的肺结节，如感染性结节或结核结节，可以选择药物治疗。

在使用药物治疗时，应根据患者的具体情况和病原体的敏感性选择合适的药物，并按照医生的建议进行治疗。

3. 射频消融治疗射频消融治疗是一种非手术治疗方法，适用于直径小于3厘米的肺结节。

该治疗方法通过经皮穿刺将导丝和射频电极引入结节内部，利用高频电流将结节内部的细胞破坏，达到消融肿块的目的。

射频消融治疗具有创伤小、恢复快的优点，但需要在专业医生的指导下进行。

4. 外科手术治疗对于直径大于3厘米的肺结节，或者有明显恶性特征的结节，建议采用外科手术治疗。

手术可以通过胸腔镜或开胸手术的方式进行。

手术时，医生将切除肺组织中的结节，并进行病理学检查以确定结节的性质。

外科手术治疗风险较大，需要在专业医生的指导下进行。

除了上述治疗方法外，还可以根据具体情况使用其他辅助治疗方法，如放疗、化疗等。

在进行治疗时，需要注意以下几点：1. 确定结节的性质在制定治疗方案前，需要通过病理学检查或其他检测手段确定结节的性质。

不同性质的结节需要采取不同的治疗策略。

2. 综合考虑患者的整体情况在选择治疗方法时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、病史等因素。

年轻患者和结节性质良性的患者可以选择保守治疗，而对于年龄较大或有恶性特征的患者，可能需要采取更积极的治疗方法。

3. 密切随访无论采取何种治疗方法，都需要进行密切的随访。

2020年华医网继续教育答案-525-肺小结节的影像学
诊断与临床治疗
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)肺结节概述与实性肺结节的影像评估
1、关于肺结节增强扫描的技术要求中，扫描层厚（）
A、10-13mm
B、1-3mm[正确答案]
C、3-6mm
D、0.1-0.3mm
E、1-5mm
2、肺内边缘清晰的直径/长径（）的类圆形密度增高病灶，叫做肺结节
A、＜3cm[正确答案]
B、＜5cm
C、＜13cm
D、＞3cm
E、＞5cm
3、下列关于肺结节的评估与测量说法错误的是（）
A、在肺窗影像上进行测量
B、圆形结节：单一径线测量
C、末次发现的结节直径作为基线[正确答案]
D、非圆形结节：测量平均径线
E、首次发现的结节直径作为基线
4、在强化特点的评估中，强化（）提示良性病灶
A、＜10HU
B、＜15HU[正确答案]
C、＜5HU
D、＜3HU
E、＜25HU。