乙状结肠癌根治切除术

乙状结肠癌根治术课件一、概述这乙状结肠癌根治术啊，简单来说就是医生通过手术来切除你体内的癌细胞和受影响的肠道。

咱们都知道，一旦得了癌症，最重要的是早发现、早治疗。

乙状结肠癌根治术就是在癌肿扩散前，将病患处切除，防止它继续扩散，从而达到治疗的目的。

手术后啊患者的生活质量会大大提高，也能延长生存期。

但记住啊手术只是治疗的一部分，术后的康复和保养同样重要哦。

接下来呢我们会详细讲讲这个手术的过程、注意事项等等。

大家可得好好听听，为了自己的健康，这些知识可都得牢牢记住哦！1. 结肠癌概述结肠癌简单来说，就是结肠里长了一个或多个不正常的肿块。

结肠是我们身体里的一段肠道，主要负责吸收水分和形成大便。

当这里发生癌变时，就需要我们特别重视了。

乙状结肠癌是结肠癌的一种，发生在结肠的某个特定部位。

结肠癌并不是一个罕见的疾病，它在各种癌症中的发病率是相当高的。

而且近年来，随着生活方式和饮食习惯的改变，结肠癌的发病率还在不断上升。

这让我们不得不关注并了解它。

那么结肠癌是怎么引起的呢？其实它的成因是多方面的，除了遗传因素，饮食习惯、生活习惯、环境因素等都可能与之有关。

比如长期摄入高脂肪、低纤维的食物，缺乏运动吸烟和饮酒都可能增加患结肠癌的风险。

2. 乙状结肠癌的特点及发病率乙状结肠癌的特点呢，首先是发病率相对较高。

随着现代生活节奏加快，饮食习惯改变，这种病症越来越常见。

尤其在一些发达国家和地区，由于人口老龄化、饮食结构变化等因素影响，乙状结肠癌的发病率呈现上升趋势。

当然它和其他癌症一样，早期发现并治疗的效果会更好。

3. 根治术的重要性及目的乙状结肠癌，这是一种威胁我们健康的疾病。

当得知自己或家人患上这种病时，心情肯定是复杂而沉重的。

而乙状结肠癌根治术，就是我们战胜这种疾病的重要武器。

那么这项手术到底有多重要，它的目的是什么呢？接下来让我们一起了解。

首先根治术的重要性不言而喻，对于乙状结肠癌患者来说，肿瘤不仅是身体的一大负担，更是生命的隐患。

经腹腔镜乙状结肠癌根治术手术配合【特殊用物】
腹腔镜器械、吻合器、闭合器、超声刀、钉仓、钉仓钳、荷包钳等。

【手术配合】
1.气腹后，置入摄像头，观察腹腔和盆腔情况，是否适合腹腔镜手术。

2.用超声刀分离乙状结肠和侧腹壁。

此过程中同时解剖出左侧输尿管，并注意保护。

3.剪开乙状结肠系膜前叶并与左侧术野会合后，用超声刀继续向上解剖，直至肠系膜下动脉根部。

4.向下游离直肠，于拟切断肠管的位置用超声刀游离肠管周围的系膜和脂肪组织，从①号孔内置入钉仓，夹住肠管，切断盲肠。

5.于脐与耻骨联合水平之间行左下腹3～4cm的腹直肌旁切口，逐层进入腹腔，用直桶型的无菌塑料袋保护切口，将近段结肠提出腹壁外。

于腹壁外修剪乙状结肠系膜，并切除、移走病变肠段。

荷包钳夹住结肠近断端，荷包线缝合结肠断端，并于其中置入吻合器的钉砧头，收紧荷包线并打结。

将其放回腹腔内，缝合左下腹切口的腹膜及后鞘，重新气腹。

6.助手经患者肛门放入吻合器，腹腔内直视下旋出钻钉，主刀用胆囊抓钳将钉仓与钻钉对合，扣动扳机吻合，确认吻合口无张力后，放置引流管，分别置入吻合口的前后方。

7.冲洗腹腔，清点纱布器械无误后，分层缝合。

腹腔镜下乙状结肠癌根治术李敏病例介绍：普外科四病区35床黄**、男、60岁，住院号2582879。

患者系“一月前无明显诱因下出现腹痛、腹胀、腹泻、偶有便血，症状反复伴体重下降，纳差，四肢乏力” 入院。

大便隐血试验阳性，肠镜示乙状结肠癌。

应用解剖：乙状结肠是位于降结肠与直肠之间的一段结肠，在盆腔内，起于降结肠下端，向下行于第三骶椎前方，中线两侧，止于直肠。

乙状结肠的长度变化很大，短的13—15 cm,长的超过60cm，平均约25~ 40cm。

过长的乙状结肠，特别是系膜的根部较窄时，易发生肠扭转。

乙状结肠肠脂垂多而明显，腹膜包绕全部乙状结肠，并形成乙状结肠系膜，系膜在肠中部活动范围较大，向两端逐渐变短消失，故乙状结肠与降结肠和直肠相连处固定移动，中部活动范围较大，可降入盆腔，或高至肝下，也可移至右髂部。

乙状结肠系膜呈扇形，系膜根附着于盆壁，呈“人”字形，由腰大肌内侧缘横过左侧输尿管及左髂外动脉，向上向内至正中线，然后在骶骨前方垂直向下，止于第三骶椎前面。

乙状结肠平左髂嵴处接续降结肠，呈“乙”字形弯曲或“S'形弯曲，至第3骶椎前面移行为于直肠，正常人除腹壁过厚者外，在左下腹可以触及，呈光滑、稍硬的圆桶状，粗细如蜡烛，小儿因年龄的不同而粗细不等，无压痛。

乙状结肠可发生炎症和肿瘤，小儿少见。

不能触诊时，可做乙状结肠镜检查。

功能结肠有吸收•分泌•细菌消化与协助排粪作用.。

左半结肠的动脉由肠系膜下动膜而来，有结肠左动脉和乙状结肠动脉。

①结肠左动脉：在十二指肠下方，从肠系膜下动脉左侧发出，在腹膜后向上向外，横过精索或卵巢血管、左输尿管和腰大肌前方走向脾曲，分成升降两支。

升支在左肾前方进入横结肠系膜，与中结肠动脉左支吻合，分布于脾曲、横结肠末端；降支下行与乙状结肠动脉吻合，沿途分支，分布于降结肠和脾曲。

②乙状结肠动脉：发出后紧贴腹后壁在腹膜深面斜向左下方，进入乙状结肠系膜内分为升、降两支。

升支与左结肠动脉的降支吻合，降支与直肠上动脉吻合，供给乙状结肠血液。

腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录《腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录》我想跟您讲讲腹腔镜下乙状结肠癌根治术的事儿。

有个大叔，平时身体还算不错，就是偶尔肚子不太舒服。

有一回，疼得实在受不了，去医院一查，居然是乙状结肠癌。

这可把他和家人吓坏了。

医生说，得做个腹腔镜下乙状结肠癌根治术。

手术那天，大叔被推进了手术室。

医生们全副武装，准备大干一场。

他们先在大叔肚子上打了几个小孔，通过这些小孔，把腹腔镜伸进去。

就好像是给肚子里面装了几个小摄像头，医生能清楚看到里面的情况。

接着，小心翼翼地把有癌细胞的地方一点点切掉，还把周围可能有问题的组织也清理干净。

整个过程那叫一个精细，一点儿都不敢马虎。

手术做完了，大叔被推出来的时候，虽然脸色有点苍白，但总算是闯过了这一关。

经过一段时间的休养，大叔慢慢恢复了健康，又能和家人一起开开心心地过日子啦。

《腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录》您知道腹腔镜下乙状结肠癌根治术吗？今天我就来跟您说道说道。

这消息就像晴天霹雳，阿姨和家里人都慌了神。

不过医生说，别担心，可以做腹腔镜下乙状结肠癌根治术，效果不错。

手术的时候，医生可认真了。

在阿姨肚子上开几个小洞，然后通过那些小洞把工具放进去操作。

就像在一个小小的房间里做精细的手工活儿一样。

他们把癌变的部分切掉，又仔仔细细检查了周围，确保没有残留的癌细胞。

这手术就像是一场和病魔的战斗，医生们就是勇敢的战士。

《腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录》今天咱们来聊聊腹腔镜下乙状结肠癌根治术。

给您讲个真实的事儿。

有个大哥，平时工作忙，吃饭也不规律。

有一天，突然肚子疼得厉害，去医院一检查，竟然是乙状结肠癌。

这可怎么办？医生建议做腹腔镜下乙状结肠癌根治术。

大哥心里害怕，但为了能好起来，还是决定手术。

手术那天，医生们严阵以待。

在大哥肚子上打好几个小孔，通过小孔把腹腔镜放进去，里面的情况看得清清楚楚。

然后，一点点地把病变的组织切掉，每一个动作都特别小心。

就好像在修复一件珍贵的宝贝，生怕弄坏了一点点。

结肠癌（乙状结肠癌根治术）临床路径一、结肠癌（乙状结肠癌根治术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

1.第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18）。

2.行乙状结肠癌根治术（ICD-9-CM-3：45.76008）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）。

1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）。

根治手术（乙状结肠癌根治术）：进展期结肠癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。

（四）标准住院日为14-21天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C18结肠癌疾病编码，拟行乙状结肠癌根治术。

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）3-5天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、B超、心电图、腹部CT；（4）门诊或入院后完成结肠镜检查；（5）病理学活组织检查与诊断；（6）肿瘤标记物检查。

腹腔镜乙状结肠癌根治术的研究进展【摘要】随着腹腔镜乙状结肠癌根治术的广泛开展，对比传统开腹手术相比，具有手术创伤小、术后疼痛轻、切口美观、对腹腔脏器干扰小等的突出优势。

本文概述了乙状结肠癌根治术腹腔镜治疗情况，进一步探究了腹腔镜根治术治疗对患者的影响，详述了不同腹腔镜术式应用后的疗效和安全性，并就腹腔镜乙状结肠癌根治术的治疗进行了总结和展望，以为腹腔镜微创技术用于乙状结肠癌手术治疗提供可行性借鉴。

【关键词】腹腔镜；乙状结肠癌；根治术；治疗乙状结肠癌（Sigmoid colon cancer）是多发于年龄>50岁以上人群的常见病，也是结肠癌中较为常见的一种类型，早期症状和表现有腹痛、消化不良、腹胀，后期可出现排便异常正；可以排便习惯和粪便性状的改变为其典型症状。

发病部位位于降结肠与直肠之间的一段结肠处以手术切除治疗为主的方法，为根治性治疗本病的方法。

现就腹腔镜乙状结肠癌根治术的研究进展综述如下：1、乙状结肠癌根治术腹腔镜治疗概况乙状结肠癌根治术指结肠癌术中切除整个乙状结肠以及清扫相关淋巴结，乙状结肠癌腹腔镜下手术分为腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术和全腹腔镜乙状结肠癌根治术。

腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术，通常镜下游离后进行淋巴结清扫，然后切除肿瘤，在脐下设计一个小切口将标本取出，把吻合器头再塞入腹腔，经肛门进行吻合。

而全腹腔镜乙状结肠癌根治术可先在镜下游离，切断肠管，从直肠断端经肛门取出肿瘤，然后进行镜下吻合，或从阴道取出标本，进行镜下吻合，甚至可完全经肛门切掉肿瘤，在肛门下进行吻合，腹壁无瘢痕。

临床多采取高位结扎血管，切除全部肠系膜，保证淋巴彻底清扫。

早期乙状结肠癌采取根治术，效果相对较好，能够达到根治的目的。

个别患者肿瘤虽较小，但已发生远处转移，或超过手术切除范围，术后建议辅助化学治疗。

传统的乙状结肠癌根治术多为开腹手术，随着医学不断进展，腹腔镜手术创伤较小，成效更为突出。

2、腹腔镜根治术治疗对患者的影响2.1手术指标及其胃肠功能恢复情况腹腔镜结直肠癌根治术对伴血管变异远端乙状结肠癌和直肠癌患者具有良好的效果和安全性，可减轻患者腹部的创伤，降低并发症的发生率，有助于维持患者血清中胃动素和胃泌素的相对平衡，促进患者术后胃肠功能恢复，临床疗效好；对比开腹结直肠癌根治术，腹腔镜组手术过程中患者的出血量(136.58±62.26)ml和(188.24±72.21)ml、住院时间(12.78±1.73)d和(20.67±1.52)d、术后排气时间[(1.27±0.43)d和(3.24±1.24)d、排便时间(3.45±0.86)d和(5.25±1.43)d、肠鸣音恢复时间(0.63±0.58)d和(1.85±0.69)d)；术后96 h，胃动素和胃泌素不同程度降低，且术后切口感染、吻合口出血、肺部感染、腹腔脓肿及恶心呕吐的总发生率(5％和14％)差异突出[1]。